脉诊
“过于本位脉名长，弦则非然但紧张， 弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”
脉长度分类 长脉
2、临床意义：主阳证、实证、热证。
多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。 《素问·脉要精微论》：“长则气治。” 正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。
脉症顺逆与从舍
1.脉症相应
实证，新病，暴病-阳脉，实脉 虚证，久病，缓病-阴脉，虚脉
2.脉症不相应
脉症的从舍-常用于寒热、虚实的真假
(1)症真脉假-舍脉从症 腹痛，便秘，舌红苔黄-胃肠燥热 脉沉迟-热结胃肠，脉道不通
(2)症假脉真-舍症从脉 四肢厥冷伴身热烦渴舌红-假寒 脉洪数-热闭于内，格阴于外-真热
雀啄脉、屋漏脉、解索脉
（六）诊妇人脉 （七）诊小儿脉
相兼脉
词解 两个或两个以上单一或符合脉象相兼
出现的脉。
主病 各组成脉象主病的总和。
浮紧 浮缓 浮数 浮滑
= 浮脉 +
（表证）
紧（寒） 缓（湿、弱） 数（热） 滑（痰）
脉诊临床意义
1.识别疾病的病位和病性 2.推测疾病的病因和病证 3.判断疾病的进退和预后
尺肤缓（松弛）—— 主热
尺肤急（绷急）—— 主寒
尺肤热甚
—— 主热病
Байду номын сангаас
尺肤凉
—— 主阳虚
尺肤柔润温和 —— 气血调和
尺肤干涩
—— 津枯，气血虚
(2)按 手 足
辨手足冷热 俱冷——阳虚或阴盛； 俱热——阴虚或阳盛。
辨手掌冷热 手足心热——内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷——发疹。
3、按胸腹
（1）按虚里：虚里（心尖搏动处）
“举”为轻手浮取 “按”为重手沉取 “寻”为用力不轻不重，委屈求之
切诊
总按
8
切诊
单按
切诊
错误的诊脉手法
正常脉象
脉位-不浮不沉，中取即得 脉数-不快不慢，一息四至 脉势-从容和缓，应指有力 脉形-不大不小，不滑不涩 脉律-均匀无歇止
正常脉象
构成脉象的八个要素： 脉位:脉管的浅深 至数:脉搏的频率 脉长:脉动的范围长短 脉力:脉搏的强弱 脉宽:脉管的粗细 流利度:脉来的通畅程度 紧张度:脉管的弛缓程度 均匀度:脉动的节律
态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。
二、按诊的内容
按肌肤 按胸胁 按脘腹 按俞穴
1、按 肌 肤
辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证 ； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证 。 察润燥 肌肤湿润——汗出或津液未伤
按尺肤
“尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮 肤。
治疗 针灸、敷贴、耳针、埋线、放血等
濡脉、弱脉、微脉异同
濡
弱
微
同
脉形细小而软弱
异
细而无力
浮细无力
沉细无力
诸虚、湿 气血不足、阳虚
极细极软，按之欲绝， 似有似无，起落模糊。
气血大虚、阳气衰微
(13) 长脉
切诊
1，、脉象特征：脉体较长，超过寸关尺。
《诊家正眼》：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下， 如循长竿。”
正常－－动而不紧，缓而不急。 异常－－微弱：宗气虚；
其动应衣：宗气外泄。
2、按胸胁：
（3）按腹部
辨疼痛：拒按——实； 喜按——虚； 辨腹胀：叩之浊音-实证 叩之空声-实证 辨肿胀： 有波动感-水臌；无波动感-气臌。 辨虫积：指下如蚯吲蠢动
切诊
（4）按 俞 穴
正常脉象
2.特点： 有胃 有神 有根
3.变异因素： 桡动脉异位 季节 地域 年龄 体格
病理脉象（1）： 脉位
1.浮脉（表浅） 【脉象】轻取即得， 重按稍减 【主病】表证、虚证
浮紧 浮缓 浮数 浮滑
2.沉脉（深沉） 【脉象】轻取不应， 重按始得 【主病】里证
沉迟 沉缓 沉弦 沉涩
1.浮脉
2.沉脉
切诊
(14) 短脉
1、脉象特征：只现于关部，它部不显。 李中梓：“ 两头低而沉下，中间突而浮起。”
《濒湖脉学》：“ 不及本位，应指而回，不 能
满部。” 2、临床意义：主气病。
有力为气郁，无力为气损。 气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短。
伏脉
切诊
1、脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始 可得，甚至伏而不现。
3.迟脉
4.数脉
病理脉象（3）： 脉形
5.虚脉（空虚无力） 【脉象】三部脉举之 有余，按之空虚。 【主病】虚证
6.实脉（充实有力） 【脉象】三部脉举按 均有力。 【主病】实证
5.虚脉
6.实脉
7.滑脉（流畅） 【脉象】往来流利， 如珠走盘，应指圆滑。 【主病】痰饮、食滞、 实热
8.涩脉（不流畅） 【脉象】脉细而迟， 往来艰涩不畅，如 轻刀刮竹。 【主病】伤精、血少 气滞血瘀、痰食内阻
脉诊小结
主痛—弦、紧、代、促 主血瘀—涩、结 主痰饮—滑、涩、弦、促、结 主湿——细、缓、濡 主食积—滑、促、涩、紧 脉律失常—促、结、代
思考题
1.词解：寸口诊法、遍诊法、 举按寻、胃神根。 2.试述正常脉象的特点及变 异因素？四季平脉的生理变 异特点？ 3.试述十六种脉的脉象特征 及主病？ 4.试述弦、紧脉；滑脉、涩 脉；促、结、代脉如何鉴别？
“过于本位脉名长，弦则非然但紧张， 弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”
脉长度分类 长脉
2、临床意义：主阳证、实证、热证。
多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。 《素问·脉要精微论》：“长则气治。” 正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。
切诊
短脉
1、脉象特征：只现于关部，它部不显。 李中梓：“ 两头低而沉下，中间突而浮起。”
源流
起源于扁鹊 奠基于《内经》 成书于《脉经》 绘图于《察病指南》 发扬于《频湖脉学》
脉诊形成机理
1.心脏搏动—动力
2.气血运行—基础
3.五脏协同—前提
心主血脉 肺主气，朝百脉 脉为血府 脾主运化，统血 宗气推动 肝主藏血
脉诊部位
1.遍诊法（“三部九候”） 2.三部诊法（人迎、寸口、趺阳） 3. 寸口诊法（临床常用）
诸虚劳损 湿病
11.洪脉
12.细脉
实热
虚象
病案分析
男，49岁，右侧颜面灼痛，局部不 红不肿，便秘，舌苔黄燥而厚，六脉 皆洪，尤以右寸关为甚。
分析 病位在头面部，属于三阳经络受邪，六脉 皆洪，洪脉主经络大热，血气燔灼，阳热 亢盛之症，右寸关甚说明热在肺胃二经甚， 所以应以清热泻火，宣清导浊为治则。
按手足
辨手足冷热
俱冷-阳虚或阴盛 俱热-阴虚或阳盛
辨手掌冷热
手足心热-内伤发热 麻疹患儿，中指尖独冷-发疹
按俞穴
• 肺病：中府、肺俞、太渊 • 肝病：期门、肝俞、太冲 • 胃病：胃俞、足三里 • 肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛
二、 按 诊
一、按诊的方法与意义
（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项
饮、宿食停滞； 无力为脏气虚弱、阴血衰少
病理脉象（5）： 脉律
13.结脉
【脉象】脉来缓而时一止， 止无定数。 【主病】有力为阴盛气结、 寒痰血瘀、症瘕积聚；无 力为气血虚衰
14.代脉
【脉象】脉来时止， 止有定数，良久方来。 【主病】主脏气衰微
1）脏气衰微，无力 继续，故脉歇止难复。 《诊家正眼》“代主脏衰，
按诊
概念
对病人的肌肤、手足、脘腹及腧穴 等部位施行触、摸、按、压，测知病 变的一种诊断方法。
注意事项
◆态度认真、举止 大方，遵守医德 ◆手法轻柔、熟练 敏捷，避免刺激 ◆先轻后重、由浅 入深，密切观察
按诊（palpation）
内容 （一）按胸胁 （二）按脘腹 （三）按肌肤 （四）按手足 （五）按腧穴
牢脉
切诊
1、脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。 李中梓：“ 牢有二义，坚牢固实之义，又深居 在内之义。”
《脉说》：“ 沉而有力，劲而不移，实大弦长, 牢之体也。”
2、临床意义：阴寒内盛，疝气症瘕。 脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而 实
大弦长。
病理脉象（5）： 脉律
15.促脉
【脉象】脉来数而时一止，止无定数。 【主病】 有力为阳盛热结，气血、痰
危恶之候”，“心疼夺食，
脉三动一止，良久不能
自还。”
2）又主痛症、七情
惊恐、跌仆损伤。
“惊则气乱。”
结脉、代脉、促脉异同
促
结
代
同
脉律失常而有歇止
异 不规则歇止，歇止时间短 有规则歇，歇止时间长
数而时一止 缓而时一止 时而一止，良久方来
切诊
2、相似脉鉴别与比较
一、相类脉比较 1、脉位类：
浮－－浮、芤、虚、濡、洪； 沉－－沉、伏、牢、弱。 2、脉率类： 迟－－迟、缓、涩、结； 数－－数、洪、滑、促。
《濒湖脉学》：“ 不及本位，应指而回，不 能
满部。” 2、临床意义：主气病。
有力为气郁，无力为气损。 气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短。
病理脉象（4）： 脉势
11.洪脉 【脉象】脉体宽大， 充实有力，状若波涛 汹涌，来盛去衰。 【特点】宽大势盛有 力 【主病】气分热盛
邪盛正衰
12.细脉 【脉象】脉细如线， 但应指明显。 【特点】细小清晰 律整 【主病】气血两虚
芤脉 【脉象】浮大中空， 如按葱管。 【主病】失血、伤阴
革脉 【脉象】浮而搏指， 中空外坚，如按鼓皮 【主病】精血大亏， 阳气外浮
长脉
切诊
1，、脉象特征：脉体较长，超过寸关尺。
《诊家正眼》：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下， 如循长竿。”
脉诊
3. 脉力类
虚脉 —搏指无力或按之无根 濡弱微脉 濡脉 —浮而细软 细软无力 弱脉 —沉而细软 微脉 —极其细软,应指模糊 虚散芤革 散脉 —浮散无根 均浮大无 芤脉 —浮大中空,如按葱管 根或中空 革脉 —浮弦中空,如按鼓皮
3. 脉力类
实脉 ——长大有力,浮沉皆然,来去俱盛 滑脉 ——往来流利圆滑,如珠走盘 紧脉 ——脉势紧张有力,状如牵绳转索 长脉 ——超逾三部,脉力逊于洪、实脉 弦脉 ——端直以长,应指紧张有力 洪脉 ——浮大有力,来盛去衰
亦见痹病疼痛,七情过极,跌打损伤(代而有力)
促
脉
脉来数而时止,止无定数。 特征： 脉率较速或快慢不定, 有不规则的歇止 主阳盛实热，或气血痰食停滞（促而有力） 意义： 亦见于脏器衰败（促而无力） 正常人情绪激动,过劳,酗酒,饮用浓茶,偶见
五、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉
（一）相似脉象的鉴别
比类法
特征： 沉而实大弦长,坚牢不移，即沉弦实脉。 意义： 多见于阴寒内盛,疝气癥瘕之实证。
迟
脉
【特征】脉来迟缓，一息不足4至。
【意义】寒证：有力为实寒，无力为虚寒。 亦可见于邪热结聚的里实热证。 生理性迟脉－运动员、入睡后。
【类脉】缓脉
缓
脉
特征： 一息4至(每分钟60－70次) 。 意义：
生理缓脉 ——脉来和缓(平缓脉) 见于正常人 病理缓脉 ——脉势纵缓无力。
斜飞脉 ——寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。 反关脉 ——脉象出现于寸口的背侧。
“四季平脉”
练习题
1.寸口诊法的三部是_____,三候是_____。 2.左手寸关尺候_____,右手寸关尺候_____。 3.正常脉象的特点是_____,_____,_____。 4.脉有胃气的主要特征是____,____,____。 5.脉之有神的主要表现是_____,_____。 6.脉之有根主要表现是_____、_____。 7.四季平脉的特征是：春__,夏__,秋__,冬__。
脉诊的实践教学设计(3篇)
第1篇一、实践教学目标1. 知识目标：使学生掌握脉诊的基本原理、方法、部位、次数、时间等；了解脉象的分类、特点、临床意义；熟悉常见脉象的识别与鉴别。
2. 能力目标：培养学生运用脉诊方法进行临床诊断的能力，提高临床思维和辨证论治水平。
3. 素质目标：培养学生的敬业精神、严谨态度和团队协作能力，提高医德医风。
二、实践教学内容1. 脉诊的基本原理（1）脉象的形成：脉象是心脏搏动通过血管传递到体表的反映，是气血运行的反映。
（2）脉诊的方法：通过触摸脉搏，观察脉搏的次数、节律、强弱、速度、形态等，判断病情。
2. 脉诊的部位（1）寸口脉：位于手腕横纹上，腕后桡骨茎突内侧凹陷处。
（2）关脉：位于寸口脉上，腕横纹上。
（3）尺脉：位于腕横纹下，尺骨茎突内侧凹陷处。
3. 脉诊的次数和时间（1）次数：通常以每分钟脉搏的次数表示，正常成人为60-100次。
（2）时间：通常以手指触摸脉搏的时间来表示，一般为1-2分钟。
4. 脉象的分类、特点、临床意义（1）脉象的分类：分为浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧、虚、实等。
（2）脉象的特点：根据脉象的次数、节律、强弱、速度、形态等，判断病情。
（3）脉象的临床意义：根据脉象的变化，判断病情的虚实、寒热、气血、脏腑等。
5. 常见脉象的识别与鉴别（1）浮脉：脉象轻浅，搏动于皮肤表面。
（2）沉脉：脉象深沉，搏动于筋骨之间。
（3）迟脉：脉象缓慢，每分钟脉搏次数少于60次。
（4）数脉：脉象急促，每分钟脉搏次数超过100次。
（5）滑脉：脉象滑利，搏动有力。
（6）涩脉：脉象涩滞，搏动不匀。
（7）弦脉：脉象弦紧，搏动有力。
（8）紧脉：脉象紧张，搏动有力。
（9）虚脉：脉象无力，搏动微弱。
（10）实脉：脉象有力，搏动充实。
三、实践教学方法1. 讲授法：教师讲解脉诊的基本原理、方法、部位、次数、时间、分类、特点、临床意义等。
2. 演示法：教师通过触摸脉搏，展示不同脉象的特点。
3. 案例分析法：教师提供典型病例，引导学生分析脉象变化与病情的关系。
脉诊
（1）浮紧脉：多见于外感寒之表寒证，或风寒痹病疼痛。
（2）浮缓脉：多见于风邪伤卫、营卫不和的太阳中风证。
（3）浮数脉：多见于风热袭表的表热证。
（4）浮滑脉：多见于表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。
（5）沉迟脉：多见于里寒证。
（6）沉弦脉：多见于肝郁气滞，或水饮内停。
（7）沉涩脉：多见于血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。
（8）沉缓脉：多见于脾虚，水湿停留。
（9）沉细数脉：多见于阴虚内热或血虚。
（10）弦紧脉：多见于寒证、痛证，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致的疼痛等。
（11）弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
（12）弦滑数脉：多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。
（13）弦细脉：多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。
（14）滑数脉：多见于痰热（火）、湿热或食积内热。
（15）洪数脉：多见于阳明经证、气分热盛，多见于外感热病。
真脏脉要点真脏脉的表现及临床意义1.无胃之脉（1）如脉来弦急，如循刀刃，称偃刀脉。
（2）脉动短小而坚搏，如循薏苡子，为转豆脉。
（3）急促而坚硬，如弹石，称弹石脉。
2.无神之脉（1）如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食状，称雀啄脉。
（2）如屋漏残滴，良久一滴者，称屋漏脉。
（3）脉来乍疏乍密，如解乱绳状，称解索脉。
3.无根之脉（1）若浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯竭之候。
（2）脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉。
（3）脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象，称虾游脉。
要点一小儿正常脉象的特点按成人正常呼吸定息：2～3岁的小儿，脉动6～7次为常脉；5～10岁的小儿，脉动6次为常脉，4～5至为迟脉。
要点二常见小儿病脉的临床意义主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热，以脉的有力、无力定病证的虚、实。
1.浮脉—表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
2.沉脉—里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。
名词解释 中医的脉
名词解释中医的脉中医作为一门古老而神秘的医学体系，其独特之处之一就是脉诊。
脉搏象征着生命的活力和平衡，中医通过触摸患者的脉搏来诊断疾病和疗愈身体。
脉诊是中医诊断的重要方法之一，深受中医医生和患者的重视。
脉搏是指心脏搏动所产生的血液传导到末梢血管的冲击。
在中医的理论中，脉搏是人体阴阳气血的运动情况的反映。
中医将体表的十二个经络分别与人体的脏腑联系起来，通过触诊判断经络脉搏的变化来辨别疾病，察知疾病的病情及病因，从而进行治疗。
根据中医理论，人体体表有365个腧穴，这些穴位分布在十二个经络上。
经络的运行情况与人体的各个器官和系统息息相关。
通过触摸这些腧穴，中医医生能够感知到人体腧穴的脉搏变化，并据此得出中医诊断结果。
中医脉诊的原理是通过触诊脉搏，了解脉搏的弦紧韵和运动状况，再结合病史和症状等信息，判断疾病的性质和严重程度。
而且，中医脉诊还能提供更多的信息，如判断体内哪些器官存在问题，推测病情的发展趋势等等。
因此，中医脉诊被誉为“摸病”。
在中医诊断中，观察脉搏有四个主要标准：寸口脉、关元脉、尺泽脉和尺骨脉。
其中，寸口脉是最常被触诊的脉搏。
寸口脉位于人体手腕正中，能够反映人体的全身状况。
而关元脉，则位于下腹部，主要反映人体的生殖和泌尿系统的健康情况。
尺泽脉和尺骨脉则分布在手臂上，是判断体内气血和心脏状况的重要依据。
中医脉诊有其固定的诊断方法。
首先，通过触摸患者的寸口脉，医生会感知到脉搏的速度和规律性，如是缓慢或紊乱。
其次，医生会观察脉搏的紧张程度和韵律性，如是紧绷或不规则。
最后，医生还会观察脉搏的厚度和滚动程度，以判断经络的通畅程度和疏通情况。
脉诊不仅能诊断疾病，还可以预防疾病。
中医认为，许多疾病的早期症状会在脉搏中显现出来。
通过定期触诊脉搏，可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施，以维护健康。
然而，需要注意的是，脉诊并非是一种完全准确的诊断方法。
脉搏的变化受到多种因素的影响，如饮食、情绪、气候等。
中医脉诊
(19) 微脉
1、脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。
2、临床意义：气血虚甚，阳气衰微。
36
切 诊
(20) 伏脉
1、脉象特征：
重按推筋着骨始得，
比沉脉更深。
2、临床意义：邪闭、厥病、痛极（伏而有 力）
37
切 诊
(21) 牢脉
1、脉象特征：
实大弦长，沉取始得，坚牢不移。 2、临床意义： 阴寒内盛，疝气症瘕。
50
二、
按
诊
一、按诊的方法与意义
（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。 （二）注意事项 态度认真、举止大方，遵守医德； 手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激； 先轻后重、由浅入深，密切观察。
51
二、按诊的内容
按肌肤 按胸胁 按脘腹
按俞穴
52
1、按 肌 肤
辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。 察润燥 肌肤湿润——汗出或津液未伤； 肌肤干燥——无汗或津液已伤。
2、临床意义：主阳明气分热盛。 正常人夏季脉较洪。
25
切 诊
(8) 细脉
1、脉象特征：脉细如线，应指明显。 2、临床意义：主气血两虚； 湿邪为病。
26
切 诊
(9) 滑脉
1、脉象特征：往来流利，应指圆滑，如盘走 珠。 2、临床意义：主痰饮、食积和实热等病证
主妇人的孕脉 见于青壮年
27
切 诊
(10) 涩脉
55
3、按胸腹
（1）按虚里：虚里（心尖搏动处）
正常－－动而不紧，缓而不急。 异常－－微弱：宗气虚； 其动应衣：宗气外泄。
2、按胸胁：
56
（3）按腹部
辨疼痛：拒按——实； 喜按——虚；
把脉；号脉；诊脉；脉诊！
把脉；号脉；诊脉；脉诊！把脉的概念把脉又称为切脉，是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。
切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。
脉象，可以理解为脉搏的形象。
是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。
脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。
由於脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映於脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。
把脉的部位临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。
《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。
脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。
即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。
二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有著密切的关系，而手太阴肺经亦起於中焦睥功能之状况。
因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。
把脉的方法切脉应在病人安静时进行。
《素问。
脉要精胃论》强调，诊脉常平坦切脉时让病人取坐位或仰卧位，手前臂与其心脏近於同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。
寸口脉分寸、关、尺三部。
对成人切脉，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉搏，以按脉。
三指的疏密，应按病人的高矮作适当调整。
小儿寸口脉部位狭小，不能容纳三指，可用“一指（拇指）定关法”而不细分三部。
三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。
切脉时常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为“举”；然后中等度用力，触按至肌肉为中取，名为“寻”；再重用力触按至筋骨为沉取，名为“按”。
根据临证的需要，可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按，也可分部取一指按压体会。
中医诊断学-脉诊
2023/4/21
中医诊断学
2、定位 定关布指、三指定 1 标准定位——同身寸法 。
2 简便定位——高骨定关法 掌后高骨定关 前后等距布指
2023/4/21
中医诊断学
1.首先將中指置於關部
2023/4/21
中医诊断学
2.食指置於寸部,無名指置於尺部
2023/4/21
中医诊断学
3.三指指尖保持水平
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
一 心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2023/4/21
中医诊断学
二a: 气血是形成脉象的物质基础。 心气主血血脉充—盈—于心与脉脉道通,,搏以动及行气血血 的 盛 衰 直肺朝接百影脉响—着—宣脉发象百。脉,助心行血
2023/4/21
中医诊断学
目的要求 1.掌握脉诊的临床意义。 2.熟悉脉象形成的原理。 3.熟悉诊脉的部位与三种不同的诊脉方法。 4.掌握寸口诊法,寸口诊脉的分部与所主脏腑。 5.掌握诊脉的方法。 6.掌握正常脉象及其生理变异。 7.掌握常见病脉的脉象及其主病。 8.了解真藏脉与各种怪脉。
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三脾其生血他统脏血腑—与—营脉气象养形血成,摄的血于关脉系中。
肝肺藏血主调气血,—司—呼供吸调,血朝量百脉；脾胃为气 血肾藏生精化化之血—源—,脾精为统化血血；之本肝,合藏营血以,生贮血血, 调节血液,调畅气机；肾藏精,为元气 之根,这些因素均与脉象的形成间接 有关
2023/4/21
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二、诊脉部位
有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐
有根则表现在：尺 脉 有 力,沉 取 不 绝。
(医学)教你把脉脉诊图文
沉脉Deep pulse-示意图-浮中沉-如水沉石-脉图贝春花女18岁-脉象特点：举之不足，按之有余-脉位深在，如石投水病：里证，有力里实，无力里虚
相似脉象：伏脉、牢脉
示意图-伏脉-浮中沉-脉图秦学贤女26岁-左上肢无脉症，左动脉触不到，左寸口脉呈伏脉-脉象特点：重手推筋按骨始得，甚则伏而 见-主-病：邪闭，厥证，痛极
示意图-涩脉Uneven pulse-浮中沉-如轻刀刮竹-脉图-劳国光男50岁下壁心梗-脉象特点：往来艰难，涩滞不畅-为轻 刮竹，病蚕食叶-主-病：精伤血少，气滞血瘀-挟痰挟食
桡动脉radial artery-寸一一寸内九分-三部长度-关一一尺寸之间-可诊之脉为-称寸口-寸九分-又称气口-尺一一尺 一寸-脉口-寸关尺部位图-可寸口诊法（寸口脉又分为寸、关、尺三部）
“独取寸口”的原因：-寸口--手太阴肺经原穴（太渊）-五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口-肺朝百脉
2、寸口的脏腑分属-左手-沙心-牙-多-右手：-关醇-尺
二、诊脉的部位-1、诊脉的部位-遍诊法-仲景三部诊法-人迎寸口诊法
太阳上候头角之气-耳门（中）侯耳目之气（上部）-巨婆（下）候口齿之气-人迎-++-寸口（上）候-神门（中）候心-合谷下候中 气：：-五里（上）候肝-门（中）候脾（胃）-米一一g-i-中部-神阳-太冲-遍诊法切脉部位示意图-仲进景三部脉祛示意图-三 诊法
平脉的特点是有胃、有神、有根。-正常脉象受人体内外因素的影响而发生-相应的生理性变化，如性别、年龄、体-格、情绪、劳逸、饮 、季节气候、地-理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞-脉、反关脉。
第二节-病理脉象-一、构成脉象的因素及分类
脉位分类：浮脉散脉芤脉-脉紧张度分类紧脉弦脉革脉牢脉-沉脉伏脉-缓脉濡脉-脉率分类：迟脉-脉均匀度分类：促脉-数脉疾脉-结 代脉-常见病脉分类-脉流利度分类：滑脉-脉力度分类：虚脉-涩脉-实脉-脉宽度分类：洪脉-脉长度分类：长脉-细脉弱脉微脉-短 动脉
脉诊表格
脉诊：右寸远心端点弦及点弦稍强，脉呈浮减弱趋势。
多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
本病多由风寒、风温之邪侵犯肺经，留阻肺胃，郁而化热见高热。
肺结核
脉诊：右寸远心端少数为点弦，多数为点稍弦及以上。
发热多数为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨降至正常，伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或无明显的不适。咳嗽、咳痰或咯血。或胸痛、气急。也有无临床症状者。
大多数患者以中上腹部疼痛为主要症状，少数患者无疼痛表现，特别是老年人。除此之外尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、恶心、反酸、呕吐等其它胃肠道症状。
同上
胃癌
1、脉诊：右关弱沉至沉弱。左点稍弦以上，右点弦以上，单按该部有不同程度涩脉出现。往伴左关脉变化。
2、其它：舌系带中肿，多呈较大不规则形态。后者此肿有向上延伸趋势。胃镜检查多可发现，且同时发现幽门螺旋杆菌。
白带的主要病因是湿，责之于脾，与带脉相关。脾主运化，如脾虚不运湿浊停聚，当带脉虚弱约束无力，湿邪易犯，而白带增多。湿亦有寒有热，湿热多属于急性炎症，寒湿多为慢性炎症。
子宫肌瘤
卵巢囊肿
腺肌症
1、脉诊：a、尺脉脉度低于弱沉以下；左右尺均有涩脉出现者多为子宫肌瘤，极少数为双侧卵巢囊肿。
b、单侧尺脉涩者，为对应侧附件囊肿。
病名
四诊
可能症状
辩证
1、高血压
1、脉诊：有不同程度的硬脉出现，通常伴有浊脉，心率快与心率慢均有，少数患者也可以出现涩脉。
2、其他：舌体胖，有不同程度齿痕出现，舌苔多于根部有黄苔，少数无苔，嘴唇色偏紫，轮廓乳头有数量不一肿大，手掌大小鱼际红白相间，舌系带下经脉瘀滞。
睡眠状态欠佳，有不同程度头晕或头疼经常出现，部分患者有嗜食肥腻食物的欲望，心慌、胸闷现象也可发生。查血脂偏高，血压上升，少数心率慢，且血压不高有涩脉者，易发生脑梗塞或新机梗塞。
中医诊断知识｜考点（5）脉诊
中医诊断知识｜考点（5）脉诊五、脉诊一，脉诊概说脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。
（一）脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。
人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。
所以，脉象能够反映全身脏腑功能，气血，阴阳的综合信息。
1，心，脉是形成脉象的主要脏器（1）心脏的搏动在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。
脉搏动源于心，脉搏是心功能的具体表现。
（2）脉管的舒缩脉是气血运行的通道。
脉管尚有约束，控制和推进血液沿着脉管运行的作用。
当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩功能，即是气血周流，循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。
（3）心阴与心阳的协调心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳主导心脏的功能活动。
心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。
2，气血是形成脉象的物质基础气，血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。
脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小。
3，其他脏腑与脉象形成的关系（1）肺肺主气，司呼吸。
肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能关系上。
（2）脾胃脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。
气血的盛衰和水谷精微的多寡表现为脉之“胃气”的多少。
（3）肝肝藏血，具有贮藏血液，调节血量的作用。
肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。
（4）肾肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。
肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。
（二）诊脉部位1，寸口寸口脉分为寸，关，尺三部。
通常以腕后高骨为标记，其内侧的部位关前为寸，关后为尺。
两手各有寸，关，尺三部，共六部脉。
寸关尺三部又可施行浮，中，沉三侯。
2，寸口诊法（1）寸口部为“脉之大会” 寸口脉属手太阴肺经之脉，气血循环流注起始于手太阴肺经，营卫气血遍布周身，运环五十度又终止于肺经，复会于寸口，为十二经脉的始终。