脉诊
脉诊寻法循法
脉诊寻法循法
脉诊寻法有两层含义。
首先寻即寻找，是指医生手指用力可轻可重，左右推按，仔细体察脉象，寻找脉搏跳动最明显的部位。
其次是指用力不轻不重，按至肌肉取脉的方法，即“中取为寻”。
而循法是指用指目沿着脉道的轴上下移动来取脉，主要是体察脉搏的长短。
脉诊是中医看病的常用手法，脉诊主要包括患者体位、医生指法、平息和切脉四大环节。
其中，脉诊指法主要包括选指、布指、运指三部分。
而运指就是医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。
常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等。
在切脉时，每次时间至少应在五十动，一则有利于仔细辨别脉象变化，再则切脉时初按和久按的指感有可能不同，对临床辨证有一定意义。
所以，切脉的时间要适当长些。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅中医书籍或咨询专业中
医医师。
怎么把脉最简单的方法
怎么把脉最简单的方法概述把脉是中医诊断的重要方法之一，通过触诊人体脉搏的变化，来判断人体的健康状况。
正确认识和掌握如何简单而准确地进行脉诊，对于保护人们的健康至关重要。
本文将介绍一些简单而有效的方法来进行脉诊，帮助读者快速掌握这一技巧。
第一步：准备工作在进行脉诊之前，我们需要做一些准备工作，以确保脉诊的准确性。
首先，确保环境安静舒适，以便能够专注地观察和诊断。
其次，确保患者的身体放松，并将手放在患者的脉搏处。
最后，确保自己的手指干净并保持温暖，这有助于更好地感受患者的脉搏。
第二步：触诊脉搏脉搏是人体血液在动脉中的搏动，通过触诊脉搏，我们可以了解人体的脉象情况。
触诊脉搏时，我们需要注意以下几点：1.使用中指和无名指的第一指节触摸脉搏，避免使用拇指来触摸，因为拇指自身带有脉搏，可能会干扰触诊结果。
2.轻轻地按下脉搏，逐渐增加压力，直到能够感受到脉搏的跳动。
3.注意观察脉搏的频率、节律、力度和形态。
脉搏的频率指的是每分钟跳动的次数，节律指的是脉搏的规律性，力度指的是脉搏的有无力量感，形态指的是脉搏的形状和强弱变化。
第三步：判断脉象脉象是通过触诊脉搏，观察脉搏的变化来判断人体的健康状况。
根据中医理论，脉象可以分为以下几种类型：1.陈脉：脉搏缓慢、弱，节律不齐。
2.实脉：脉搏有力、有节律，但过于紧张。
3.虚脉：脉搏弱，节律不齐，形态较平。
4.滑脉：脉搏顺滑、有力，节律规律。
5.弦脉：脉搏有力，有节律，但过于紧绷。
根据不同的脉象，可以初步判断人体的健康状况，并进一步进行诊断和治疗。
第四步：辨别脉象所代表的意义在判断脉搏的类型以后，我们需要根据脉象所代表的意义来进一步推断人体的健康状况。
根据中医理论，不同的脉象可能与身体的各个脏器有关，具体而言：1.陈脉可能与消化系统功能较差有关，建议注意饮食调理。
2.实脉可能与高血压、心脏病等有关，建议进行相关检查。
3.虚脉可能与体力衰弱、营养不良等有关，建议适当休息和调节饮食。
医宗金鉴脉诊口诀
医宗金鉴脉诊口诀
医宗金鉴脉诊口诀是中医诊断方法中的一个重要内容。
下面是一种常见的医宗金鉴脉诊口诀：
春脉浮，夏脉长，长夹浮带，常属平。
秋脉沉，冬脉短，短沉沉带，脾胃病。
阴脉细，阳脉多，细多脉数，热多胃溏。
阴脉钝，阳脉疾，钝疾无力，肺疾多肥。
拘带脉滑，沉紧驶腊，腰腿疼痛，心腹沉下。
画脉多征，事舌见真，春画胃肝，夏为心肺，秋画大肠，冬画小肠，十有三命，脾胃肾西，阴里巨显，条理最精。
滑为痞症，沉紧有脑，轻者畏服，遥为忧著，画指重症，状见心火。
这是一个用于辨别脉象的助记口诀，通过观察脉搏的浮沉、长短、细钝、快慢等特征来判断疾病的归属和病情的轻重，从而指导治疗。
不同的脉象特征对应着不同的脏器和疾病，医生根据脉象来进行诊断和治疗。
然而，口诀只是一个辅助工具，实际操作中还需要结合临床经验和综合分析才能做出准确的诊断。
把脉；号脉；诊脉；脉诊！
把脉；号脉；诊脉；脉诊！把脉的概念把脉又称为切脉，是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。
切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。
脉象，可以理解为脉搏的形象。
是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。
脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。
由於脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映於脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。
把脉的部位临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。
《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。
脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。
即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。
二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有著密切的关系，而手太阴肺经亦起於中焦睥功能之状况。
因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。
把脉的方法切脉应在病人安静时进行。
《素问。
脉要精胃论》强调，诊脉常平坦切脉时让病人取坐位或仰卧位，手前臂与其心脏近於同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通顺。
寸口脉分寸、关、尺三部。
对成人切脉，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉搏，以按脉。
三指的疏密，应按病人的高矮作适当调整。
小儿寸口脉部位狭小，不能容纳三指，可用“一指（拇指）定关法”而不细分三部。
三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。
切脉时常运用三种指力，开始轻用力，触按皮肤为浮取，名为“举”；然后中等度用力，触按至肌肉为中取，名为“寻”；再重用力触按至筋骨为沉取，名为“按”。
根据临证的需要，可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按，也可分部取一指按压体会。
中医诊断学-脉诊
2023/4/21
中医诊断学
2、定位 定关布指、三指定 1 标准定位——同身寸法 。
2 简便定位——高骨定关法 掌后高骨定关 前后等距布指
2023/4/21
中医诊断学
1.首先將中指置於關部
2023/4/21
中医诊断学
2.食指置於寸部,無名指置於尺部
2023/4/21
中医诊断学
3.三指指尖保持水平
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
一 心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2023/4/21
中医诊断学
二a: 气血是形成脉象的物质基础。 心气主血血脉充—盈—于心与脉脉道通,,搏以动及行气血血 的 盛 衰 直肺朝接百影脉响—着—宣脉发象百。脉,助心行血
2023/4/21
中医诊断学
目的要求 1.掌握脉诊的临床意义。 2.熟悉脉象形成的原理。 3.熟悉诊脉的部位与三种不同的诊脉方法。 4.掌握寸口诊法,寸口诊脉的分部与所主脏腑。 5.掌握诊脉的方法。 6.掌握正常脉象及其生理变异。 7.掌握常见病脉的脉象及其主病。 8.了解真藏脉与各种怪脉。
2023/4/21
三脾其生血他统脏血腑—与—营脉气象养形血成,摄的血于关脉系中。
肝肺藏血主调气血,—司—呼供吸调,血朝量百脉；脾胃为气 血肾藏生精化化之血—源—,脾精为统化血血；之本肝,合藏营血以,生贮血血, 调节血液,调畅气机；肾藏精,为元气 之根,这些因素均与脉象的形成间接 有关
2023/4/21
中医诊断学
二、诊脉部位
有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐
有根则表现在：尺 脉 有 力,沉 取 不 绝。
(医学)教你把脉脉诊图文
沉脉Deep pulse-示意图-浮中沉-如水沉石-脉图贝春花女18岁-脉象特点：举之不足，按之有余-脉位深在，如石投水病：里证，有力里实，无力里虚
相似脉象：伏脉、牢脉
示意图-伏脉-浮中沉-脉图秦学贤女26岁-左上肢无脉症，左动脉触不到，左寸口脉呈伏脉-脉象特点：重手推筋按骨始得，甚则伏而 见-主-病：邪闭，厥证，痛极
示意图-涩脉Uneven pulse-浮中沉-如轻刀刮竹-脉图-劳国光男50岁下壁心梗-脉象特点：往来艰难，涩滞不畅-为轻 刮竹，病蚕食叶-主-病：精伤血少，气滞血瘀-挟痰挟食
桡动脉radial artery-寸一一寸内九分-三部长度-关一一尺寸之间-可诊之脉为-称寸口-寸九分-又称气口-尺一一尺 一寸-脉口-寸关尺部位图-可寸口诊法（寸口脉又分为寸、关、尺三部）
“独取寸口”的原因：-寸口--手太阴肺经原穴（太渊）-五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口-肺朝百脉
2、寸口的脏腑分属-左手-沙心-牙-多-右手：-关醇-尺
二、诊脉的部位-1、诊脉的部位-遍诊法-仲景三部诊法-人迎寸口诊法
太阳上候头角之气-耳门（中）侯耳目之气（上部）-巨婆（下）候口齿之气-人迎-++-寸口（上）候-神门（中）候心-合谷下候中 气：：-五里（上）候肝-门（中）候脾（胃）-米一一g-i-中部-神阳-太冲-遍诊法切脉部位示意图-仲进景三部脉祛示意图-三 诊法
平脉的特点是有胃、有神、有根。-正常脉象受人体内外因素的影响而发生-相应的生理性变化，如性别、年龄、体-格、情绪、劳逸、饮 、季节气候、地-理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞-脉、反关脉。
第二节-病理脉象-一、构成脉象的因素及分类
脉位分类：浮脉散脉芤脉-脉紧张度分类紧脉弦脉革脉牢脉-沉脉伏脉-缓脉濡脉-脉率分类：迟脉-脉均匀度分类：促脉-数脉疾脉-结 代脉-常见病脉分类-脉流利度分类：滑脉-脉力度分类：虚脉-涩脉-实脉-脉宽度分类：洪脉-脉长度分类：长脉-细脉弱脉微脉-短 动脉
脉诊 ‖ 二十八脉与主病【一】
二十八种脉象，可以通过脉位、次数、形状和脉的气势等四方面来体认。
例如浮沉是脉位的不同，迟数是次数的不同，大小是形状的不同，虚实是气势的不同。
有些脉象又是几方面相结合的。
二十八脉的体象与主病分述如下：1.浮脉脉象 ： 轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利。
主病 ： 表证（表实或表虚）。
说明 ： 浮为经络肌表之应，主病在表。
邪袭肌腠间，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓搏于外，应指而浮。
浮而有力为表实，浮而无力为表虚；但内伤久病虚证也有脉浮的，这是虚阳外浮之象，除浮而无力之外，还兼有其他虚候，不可误作外感论治。
2.沉脉脉象 ： 轻取不应，重按始得。
主病 ： 里证(里实或里虚）。
说明 ： 沉为筋骨之应，主病在里，阳气不舒，气血困滞，所以脉见沉象。
里实热证，火邪内郁，则脉沉有力；里虚塞证，阳虚气陷，则脉沉无力。
表邪初感，时或反见沉脉，这是风寒外束，阳为阴蔽，不能鼓搏脉气于外的现象。
3.迟脉脉象 ：一息脉来不足四至。
主病 : 寒证(虚寒或积冷）说明 ：寒凝气滞，阳气失职，故脉象见迟。
迟而有力为冷积实证；迟而无力多属虚塞。
邪聚热结，阻塞经隧亦见迟脉，但必迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，则又不可概认为寒证，当脉证合参。
4.数脉脉象 .：一息脉来超过五至。
主病 ：热证( 实热戎虚热）。
说明 ：数为阳盛，邪热鼓动脉行加速，故令脉数。
必数而有力；阴虚久病阳偏胜的脉亦数，但必数而无力。
虚阳外浮而见数脉，必按之豁然而空。
上述三者的鉴别，还应注意证脉合参。
5.虚脉脉象 ：三部脉举按皆无力。
主病 ：虚证。
说明 ：内虚不足，故脉来无力，无论何脉，但见指下无力，便是虚脉。
6.实脉脉象 ：全部脉举按皆有力。
主病 ： 实证。
说明 ：邪气有余，壅遏正气，所以脉道坚满，应指有力。
凡脉来指下有力的，便是实脉。
7.滑脉脉象 ： 往来流利，如珠走盘，应指圆滑。
生病 ： 痰、食、实证。
说明 ：滑为阳脉，气实血涌，故脉来应指圆滑。
痰逆食滞，阳盛热实，多见滑脉。
中医诊断知识｜考点（5）脉诊
中医诊断知识｜考点（5）脉诊五、脉诊一，脉诊概说脉诊又称切脉，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病证的一种诊察方法。
（一）脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，或称为脉动应指的形象。
人体的血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休。
所以，脉象能够反映全身脏腑功能，气血，阴阳的综合信息。
1，心，脉是形成脉象的主要脏器（1）心脏的搏动在宗气和心气的作用下，心脏一缩一张的搏动，把血液排入脉管而形成脉搏。
脉搏动源于心，脉搏是心功能的具体表现。
（2）脉管的舒缩脉是气血运行的通道。
脉管尚有约束，控制和推进血液沿着脉管运行的作用。
当血液由心脏排入脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩功能，即是气血周流，循行不息的重要条件，也是产生脉搏的重要因素。
（3）心阴与心阳的协调心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳主导心脏的功能活动。
心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。
2，气血是形成脉象的物质基础气，血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。
脉道必赖血液以充盈，因而血液的盈亏，直接关系到脉象的大小。
3，其他脏腑与脉象形成的关系（1）肺肺主气，司呼吸。
肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能关系上。
（2）脾胃脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。
气血的盛衰和水谷精微的多寡表现为脉之“胃气”的多少。
（3）肝肝藏血，具有贮藏血液，调节血量的作用。
肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。
（4）肾肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。
肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。
（二）诊脉部位1，寸口寸口脉分为寸，关，尺三部。
通常以腕后高骨为标记，其内侧的部位关前为寸，关后为尺。
两手各有寸，关，尺三部，共六部脉。
寸关尺三部又可施行浮，中，沉三侯。
2，寸口诊法（1）寸口部为“脉之大会” 寸口脉属手太阴肺经之脉，气血循环流注起始于手太阴肺经，营卫气血遍布周身，运环五十度又终止于肺经，复会于寸口，为十二经脉的始终。
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3. 脉力类
虚脉 —搏指无力或按之无根 濡弱微脉 濡脉 —浮而细软 细软无力 弱脉 —沉而细软 微脉 —极其细软,应指模糊 虚散芤革 散脉 —浮散无根 均浮大无 芤脉 —浮大中空,如按葱管 根或中空 革脉 —浮弦中空,如按鼓皮
3. 脉力类
实脉 ——长大有力,浮沉皆然,来去俱盛 滑脉 ——往来流利圆滑,如珠走盘 紧脉 ——脉势紧张有力,状如牵绳转索 长脉 ——超逾三部,脉力逊于洪、实脉 弦脉 ——端直以长,应指紧张有力 洪脉 ——浮大有力,来盛去衰
亦见痹病疼痛,七情过极,跌打损伤(代而有力)
促
脉
脉来数而时止,止无定数。 特征： 脉率较速或快慢不定, 有不规则的歇止 主阳盛实热，或气血痰食停滞（促而有力） 意义： 亦见于脏器衰败（促而无力） 正常人情绪激动,过劳,酗酒,饮用浓茶,偶见
五、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉
（一）相似脉象的鉴别
比类法
特征： 沉而实大弦长,坚牢不移，即沉弦实脉。 意义： 多见于阴寒内盛,疝气癥瘕之实证。
迟
脉
【特征】脉来迟缓，一息不足4至。
【意义】寒证：有力为实寒，无力为虚寒。 亦可见于邪热结聚的里实热证。 生理性迟脉－运动员、入睡后。
【类脉】缓脉
缓
脉
特征： 一息4至(每分钟60－70次) 。 意义：
生理缓脉 ——脉来和缓(平缓脉) 见于正常人 病理缓脉 ——脉势纵缓无力。
斜飞脉 ——寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。 反关脉 ——脉象出现于寸口的背侧。
“四季平脉”
练习题
1.寸口诊法的三部是_____,三候是_____。 2.左手寸关尺候_____,右手寸关尺候_____。 3.正常脉象的特点是_____,_____,_____。 4.脉有胃气的主要特征是____,____,____。 5.脉之有神的主要表现是_____,_____。 6.脉之有根主要表现是_____、_____。 7.四季平脉的特征是：春__,夏__,秋__,冬__。
对举法
比类法
按浮沉、迟数、虚实六纲,将28种脉象进行归类 或按现代八大要素进行归类。 1.脉位类 2.脉率类
3.脉宽度类 5.脉力度类 7.脉紧张度类
4.脉长度类 6.脉流利度类 8.脉均匀度类
1.脉位类
浮脉 ——脉位浅显,轻取即得 洪脉 ——浮大有力 濡脉 ——浮而软小 散脉 ——浮而散乱,按之无力 芤脉 ——浮大中空,如按葱管 革脉 ——浮弦中空,如按鼓皮
濡
脉
特征： 浮而细软无力,轻手相得,重按不显。 意义：主诸虚，又主湿。
弱
脉
沉而细软无力 特征：
主阳气虚衰、气血俱虚 意义：
微
脉
特征： 极细极软,按之欲绝,若有若无。 意义： 气血大虚，阳气衰微(心肾阳气衰微)
久病脉微——正气将绝 新病脉微——阳气暴脱
滑
脉
【特征】 往来流利,如珠走盘,应指圆滑。 【意义】主痰饮，食积，实热证
从总体上体会三部九候脉象。
指单用一指诊察其中一部脉象的方法。 单按： 重点体会某一部脉象特征。
临床上总按与单按常配合使用。
三、脉象要素及平脉特征
脉象要素
1.传统脉象要素 ——位、数、形、势
2.现代脉象要素——部位、至数、长度、宽度、 力度、流利度、紧张度、均匀度
平脉特征
平脉——正常人生理条件下出现的脉象
沉
脉
【特征】轻取不应，重按始得； 举之不足，按之有余。
【意义】里证 生理性浮脉－肥人、冬季。 六阴脉－六部脉都沉细，而无病候。 【类脉】 1.伏脉
2.牢脉
1.伏脉
特征： 重按推筋着骨始得,甚至伏而不显。 意义： 常见于邪闭、厥病和痛极病人。
暴病见之——阴盛阳衰 久病见之——气血亏损,阴枯阳竭。
2.牢脉
亦见于正常人——长而和缓有力
短
脉
【特征】 脉体较短，不能达于三部 主气病 【意义】
短而有力为气滞, 短而无力为气虚
短脉不可概作不足论。
弦
脉
【特征】端直以长,如按琴弦。应指挺直劲急感。
【意义】主肝胆病,诸痛,痰饮,疟疾。 或虚劳、胃气衰败者；亦见于正常人。 阴寒为病,脉多弦紧；阳热所伤,脉多弦数； 痰饮内蓄,脉多弦滑。 生理性弦脉——春季、老年生理性退化者。 【类脉】紧脉
6. 脉长类
长脉——脉动应指超逾三部 弦脉——端直以长,如按琴弦 牢脉——亦有长脉的特征 短脉——脉动应指不及三部 动脉——短而滑数
7. 脉紧张度类
弦脉——如按琴弦 紧脉——比弦脉更紧急有力,左右弹指 牢脉——重按弦实而长,推之不移 脉管弛缓的有濡、弱、缓、微、散等脉 特征是软而无力,可参考脉力类
【平脉的表现】
一息四～五至（72～80次／分）,节律一致； 不浮不沉,不大不小, 从容和缓, 流利有力； 三部有脉，沉取不绝。 随生理活动和气候环境的不同而有相应的变化。
平脉特征
有胃 ——脉势和缓，从容流利。 有神 ——柔和有力，节律整齐。
有根 ——尺脉有力，沉取不绝。
平脉的生理变异
脉象与人体内外环境关系密切 解剖位臵变异：
疾 脉
脉来急疾，一息7至以上(140次以上/分) 特征：
意义：
疾而有力,为阳亢无制,真阴垂绝之候；
疾而虚弱,为虚阳外越，阳气将脱之征。
实
脉
【特征】 三部脉充盛有力,举按皆然。有力脉的总称。
【意义】 主实证。亦见于正常人。 健康人脉实兼和缓之象，为气血充盛,鼓搏力强 两手六脉均实大而无病候者——六阳脉,属平脉
推广于《脉经》
诊脉独取寸口的原理
1.寸口位于手太阴肺经的原穴(太渊),肺朝百脉,
十二经脉之气均汇聚于此, 寸口为脉之大会,
故寸口脉能反映脏腑的生理病理变化；
2.寸口在腕后,此处肌肤薄嫩,脉动明显,切按方便
寸口脉的三部与三候
三部 ——寸、关、尺 关前(腕端）为寸 腕后高骨(桡骨茎突)内侧 为关 关后(肘端)为尺 三候 ——浮、中、沉(诊脉指力轻重的不同)
中医诊断学
主讲：依秋霞 辽宁中医药大学中诊教研室
第四章 切 诊
第一节 第二节 脉诊 按诊
第一节
含义
脉 诊
医生用手指切按患者的脉搏， 感知脉动应指的形象，以了解 病情、判断病证的诊察方法。
主要内容
一、脉象形成的原理 二、脉诊的部位、方法和注意事项 三、脉象要素及平脉特征 四、常见脉象及临床意义 五、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉 六、诊妇人脉及小儿脉 七、脉诊的临床意义及脉症从舍
自晋以来，主要运用寸口诊法
1.遍Байду номын сангаас法
即《素问》三部九候法
分头、手、足三部， 每部有天地人三候, 合而为九，故称 三部九候遍诊法
2.三部诊法
首见于汉代张仲景《伤寒论》
寸口脉 候十二经
人迎脉（颈总动脉） 趺阳脉（足背动脉）
候胃气
3.寸口诊法
气口或脉口, 位于腕后高骨内侧桡动脉处
寸口诊法 始见于《内经》 详见于《难经》
（2）举按寻
诊脉时运用指力的轻重和挪移,探索辨别脉象的指法
举法——用指轻按在皮肤上,体察脉象 —浮取、轻取 按法——用指重按在筋骨间,体察脉象 —沉取、重取 指力适中按至肌肉,体察脉象 —中取
寻法——指力从轻到重,从重到轻，左右前后推寻, 以寻找脉动最明显的特征
（3）总按与单按
总按： 指三指平布，同时用力诊脉的方法。
主气分热盛，亦邪盛正衰。 【意义】 生理性洪脉——夏季阳盛之时(稍洪大)
【类脉】 大脉
大
脉
特征：脉体宽大,但无脉来汹涌之势。
多见于健康人 ( 脉大而和缓从容 ) 意义： 或为病进。病时脉大，提示病情加重。
脉大而数实为邪实，脉大而无力为正虚。
细
脉
【特征】 脉细如线, 但应指明显。
主气血两虚, 诸虚劳损（细软无力） 【意义】 又主湿邪为病（细缓） 生理性细脉——冬季 细脉不可概言为虚 1.濡脉 【类脉】 2.微脉 3.弱脉
一、脉象形成的原理
心脉——形成脉象的主要脏器 气血——形成脉象的物质基础 五脏协调——脉象正常的前提
意义
各种病理变化，都可直接或间接 地影响着心脏、气血和脉管，导致脉 象发生异常变化。 脉象的变化可反映全身脏腑功能、 气血盈亏、阴阳盛衰的综合信息。
二、诊脉的部位、方法和注意事项
诊脉部位
遍诊法 三部诊法 寸口诊法
【类脉】 1.散脉 2.芤脉 3.革脉
1.散脉 浮散无根, 稍按则无，至数不齐 特征： 元气离散，脏腑精气将绝之危象 意义： 2.芤脉 浮大中空,如按葱管 特征： 意义： 突然失血过多,或津液大伤 血崩、外伤性大出血或严重吐泻 3.革脉 浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮 特征： 意义： 主精血大亏，阳气外浮 见于亡血、失精、半产、漏下等病
寸关尺三部，均可施行浮、中、沉三候,
此乃寸口诊法的三部九候。
寸关尺分候脏腑
诊脉方法和注意事项
1. 时 间
2. 平 息
3. 体 位 4. 指 法
诊脉方法和注意事项
1. 时 间
最佳诊脉时间——清晨(平旦),但不能拘泥于平旦
要求：机体内外环境安静即可
每次诊脉时间 ——至少1分钟。古称 “候五十动”
以利于仔细辨别脉象的特征。
2. 平 息
【含义】医者在诊脉时要保持呼吸调匀,清心宁神, 以自己的呼吸计算病人的脉率。
【目的】 ①以息计脉 ②会神指下
诊脉时最好不要参入问诊,
避免患者由于情绪的波动引起脉象变异。
3.体位
取坐位或仰卧位, 伸臂仰掌平心间,
腕下垫脉枕,便于切脉
4.指法
交叉取脉，中指定关， 三指平齐，指目按脉， 布指调节，举按寻法， 总按与单按。
主脾胃虚弱，气血不足，或湿邪困阻。
数
脉
【特征】 脉来急促,一息5～6至（90～130次/分）