急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案
急诊科医疗质量管理与持续改进
急诊科医疗质量管理与持续改进
简介
急诊科是医院中负责紧急医疗情况处理的部门。
为了确保急诊
医疗服务的质量和安全，医疗质量管理与持续改进是至关重要的。
目标
急诊科医疗质量管理的首要目标是提供高质量的急诊医疗服务，并不断改进和优化这些服务。
以下是实现该目标的关键策略：
1. 建立质量管理体系
建立一个完善的急诊科医疗质量管理体系，包括制定和执行相
关政策、指南和流程，确保每个环节都严格符合标准和要求。
2. 实施医疗质量评估
定期进行医疗质量评估，通过收集和分析医疗数据、患者满意
度调查等方式，评估急诊医疗服务的质量，并及时采取改进措施。
3. 培训和教育
加强急诊科医务人员的培训和教育，提高他们的专业水平和技能，确保他们具备应对各种急诊情况的能力，并且了解和遵守最新的医疗标准和规范。
4. 持续改进
积极采取持续改进措施，包括定期开展质量审查、召开工作会议，收集医疗事故和错误的信息，及时分析原因并采取改进措施，以防止类似事件再次发生。
结论
急诊科医疗质量管理和持续改进是确保急诊医疗服务质量的重要手段。
通过建立质量管理体系、实施医疗质量评估、进行培训和教育以及持续改进，可以不断提高急诊医疗服务的质量和安全性，满足患者的需求和期望，保障他们的健康和福祉。
急诊科医疗质量管理及持续改进方案
急诊科医疗质量管理及持续改进方案急诊科作为医院重要的门诊科室之一，承担着治疗急性疾病、抢救病危重病人的任务。
医疗质量管理是急诊科工作的重要保障，持续改进是提高医疗质量的重要手段。
本文将从建立质量管理体系、完善质量管理程序、持续改进机制以及培训医护人员四个方面，介绍急诊科医疗质量管理及持续改进方案。
一、建立急诊科质量管理体系。
急诊科应制定并推行相关质量管理制度、流程和规范，明确各环节的职责和工作要求，建立科室质量管理小组，对急诊科医疗质量进行全面管理，目标明确、任务分解。
二、完善急诊科质量管理程序。
急诊科应建立病历质量管理制度，明确病程记录、抢救记录等各类病历的要求和审核标准，确保医疗记录的完整性和准确性。
同时，加强对药品和医疗器械使用的管理，建立药品管理制度和器械设备使用清单，做到用药合理、规范、安全。
三、建立急诊科持续改进机制。
急诊科应建立案例讨论制度，定期或不定期进行病例分析和讨论，总结经验教训，找出不足之处并制定改进措施。
此外，建立医患沟通反馈机制，开展满意度调查，倾听患者的意见和建议，及时改进服务质量。
四、加强医护人员培训。
急诊科医护人员需要定期进行专业培训和能力提升，包括临床技能培训、急救技术培训、病历书写规范培训等。
同时，积极参加学术研讨会议和教育活动，不断提高自身的专业水平。
急诊科医疗质量管理及持续改进需要全院各级领导的重视和支持，形成科室全员参与、全员负责的局面。
细化各项管理制度和流程，确保每一个环节都能严格执行。
定期对质量管理工作进行评估和检查，及时发现问题，采取相应的措施进行改进。
只有持续改进，才能不断提高急诊科的医疗质量，更好地服务于患者，保障患者的生命安全和健康。
医院急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案
医院急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：急诊科设置急诊科独立设置，急诊专业队伍安定，人员相对不变，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。
考核方法及改进措施：(1)按照要求急诊科设置应为独立的医疗区域，有急诊“绿色通道”，标志醒目，无障碍，通道衔接流通，设置了急诊导医。
(2)急诊医疗专业设内、外科两大系列，护理工作由急诊科护士担任。
(3)专业队伍相对不变，确保急诊观察床位大于核定床位的2%,监护床位大于核定床位的1%,不变人员按核定床位的1%设置，副高以上人员大于的标准。
(4)根据急诊工作的要求，不断优化工作流程，不断满足急诊病人的需要。
检查标准2：急救技能掌握(附件1：急诊医生必须掌握的急症诊治及操作技能)(1)急诊医务人员经过医院和科室的培训和考核，能够烂熟掌握急诊医生必须掌握的急症的诊治及相关技能(考核办法见附件2急诊急救培训与考核制度、考核内容见附件3)(2)熟悉院前急救程序(见附件4：院外急、往诊接待流程)；(3)烂熟使用抢救设备。
考核方法及改进措施：(1)坚持岗前培训制度，急诊医师须经过急诊专业培训后上岗(抽查附件1、2内容)；(2)科室质控小组每月检查急诊医师专业培训记录、资料和急诊抢救工作记录，查看标准执行情况。
(3)每月进行急诊业务学习，及时查找不够，总结经验教训。
(4)及时组织新员工进行院前、院内急救技能培训和考核，保障正确使用各种抢救设备，烂熟掌握心肺复苏急救技术及喉罩管技术，不断提高急救技能。
检查标准3：急救设备、药品的配备及完好率考核方法：(1)设备设施：实地查看急救设备设施是否定位放置，是否能够正常使用，完好率能否达到100%,对于临时故障设备是否加以标识及有无应急措施。
查看急救设备维修保养记录、交接班记录及设备的调配方案；(2)急救药品及急救物品：查看药品、急救物品的准备是否齐全足量，有无过期药品和消毒物品。
现场查看各种无菌包及治疗盘的使用情况；查看质控小组抽查情况记录,查看药品、物品的交接班记录；（3）现场查看救护车车况及随车必备抢救设施、物品情况；改进措施：（1）急诊抢救设备每天有专人负责，做到定期检查、保养、维修并记录交接班记录，保障设备性能优良，处于应急状态。
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案
医疗质量与安全管理和持续改进实施方案最新资料欢迎阅读医疗质量与安全管理和持续改进实施方案一、指导思想1.实行全面质量与安全管理和全程质量控制。
建立质量管理体系，明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
2.以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
3.强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
4.质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务科、科室医疗质量与安全控制小组二级管理体系。
1.医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导、科室主任及护士长组成，院长XXX，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。
医务科、护理部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：1.1.全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。
1.2.负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。
1.3.审议医务科制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。
对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
1.4.对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。
1.5.制订医院新技术准入制度，认定医院新技术、新方法的等级和临床价值，决定对医院新技术、新方法的准入。
1.6.讨论全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的性质、存在问题，提出院内处理意见（涉及的责任科室或责任人应回避）及整改意见。
1.7.提出全院医、护、技人员质量与安全教育、培训的要求，并检查其落实情况。
2.科室医疗质量与安全控制小组科室是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量与安全的第一责任者。
急诊科医疗质量管理与持续改进方案
民生医院【1】急诊科医疗质量管理与持续改进方案医疗质量管理是科室管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。
为提升医务人员的素质，规范医疗行为，提高医疗水平，保证医疗质量，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高科室的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。
一、医疗质量管理组织科室医疗质量管理组织小组由科主任、科护长及科内医护人员组成。
职责：主要是负责制定全科医疗质量控制目标、任务，审议科室医疗质量管理考核评价方案，督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况，提出整改意见。
（2）质量管理职能：职责：对科室质控情况进行及时全面监督管理，定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见，并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
（3）科室质控小组：由医疗、护理各设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一负责人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报，督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正，完善科室质量管理的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；质控小组每月至少开展活动一次，每季总结一次；结合本专业特点、技术水平以及《临床诊疗指南》、单病种临床路径，制定本专业疾病诊疗、操作规范、急救预案。
科室实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位科内职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。
并实行医疗质量管理责任追究制。
二、急诊医疗质量管理的内容1、建立、健全各项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的“十三个核心制度”（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度）的落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
急诊管理与持续改进
2.定期开展急诊质量评价，查找存在的问题，制定针对性的改进措施。
3.加强急诊医护人员培训，提高业务水平和服务质量。
4.深化急诊医疗服务体系建设，实现区域协同救治。
5.推广先进的管理理念和方法，如精细化管理、标准化管理等，提高急诊管理水平。
（1）建立急诊患者分级管理制度，实现患者就诊优先级排序；
（2）开发急诊智能调度系统，合理分配医疗资源；
（3）利用大数据分析，预测急诊就诊高峰，提前做好人员、设备等资源配置。
五、急诊应急能力提升
1.完善应急预案：针对各类突发事件，制定详细的应急预案，确保急诊救治工作的有序进行。
（1）建立急诊应急响应机制，明确各部门职责；
急诊管理与持续改进
一、急诊管理现状分析
1.人员配置：我国急诊科室医护人员数量不足，且分布不均，难以满足日益增长的急诊需求。此外，急诊医护人员普遍存在工作强度大、心理压力大等问题。
2.设备与设施：急诊科室设备与设施相对陈旧，部分基层医院急诊科设备不足，影响急诊救治效率。
3.诊疗流程：急诊诊疗流程存在一定的不足，如挂号、缴费、检查、取药等环节繁琐，易导致患者就诊时间延长。
（3）探索急诊服务新模式，如线上咨询、远程诊断等。
2.承担社会责任：积极参与社会急救培训，提高公众急救意识。
（1）举办急救知识讲座，普及急救技能；
（2）参与公益活动，提供急救志愿服务；
（3）与相关部门合作，推动急救法律法规的普及。
急诊管理与持续改进是提升医疗服务质量、保障患者生命安全的重要环节。通过对急诊现状的分析，本文提出了优化人员配置、改善设备设施、优化诊疗流程、建立质量控制体系、推进信息化建设、提升应急能力、提高服务满意度、加强学科建设与人才培养、完善法律法规与伦理建设、促进科研与技术创新、塑造文化与合作、整合资源与区域协同、实施质量管理与评价、加强教育与培训、拓展服务范围与承担社会责任等一系列措施。这些措施旨在构建一个高效、安全、人文、可持续发展的急诊服务体系，为患者提供更加优质的急诊医疗服务。通过不断深化改革，持续创新，我们可以期待急诊医疗服务水平的全面提升，为构建和谐社会贡献力量。
急诊科医疗质量管理及持续改进方案
急诊科医疗质量管理及持续改进方案随着医疗科技的不断进步和医疗需求的增长，急诊科作为医院的重要部门承担着救治急诊病患、降低病患死亡率和提高医疗质量的重要职责。
因此，急诊科医疗质量管理和持续改进显得尤为重要。
本文将介绍急诊科医疗质量管理的核心内容，并提出一套合理可行的持续改进方案。
一、医疗质量管理的核心内容1. 急诊科医疗质量管理的概述急诊科医疗质量管理是指通过规范和持续改进医疗实践，提高医疗质量的一系列管理措施。
它包括医疗质量评估、医疗错误管理、科室内部沟通和团队协作等方面。
2. 急诊科医疗质量评估急诊科医疗质量评估是通过对医疗过程和结局进行评估，定量和定性地评价医疗质量的方法。
它可以分为内部评估和外部评估两种形式。
内部评估主要由急诊科质控人员进行，包括对医疗记录的审核、医疗操作的规范性检查等。
外部评估则由专业机构或第三方进行，以确保评估结果的客观性和公正性。
3. 医疗错误管理医疗错误管理是指对医疗过程中发生的错误进行管理和教育，以减少错误的发生和减少对患者造成的伤害。
具体措施包括建立医疗错误报告系统、开展医疗错误分析和学习、完善医疗纠纷处理机制等。
4. 科室内部沟通和团队协作科室内部沟通和团队协作是保证医疗质量的重要保障。
医护人员之间的良好沟通和密切团队协作有助于减少错误和提高医疗效率。
急诊科应加强团队培训和交流，建立和谐的工作氛围，提高团队协作能力。
二、急诊科医疗质量持续改进方案1. 建立完善的风险管理机制急诊科是医疗风险高发区，建立完善的风险管理机制对于减少医疗事故的发生至关重要。
可以通过建立风险评估表、开展风险分析会议、制定风险控制方案等方式，强化对医疗风险的预防和控制。
2. 加强医疗过程标准化管理急诊环境复杂多变，医疗过程的标准化管理有助于优化医疗工作流程、减少错误和提高效率。
可以通过制定和培训标准化操作指南、定期开展医疗技能培训、建立完善的医疗工作流程等方式，提高医疗过程的规范性和可操作性。
医院急诊科医疗质量管理方案
医院急诊科医疗质量管理方案为加强科室质量管理，提高医疗质量，根据医院《医疗质量管理与持续改进方案》，结合本科室实际情况，特制定本方案。
一、科室质控小组人员：组长：成员：二、管理目标按《湖北省医院管理评审实施细则》要求，进行全面质量管理，力争达到二级优秀医院管理水平。
三、管理措施1、加强基础质量管理，严格执行各项医疗管理制度、诊疗操作常规、规范，对执行情况定期进行评价、分析，不断改进各项管理措施。
2、严格控制科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量等，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。
3、加强核心制定管理。
认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难与死亡病例讨论制度、医患沟通制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
4、加强医疗过程和环节质量的控制与管理。
（1）加强重点环节如：首诊、急救、手术、重症监护等诊疗重点环节的质量控制。
（2）加强重点时间如：夜间、节假日、交接班等关键时段的管理。
值班人员应坚守工作岗位，严格执行交接班制度。
（3）加强重点人群的监督和管理。
对低年资医护人员和新上岗、进修、实习人员，加强监督和管理，经常检查其工作完成情况，及时处理工作中存在的问题，加强技术指导。
（4）加强重点病例如：急症、危重症、疑难病例、感染病人、老年人及有纠纷倾向的病人的管理。
5、做好科室质量自查工作，每周抽5份门诊病历，抽查情况有记录、有整改措施。
6、定期检查病历书写的环节质量和终末质量，定期评议病历内涵质量、学术水平等综合质量。
每月查急诊病历10份。
7、每月对科室医疗质量和医疗安全进行评价分析，每季度作一次科室医疗质量管理总结。
8、加强医疗技术管理。
如技术常规、操作常规、技术标准、新疗法、新技术开展及学术活动等，以确保全科医疗、护理和科研工作的高效率运转。
要加强技术指导，强化“三基”训练，不断提高医务人员业务水平。
9、加强医疗安全管理，认真落实医疗安全防范措施，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
急诊科医疗技术与风险管理的持续改进措施
急诊科医疗技术与风险管理的持续改进措施急诊科是医院的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重要任务。
随着医疗技术的不断发展，急诊科的医疗技术水平也需要不断提高，以满足患者的救治需求。
同时，急诊科也是医院内风险较高的一个科室，医疗风险管理显得尤为重要。
本文将从急诊科医疗技术的持续改进和风险管理两个方面进行探讨。
一、急诊科医疗技术的持续改进1.加强急诊科医生的培训和学术交流急诊科医生需要具备广泛的医学知识和丰富的临床经验，以应对各种急危重症患者的救治。
医院可以定期组织急诊科医生参加学术交流和培训，了解最新的医疗技术和发展动态，提高医生的专业素养和救治能力。
2.引进先进的医疗设备和技术先进的医疗设备和技术是提高急诊科医疗水平的重要手段。
医院可以根据急诊科的实际需求，引进一些先进的医疗设备和技术，如急诊抢救设备、心血管介入技术、急诊影像学检查等，以提高急诊科的救治能力。
3.优化急诊流程和救治方案急诊流程和救治方案的优化可以提高急诊科的救治效率和质量。
医院可以组织专家团队，对急诊科的救治流程和方案进行研究和优化，确保患者在短时间内得到有效的救治。
4.加强急诊科护理团队的建设急诊科护理团队在救治患者的过程中发挥着重要作用。
医院可以加强急诊科护理团队的建设，提高护理人员的专业素养和应急能力，确保患者得到全面的护理和照顾。
二、急诊科风险管理的持续改进1.建立完善的风险管理机制医院可以建立完善的风险管理机制，对急诊科的风险进行识别、评估和控制。
风险管理机制可以包括风险评估体系、风险预警机制、风险处理流程等，以确保急诊科的安全运行。
2.加强急诊科医生的法律意识急诊科医生需要具备较强的法律意识，遵守医疗法规和规范，确保患者的权益得到保障。
医院可以组织法律培训，提高医生的法律意识，减少医疗纠纷的发生。
3.提高急诊科的信息管理水平信息管理水平的高低直接影响到急诊科的救治效果和风险管理。
医院可以加强急诊科的信息管理系统建设，提高信息传输的速度和准确性，为急诊科的救治和风险管理提供有力支持。
急诊科医疗质量管理及持续改进方案
急诊科医疗质量管理及持续改进方案摘要本文旨在提出一套针对急诊科的医疗质量管理及持续改进方案。
通过优化和提升急诊科内的各项流程、技术手段和管理策略，以达到提高医疗质量，减少医疗风险，提升患者满意度的目标。
一、引言急诊科是医院内负责应急接诊和处理各类急性疾病的重要科室，其医疗质量直接关系到患者的生命安全和健康状况。
然而，由于急诊科的工作特殊性、快节奏和高强度，存在着一定的医疗质量管理难度。
因此，急诊科需制定一套科学完善的质量管理及持续改进方案，提升医疗质量，确保患者得到更好的医疗服务。
二、急诊科医疗质量管理方案1. 完善急诊科流程为提高急诊科的医疗质量，首先应完善科室的工作流程。
可以根据不同病种和不同急诊类型，确立明确的就诊流程，并制定相关的规范操作指南。
同时，合理调配医护人员和资源，确保急诊科能够高效运转。
2. 强化医疗技术培训医疗技术是医疗质量的核心保障。
为确保医务人员具备熟练的技能，急诊科应定期开展各类技术培训，提高医生和护士的应急处理能力。
同时，要鼓励医务人员不断学习，关注最新的医学进展和技术革新。
3. 健全医疗质量评估机制建立科学的医疗质量评估机制，对急诊科进行定期的绩效评估。
可以采用定量与定性相结合的评估方法，包括医疗事件报告系统、患者满意度调查、医疗质量考核等，以便及时发现问题并进行改进。
4. 强化医疗质量监控通过建立医疗质量监控系统，实时监测急诊科的医疗过程和结果，及时发现异常情况。
可以利用信息化技术，建立电子病历系统和医疗质量数据分析平台，提供决策支持和数据参考。
三、急诊科医疗持续改进方案1. 设立医疗质量委员会急诊科应设立医疗质量委员会，由医务人员和管理人员组成，负责制定和监督医疗质量改进计划的实施。
医疗质量委员会可以根据医疗质量评估结果和监控数据，制定相关的持续改进措施。
2. 推行临床路径管理临床路径管理是持续改进的重要手段之一。
急诊科可依据常见病种的处理流程，制定临床路径，并通过指导书、培训和宣教等方式推行。
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急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案
检查标准1：急诊科设置
急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。
考核方法及改进措施：
（1）按照要求急诊科设置应为独立的医疗区域，有急诊“绿色通道”，标志醒目，无障碍，通道衔接通畅，设置了急诊导医。
（2）急诊医疗专业设内、外科两大系列，护理工作由急诊科护士担任。
（3）专业队伍相对固定，确保急诊观察床位大于核定床位的2%，监护床位大于核定床位的1%，固定人员按核定床位的1%设置，副高以上人员大于1/3的标准。
（4）根据急诊工作的要求，不断优化工作流程，不断满足急诊病人的需要。
检查标准2：急救技能掌握（附件1：急诊医生必须掌握的急症诊治及操作技能）（1）急诊医务人员经过医院和科室的培训和考核，能够熟练掌握急诊医生必须
掌握的急症的诊治及相关技能（考核办法见附件2急诊急救培训与考核制度、考核内容见附件3）
（2）熟悉院前急救程序（见附件4：院外急、往诊接待流程）；
（3）熟练使用抢救设备。
考核方法及改进措施：
（1）坚持岗前培训制度，急诊医师须经过急诊专业培训后上岗（抽查附件1、2内容）；
（2）科室质控小组每月检查急诊医师专业培训记录、资料和急诊抢救工作记录，查看标准执行情况。
（3）每月进行急诊业务学习，及时查找不足，总结经验教训。
（4）及时组织新员工进行院前、院内急救技能培训和考核，保障正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术及喉罩管技术，不断提高急救技能。
检查标准3：急救设备、药品的配备及完好率
考核方法：
（1）设备设施：实地查看急救设备设施是否定位放置，是否能够正常使用，完好率能否达到100%，对于临时故障设备是否加以标识及有无应急措施。
查看急救设备维修保养记录、交接班记录及设备的调配方案；
（2）急救药品及急救物品：查看药品、急救物品的准备是否齐全足量，有无过期药品和消毒物品。
现场查看各种无菌包及治疗盘的使用情况；查看质控小组抽查情况记录，查看药品、物品的交接班记录；
（3）现场查看救护车车况及随车必备抢救设施、物品情况；
改进措施：
（1）急诊抢救设备每天有专人负责，做到定期检查、保养、维修并记录交接班记录，保障设备性能良好，处于应急状态。
按照要求建立各类设备的应急调配预案，以备应急使用。
对于发生故障的急诊抢救设备，应立即报告科室领导及医院设备管理员，并进行设备故障报告登记，同时启动应急调配预案。
（2）严格执行急救药品、物品管理制度：每天进行急救药品、物品交接班清点登记，所消耗药品、物品应及时补充，过期药品及物品应及时淘汰。
（3）医用救护车满足需要，处于应急状态，车载设备齐全（车内必备担架、氧气、急救箱、抢救药品等，完好率100%）
检查标准4：急诊管理
（1）查看急诊制度（见附件5急诊工作制度）、首诊负责制、急诊交接班制度和会诊制度等核心制度的落实情况。
（2）急诊环节管理（见附件6危急重症抢救制度、附件7危急重症患者管理制度、附件8急诊绿色通道的有关规定）：急诊辨识及分诊处理能力；急诊“绿色通道”（高效、安全、便捷）情况；科间紧密协作情况，患者转归处理等；（3）建立重点病种（急性心力衰竭、急性冠脉综合症、休克、创伤等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务。
（4）每月召开质量管理与持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
考核方法：
（1）模拟现场检查急诊制度及核心制度落实情况；
（2）模拟现场检查急诊抢救，查看5分钟内抢救措施到位情况；
（3）查看重点病种（急性心力衰竭、急性冠脉综合症、休克、创伤等）急诊抢救记录；
（4）查看质控小组检查情况记录、查看质量管理会议记录情况。
改进措施：
（1）加强急诊工作制度和医疗核心制度落实，尤其是首诊负责制、急诊交接班和会诊制度的落实，任何科室不得拒绝和推诿病人，跨科病人由首诊科室负责或协商解决，科质控小组定期检查执行情况。
（2）对急诊科留观病人应做好交接班工作，对于留观时间达8小时以上者，应及时请上级医师会诊，作出进一步处置意见。
（4）建立创伤、急性心力衰竭、急性冠脉综合症、休克等急诊服务流程与规范，保证急诊抢救工作及时有效，确保完成5分钟内抢救措施到位、急诊留观时间≤12小时、院内急会诊到位时间≤10分钟等各项质量指标。
（5）急诊检验、放射、输血、药房、B超按照要求24小时接诊，会诊、留观、手术、住院、转诊等环节职责明确，落实规范。
检查标准5：急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整
考核方法：
（1）质控小组定期抽查留观病历，检查留观病历病程记录情况，首次记录由首诊医师完成。
病志中必须记录生命体征及重要阳性体征，记录每8小时不应少于2次，急、危、重症随时记录；8小时内要有上级医师查房意见；交接班、转科、转院等应有病程记录、有详细的会诊记录和急诊留观医师执行记录；留观72小时应有病情小结；病人离开时应记录去向；每月组织死亡病例讨论。
对留观登记本定期进行抽查、统计，达到急诊留观时间平均不超过12小时的标准，查看质控小组抽查情况记录。
（2）检查急诊抢救记录书写情况：急诊抢救记录应按格式要求记载全面完整，接诊时间、病情经过、生命体征、体格检查、辅助检查、印象诊断、抢救经过、转归等均应加以记录。
（3）急诊门诊处方药严格按照规范书写，姓名，性别，时间，科室，诊断要写清晰，无漏项；每张处方不能多于5种药品（包括液体）；处方上不能写化学符号和代码；诊断处严禁写“取药”。
（4）检查医患沟通制度落实情况，做好医患沟通记录。
改进措施：
（1）经常性开展急诊抢救医疗文书书写的规范性、及时性、完整性的重要性的。