北京大学药理学课件第三十八章 抗菌药物概论
8/6/2013
药理学
抗菌药物合理应用原则
尽早确定病原菌
* 对其进行体外抗菌药物敏感试验，从而有针
对性的选用抗菌药物。
* 如果病人感染症状很重，可在临床诊断的基
础上预测最可能的致病菌种。
* 根据细菌对各种抗菌药的敏感度与耐药性的
变迁，选择适当的药物进行经验性的治疗原则
* 是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。 * 能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药物浓 度称为最低杀菌浓度。 * 有些药物的MIC和MBC很接近，如氨基苷类抗生素，有些药物 的MBC比MIC大，如β -内酰胺类抗生素。
8/6/2013 药理学
抗菌药物的常用术语
化疗指数（chemotherapeutic index，CI）
抗菌药物的联合应用
（1）联合用药的适应证：
④ 两性霉素在治疗隐球菌脑炎时可合用氟胞嘧啶，减少 两性霉素的毒性反应。 ⑤ 大剂量青霉素治疗细菌性脑膜炎时可加入磺胺等联合 用药的目的是利用药物的协同作用而减少用药剂量和 提高疗效，从而降低药物的毒性和不良反应。
8/6/2013
药理学
抗菌药物的常用术语
抑菌药（bacteriostatic drugs）
* 是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌 药物，如四环素类、红霉素类、磺胺类等。
杀菌药（bactericidal drugs）
* 是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢 菌素类、氨基苷类等。
8/6/2013
药理学
耐药的机制
抗菌药物作用靶位改变： ①由于改变了细胞内膜上与抗生素结合部位的靶蛋 白 ②细菌与抗生素接触之后产生一种新的、原来敏感 菌没有的靶蛋白 ③靶蛋白数量的增加
8/6/2013
药理学
耐药的机制
改变细菌外膜通透性：
8/6/2013
药理学
耐药的机制
改变细菌外膜通透性：
* 很多广谱抗菌药都对铜绿假单胞菌无效或作用很弱，主 要是抗菌药物不能进入铜绿假单胞菌菌体内，故产生天 然耐药。 * 细菌接触抗生素后，可以通过改变通道蛋白（porin） 的性质和数量来降低细菌的膜通透性而产生获得性耐 药。 * 在铜绿假单胞菌还存在特异的OprD蛋白通道，该通道允 许亚胺培南通过进入菌体，而当该蛋白通道丢失时，同 样产生特异性耐药。
8/6/2013 药理学
耐药基因的转移方式
接合（conjugation）：
* 细胞间通过性菌毛或桥接进行基因传递的过程。 * 编码多重耐药基因的DNA可能经此途径转移，它是耐药扩散 的极其重要的机制之一。 * 可转移的遗传物质中含有质粒的两个不同的基因编码部位 一个编码耐药部分，叫耐药决定质粒（R-determinant plasmid）；另一个质粒称为耐药转移因子（resistance transfer factor）,含有细菌接合所必须的基因。 * 两个质粒可单独存在，也可结合成一个完整的R因子。
抗菌谱（antibacterial spectrum）
抗菌药物的抗菌范围。 广谱抗菌药指对多种病原微生物有效的抗菌药，如 四环素（tetracycline）、氯霉素（chloromycetin），第三、 四代氟喹诺酮类（fluoroquinolones），广谱青霉素和广谱 头孢菌素。 窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某属细菌有抗 菌作用的药物，如异烟肼（isoniazid）仅对结核杆菌有作 用，而对其他细菌无效。抗菌药物的抗菌谱是临床选药 的基础。
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药理学
多重耐药的产生与对策
多重耐药的产生与对策 多重耐药的概念：细菌对多种抗菌药物 耐药称为多重耐药(multi-drug resistance MDR)，又名多药耐药。
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药理学
抗菌药物合理应用原则
1. 尽早确定病原菌
2. 按适应证选药 3. 抗菌药物的预防应用 4. 抗菌药物的联合应用 5. 防止抗菌药物的不合理使用 6. 患者的其它因素与抗菌药物的应用
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药理学
细菌耐药性
3．耐药的机制
⑴ 产生灭活酶
⑵ 抗菌药物作用靶位改变
⑶ 改变细菌外膜通透性
⑷ 影响主动流出系统
8/6/2013
药理学
细菌耐药性
产生灭活酶:
使抗菌药物失活细菌产生的抗菌药物灭活酶是耐药性产生 的最重要机制之一，使抗菌药物在作用于细菌之前即被酶 破坏而失去抗菌作用。这些灭活酶可由质粒和染色体基因 表达。 ①β -内酰胺酶
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抗菌药物合理应用原则
抗菌药物的预防应用
预防用药仅限于以下几种情况： ① 苄星青霉素，普鲁卡因青霉素或红霉素常用于风湿性心 脏病患儿及常发生链球菌咽炎或风湿热的儿童和成人， 以防风湿热的发作，而且需数年以上疗程的预防用药，
直到病情稳定；
② 若在流行性脑膜炎发病的季节，可用磺胺嘧啶口服做预 防用药；
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耐药基因的转移方式
突变（mutation）：
* 对抗生素敏感的细菌因编码某个蛋白的基因发生突变， 导致蛋白质结构的改变，不能与相应的药物结合或结合 能力降低。 * 突变也可能发生在负责转运药物的蛋白质的基因、某个 调节基因和启动子，从而改变靶位、转运蛋白或灭活酶 的表达。 * 喹诺酮类（回旋酶基因突变）、利福平（RNA聚合酶基 因突变）的耐药性产生都是通过突变引起的。
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药理学
抗菌药物的常用术语
最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）
* 测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标。 * 指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原菌生长的 最低药物浓度。
最低杀菌浓度（minimum bactericidal concentration, MBC）
8/6/2013
药理学
细菌耐药性
2.耐药性的种类
* 固有耐药（intrinsic resistance）固有耐药性又称天然耐 药性，是由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变 的，如链球菌对氨基苷类抗生素天然耐药。 * 获得性耐药（acquired resistance）。获得性耐药是由于 细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代 谢途径，使其不被抗生素杀灭。如金黄色葡萄球菌产生 β -内酰胺酶而对β -内酰胺类抗生素耐药。
按适应证选药 * 各种抗菌药物有不同的抗菌谱，即使有相同抗 菌谱的药物还存在药效学和药动学的差异，故 各种抗菌药物的临床适应证亦有所不同。 * 例如，广谱青霉素类的氨苄西林曾是治疗大肠 埃希菌感染的基础药物，然而目前报道大肠埃 希菌的耐药已达80%，所以严重的大肠埃希菌 感染应选用第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类治 疗。
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药理学
抗菌药物合理应用原则
抗菌药物的联合应用
（1）联合用药的适应证：
① 不明病原体的严重细菌性感染，为扩大抗菌范 围 可选联合用药，待细菌诊断明确后即调整用药。 ② 单一抗菌药物尚不能控制如腹腔穿孔所致的腹膜 感染。
③ 结核病、慢性骨髓炎需长期用药治疗。
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药理学
抗菌药物合理应用原则
* 是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标， 常以化疗药物的半数动物致死量LD50与治疗感染动 物的半数有效量ED50之比来表示：LD50/ ED50， * 或者用5%的致死量LD5与95%的有效量ED95之比来表 示：LD5/ED95。 * 化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床应用 价值越高。 * 对青霉素类药物，化疗指数大，几乎对机体无毒 性，但可能发生过敏性休克这种严重不良反应。
5.抗菌药物合理应用原则
8/6/2013 药理学
教学基本要求
掌握:
1. 2. 3. 4. 抗菌药物的常用术语：抗菌谱、ＭＩＣ、ＭＢＣ、化疗指数。 抗菌药物的作用机制。 细菌耐药性的概念、分类。 抗菌药物合理应用原则。
熟悉：
1. 细菌耐药性的机制。 2. 抗菌药物的常用术语：抗菌素药、抗生素、抑菌药、杀菌药、抗生素后 效应。
了解：
1. 抗菌药物，机体和细菌之间的关系。 2. 化疗药物、抗微生物药物的概念。
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药理学
机体-抗菌药-细菌之间的关系
人体
抗
良 反 应
病 力 力
致 致
过 程
不
力 力 病 病
体
内
耐药性
抗菌药物
抗菌作用
细菌
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药理学 图 35-1 宿主-抗菌药-病原体之间的关系
抗菌药物的常用术语
8/6/2013 药理学
耐药基因的转移方式
转导（transduction）： * 由噬菌体完成，由于噬菌体的蛋白外壳上掺
有细菌DNA，如这些遗传物质含有药物耐受
基因，则新感染的细菌将获得耐药。
* 药物耐受基因将此特点传递给后代。
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药理学
耐药基因的转移方式
转化（transformation）： * 细菌将环境中的游离DNA（来自其它细菌）掺进敏 感细菌的DNA中，使其表达的蛋白质发生部分的改 变。 * 肺炎球菌耐青霉素的分子基础即是转化的典型表 现，耐青霉素的肺炎球菌产生不同的青霉素结合 蛋白（PBPS），该PBPS与青霉素的亲和力低。 * 对编码这些不同的PBPS的基因进行核酸序列分析 发现有一段外来的DNA。
* 由染色体或质粒介导。
* 对β -内酰胺类抗生素耐药，使β -内酰胺环 裂解而使该抗生素丧失抗菌作用。
药理学
8/6/2013
细菌耐药性
②氨基苷类抗生素钝化酶：
– 细菌在接触氨基苷类抗生素后产生钝化酶使后 者失去抗菌作用。 – 常见的氨基苷类钝化酶有乙酰化酶、腺苷化酶 和磷酸化酶。
③其他酶类：
– 细菌可产生氯霉素乙酰转移酶灭活氯霉素产生 酯酶灭活大环内酯类抗生素。 – 金黄色葡萄球菌产生核苷转移酶灭活林可霉素。
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药理学抗菌药概论课件
宿主、抗菌药 及病原体的相互作用
宿主
耐药性
抗菌药
抗菌作用
病原体
第一节
抗菌药物的基本概念
抗菌药和抗生素
• 抗菌药：抑制或杀灭细菌，预防或治疗 细菌性感染的药物。人工合成抗菌药和 抗生素。 • 抗生素：微生物的代谢产物，分子量较 低，低浓度时能杀灭或抑制其它病原微 生物。如青霉素、红霉素、链霉素及四 环素
5.患者因素
• （1）肾功能减退：两性霉素B、万古霉 素及氨基甙类等 • （2）肝功能减退：氯霉素、林可霉素、 红霉素、利福平、四环素类等 • （3）其它：新生儿、儿童、哺乳妇女
抗菌谱
• 抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 • 窄谱抗菌药：仅对单一菌种或单一菌属，如 异烟肼对结核杆菌。 • 广谱抗菌药：对G+、G-、螺旋体、衣原体、 支原体、立克次体，如四环素和氯霉素。 • 抗菌谱是抗菌药临床选药的基础。
抗菌活性
• 抗菌活性：药物抑制或杀灭细菌的能力。 体外与体内两种方法测定。 • 最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基 内细菌生长的最低浓度 • 最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养 基内细菌的最低浓度。 • 其值越小则抗菌活性越强。
3 .抗菌药物的联合应用
• 优点：
①収挥药物的协同抗菌作用以提高疗效 ②延迟或减少耐药菌的出现； ③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例， 联合用药可扩大抗菌范围； ④联合用药可减少个别药剂量，从而减少 毒副反应
联合用药的适应征
①病因未明的严重感染，急性重症感染和慢性病 患者、免疫缺陷及白血病患者等。 ②单一抗菌药物不能控制的严重或混合感染，如 胸腹脏器创伤及穿孔，细菌性心内膜炎及脑膜 炎，败血症。 ③长期用药易产生耐药的细菌感染，如结核病、 慢性骨髓炎
38 抗菌药物概论(人卫九版药理学)
球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
G-菌
杆菌：大肠杆菌、痢疾杆菌、 变形杆菌、肺炎杆菌、 伤寒杆菌、副伤寒杆菌、 流感杆菌、铜绿假单胞菌
球菌：脑膜炎球菌、淋球菌
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革兰氏染色法（Gram Stain）
步骤：
涂片固定 结晶紫初染
碘液媒染
乙醇脱色
由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。
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二、按适应症选药
抗菌谱、药效学、药动学的差异，各药的临床适 应症不同。
还应考虑患者的全身状况和肝肾功能状态。 依据：细菌、患者和药物三因素选择抗菌药。
57
三、抗菌药物的预防性使用
●预防风湿热复发：
如：苄星青霉素清除咽喉部及其他部位的溶血性链球菌。
●传染性疾病流行期：
如：磺胺嘧啶预防流脑。
●预防新生儿眼炎：
❖ WHO—国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中 使用广谱抗生素和联合使用的占58％，远远高于30％ 的国际水平。
4
5
滥用带来的问题
1、药源性疾病
2、“二重感染”
3、耐药菌的产生
6
问题 1 药源性疾病
❖ 世界住院病人药物不良反应发生率为10-20%。 ❖ 5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长。 ❖ 世界住院死亡人数：3.6%-25%药源性致死。 ❖ 国内住院病人药源致死：20%以上。
39
二、改变胞质膜的通透性
通透性↑：菌体内氨基酸、核苷酸、蛋白质等内容 物外漏，细胞死亡。 多肽类抗生素（多粘菌素E）：
其阳离子部位能与胞质膜中的磷脂结合， 破坏膜功能。 抗真菌药（两性霉素B）： 与真菌胞质膜中的麦角固醇结合，形成孔道，使膜通 透性改变。
40
《药理学》抗菌药物概论ppt课件
（3）靶蛋白数量的增加：即使药物存在时仍有足够量的 靶蛋白可以维持细菌的正常形态和功能，导致细菌继 续生长、繁殖，对抗菌药物产生耐药性
PPT课件
28
机 制：
3．改变细菌外膜通透性：
细菌细胞膜存在特异通道与非特异通道，当通道的通 透性↓→耐药。 （1）细菌孔道蛋白质数目、组成、功能改变：
如G －杆菌对氨基苷类耐药 （2）产生新的蛋白质堵塞孔道：
病原体
PPT课件
7
理想的药物
对细菌高度选择性 对人体无毒或毒性低 不易产生耐药性 很好的药代动力学特点 强效、速效、长效 使用方便、便宜
PPT课件
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抗菌作用（Antibacterial action）
抗菌谱（Antibacterical spectrum） 抗菌范围
窄谱(narrow spectrum)：谱窄，如异烟肼 广谱(broad spectrum)：谱广，如四环素、氯霉素
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
Chemotherapy 化学治疗
对所有病原体（包括细菌和其他微生物、寄生虫）及肿瘤 细胞所致疾病的药物治疗
Antimicrobial drug 抗微生物药
用于治疗病原微生物所致感染性疾病的药物，抑制或杀灭
病原体而对人体细胞几乎没有损害，包括抗菌药、抗真菌
定义
将细菌暴露于浓度高于 MIC 的某种抗菌药后, 再去除培养基中的抗菌药,去除抗菌药后的一定时 间范围内(常以小时计)细菌繁殖不能恢复正常,这 种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应
浓度依赖性
PPT课件
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首次接触效应（first expose effect)
定义 抗菌药物初次与细菌接触时有强大的抗菌效应，再度或连续
第三十八章 抗菌药物概论
第二节 抗菌药物的作用机制
第三节 细菌耐药性
1. 细菌耐药性： 连续用药后，细菌对药物的敏感性降低
2. 耐药性的种类 固有耐药（天然耐药性） 获得性耐药：
——可转变为固有耐药而代代相传
第三节 细菌耐药性
3. 耐药机制 产生灭活酶 改变药物的作用靶位点：
降低药物的亲和力； 产生保护药物靶点的蛋白质； 增加靶蛋白数量，未结合靶蛋白可维持作用 改变细菌外膜通透性 增强主动外排系统：转运子；附加蛋白；
第三十八章
本章内容及教学要求
第一节 抗菌药物的常用术语 第二节 抗菌药物的作用机制 第三节 细菌耐药性 第四节 抗菌药物合理应用原则
掌握：抗菌药的常用术语；抗菌药的联合应用 熟悉：抗菌药物的作用机制；
抗菌药物合理应用原则 了解：细菌耐药性
❖化疗药：抗微生物药、抗寄生虫药、抗肿瘤药 ❖抗微生物药：
外膜通道蛋白
第三节 细菌耐药性
4. 耐药基因的转移方式——垂直传递、水平转移 突变；转导、转化、接合
5. 多重耐药的产生与对策 多重耐药的定义（超级细菌） 产生多重耐药的机制 控制多重耐药的措施：
尽量单一、尽量窄谱、避免滥用、加强管理
第四节 抗菌药物合理应用原则
1. 尽早确定病原菌 2. 按适应症选药 3. 抗菌药物的预防应用 4. 抗菌药物的联合应用 5. 防治抗菌药物的不合理应用 6. 患者的其他因素与抗菌药物的应用
首次接触效应： 抗菌药初次接触细菌时有强大的抗菌效应，
再度接触或连续接触，并不明显增强或再次出 现这种明显效应，需要间隔相当时间（数小时） 以后，才会再起作用。（如：氨基糖苷类）
第二节 抗菌药物的作用机制
抑制细菌细胞壁的合成→细菌肿胀、破裂 改变膜的通透性→蛋白质、核苷酸等外漏 抑制蛋白质的合成 影响核酸和叶酸代谢
药理学教学课件：抗菌药物概论
抗菌药评价指标
化疗指数(chemotherapeutic index, CI)
动物半数致死量（LD50）和半数有效量 （ED50）之比。 LD50/ED50
安全指数（safety index）
5%致死量（LD5）与95%有效量（ED95） 之比。 LD5/ED95
例外C：I↑青人霉可素发药 对对生物机人过治体几敏疗的效毒无性果性毒休↑↓性克，（但1／临极6床个万价别）值↑
注：前面各章节所学药物主要是影响人体生理功能 的，化疗药主要作用于非人体本身的组织或器官。
药效学
化学治疗概念
防治作用与不良反应
药物
机体
吸收、分布、代谢、排泄
药动学
机体
化学治疗概念
抗菌药
抗菌作用 耐药性
病原体
两个概念问题：
化学治疗＝抗肿瘤药物治疗？
抗菌药＝抗生素？
第一节
常用术语
➢ 抗生素：由生物(微生物和动植物) 产生的、
1、产生灭活酶 2、药物靶点改变或被保护 3、药物积聚减少 4、其他
第三节
1、细菌产生的酶使药物失活
钝化酶又称合成酶：使药物与酶结合，改 造药物构型从而失效，如乙酰化酶、磷酸化 酶、腺苷化酶、酯酶 → 氯霉素。
水解酶：直接水解抗菌药物而使其失效， 如内酰胺酶 → 青霉素、头孢菌素。
第三节
如大肠埃希菌产生大
抗菌活性
指药物抑制或杀灭微生物的能力
抗菌药评价指标
体外抗菌活性指标：
➢ 最低抑菌浓度 ( MIC) ：在18～24小时内能抑制 培养基内病原体生长的最低药物浓度
➢ 最低杀菌浓度 (MBC) ：能杀灭培养基内99.9%细 菌的最低药物浓度
抗菌药评价指标
抗菌药物概论-
Ⅳ类为慢前效者抑用菌量剂可，减如少磺，胺从类而等减。少毒性反应； 联合用药⑥可临获床得感四染种一效般果用二协药同联（用Ⅰ即+Ⅱ可），、常拮不抗（Ⅰ+Ⅲ）
必要三药联用或四药联用。 相加（Ⅲ+Ⅳ）、无关或相加（Ⅰ+Ⅳ）。
4.防止药物的不合理应用
（1）病毒感染 （2）病因或发热原因不明 （3）局部应用
杆菌肽、磺胺米隆和磺胺嘧啶银 （4）剂量 （5）常规性使用广谱抗菌药或新上市的药物
•
踏实肯干，努力奋斗。2020年12月20 日上午7 时20分 20.12.2 020.12. 20
•
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 020年1 2月20 日星期 日上午7 时20分 47秒07 :20:472 0.12.20
•
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年12月 上午7时 20分20 .12.200 7:20De cember 20, 2020
1. 根据致病菌和药物的特点选用抗菌药
每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证。此外， 还应根据病人全身情况，肝、肾功能，感染部位， 药物代谢动力学特点，细菌产生耐药性的可能性、 不良反应和价格等方面因素综合考虑。
2. 药物的预防性应用
对此均应严格掌握适应证，仅用于经临床实践证 明确有效的少数情况。
• 3.抗菌药的联合应用
•
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 12.2007 :20:470 7:20De c-2020 -Dec-2 0
•
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。07:20:4707 :20:470 7:20Su nday , December 20, 2020
必要三药联用或四药联用。 相加（Ⅲ+Ⅳ）、无关或相加（Ⅰ+Ⅳ）。
4.防止药物的不合理应用
（1）病毒感染 （2）病因或发热原因不明 （3）局部应用
杆菌肽、磺胺米隆和磺胺嘧啶银 （4）剂量 （5）常规性使用广谱抗菌药或新上市的药物
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1. 根据致病菌和药物的特点选用抗菌药
每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证。此外， 还应根据病人全身情况，肝、肾功能，感染部位， 药物代谢动力学特点，细菌产生耐药性的可能性、 不良反应和价格等方面因素综合考虑。
2. 药物的预防性应用
对此均应严格掌握适应证，仅用于经临床实践证 明确有效的少数情况。
• 3.抗菌药的联合应用
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第38章 抗菌药物概论
3. 抑制蛋白质的合成：干扰核糖体功能。 1）作用于50S亚基的药物：氯霉素、林可霉素和 大环内酯类。 2）作用于30S亚基的药物：四环素和氨基糖苷类
4. 影响核酸和叶酸代谢：
1）喹诺酮类：抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ 2）利福平：抑制DNA依赖性RNA多聚酶
磺胺类、甲氧苄啶：分别作用与二氢蝶 酸合酶和二氢叶酸还原酶
最低抑菌浓度（ＭＩＣ）：在体外实验中， 能抑制某种微生物明显增长的最低浓度。
最低杀菌浓度（ＭＢＣ）：能杀灭99.9%供 试微生物的最低浓度。
化疗指数（chemotherapeutic index，CI）： 衡量有效性和安全性的指标，以LD50/ED50或
LD5／ED95的比值表示。
抗生素后效应（PAE）：细菌与抗生素短暂 接触，抗生素浓度下降，低于MIC或消失后 仍然持续存在的抗菌效应，通常以时间表示。
第三十八章 抗菌药物概论 化学治疗：对病原体（微生物、寄生虫、 肿瘤细胞）所致疾病的药物预防和治疗，简称 化疗。包括抗微生物药、抗寄生虫和抗肿瘤药。
微生物：细菌、螺旋体、衣原体、支原体、 病毒、立克次体 、真菌。
抗微生物药：抗菌药物、抗真菌药、抗病毒药
抑菌药与杀菌药
抗菌活性：抑制或杀灭病原微生物的能力。
首次接触效应：抗菌药物初次接触细菌时 抗菌作用强大，再次接触时候不再出现该强 大效应，或连续与细菌接触后抗菌效应不再 增强。
第二节 抗菌药物的作用机制 干扰病原微生物生化代谢过程，影响其 结构和功能而发挥抑制或杀灭病原体的作用。
1. 抑制细菌细胞壁的合成：如青霉素类。
2. 改变胞浆膜通透性 1）多粘菌素E（干扰膜磷脂功能） 2）抗真菌药（影响麦角固醇合成和功能） 3）氨基糖苷类（离子吸附作用）
抗菌药物概论(共8张PPT)
3
机体、抗菌药物及病原微生物的相互作 用关系
机体
抗菌药物
病原微生物
4
细菌结构与抗菌药作用部位
3抗菌谱： 每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。 机这体一、 比抗例菌关药系物称及为病化原疗微指生数物。的相互作用关系 3机抗体菌、谱抗：菌药每物种及抗病菌原药微物生都物有的一相定互的作抗用菌关范系围，称为抗菌谱。 第理一想节 的化抗疗菌药药物物一与般化必疗须药具物有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 机抗体菌、 药抗物菌联药合物应及用病消原灭微病生原物体的。相互作用关系 机 细体菌、结抗 构菌 与药 抗物 菌及 药病 作原 用微部生 位物的相互作用关系 理药想物的化合疗理药应物用一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 抗一菌般药 可物用联体合外应与用体消内灭〔病化原学体实。验治疗〕两种方法来测定。 抗理菌想药 的作化用疗机药制物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 3抗抗菌菌药谱物：联合每应种用抗消菌灭药病物原都体有。一定的抗菌范围，称为抗菌谱。 窄谱药：仅作用于单一菌种或局限于一属细菌，其抗菌谱窄 一能般够可 抑用制体培外养与基体内内细〔菌化生学长实的验最治低疗浓〕度两称种之方为法最来低测抑定菌。浓度〔MIC）； 这2抗一菌比药例物关：系是称一为类化对疗病指原数菌。具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。 细机菌体结 、构抗与菌抗药菌物药及作病用原部微位生物的相互作用关系 能 机够体杀、灭 抗培 菌养 药基 物内 及细 病菌 原的微最 生低 物浓 的度 相称 互之 作为 用最 关低 系杀菌浓度〔MBC）。 细第菌一结 节构抗与菌抗药菌物药与作化用疗部药位物 化疗指数愈大，表明药物的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值也可能愈高。
机体、抗菌药物及病原微生物的相互作 用关系
机体
抗菌药物
病原微生物
4
细菌结构与抗菌药作用部位
3抗菌谱： 每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。 机这体一、 比抗例菌关药系物称及为病化原疗微指生数物。的相互作用关系 3机抗体菌、谱抗：菌药每物种及抗病菌原药微物生都物有的一相定互的作抗用菌关范系围，称为抗菌谱。 第理一想节 的化抗疗菌药药物物一与般化必疗须药具物有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 机抗体菌、 药抗物菌联药合物应及用病消原灭微病生原物体的。相互作用关系 机 细体菌、结抗 构菌 与药 抗物 菌及 药病 作原 用微部生 位物的相互作用关系 理药想物的化合疗理药应物用一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 抗一菌般药 可物用联体合外应与用体消内灭〔病化原学体实。验治疗〕两种方法来测定。 抗理菌想药 的作化用疗机药制物一般必须具有对宿主体内病原微生物有高度选择性的毒性，而对宿主无毒性或毒性很低，最好还能促进机体防御功能并能与其他 3抗抗菌菌药谱物：联合每应种用抗消菌灭药病物原都体有。一定的抗菌范围，称为抗菌谱。 窄谱药：仅作用于单一菌种或局限于一属细菌，其抗菌谱窄 一能般够可 抑用制体培外养与基体内内细〔菌化生学长实的验最治低疗浓〕度两称种之方为法最来低测抑定菌。浓度〔MIC）； 这2抗一菌比药例物关：系是称一为类化对疗病指原数菌。具有抑制或杀灭作用，用于防治细菌感染性疾病的药物。 细机菌体结 、构抗与菌抗药菌物药及作病用原部微位生物的相互作用关系 能 机够体杀、灭 抗培 菌养 药基 物内 及细 病菌 原的微最 生低 物浓 的度 相称 互之 作为 用最 关低 系杀菌浓度〔MBC）。 细第菌一结 节构抗与菌抗药菌物药与作化用疗部药位物 化疗指数愈大，表明药物的毒性愈小，疗效愈大，临床应用的价值也可能愈高。