脉诊1课件

3.脉宽度类
➢ 脉宽倍于寻常为大脉；浮大有力，来盛去衰， 有波涛拍岸之势为洪脉；脉大有力，浮沉皆然 为实脉；
➢ 脉细如线，应指显然为细脉；浮细而软，轻取 乃得为濡脉；沉细而软，重按乃得为弱脉。
4.脉长度类
➢ 平脉应指及寸、关、尺三部；
➢ 脉动应指超逾三部为长脉；端直以长，如按 琴弦为弦脉；
➢ 脉动应指不及三都为短脉；
脉管弛缓的有濡、弱、缓、微、散等脉。这些 脉的特征是软而无力。
8.脉均匀度类
脉象均匀度失常主要表现为二个方面：
➢节律不齐 如促、结、代脉；
➢节律伴脉力、形态都不一致 如涩、散、代等脉象，涩脉与结代脉实非 类同。
四、相兼脉
➢ 凡是由二种或二种以上的单因素脉同 时出现，复合构成的脉象即为“相兼 脉”或“复合脉”；
2.寸口脉脏腑分候
寸关 尺 左手： 心 肝 肾
右手 ： 肺 脾 肾（命门）
（二）诊脉方法
1.诊脉时间 2.平息和体位 3.指法
1.诊脉时间
平旦： 诊脉的时间，以清晨(平旦)未起床、 未受饮食、运动、情绪等方面因素的 影响，机体内外环境比较安定。
五十动： 每次诊脉的时间至少在1-2分钟以上， 以满五十动。
脉诊1课件
中医学院中医诊断学教研室
第五讲 脉 诊
一、诊脉的部位和方法 二、正常脉象 三、脉象类比 四、相兼脉 五、真脏脉
一、诊脉的部位和方法
（一）寸口诊法
1.寸口脉的分部 2.寸口脉脏腑分候
1.寸口脉的分部
寸、关、尺三部：通常以腕后高骨(桡骨 茎突)为标记，其内侧的部位为关，关前 (腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺。寸关尺三 部又可施行浮、中、沉三候。
➢ 临床所见脉象基本上都是复合脉。这 些相兼脉象的主病，往往就是各种脉 象主疾病重危期出现的脉象，其特点是 无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭， 胃气已败的征象，
2.体位和平息
体位： 诊脉时病人正坐或仰卧，平臂、 直腕、仰掌，手心脏同一水平。 在腕关节下面垫一松软的脉枕， 使寸口部充分伸展。
脉枕放置方法：
持脉枕时，医者以拇指、中指夹持， 食指置于脉枕总长外四分之一处； 将脉枕放于病人腕关节下时，脉枕 超出病人腕横纹部分应为脉枕宽度 的四分之一
平息：
5.脉力度类
➢虚脉类 搏指无力或按之无根均为虚脉的特征；
➢实脉类 搏指有力为实脉的特征。
6.脉流利度类
脉象流利度主要有滑、涩两类。 ➢ 滑脉往来流利圆滑，如盘走珠，似数不数。 ➢ 涩脉往来艰涩，滞涩不畅。
7.脉紧张度类
脉象紧张度主要可分为紧急和弛缓两类。
应指紧急的有弦、紧、革、牢四脉，共同特点 是应指端直绷紧如弦线；
平息是医者诊脉时呼吸调匀，清心宁 神，以自己的呼吸计算病人的脉率。
3.指法
三指平齐 中指定关 布指适宜 常用指法：举、按、寻、循、推、 总按、单诊等。
（三）诊脉的注意事项
1.医生必须全神贯注；患者必须心平气静； 2.诊脉时必须保持正确的体位； 3.诊脉时不应三指平按或垂直下指； 4.不要戴手表或背挎包，避免手臂受压。
三、脉象类比
1.脉位类 ➢ 脉位浅显，轻按即得为浮脉；浮大而
无力，不任重按为虚脉；浮而软小为 濡脉；浮大而有力为洪脉；
➢ 脉位深沉，重按始得为沉脉。沉而软 小为弱脉。
2.脉率类
➢ 平脉一息四——五至；一息五至以上为数脉； 一息七至为疾脉；数而时止为促脉；
➢ 一息三至为迟脉；稍疾于迟，一息四至为缓 脉。
二、正常脉象
（一）正常脉象特征
➢ 一息四～五至，相当于70～80次／分；
➢ 不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利 有力；
➢ 寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。
（二）脉象的生理变异
➢ 脉象与年龄、性别、形体等因素有关； ➢ 人体适应自然的生理性调节因素； ➢ 地理环境对脉象亦有一定的影响； ➢ 桡动脉解剖位置变异。