人工破膜术学习资料
人工破膜操作流程
*-
实施
1.孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道
2.无菌操作下左手食，中指伸入阴道，在
xx手指的指引下进入宫口触及水囊；
右手持长弯血管钳，并在宫缩间歇期（以
免发生羊水栓塞）钳破胎膜
3.破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性
状、胎心有否改变，以防脐带脱垂和受压
引起胎儿窘迫，同时记录破膜的时间
胎心持续加快或减慢羊水混浊
产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽
烦燥不安阴道异常流血等报告医生
操作流程要点说明护患沟通核对
医嘱产妇
评估
1.孕妇xx缩病情孕周胎方位胎心音
自理能力合作程度膀胱充盈情况
2.无明显头盆不称胎位异常人工破膜的适应症
1、过期妊娠引产。
2、产程延长，胎头已固定。
3、羊水过多，需终止妊娠。
4、部份性前置胎盘
告知
1.1.产妇（家属）人工破膜意义
2.产妇配合方法嘱排空膀胱
准备
1.床单元消毒液无菌手套血管钳
水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起
胎盘早剥和，注意产妇产程进展胎心变化
2.告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率，从而达到提高产科质量的目的，消除产妇和家属顾虑。
观察2小时，如产程无进展
4.告知产妇破膜的情况和胎心情况
5.消毒外阴，垫好会阴垫，协助产妇穿好
衣物嘱xx床上xx做好生活护理
6.观察记录破膜后的宫缩胎心胎动此后
羊水的情况
7.保护产妇隐私
8.操作过程中注意观察产妇的变化并与产
妇沟通
1.若羊水流出不多，可将胎头轻轻上推，
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜（Artificial Rupture of Membranes，简称ARM）是指在分娩过程中，医生使用特殊工具或方法刺破胎膜，以加速宫缩和分娩的过程。
下面将详细介绍人工破膜的流程和操作规程。
1.准备工作首先，医生需要确认孕妇已达到足月妊娠（即孕周超过37周），胎儿发育正常，并且母体和胎盘没有明显的疾病或并发症。
接下来，医生需要评估孕妇和胎儿的状况，包括胎心音、子宫收缩情况、胎儿的位置和位置、宫颈扩张情况等。
确保孕妇和胎儿的安全后，医生才可以进行人工破膜。
2.导尿在进行人工破膜之前，孕妇需要排空膀胱。
医生会采用导尿管将孕妇的膀胱内的尿液排出，以避免在操作过程中误伤膀胱。
3.防护准备医生需要穿戴好洁净的手术衣、手套、口罩和帽子，并对操作区域进行消毒和覆盖。
4.破膜操作医生会使用专用的破膜钩或一次性的锐器，对胎膜进行刺破。
刺破胎膜前，医生需要先检查胎膜的位置和厚度，并确保宫颈已经扩张至一定程度。
然后，医生在胎膜上选择一个较低位置，轻轻用破膜钩或锐器顺利刺破胎膜。
注意避免直接刺向胎儿，避免造成伤害。
完成破膜后，医生会观察胎膜中羊水的流出情况，并记录时间。
5.监测宫缩和胎心在人工破膜后，医生需要密切监测孕妇的宫缩情况和胎儿的胎心音变化。
宫缩的频率、强度和持续时间需要保持正常范围内，胎心音也要保持正常的节奏和变化。
如果宫缩和胎心出现异常，医生需要及时采取相应的处理措施。
6.防护措施破膜后，孕妇的子宫内环境将变得更加暴露，容易受到感染的侵袭。
因此，医生在操作后需要对孕妇进行密切观察，并随时注意感染的征兆，如发热、恶臭的羊水、子宫内膜炎等。
必要时，医生还需采取相应的抗感染措施。
7.继续观察和处理在人工破膜后，医生需要继续观察孕妇的情况，并根据情况采取相应的处理措施。
如宫缩不足、宫口未完全开启等，医生可能需要考虑其他分娩方式，如应用催产素或进行剖宫产等。
总结：人工破膜是一种常见的分娩辅助方法，可以加速分娩的进程。
手术讲解模板：人工破膜术53页PPT
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
53
手术讲解模板：人工破膜术
手术资料：人工破膜术
注意事项： 4.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感 部分，证实为胎膜再行破膜，避免伤及胎 盘而引起出血。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 人工破膜术术后做如下处理：
手术资料：人工破膜术
术后处理： 1.保持外阴清洁。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心 音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。
手术资料：人工破膜术
概述： 2.妊娠合并症不宜继续妊娠者，如慢性肾 脏之疾患、心脏病、糖尿病、肝脏病。
手术资料：人工破膜术
概述： 3.有胎盘功能减退者，如过期妊娠，胎儿 宫内发育迟缓等。
手术资料：人工破膜术
概述： 4.胎膜早破。
手术资料：人工破膜术
概述： 5.羊水过多，羊水过少。
手术资料：人工破膜术
人工破膜术
手术资料：人工破膜术
人工破膜术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：人工破膜术
概述： 引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而 终止妊娠者。
手术资料：人工破膜术
概述： 引产指征：孕期由于孕妇或胎儿病情不宜 继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原 因有：
手术资料：人工破膜术
概述： 1.妊高征/高血压。
手术资料：人工破膜术
注意事项： 1.破膜前后应听取胎心音，测血压。
手术资料：人工破膜术
注意事项：
2.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊 水未流出前，手不要从阴道取出，以便阻 止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂或胎 儿小部分脱出。
手术资料：人工破膜术
注意事项： 3.急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的 羊水,测量羊水量及观察羊水颜色，如有 血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
人工破膜术
人工破膜后产妇心理因素对产程的影响
• 人工破膜后，缩短了产程，解除了产妇对分娩的恐惧虽然分娩是一种生理现象，但对产妇 来讲毕竟是一个较大的生理变化和心理刺激，许多产妇处于一种害怕的紧张情绪中，致使 中枢神经系统发生功能紊乱，导产致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，妇的 痛闯及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力
• 如果ARM后羊水为血性，伴或不伴有胎心率异常，要高度警惕胎盘早剥的发生。
ARM的时机及利弊
• 自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿先露部衔接后，羊水被阻断为两个部分， 在先露部前面的羊水为前羊水。
• 随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正 常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。
一、诱发宫缩-引产
2. 在球囊促子宫颈成熟的基础上行ARM ARM更多的是运用于采用药物或机械引产方式诱发规律宫缩之后。 如子宫颈Bishop评分≤6分，放置球囊导管引产，12 h后取出球囊， ARM后推荐立即静滴缩 宫素；如果球囊促子宫颈成熟无效或效果不明显，无法行ARM时，可序贯使用地诺前列酮药 物促子宫颈成熟，或者24 h后再次放置子宫颈球囊。
人工破膜术
目录
CONTENTS
01 常识积累 02 临床应用 03 操作流程 04 时机与利弊
定义
人工破膜（ARM）俗称“破水术”，即人为的方式干预撕破宫口处羊 膜，以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程进展，是自然分娩过程 中较为常见的一种引产方式。
ARM是一项侵入性手术， 不再作为必须的产程干预
ARM操作注意事项及脐带脱垂的紧急处理
• 大部分的脐带脱垂发生在胎膜破裂后的数分钟内，一项研究发现，57%发生在5 min内， 67%发生在破膜后1 h内。
人工破膜流程与操作规程
人工破膜流程与操作规程人工破膜是指通过医疗人员人工干预的方式，将孕妇宫颈口附近胎膜破裂，以加快分娩的过程。
人工破膜流程与操作规程主要包括以下几个方面：一、准备工作：1.核对患者个人信息，确保手术对象正确。
2.明确操作目的和手术风险，与患者进行充分沟通。
3.检查患者生命体征和胎儿心率，评估手术适应症和禁忌症。
4.准备好手术所需的器械、药品和消毒物品，以及术后可能需要的监护设备。
二、操作步骤：1.患者取侧卧位，备齐操作所需的器械。
2.医生佩戴洗手液和手术手套，将阴道内口器焕方法灭菌。
3.用碘伏消毒患者阴道外口、阴道和宫颈部位。
4.检查阴道和宫颈的情况，包括宫颈扩张度和宫颈口位置。
5.用力鸭口勺或人工羊膜穿刺针穿破胎膜，并检查胎膜破裂情况。
6.观察胎儿心率变化，记录胎儿心率图。
7.根据情况，可固定导尿管或插入宫颈导管，以便观察宫颈扩张情况。
三、术后处理：1.检查胎膜破裂后宫颈口的扩张情况，记录宫颈扩张口径和位置。
2.观察患者的阴道出血量和胎儿心率变化，以及患者的疼痛感受。
3.护理患者，保持阴道干燥清洁，注意防治感染。
4.监测患者的血压、心率和呼吸情况，及时处理异常情况。
5.观察患者是否有宫缩活动，记录宫缩频率、持续时间和强度。
6.定期观察胎儿心率，如有异常应及时采取措施。
7.定期复查宫颈扩张情况，根据宫颈口扩张的进展和阴道出血量的变化，判断是否需要进一步干预。
四、操作注意事项：1.在操作前，要详细询问患者的病史，了解是否有过敏史和禁忌症。
3.对操作器械、药品和消毒物品进行严格的消毒和检查，确保无菌。
5.操作过程中，要严格遵守操作规程，仔细观察患者的病情和反应，及时记录。
6.遇到异常情况时，要及时报告医生，采取相应的应对措施。
7.术后要对患者进行必要的随访和护理，确保患者的康复和安全。
人工破膜是一项常见的助产术，可以加快分娩进程，减少孕产妇的痛苦和难产的风险。
在操作过程中，医务人员要严格遵守操作规程，做好手术前准备与术后处理，确保手术安全和效果。
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段，将胎儿羊膜囊中的羊水排出，以达到引产的目的。
以下是人工破膜技术的操作流程：
1. 准备工作：确定孕妇的子宫颈已充分开启，胎儿已经到达产道口，宫颈软化。
2. 术前准备：穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等，对手术器械进行严格消毒。
3. 摆位调整：孕妇取仰卧位，将双腿弯曲屈膝，用枕头支撑起膝盖，以保持舒适。
4. 沐浴及前座察看：孕妇应接受外阴冲洗，并在消毒过程中向医生展示。
5. 术中消毒：将消毒棉球蘸取75%的酒精，对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。
6. 镜检及定位：医生用阴道穿透器穿刺羊膜，通过超声引导确认羊膜穿刺点。
7. 破膜器插入：医生会使用破膜器将穿刺点扩大，然后插入到羊膜之中。
8. 破膜完成：医生会轻轻扭动破膜器，使孕妇的羊膜破裂，羊水开始排出。
9. 监测及观察：医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等，确保胎儿安全。
10. 引产及进展：在人工破膜后，孕妇的宫缩通常会加强，医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。
11. 手术结束及清理：当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后，破膜器会从阴道中取出，并对手术区域进行清理。
需要注意的是，人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。
术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况，并在必要时采取进一步的医疗措施。
人工破膜的注意事项
人工破膜的注意事项
人工破膜是指在特定情况下，医生通过手术手段破坏孕妇羊膜以加速分娩的过程。
虽然人工破膜可以帮助顺利进行分娩，但也存在一定风险。
为了确保孕妇和胎儿的安全，进行人工破膜时需要注意以下几点。
首先，手术前应进行全面的检查。
医生要了解孕妇的孕周、宫颈情况以及胎盘的位置等，以便判断是否适合进行人工破膜。
如果孕妇存在严重宫颈不成熟或胎盘位置异常等情况，就要慎重考虑是否进行手术。
其次，必须做好消毒措施。
人工破膜是一种手术操作，必须在严格的无菌条件下进行。
医生和护士在手术前要做好洗手和穿戴手术衣帽等防护工作，确保手术过程中不会引入细菌。
再次，操作要轻柔。
人工破膜时，医生必须保持平稳、慎重的态度，避免过度用力或不当操作导致孕妇疼痛或产生并发症。
操作时要控制破膜的深度和角度，避免损伤孕妇的宫颈和胎儿囊膜。
此外，注意观察反应。
人工破膜后，医生要仔细观察孕妇的反应，特别是是否出现宫缩等分娩迹象。
如果孕妇出现剧烈疼痛、大量出血、胎儿心率异常等情况，要立即停止手术并采取相应的紧急处理措施。
最后，术后注意休息和护理。
人工破膜虽然可以加速分娩，但手术本身对孕妇身体的负担较大，需要适当的休息和护理。
术
后，医生会根据具体情况决定是否需要住院观察，孕妇要遵守医生的嘱咐进行恢复和康复训练。
总之，人工破膜是一种辅助分娩的手术操作，需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在进行手术时，医生和护士要严格按照操作规范进行，保证孕妇和胎儿的安全。
孕妇本身也要积极配合，尽量保持身体和心情的放松，加快分娩进程，顺利迎接新生命的到来。
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音变化 4、选择在两次宫缩间隙期进行人工破膜 5、破膜达12小时没有分娩者，应常规使用抗生素
时机及利弊
自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿先露部衔接 后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊 水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的 程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口 多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存 在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据 产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿 头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。
谢谢大家！！！
人工破膜后产妇心理因素对产程的影响
人工破膜后，缩短了产程，解除了产妇对分娩的恐惧， 虽然分娩是一种生理现象，但对产妇来讲毕竟是一个 较大的生理变化和心理刺激，许多产妇处于一种害怕 的紧张情绪中，致使中枢神经系统发生功能紊乱，导 致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强，产 妇的痛阈及适应性降低，体内儿茶酚胺分泌增加，去 甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力。
采用人工破膜加快产程，使产妇看到希望，解除 了恐惧和焦虑，更有助于宫缩协调，有利于产程 进展。产程的缩短使产妇的体力消耗也明显减少， 充分挖掘自己的能力和潜力，顺利度过分娩。
临床表明，在排除头盆不称、胎位异常等情况下，根据 产妇的宫缩情况，选择恰当的时机行人工破膜对加速产 程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎 儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率， 从而达到提高产科质量的目的。
待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分 娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则 立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫 缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没 有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进 分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破 膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造 成产科急重症。
羊水过多时，应用长针头高位破膜，并用 手指堵住宫口，让羊水缓慢流出，以免宫 内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应慎用 。
人工破膜后常见的并发症
脐带脱垂 胎儿宫内窘迫 羊水栓塞 宫内感染
预防措施：
1、应避免在胎头未入盆时行人工破膜 2、禁止臀位破膜引产 3、人工破膜前应抬高臀部，破膜后及时观察胎心
在临床工作中，一般在宫口开大3 cm左右，宫 缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建 立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急 处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色， 从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清 亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为 Ⅰ度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音 下继续待产，必要时作胎心监护。
人 工破膜术
甘孜州人民医院妇产科 仁真志玛
定义：
人进展，是自然分娩过程中较为常见的一种引 产方式。
禁忌症：
（1）明显的头盆不称 （2）严重的宫颈水肿，子宫肌瘤阻塞产道 （3）胎盘功能严重低下，胎儿不能耐受阴道分娩
手术步骤