人工破膜操作流程
最新产科各项操作常规
产科各项操作常规
产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔，还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留； 胎盘轻度粘连，手取胎盘后可疑不全；
产科各项操作常规
产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴，戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈，向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝，顺时针 轻轻搔刮数周，到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时，用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
3、先用5%葡萄液静脉点滴，调好所需要的滴 速/分后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一 次性标准的静脉输液管中均有15毫升葡萄糖液 不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿有配制好的催产素混 合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产 素进入体内引起过强宫缩。
4、警惕催产素过敏反应。应有抢救过敏抗休克 等设施。
产科各项操作常规
产科各项操作常规
一、人工破膜术
简介：人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动，宫口开大，产程缩短，可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展； 羊水过多； 宫缩乏力； 宫口开全胎膜不能产科自各项破操作者常规（羊膜坚韧）；
产科各项操作常规
宫颈封闭术
【适应症】 在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】 取膀胱截石位，外阴按接生准备，严密消毒。 戴无菌手套。 阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈。 碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因 10ml，注射用水10ml混合注入，避开3，9点。在 水肿部位局部封闭。
人工破膜操作流程
*-
实施
1.孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道
2.无菌操作下左手食，中指伸入阴道，在
xx手指的指引下进入宫口触及水囊；
右手持长弯血管钳，并在宫缩间歇期（以
免发生羊水栓塞）钳破胎膜
3.破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性
状、胎心有否改变，以防脐带脱垂和受压
引起胎儿窘迫，同时记录破膜的时间
胎心持续加快或减慢羊水混浊
产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽
烦燥不安阴道异常流血等报告医生
操作流程要点说明护患沟通核对
医嘱产妇
评估
1.孕妇xx缩病情孕周胎方位胎心音
自理能力合作程度膀胱充盈情况
2.无明显头盆不称胎位异常人工破膜的适应症
1、过期妊娠引产。
2、产程延长，胎头已固定。
3、羊水过多，需终止妊娠。
4、部份性前置胎盘
告知
1.1.产妇（家属）人工破膜意义
2.产妇配合方法嘱排空膀胱
准备
1.床单元消毒液无菌手套血管钳
水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起
胎盘早剥和，注意产妇产程进展胎心变化
2.告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率，从而达到提高产科质量的目的，消除产妇和家属顾虑。
观察2小时，如产程无进展
4.告知产妇破膜的情况和胎心情况
5.消毒外阴，垫好会阴垫，协助产妇穿好
衣物嘱xx床上xx做好生活护理
6.观察记录破膜后的宫缩胎心胎动此后
羊水的情况
7.保护产妇隐私
8.操作过程中注意观察产妇的变化并与产
妇沟通
1.若羊水流出不多，可将胎头轻轻上推，
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程
【原创版】
目录
1.人工破膜的定义和目的
2.人工破膜的流程
3.人工破膜的操作规程
4.人工破膜的注意事项
正文
一、人工破膜的定义和目的
人工破膜是指在医学或科研过程中，通过人工手段对细胞膜或其他膜结构进行破裂，以达到特定实验或治疗目的的技术。
人工破膜的目的包括但不限于：改善细胞膜通透性、促进物质的跨膜转运、进行细胞融合、以及进行某些疾病的治疗等。
二、人工破膜的流程
人工破膜的流程通常包括以下几个步骤：
1.准备实验材料：包括待破膜的细胞或膜结构、破膜剂、以及相关的实验仪器和设备。
2.选择合适的破膜剂：根据实验目的和待破膜的细胞或膜结构类型，选择适当的破膜剂，如化学破膜剂、物理破膜剂等。
3.配置破膜剂：将破膜剂按照适当的比例和方法进行配置，以保证破膜效果和实验安全。
4.进行破膜：将配置好的破膜剂应用于待破膜的细胞或膜结构，进行破膜操作。
5.观察破膜效果：通过显微镜等工具观察破膜效果，评估破膜是否成
功。
三、人工破膜的操作规程
人工破膜的操作规程应遵循以下几个原则：
1.严格按照实验方案进行操作，避免因操作不当导致的实验失败。
2.注意实验安全，使用化学破膜剂时，应戴好防护设备，避免直接接触皮肤和眼睛。
3.在操作过程中，应保持实验台的干净整洁，避免因污染导致的实验结果不准确。
四、人工破膜的注意事项
人工破膜的注意事项包括：
1.选择合适的破膜剂和破膜方法，以避免对细胞或膜结构的损伤。
2.在操作过程中，应避免过度破膜，导致细胞或膜结构的破裂。
人工皮敷料用法
人工皮敷料用法
人工皮肤敷料是一种常见的医疗敷料，用于覆盖和保护创面，促进伤口愈合。
下面是人工皮肤敷料的用法：
1.准备工作：
清洁伤口：首先，需要用清洁剂清洗伤口，去除污垢和细菌。
可以使用柔软的纱布蘸取生理盐水或洗伤液进行轻轻擦拭。
确
保伤口干净，没有刺激物。
停止出血：如果伤口有出血，应使用纱布或绷带轻轻压迫伤口，直到止血。
2.将人工皮肤敷料放置在伤口上：
取出适当尺寸的人工皮肤敷料，并在暴露伤口的周围留出适
当的边缘。
轻轻将人工皮肤敷料放置在伤口上，并确保其覆盖整个伤口，不要有气泡或松动的部分。
3.固定人工皮肤敷料：
使用适当的固定材料固定人工皮肤敷料。
可以使用伸缩性绷
带或医用胶带轻轻固定，注意不要过紧，以免影响伤口血液循环。
如果人工皮肤敷料比较大，可以使用背板或硬质固定器将其
固定在伤口上。
4.更换人工皮肤敷料：
根据医生或护士的建议，定期更换人工皮肤敷料。
这通常取决于伤口的严重程度和愈合情况。
更换人工皮肤敷料前，要先清洁伤口，并确保伤口周围的皮肤干燥。
5.注意事项：
保持伤口周围的皮肤清洁和干燥，防止感染。
随时观察伤口周围的情况，如出现红肿、脓液渗出或发热等异常情况，应及时就医。
避免撕扯或刮擦人工皮肤敷料，以免影响伤口愈合。
避免湿润环境，如水浸泡或汗水过多，尽量保持伤口干燥。
以上是人工皮肤敷料的使用方法，根据实际情况，还需要遵循医生或护士的具体指导和建议。
如果有任何不适或疑问，应及时咨询医疗专业人士。
人工破膜适应症
1﹒适应证（1）缩宫素引产2天未成功者。
（2）产程延长，胎头已固定（人工破膜可使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展）。
（3）羊水过多，需终止妊娠。
（4）部分性前置胎盘。
2﹒具体操作
孕妇取膀胱截石位，孕妇头放平或适当头低位，常规消毒外阴及阴道，无菌操作下左手食、中指伸入阴道，触及水囊；右手持长弯血管钳，在阴道内手指的指引下进入宫口，并在宫缩间歇期（以免发生羊水栓塞、脐带脱垂）钳破胎膜。
3﹒注意事项
（1）破膜前要明确有无头盆不称。
（2）破膜前后应常规听诊胎心，及时发现有无胎心减速，当出现胎心变异减速或持续减速时，应立即行阴道检查，以确诊有无脐带脱垂。
（3）破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起胎盘早剥和脐带脱垂。
（4）注意羊水的流出量、色和性质及有无胎粪污染。
（5）胎头高浮者禁用，因胎头未衔接时行人工破膜术有增加脐带脱垂的危险。
（6）对潜伏期宫缩乏力者不主张行人工破膜术。
有学者认为在潜伏期人工破膜对产程进展无良性影响，且人工破膜并非毫无风险，比如会增加变异减速或拟诊异常胎心率图形而行剖宫产。
（7）临产后的不协调宫缩不易与假临产区别，最好不做人工破膜，以免引起宫腔感染。
人工破膜1
人工破膜术
定义 用人工的方法使胎膜破裂，引起前列
腺素和缩宫素的释放，诱发宫缩。
人工破膜术
作用机理
羊水流出，宫腔容积改变，发生子宫动力学改 变而启动宫缩
羊膜细胞中溶酶体释放磷酯酶，促进前列腺素 的合成作用
胎头对宫颈压力增加反射性使前列腺素增加 同时，刺激宫颈旁神经丛，导致催产素释放增
• 消毒会阴顺序；以抗菌洗手液按七步洗手法清洗 双手；
• 物品准备：安尔碘、棉球、无菌手套、消毒洞巾、 多普勒
• 孕周、身体状况、基本情况
人工破膜术
操作步骤
• 患者取膀胱结石位，常规消毒会阴 • 戴无菌手套，检查宫颈条件 • 用左手中、食指伸入阴道置于宫颈内口处，右手手持血管钳
于2两个手指之间伸入宫颈，抵达胎头下方的胎膜处夹，于宫 缩间隙期夹破胎膜 • 破膜后术者手指应停留在阴道内，经1～2次宫缩待胎头入盆 后，术者再将手指取出，注意观察是否可见胎发、流出的羊 水量及羊水颜色。破膜后即听胎心，当羊水少时，轻轻上推 胎头，以利羊水流出，便于判断。
加，加强宫缩。
人工破膜术
适应症
• 宫颈已成熟（改良Bishop评分≥6分），头盆相 称，胎头已衔接的患者。
• 临产后产程迟迟不进展、缺乏前羊水、羊水过 多、子宫收缩乏力。
人工破膜术
禁忌症
人工破膜术
明显头盆不称
产道有梗阻者
胎位异常（横位或臀位）
宫颈不成熟
脐带先露
血管前置
人工破膜术
准备
• 羊水过多时，应用长针头高位破膜，并用手指堵住宫口，让 羊水缓慢流出，以免宫内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应 慎用。
人工破膜术
注意事项
人工破膜术
• 查清宫口位置、大小和羊膜囊局部情况，以防钳夹宫颈引起出血
人工破膜注意事项
人工破膜注意事项
人工破膜是一种妇产科常见的操作，用于帮助分娩过程顺利进行。
然而，由于这个操作涉及到母婴的安全，所以在进行人工破膜时，医务人员需要特别注意以下几个方面。
首先，医务人员在进行人工破膜之前，要先仔细评估孕妇的情况，包括妊娠周数、宫缩情况、胎儿位置等。
只有在合适的情况下才能进行人工破膜操作，否则会增加母婴的风险。
其次，操作时要选择合适的时间点。
通常情况下，人工破膜一般在宫颈已经开且头位已下降的情况下进行。
这样可以减少操作的困难度，提高成功率。
另外，医务人员在进行人工破膜时要保持手部清洁，避免引入细菌，以防感染。
要注意在操作前进行手部消毒，并戴上无菌手套。
在进行人工破膜时，医务人员需要使用专门的器械，如人工破膜钩或人工破膜针。
这些器械需要经过严格的消毒，以确保操作的安全性。
在操作过程中，医务人员要小心谨慎，避免损伤孕妇的组织或胎儿的头部。
要确保操作轻柔有力，避免出现过度用力导致子宫破裂的情况。
最后，在进行人工破膜后，医务人员需要及时观察孕妇的宫缩情况、胎心情况以及羊水颜色、量等情况。
如果出现异常，应
及时采取相应的措施，保障母婴的安全。
总之，人工破膜是一项需要注意许多细节的操作。
医务人员需要在操作前进行全面的评估，选择合适的时间点，并保持良好的手部卫生和操作技巧。
只有这样才能确保人工破膜操作的成功并减少母婴的风险。
人工破膜
人工破膜人工破膜的定义•人工破膜术：是用人工的方法使胎膜破裂，以诱发或促进宫缩、加速分娩的重要手段。
•1.穿刺胎膜有引产作用，可用于异常情况终止妊娠时。
妊娠并发症，如过期妊娠、妊娠高血压综合征、产前出血、母儿ABO或Rh血型不合、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形、死胎及羊水过少等；妊娠合并症，如慢性高血压病、糖尿病、慢性肾炎及肾病、心脏病、结核病等；胎儿—胎盘单位功能不全，继续妊娠对胎儿有危险者。
• 2.穿刺胎膜有催产作用：加速产程，产程进入活跃期（宫口开大3cm后）；• 3.了解胎儿宫内情况（根据羊水量、颜色及性状），及时发现和处理胎儿宫内窘迫；• 4.试产时，观察产程进展。
人工破膜的禁忌证•1.明显的头盆不称经检查不可能经阴道分娩，不宜试产者；胎位不正：横位或臀位。
•2.明显影响先露入盆的产道阻塞时；阴道肿瘤影响先露下降；严重的宫颈水肿，子宫肌瘤阻塞产道；卵巢肿瘤前置。
•3.胎盘功能严重低下，胎儿不能耐受阴道分娩。
•4.孕妇合并或并发严重疾病，不宜阴道分娩者。
•1.高位破膜是将导管自宫口插入宫腔，在宫口上方15-20cm处刺破胎膜，使后羊水流出，以减少子宫容积，可以保留前羊水囊对宫颈的扩张作用。
但此法并发症多，易导致子宫穿孔及胎盘损伤，目前已基本不用。
•2.低位破膜是目前常用的刺破胎膜的方法。
操作方法如下：•（1）切记在破膜前先听胎心，证实没有胎儿宫内窘迫存在。
当胎头没有完全衔接时，应拔除脐带先露。
•（2）检查阴道清洁度，严格消毒下行阴道检查。
•（3）前羊水囊充盈者，在两次宫缩之间，用手指引导注射针头刺破前羊水囊，防止脐带脱垂，破口不宜过大，应使羊缓慢流出，必要时可以阴道内填塞纱布或用手阻止羊水过快涌出。
•（4）前羊水囊不充盈者，胎膜与胎头之间没有空隙，用左手中、示指伸入阴道引导，右手持有齿钳钳夹，撕开胎膜，并用手指将破口扩大，注意观察是否可见胎发，羊水的量，污染的程度。
当羊水少时，上推胎头，以利羊水流出便于判断。