侧切牙过小错[牙合]畸形的正畸治疗
２３ 由于 Ｂ ｌ ｎ指数 不匹配 ， ／， ｏｏ ｔ 下切牙需适 当减径 ， 一般 下颌 ３ —４ 共减径 ６个牙位 ， ３ ３ 利用减径 获得 间隙建立 正常的上
下颌牙 弓关系。
② ｌ 、２的宽度 为正 常牙 冠的 １２研究 中有 ５例患者 ２２ ，， 不愿修 复 ， 下颌需 多数牙减径 ， 一般采取下颌 ３—４ ４ ４共减
３ 讨论
（牙体完整 ； ４ ） 未有龋坏及充填术治疗。
１ 研 究方法 ． ２
如下 ：
王惠芸统计 的正常上颌侧 切牙 的宽度为
牙的大小形态异常这种畸形 多由遗传因素决 定 ，是由
于牙胚在 发育过程 中形态分化 阶段 出现异常而形成 的。其
７０ ［］根据侧切牙大小可采取拔牙及非拔牙方法 。 ． ２。 ｍｍ 具体
２例 。
缺失 ， 上下颌牙量不调 ， 导致 Ｂ ｈｎ ｏｏ 指数过小 ， 前牙 区覆 牙 合覆盖变浅， 有时还有下颌前牙区拥挤， 是影响美观的主要
原因之一。
③该项研究 中选择 １ Ｏ例患者拔除 ｌ 、４ ３ 、Ｊ后 ， ４ ２ 、４ ４ ４ 利
２ 结果
１ 研究对象 ． １
指标为 ：
２０ 年 ７月至 ２ １ 年 ９月我科 门诊病例 ０７ ００
４ 例 。所有病例均为上颌侧切牙大小形态异常 ， ０ 选择病 例 （ 牙列完整 ， １ ） 除第三磨牙外其余恒牙均萌出 ； （） ２ 上颌侧切牙大小形态异常 ， 其余恒牙无明显形态异
常及先天性发育异常 ；
侧切 牙过小错 牙 畸形 的正 畸治疗 合
殷玉祥 顾春明
（ 泰兴市中医院口腔科 ， 江苏
泰兴 ，２４ ０ ２５０ ）
【 摘要 】 目的： 侧切牙过小是 临床上 常见 的错牙合 畸形 之一 ， 由遗传 因素决定 ， 多 该研究结合 ｌ 临床系统讨论侧切牙过小
伴错牙合畸形的治疗 ， 探讨其理想 的治疗方法 。方法 ： 回顾性对 ４ 例上颌侧切牙过小病例 ， 其临床情况分 为拔牙组 和非 Ｏ 根据
依照本研究方法 ， ４ 例患者采用了上述六种不 同的 对 ０ 矫治方法 ， 其中拔牙病例和非拔 牙病例各 ２ 例 。矫治 时间 Ｏ 平均 ２ ． １ ８个月。通过采用以上六种矫治方法 ， 所有患者矫
（ 牙列中除上颌侧切牙过小外 ，其余恒牙未有 明显近 ３ ） 远 中咬牙合 面磨耗 ；
治结束后 均达到上下颌牙量 比例关系协调 ，获得 了 良 的 好 牙尖交错 咬牙合关系和正常的覆牙合覆盖关 系。
（） １ 拔牙矫治
中常见的是牙 的大小异常 ，以上颌侧切牙和第二前磨 牙多 见［ 。 １ 上颌侧切牙过小在临床上较多见。 】 根据文献报道 白种 人上颌牙 过小及先天缺失可达到 １ ９６ ３。日本人群 中 ％一 ． ］ ％［ 的发病率 为 ６６ 如果统计是将上颌侧切牙牙冠小于平均 ．％。 值者计人 ， 其发生率会 更高 。同时 ， 其性别 比例在 白种人中 大约是女性 ／ 男性为 ３ ２ 研究表明由于上切牙过小或先天 ：。
美观疗效 。结论 ： 对上颌 侧切牙过小病例 ， 针 据其临床条件可选择拔牙或非拔 牙正畸矫治等方法综合 治疗 ， 两者均可 取得健
康、 美观的疗效。
【 关键词 】 牙 ； 错牙合 畸形 ； 正畸矫治
侧切牙过小是 临床上 常见 的错牙合 畸形之一 ， 这种 畸 形 多由遗传 因素决定 ，是由于牙胚在发育过程 中形 态分化 阶段 出现异常而形成的 ， 常见的是牙的大小异常 ， 以上颌 侧 切牙多见 ［ １。常导致前牙覆牙合覆盖异常 ， 合关 系异 １ 】 咬牙 常 ，明显影响患者的面容美 观。为 了获得最佳 的咬牙合关
１ 研 究 资料
③ ｌ 、２的宽度为正常牙冠 １ ， ２２ ／ 选择 ９例愿意通过正 ３ 畸方法开辟间隙 ， 获得正常的 １ 、２间隙 ， ２２ 矫治结束后设计 修复处理 。 ４ ０例患者均采取标准 方丝 弓矫治技术进行矫治 ， 青少 年修复方法为正畸治疗结束后用树脂冠修复 ，待发育完成 后再行永久修复 ；成年人治疗结束后可直接采用烤瓷冠修 复治疗 。
拔牙组两种方法治疗 ， 拔牙 组 ２ 例 ， 用 ３ ０ 采 种拔 牙方式 ： 其一 、 拔除一个下前牙（ 例 ）其二 、 ８ ； 上下颌均拔牙 ， 上颌拔 １ ，２ ２ ２ 代 替 １ 、４ 下颌拔除 ３ 、 （ 例 ）其三 、 ４２ 、 ４４ ２ ； ４ 下颌拔除 １ 、４ ３ 、 （ 例 ）非拔牙组 ２ 例 ， ４ ２ 、４４ ８ ； ４ Ｏ 根据侧切牙过 小程度采用下颌牙减径 或上颌侧切牙烤瓷冠修 复治疗 。结果 ： 通过治疗 ，ｏ ４ 例病例无论是拔牙矫治治疗还是非拔 牙矫 治治疗 均取得 了很好 的临床及
①较小侧切牙患者 ８ 牙冠宽度减小约 １ ）该类患 例（ ／ ， ３ 者下颌考虑拔除一个下切牙 ， 利用拔牙 间隙 ， 调整上下牙 弓
比例 ， 获得正常咬牙合及覆牙合覆盖关 系， 不足之处是下牙 列 中线无法居 中， 且其间隙有－４倒三角形 ， ＇ 是无法恢复到
正 常形态 的。
② 上下 颌均拔牙 ， 除 ｌ、２ 拔 ２２ 代替 １ 、４ ４２ ，下颌拔 除 ３ 、４ 内收前牙 ， ４４ ， 获得正常上下牙弓关系 。 研究中治疗患者
径 ８ 个牙位。
系， 合适 的上下牙 弓比例是建立 良好前牙咬牙合关系的前 提条件 。临床上主要矫治原则就是恢复上下牙 弓的 比例关 系， 由于患者侧切牙过小有程度上的差异， 从而应选择不同 的治疗方法 ， 笔者结合 临床实 际情 况 ， ４ 例侧切 牙过 小 对 ０ 的患者 的治疗进行系统的总结研究 ， 现报道如下 。
中国中医药咨讯
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２１年 １ 月 第 ３ ０１ Ｏ 卷 第 ２ 期 １
０ｅ ｅ ２ ｍｂ ｒ ０１ Ｖ０ ａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ａｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ ｎ ｏＣ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｎｏｍ ｔ ｎ Ｉ ｏ
牙齿畸形该如何矫正
牙齿畸形该如何矫正牙齿畸形要紧包括前牙牙冠过小、前牙稀疏、虎牙、前牙冠残缺、前牙碰断、“地包天”等。
前牙牙冠过小前牙牙冠很小或呈锥形，说笑露齿时很不美观。
对这种牙齿此刻有了专门好的修复方式，修复后，和真牙同色，美观大方。
其修复方式是：将过小牙冠进行适当磨切修正后，制作一个金属冠套，然后在金属冠套上覆盖一层烤瓷或复合树脂。
如此修复后，既可恢复正常牙齿形状和天然牙色，又可较好地发挥其咀嚼功能。
前牙稀疏前牙稀疏应从儿童开始防治。
青年人的前牙稀疏，可用两种方式矫正：一种是用复合树脂调成与天然牙齿同色，将牙冠加大，补好间隙；另一种是将前牙加牙靠拢，排除小间隙，使1～2个空间加大，然后用活动义齿或固概念齿修复间隙。
这种矫正术一样口腔医院都能做。
虎牙由于虎牙能够阻碍唇的活动和美观，有的人就将它拔掉。
拔掉虎牙后，脸部口角上会显现塌陷，鼻唇沟加深，颜面饱满度下降，呈现老态，从而阻碍整个脸部的美。
因此，拔虎牙时要持慎重态度。
为了维持颜面的饱满，可采用正畸医治方式，将虎牙后面的牙齿拔除，或将其磨小，然后将虎牙推压或牵拉到正常位置上。
用这种方式需2～6个月的时刻，较拔除虎牙成效好。
前牙冠残缺外伤、龋齿或不正确的刷牙方式，都可造成牙冠残缺，或造成牙齿冠颈部较深的楔状缺损，这不仅阻碍美观，有的还可发生冷热刺激痛、牙髓炎、牙槽脓肿等。
因此，当发生牙冠残缺时应及时修复。
当前采用固化复合树脂材料修复，修复后与真牙相似，而且永不变色。
若是牙齿仅剩下残根，也不要随意拔除，利用齿根，固定上假牙，比拔牙后再装假牙成效要好得多。
前牙碰断在劳动、运动、军训或搭车中，有时发生碰断、碰掉前牙的事故，给美观和牙齿功能造成专门大阻碍。
碰着这种情形，万万不要把断牙和掉下来的牙齿扔掉，因为有方式把断牙接上并能够维持原先的样子。
碰掉的牙齿越早植成效越好，但也有离开1个月后再植成功的。
若是不能及时赶到医院医治，可将断牙或脱落牙用水完全冲洗清洁，然后放入稀盐水中保留，等就医时带去。
牙合畸形的早期矫治ppt课件
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21
早期矫治的临床特点
胚胎 1岁 4岁 8岁 10岁
1、矫治时机十分重要
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22
2、矫治力应适宜
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23
3、矫治时间不宜过长
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24
4、矫治目标有 限，可能是整个 治疗计划的一部 分。
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25
早期矫治
预防性矫治
乳牙或恒牙早失 恒牙萌出异常 系带异常
35
恢复间隙保持器
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36
早期矫治
预防性矫治
阻断性矫治
乳牙或恒牙早失
恒牙萌出异常
系带异常
不良习惯的矫治 牙数异常的矫治 个别牙错位的矫治 牙列拥挤的矫治 反合的早期矫治
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37
恒牙早萌
原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致
危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌 牙易受外伤或感染而脱落
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103
病例3
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104
病例3
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105
病例3
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106
病例3
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107
病例3
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108
病例3
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109
病例3
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111
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112
病例4
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113
病例4
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破除吮指习惯的常用方法
A.金属丝指套 B. 腭网矫治器
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58
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侧切牙过小错牙合畸形的正畸治疗
侧切牙过小错牙合畸形的正畸治疗【摘要】目的：侧切牙过小是临床上常见的错牙合畸形之一，多由遗传因素决定，该研究结合临床系统讨论侧切牙过小伴错牙合畸形的治疗，探讨其理想的治疗方法。
方法：回顾性对40例上颌侧切牙过小病例，根据其临床情况分为拔牙组和非拔牙组两种方法治疗，拔牙组20例，采用3种拔牙方式：其一、拔除一个下前牙（8例）；其二、上下颌均拔牙，上颌拔12，22代替14、24、下颌拔除34、44（2例）；其三、下颌拔除14、24、34、44（8例）；非拔牙组20例，根据侧切牙过小程度采用下颌牙减径或上颌侧切牙烤瓷冠修复治疗。
结果：通过治疗，40例病例无论是拔牙矫治治疗还是非拔牙矫治治疗均取得了很好的临床及美观疗效。
结论：针对上颌侧切牙过小病例，据其临床条件可选择拔牙或非拔牙正畸矫治等方法综合治疗，两者均可取得健康、美观的疗效。
【关键词】牙；错牙合畸形；正畸矫治侧切牙过小是临床上常见的错牙合畸形之一，这种畸形多由遗传因素决定，是由于牙胚在发育过程中形态分化阶段出现异常而形成的，常见的是牙的大小异常，以上颌侧切牙多见[1] 。
常导致前牙覆牙合覆盖异常，咬牙合关系异常，明显影响患者的面容美观。
为了获得最佳的咬牙合关系，合适的上下牙弓比例是建立良好前牙咬牙合关系的前提条件。
临床上主要矫治原则就是恢复上下牙弓的比例关系，由于患者侧切牙过小有程度上的差异，从而应选择不同的治疗方法，笔者结合临床实际情况，对40例侧切牙过小的患者的治疗进行系统的总结研究，现报道如下。
1 研究资料1.1 研究对象2007年7月至2010年9月我科门诊病例40例。
所有病例均为上颌侧切牙大小形态异常，选择病例指标为：⑴牙列完整，除第三磨牙外其余恒牙均萌出；⑵上颌侧切牙大小形态异常，其余恒牙无明显形态异常及先天性发育异常；⑶牙列中除上颌侧切牙过小外，其余恒牙未有明显近远中咬牙合面磨耗；⑷牙体完整；未有龋坏及充填术治疗。
1.2 研究方法王惠芸统计的正常上颌侧切牙的宽度为7.0mm[2]。
第七章 第二节 错牙合畸形的早期矫治试题及答案
第七章第二节错牙合畸形的早期矫治试题及答案1．阻断性矫治 [填空题]_________________________________(答案：undefined)答案解析：undefined2．序列拔牙 [填空题]_________________________________(答案：undefined)答案解析：undefined1.常见缺失牙位为_____、_____、_____、_____。
[单选题] *正确答案：下颌切牙、上颌侧切牙、下颌第二前磨牙、上颌第二前磨牙(正确答案) 2.序列拔牙法的拔牙顺序，第一期拔除_____，第二期拔除_____，第三期拔除_____。
[单选题] *正确答案：乳尖牙、第一乳磨牙、第一前磨牙(正确答案)3．替牙期的暂时性错牙合有：_____、_____、_____、_____、_____。
[单选题] *正确答案：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建牙合初期可能为尖对尖的牙合关系、前牙深覆牙合(正确答案)4.吐舌习惯可用_____矫治器。
[单选题] *正确答案：腭刺、腭屏或腭网(正确答案)1．多生牙的处理原则是拔除( ) [单选题] *对(正确答案)错2．替牙期儿童处于生长发育高峰期，此期间一旦发现错牙合畸形应立即纠正，以免影响发育( ) [单选题] *对错(正确答案)3．吐舌习惯应用前庭盾来矫正( ) [单选题] *对错(正确答案)4．反牙合宜早期矫治( ) [单选题] *对(正确答案)错5．预防性矫治和阻断性矫治均属于早期矫正。
( ) [单选题] *对(正确答案)错6．先天缺牙患者在混合牙列期就应正畸治疗。
( ) [单选题] *对错(正确答案)1．对于呼吸道阻塞引起的口呼吸习惯，首要处理的是( ) [单选题] *A.教育儿童采用正确的鼻呼吸方法B.用前庭盾改正口呼吸习惯C.早期进行口呼吸导致的错牙合畸形矫治D.请耳鼻喉科治疗阻塞性呼吸道疾病(正确答案)E.让患儿睡觉时戴口罩2．常戴用消除颊肌张力过大的矫治器为( ) [单选题] *A.上唇挡B.下唇挡C.前庭盾(正确答案)D.平导E.舌刺3．序列拔牙法最常规的拔牙顺序是( ) [单选题] *A.C-D-4(正确答案)B.D-C-4C.D-4-CD.C-D-EE.D-E-44．关于乳前牙反牙合得治疗说法正确的是( ) [单选题] *A.乳牙反牙合影响不大，无须治疗B.3-4岁只要患儿配合，即可开始治疗(正确答案)C.最佳治疗时机应为：6-7岁D.以功能性矫治器为主E.以固定矫治器为主5．平面导板矫治器适用于( ) [单选题] *A.前牙过低、后牙过高的深覆牙合者B.前牙过高、后牙过低的深覆牙合者(正确答案)C.前后牙都过低的深覆牙合者D.前后牙都过高的深覆牙合者E.以上都对6．关于口腔前庭盾正确的是( ) [单选题] *A.通过卡环固定于上颌B.具有调整训练唇颊肌的功能C.可以用于口呼吸患者(正确答案)D.其后缘应伸展到第一磨牙近中E.可以诱导下颌向前7．关于牙合垫舌簧矫治器，叙述正确的是( ) [单选题] *A.反覆牙合越深者牙合垫的高度应使前牙打开的越多B.曲舌簧应与牙长轴垂直C.常用于矫治简单的个别牙反牙合D. 牙合垫的作用是解除前牙的索结关系E.以上都对(正确答案)8. 暂时性错牙合发生的机制是( ) [单选题] *A.恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤现象,可能因恒牙较乳牙大,随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整(正确答案)B.多生牙占据了恒牙的位置,常引起恒牙的错位萌出C.唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D.咬上唇习惯容易形成前牙反牙合,下颌前突及近中错牙合等畸形E.以上都不是9. 暂时性错牙合的临床表现是( ) [单选题] *A.后牙反牙合B.个别前牙反牙合C.上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜(正确答案)D.Ⅲ度深覆牙合，Ⅲ度深覆盖E.Ⅲ度牙列拥挤10．纠正前牙反牙合常用的活动矫治器是( ) [单选题] *A.上颌双侧牙合垫矫治器(正确答案)B.单侧牙合垫矫治器C.标准的 Hawley 保持器D.平面导板矫治器E.Crozat 矫治器11．功能性矫治器的主要使用对象( ) [单选题] *A.混合牙列期(正确答案)B.乳牙期C.成人期D.恒牙期E.青春后期12．口外上颌前方牵引矫治器的目的是( ) [单选题] *A.利用口外力促进生长发育期的上颌骨发育(正确答案)B.促进成人上颌骨发育C.限制成人上颌骨发育D.限制生长发育期上颌骨发育E.只能使上前牙唇倾13．乳牙期矫治适应症( ) [单选题] *A.前牙反牙合，下颌前突(正确答案)B.上颌左右中切牙萌出早期即出现间隙C.上颌侧切牙初萌时,牙冠向远中倾斜D.上下颌第一恒磨牙建牙合初期,可能为尖对尖的牙合关系E.恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤现象14．乳牙期前牙反牙合,下颌前突的矫正年龄一般为( ) [单选题] *A.1～2 岁B.2～3 岁C.3～6 岁(正确答案)D.6 岁以上E.0～1 岁15.纠正前牙反牙合常用的活动矫治器是( ) [单选题] *A.上颌双侧牙合垫矫治器(正确答案)B.单侧牙合垫矫治器C.标准的Hawley保持器D.平面导板矫治器E.W形扩弓矫治器16．多数前牙反牙合指的是( ) [单选题] *A.1个以上前牙反牙合B.2个以上前牙反牙合C.3个以上前牙反牙合(正确答案)D.4个以上前牙反牙合E.5个以上前牙反牙合17．下列关于错牙合畸形的预防及阻断矫治的说法不正确的是( ) [单选题] *A.替牙期单纯牙列拥挤一般等到替牙完成后再矫治B.乳牙龋与错牙合形成关系不大，因而防龋不属于错牙合预防范畴(正确答案)C.多生牙应及早拔除D.应尽早破除不良口腔习惯E.多数如前牙反牙合应尽早矫治18. 系列拔牙适用于( ) [单选题] *A.乳牙期B.替牙期(正确答案)C.恒牙早期D.恒牙期E.各期均适合19．系列拔牙主要用于下列哪种错牙合畸形( ) [单选题] *A.反牙合B.牙列拥挤(正确答案)C.深覆牙合D.深覆盖E.开牙合20．以下哪种不属于系列拔牙的适应症( ) [单选题] *A.严重牙列拥挤B.上下牙弓关系正常C.深覆牙合(正确答案)D.全部恒牙胚存在E.家族牙列拥挤倾向21．以下哪个不属于序列拔牙时拔除乳尖牙的目的( ) [单选题] *A.有利于恒侧切牙的萌出B.防止下颌侧切牙舌侧萌出C.防止上颌侧切牙舌向错位成为反牙合D.改善中切牙位置E.促使恒尖牙早点萌出(正确答案)22．过早拔除下颌乳尖牙以排齐拥挤的下切牙会造成( ) [单选题] *A.前牙反牙合B.后牙反牙合C.开牙合D.深覆牙合(正确答案)E.偏牙合23．不属于吮拇指错牙合表现的是( ) [单选题] *A.上切牙前突B.后牙伸长C.下颌前突(正确答案)D.前牙开牙合E.上牙弓缩窄24．吮咬颊部患者最常见的错牙合类型为( ) [单选题] *A.前牙反牙合B.腭盖高拱C.下切牙舌倾D.上下牙弓狭窄(正确答案)E.后牙萌出不足25．对于儿童期的不良口腔习惯，正确处理的第一步应为( ) [单选题] *A.顺其自然发展，如发现有错牙合出现在处理B.批评责怪，强制儿童改掉坏习惯C.通过讲道理教育儿童，先尝试让其自行改正不良习惯(正确答案)D.采取诸如在嘴唇上涂辣椒等惩罚方式E.立即采用矫治器破除不良习惯26．预防儿童因偏侧咀嚼导致偏牙合畸形最重要的是( ) [单选题] *A.向患儿讲道理，说服教育B.批评，责怪，强令其采用双侧咀嚼C.戴用功能性矫治器D.防龋，治龋，去除牙合干扰(正确答案)E.采用固定矫治器27．对上唇肌张力不足患者进行肌功能训练的最佳年龄为( ) [单选题] *A.3-4岁B.5-6岁C.7-8岁(正确答案)D.10-12岁E.12-14岁28．下列哪种替牙期牙列拥挤情况符合系列拔牙法适应症( ) [单选题] *A.上中切牙萌出时牙冠远中倾斜B. 上侧切牙萌出时牙冠远中倾斜C.上下前牙均有轻微牙列拥挤D.重度牙列拥挤，必须在专业正畸医师的监控下进行(正确答案)E.重度牙列拥挤，普通牙科医师就可进行31. 下列与乳前牙反牙合形成关系不大的是( ) [单选题] *A.遗传B.不当的人工喂养方法C.咬食指习惯D.乳尖牙磨耗不足E.口呼吸习惯(正确答案)32．下列与乳前牙反牙合形成关系不大的是( ) [单选题] *A.慢性扁桃体炎B.多数乳磨牙龋坏C.上唇过短，发育不足(正确答案)D.乳尖牙磨耗不足E.人工喂养姿势不当33．以下不属于阻断性矫治范畴的是( ) [单选题] *A.口腔不良习惯的破除B.第一恒磨牙前移时的间隙恢复C.对有骨性错牙合倾向的病例进行早期生长控制D.拔除高位埋伏多生牙(正确答案)E.用功能性矫治器治疗早期Ⅱ类错牙合34．下列不需要进行阻断矫治的是( ) [单选题] *A.上中切牙旋转B.第一磨牙近中移动C.侧切牙舌向错位D.替牙期中度牙列拥挤(正确答案)E.偏侧咀嚼习惯35．对于儿童期异常吞咽和吐舌习惯，处理不正确的是( ) [单选题] *A.通过讲道理教育儿童改正不良吞咽和吐舌习惯B.批评责怪，强制儿童改掉坏习惯(正确答案)C.教导患儿正常吞咽方式D.如伴扁桃体疾患应进行治疗E.必要时做腭刺、腭屏或腭网破除伸舌吞咽和吐舌习惯36．儿童口呼吸适合于选用( )矫治器 [单选题] *A.唇挡B. 前庭盾(正确答案)C.平导D.FR矫治器E.舌刺1．以下关于多生牙说法正确的是( ) *A.常见于混合牙列(正确答案)B.数目不会出现多个C.多为圆椎形、钉形(正确答案)D.矫治原则为不作处理、观察E. 乳牙列中多生牙罕见(正确答案)2．以下关于先天缺牙说法正确的是( ) *A.多见于乳牙列B.多见于恒牙列(正确答案)C.下切牙缺失常见(正确答案)D.随时发现、随时处理E.先天缺牙不存在遗传因素3．常见缺失牙位为( ) *A.下颌切牙(正确答案)B.上颌侧切牙(正确答案)C.下颌第二前磨牙(正确答案)D.上颌第二前磨牙(正确答案)E.上颌第一磨牙4．下列预防儿童偏侧咀嚼不正确的是( ) *A.向患儿讲道理，说服教育B.批评，责怪，强令其采用双侧咀嚼(正确答案)C.戴用功能性矫治器D.防龋，治龋，去除牙合干扰E.用腭屏矫治(正确答案)5．下列关于口呼吸的防治正确的是( ) *A.治疗急、慢性鼻呼吸道疾病(正确答案)B.必要时切除过大的扁桃体(正确答案)C.戴用前庭盾(正确答案)D.用唇挡治疗E.用腭屏矫治6．替牙期出现的下列一些现象中，哪些不需要矫治( ) *A.上颌中切牙萌出早期，出现间隙(正确答案)B.恒切牙萌出早期，出现轻度牙列拥挤(正确答案)C.上下颌第一恒磨牙为完全远中关系，前牙深覆牙合深覆盖D.上下恒切牙萌出早期，前牙轻度深覆牙合(正确答案) E．上中切牙旋转、外翻7．下列需要进行阻断矫治的是( ) *A.上中切牙旋转(正确答案)B.第一磨牙近中移动(正确答案)C.侧切牙舌向错位(正确答案)D.替牙期中度牙列拥挤E.吐舌习惯(正确答案)8．以下属于阻断性矫治范畴的是( ) *A.口腔不良习惯的破除(正确答案)B.第一恒磨牙前移时的间隙恢复(正确答案)C.对有骨性错牙合倾向的病例进行早期生长控制(正确答案)D.恒牙阻生的道萌(正确答案)E.用功能性矫治器治疗早期Ⅱ类错牙合(正确答案)9．序列拔牙时拔除乳尖牙的目的( ) *A.有利于恒侧切牙的萌出(正确答案)B.防止下颌侧切牙舌侧萌出(正确答案)C.防止上颌侧切牙舌向错位成为反牙合(正确答案)D.改善中切牙位置(正确答案)E.促使恒尖牙早点萌出10．系列拔牙的适应症( ) *A.严重牙列拥挤(正确答案)B.上下牙弓关系正常(正确答案)C.深覆牙合D.上前牙唇倾(正确答案)E.家族牙列拥挤倾向11．以下矫正吮指习惯的矫治器是( ) *A.腭网(正确答案)B.下颌联冠式斜面导板C.上颌平面导板D.金属指套(正确答案)E.前庭盾12．单侧后牙反牙合的矫治方法有( ) *A.调牙合(正确答案)B.单侧牙合垫式活动矫治器(正确答案)C. 双侧牙合垫式活动矫治器D.下颌联冠斜面导板E.头帽颏兜13．可用于混合牙列期安氏Ⅱ类下颌后缩的早期矫治的矫治器( ) *A.Activator矫治器(正确答案)B.FR矫治器(正确答案)C.双侧牙合垫式活动矫治器D.螺旋扩弓矫治器E.面罩前方牵引14．以下矫治乳牙反牙合的矫治器有( ) *A.下颌联冠式斜面导板(正确答案)B.腭刺C.牙合垫舌簧矫治器(正确答案)D.唇挡E.颊屏1．简述替牙期矫治的适应症。
口腔正畸学：第九章 常见错牙合畸形矫治-前牙反牙合
.
2 、颌骨发育与颅面关系异常
(1)下颌长度:下颌综合长度、下颌体长度也比正常牙合大。 形态 :下颌角大，颏角减小。 位置: 下颌整体位置前移，颌关节、升支、下颌角、颏部靠前。
(2)上颌与中面部：上颌向前发育不足，长度减小，位置后缩。 (3)上下颌间关系异常：Ⅲ类骨面型（Class Ⅲ skeletal pattern) (4)颅底位置异常：后颅底相对于前颅底向前、下倾斜 (5)上中切牙唇倾、下前牙舌倾： 代偿前牙反牙合关系
下颌虽可后退，但 ANB角<00 有不同程度的颌骨大小、 形态异常 位置异常 前牙代偿明显
功能性 磨牙关系轻度近中 轻度Ⅲ类骨面型 下颌可后退至上下前牙对刃关系 ANB角>00（多数） 颌骨大小、形态正常 但位置靠前 前牙代偿不明显
（2） 前牙反牙合的颅面类型
矢状类型 ：六种 垂直类 型：三种
A、上颌正常、下颌前突型 46% B、下颌正常、上颌后缩型 21% C、上、下颌均正常型 15% D、上颌后缩、下颌前突型 13% E、上、下颌均前突型 3% F、上、下颌均后缩型 2%
（前部）
（整体）
2、按骨骼型分类：根据骨骼位置 （1）骨骼Ⅰ型：ANB角≥0 （2）骨骼Ⅲ型：ANB角≺0 N
A
B
N
A B
.
3.按致病Байду номын сангаас制分类
（1）牙源性（牙性）：牙萌出、替换障碍，上、下切牙的位置异常 造成前牙反牙合。磨牙关系中性，颌骨颜面基本正常，预后好。
（2）功能性（肌能性、假性）：有神经-肌肉参与、下颌向前移位 所形成的前牙反牙合。如咬合干扰和早接触、口腔不良习惯、不 正确哺乳等原因。磨牙轻度近中关系，反覆盖小，反覆牙合深。 下颌骨大小、形态基本正常，但位置前移，轻度Ⅲ类骨面型。下 颌可后退至上下前牙对刃关系，预后好。
II类I分类错颌畸形矫治
推簧
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Ⅱ1 38
内收上前牙
内收前牙的方式
先移动尖牙，再内收切牙；整体内收
内收前牙的方法
滑动法；闭隙曲法
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Ⅱ1 39
扩大牙弓
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Ⅱ1 40
扩弓目的
扩大牙弓至正常
提供间隙 改善弓形 增加通气量 改善磨牙关系 改善面型
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Ⅱ1 41
扩大牙弓的方法
活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼 活动扩弓矫治器 螺旋扩弓器；四眼簧 扩弓辅弓；扩大的唇弓；多曲扩弓
X线头影测量：SNA正常，SNB小 ANB 大 ， 下 颌 长 度 小 ， SL 小
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Ⅱ1 53
治疗
翼外肌训练：《10岁前，前伸下颌10 秒，再后退至中性，反复20-30次
扩大上牙弓，压低下前牙，颌间二类 牵引
下前牙向唇侧推，开辟间隙镶牙
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Ⅱ1 54
手术
¶ 3-3根尖下截骨术+颏部前移成形术
过度矫正
继续戴用口外弓抑制上颌向前生长长时间 戴用功能性矫治器
功能性矫治完成后可以立即进行固定矫治，
以
保
持
效
Ⅱ果1
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50
下颌后缩的矫治
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Ⅱ1 51
病因
下颌缺牙
翼外肌功能不足
甲状腺功能不全症
上牙弓狭窄，下牙弓较宽
遗
传
因
素
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Ⅱ1 52
症状
面部中1/3正常，下1/3短，颏部 后缩，下牙弓短，深覆盖
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上 颌 骨 前 突 型 ： SNA 大 ， SNB 正 常 ， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大
口腔正畸学复习题含答案
口腔正畸学复习题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列牙齿移动的种类中除了那一项不是A、垂直移动B、整体移动C、水平移动D、转矩移动E、倾斜移动正确答案：C2、弯制活动矫治器的邻间钩常用A、直径为0．5～0．6mm的钢丝B、直径为0．9～1．0mm的钢丝C、直径为0．8～0．9mm的钢丝D、直径为0．4～0.5mm的钢丝E、直径为0．7～0．8mm的钢丝正确答案：C3、牙列缺失后，颌骨的改变主要变现为A、颌骨的吸收B、牙槽骨的增生C、颌骨的增生D、颌骨的移位E、牙槽骨的吸收正确答案：E4、上下牙弓狭窄其矫治原则为A、缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用B、矫正颌间关系C、扩大牙弓，推磨牙向后D、扩大上牙弓，或用肌能训练矫治法并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育E、升高前牙，或压低后牙正确答案：E5、下列哪种矫治器属于阻断性矫治A、带翼扩弓活动矫治器B、可摘保持器C、阻萌器D、缺隙保持器E、前庭盾改正口呼吸习惯正确答案：E6、混合牙列期，由于侧切牙牙胚萌出挤压相邻牙根，因而引起的暂时性错(牙合)是A、上颌左右中切牙间隙B、前牙区轻度拥挤C、前牙开(牙合)D、前牙反(牙合)E、前牙深覆(牙合)正确答案：A7、吮拇不良习惯不可能造成的错合是A、远中错合B、上前牙前突C、腭盖高拱，牙弓狭窄D、前牙开合E、前牙反合正确答案：E8、前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆牙合，其分为三度，I度深覆牙合为A、覆盖为3~5mmB、上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者C、上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者D、上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者E、所有选项都不是正确答案：A9、关于FR-Ⅲ矫正器，叙述不正确的是A、唇挡和颊屏的厚度不超过2．5mmB、唇挡下缘在龈上至少7．5mmC、颊屏的上颌部分与齿槽间有3mm的间隙D、唇挡截面呈泪滴壮，上缘厚下缘薄E、下唇挡是为了消除下唇对下颌的压力正确答案：E10、患儿，8岁，所有的乳磨牙均未脱，第一恒磨牙尖对尖关系。
正畸治疗伴有过小牙(畸形牙)的牙列稀疏病例的体会
牙列 ， 调整 中线 ， 闭 间隙 ， 细调 整 （ ４ ， 束 矫 关 精 图 ）结
正 ． 置保持 器 。 配 ６个月 后 去除 过小 牙 （ 畸形 牙 ） 上的
临 时 冠 ， 金 贵金 属 烤 瓷永 久 修 复 过 小 牙 （ 形牙 ） 黄 畸
见（ ５。 图 ）
齐整 平 、 合并 空 隙关 闭 间隙 ， 根 、 整 ， 控 调 以达 到尖 窝
良好 ． 现报 道 如下 。
形牙） 也得 到 了 良好 的修 复 ， 果令 患者 十 分满 意 。 效
３ 典 型 病 例
患 者 张某 ， ，Ｉ岁 ， 颌 侧 切 牙 为 过 小牙 （ 女 ２ 上 畸
形牙 ） ．上 颌 左 右 尖 牙 间共 有 １ ｒｍ散 在 间 隙 （ ２ ａ 图
１ ， 下 第一 磨 牙 为 中性 关 系 ， ）上 无严 重 的骨 骼 畸形 。
供 良好 的条件 。方 法 先采 用 临时 冠改 变 过小 牙 （ 形牙 ） 畸 的形 态 ， 行 正 畸关 闭间 隙 ， 整尖 窝 关 系 ， 时机 再 调 待 成熟 行永 久修 复过 小 牙 （ 形牙 ） 畸 。结 果 ｌ 牙列 稀 疏病 例 （ ０个 伴有 １ 过小 牙 或 畸形 牙 ） ４个 均得 到 有效 治疗 后
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１ ２・ ０
口腔 材 料 器 械 杂 志 ２ ０ ０ ７年第 】 第 ２期 ６卷
图 １ 术 前
图 ２ 牙 体 预 备
１ 材 料 与 方 法
１１ 临床资 料 ．
选 取 牙 列稀 疏 并 伴有 过 小 牙ｆ 畸形 牙 １ 的正 畸病 例１ ０人 ，伴有 过小 牙 （ 形牙 ）４例 。其 中男性 ３ 畸 １ 人， 女性 ７人 ， 年龄 最大 ２ ７岁 ， 小 １ 最 ４岁 ， 平均 年龄 １ ． 。第 一磨 牙均 为 Ｉ 关 系 ，无 严 重 的骨 骼 畸 ７５岁 类
第七章错颌畸形的预防和早期矫治
（二）婴儿时期的预防 1、 正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需 的各种物质，易消化、吸收。 正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半 卧位。人工喂养的话最好使用与口唇外形 吻合的解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂 直或稍下10°左右（过高导致下颌前伸， 反牙合，过低，下颌发育不足，后缩）
喂养姿势
喂养姿势
姿势对吗？
纠正
对口呼吸的儿童，须首先检查 和治疗鼻咽部的疾病。用前庭封 闭嘴唇矫正口呼吸。
４．偏侧咀嚼习惯：
• 多发生在乳牙后期
• 偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙 弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系 • 废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀 嚼侧偏移 • 颜面左右两侧发育不对称
（五）偏侧咀嚼习惯
• 对于有偏侧咀嚼习惯的儿童，首先 必须去除病因，治疗龋齿，缺牙作 间隙保持器，教患儿加强废用侧的 咬肌锻炼。
• 通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因 为手术瘢痕会影响间隙的关闭。
第二节 错颌畸形的早期矫治
早期矫治（亦称阻断性矫治）是对正在 发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻 断畸形的发展，使之自行调整成为正常合 或采用矫治的方法引导其正常生长而成为 正常合。
一、混合牙列期的暂时性错合
• 上下左右中切牙萌出初期，左右中切牙 间常出现一间隙 • 上颌侧切牙萌出时牙冠向远中倾斜 • 恒牙中、侧切牙萌出初期可出现暂时性 拥挤 • 上下第一恒磨牙在乳牙建合初期，为偏 远中关系 • 混合牙列期常出现深覆合
（二）中度牙列拥挤的矫治
• 混合牙列期，一般不进 行早期矫治，可以定期 观察至恒牙列期再酌情 按牙列拥挤矫治法矫治
（三）严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期经间隙分析 诊断为严重 牙列拥挤的患者，矫治前应十分慎重， 因为疗程3~~4年，患者不能坚持复诊， 可观察待恒牙替换完，迫切者可考虑 序列拔牙法，疗程长，难以取 得患者的合作，且对 儿童全身与颌骨的发 育常常估计不足，很 多不主张早期序拔牙 治疗。
先天缺牙的错[牙合]畸形的正畸治疗
前牙深覆胎 、 深覆盖 ， 前牙功能性反袷 ， 牙弓内有散在间
隙、 中线偏向缺牙侧、 后牙咬合关系异常等。
２３ 矫治方 法 ．
间隙关闭集中， 为义齿修复提供最佳的牙列条件。
一
般认为 ， 先天 缺牙 的错 殆 畸形 的矫治 ， 原则 上对个别
根据患者的缺牙部位、 缺牙数 目、 错袷情况等决定矫治 计划、 拔牙部位和数目。 ０例上牙列先天缺损伴前牙功能性 １ 反胎病例采用上颌双侧殆垫活动矫冶器加直丝弓固定矫治
牙齿缺失的患者， 尽量选用后牙前移的替代疗法， 而多数牙 缺失的患者则只能用义齿修复的方法来恢复牙列和咬合ｌ 。 １ ］ 本人认为对先天缺牙的错殆畸形的矫治， 应根据缺牙部
器矫治， 矫治后行上牙列义齿修复。８ 例下牙列先天缺损伴
前牙深覆骀、 深覆盖病例采用减数方法拔除 ２ 个上颌第一双
ｌ 资料与方法
尖牙后采用 直丝弓矫治技术矫治 。 例采用 非减 数方 法用直 ５
丝弓固定矫冶器单纯关闭牙列间隙。其余 ｌ ３例采用非减数 方法用直丝弓固定矫治器矫治， 通过集中间隙、 结合义齿修
复的方法恢复牙列和咬合关系。
３ 典型病例
患者， ｌ 女，３岁， 恒牙列， 磨牙中性胎， 前牙深覆胎 Ⅲ 度、 深覆盖 ９１ １３ 先天缺失，２ ３ 为先天融合牙。采用减 １ ，１ １１ １ ３和 ３ 数方法矫治， 拔除 ｌ 、４采用直丝弓矫治器矫治。矫治后上 ４２，
位、 数目， 错耠情况及上下颌牙量等方面情况进行综合分析。
倘若先天缺牙的同时伴有对合牙齿的拥挤， 颌位关系的异
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ｌ 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ ｝ 缶 ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３ ７卷 期 ・２ １１ ・