高压氧的临床应用
高压氧的临床应用
高压氧的临床应用高压氧治疗适应证与禁忌证一、适应证以下列入的病症供参考。
（一）急症适应证1.急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒；2.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染；3.减压病；4.气体栓塞症；5.各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍6.休克的辅助治疗；7.脑水肿；8.肺水肿（除心源性肺水肿）；9.挤压综合征；10.断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍；11.药物及化学中毒；12.急性缺血缺氧性脑病。
（二）非急症适应证1.CO中毒及其它中毒性脑病；2.突发性耳聋；3.缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底动脉供血不足)；4.颅脑损伤（脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤、轴索损伤）5.脑出血恢复期；6.骨折及愈合不良；7.中心性浆液性视网膜脉络膜炎；8.昏迷与植物状态；9.高原适应不全症；10.周围神经损伤；11.颅内良性肿瘤术后；12.牙周病（炎）；13.病毒性脑炎；14.面神经炎（贝尔氏麻痹）；15.骨髓炎；16.无菌性骨坏死；17.脑瘫；18.胎儿宫内发育迟缓；19.癫痫（非原发性）；20.糖尿病及糖尿病足；21.冠心病（心绞痛、心肌梗死等）；22.快速性心律失常（房颤、早博、心动过速）；23.心肌炎；24.周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等)；25.眩晕综合征（梅尼埃综合征等）；26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）；27.脊髓损伤；28.消化性溃疡；29.溃疡性结肠炎；30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）；31.烧（烫）伤；32.冻伤；33.植皮术后；34.整形术后；35.运动性损伤；36.放射性损伤（骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎）；37.恶性肿瘤(与放疗或化疗并用)；38.视神经损伤；39.疲劳综合征；40.血管神经性头痛；41.脓疱疮；42.银屑病；43.玫瑰糠疹；44.多发性硬化；45.急性感染性多发性神经根炎；46.复发性口腔溃疡；47.麻痹性肠梗阻；48.支气管哮喘；49.急性呼吸窘迫综合症。
高压氧(HBO)治疗的临床应用 (2)
冠心病：
• HBO治疗急性冠状动脉综合症的系统评价： • HBO组与对照组相比： – 有降低死亡率的趋势，明显降低心脏不良事件的发生； – 降低完全性心脏传导阻滞，心室纤颤和心脏骤停； – 降低完全性心脏传导阻滞；可明显缩短心绞痛的时间。 – 降低心室纤颤和心脏骤停的趋势； – 降低心肌酶CPK的趋势； – 提高左心收缩功能及左心射血分数的趋势。 HBO治疗急性冠状动脉综合征是一种有效的治疗方法。
神经外科：
适应症：
–颅脑损伤 –脊髓损伤性疾病 –持续性植物状态(PVS) –颅内血肿清除术后
急性颅脑损伤及脊髓损伤性疾病：
• 在HBO治疗下脑血管收缩，脑血流和血管床容积减少， 使颅内压力降低，从而可以减少血液水分向组织渗透， 组织及细胞水肿减少，缺血组织的血管因酸中毒、缺氧 而麻痹，对HBO作用不敏感而没有收缩或轻微收缩，使 病灶组织反盗血现象，有利于脑血栓病灶的供血。可改 善出现脑缺氧状态，保护受损脑组织，同时减轻脑水肿， 使动脉血流量增加，促使昏迷者尽快苏醒。还可使细胞 的有氧代谢增强、三磷酸腺苷生成增多等。这些均有利 于脑细胞功能恢复。而且由于组织缺氧的纠正，组织有 氧氧化恢复，能量增多，酸性产物减少，可以减轻细胞 水肿。 • 在HBO治疗下全身血管收缩，仅椎-基底动脉扩张，增加 脑干和网状结构的血供；有利于昏迷患者的清醒，实验 证明在0．2 MPa下吸氧椎-基底动脉血流量增加 18ML/100克/分钟 。HBO治疗脊髓外伤的效果，不论是 动物实验，还是临床疗效，结果是肯定的。
系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎(LN)：
SLE是一种自身免疫性疾病。肾脏累及者称 LN。传统 的药物治疗(肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等)效果欠满 意，采用在药物治疗的同时加用HBO治疗，取得了较好 的效果。治疗机理： HBO治疗能减轻一些细胞因子如IL-1、IL-2的产生。这 些因素都与LN有关； 在HBO治疗下肾上腺皮质激素分泌增多，故能抑制局部 的炎症反应和免疫机能，保护受损细胞，对LN有治疗 作用。 HBO能抑制免疫球蛋白的产生，使免疫复合物形成减少， 亦能使巨噬细胞吞噬及消化免疫复合物的能力提高，而 免疫复合物减少可使局部免疫反应减轻。 HBO治疗能改善血液的粘滞性，改善微循环，对损害的 肾血管及基底膜有治疗作用，也能改善脂肪代谢降低血 脂。
高压氧的临床应用
高压氧的临床应用
一、背景介绍
高压氧是指将纯氧在高于常压的环境下进行通气，常见的高压氧治疗设备有单人舱、多人舱和大型室内设备。
高压氧治疗已经广泛应用于临床医学领域，包括神经外科、心血管疾病、创伤等领域。
二、机理
1.增加组织氧供：通过提供更多的氧分子，可以增加组织的氧供，促进组织修复和再生。
2.抑制炎症反应：高压氧可以抑制炎症反应和减少组织损伤。
3.促进免疫功能：高压氧可以促进免疫功能，提高机体的抵抗力。
4.抗菌作用：高压氧可以杀死一些耐药菌株，对于一些难治性感染有一定的治疗效果。
三、临床应用
1.神经外科：高压氧可以促进脑部血液循环，减轻脑缺血缺氧损伤，对于脑卒中后遗症、脑外伤等有一定的治疗效果。
2.心血管疾病：高压氧可以增加心肌氧供，改善心肌缺血缺氧状态，对于冠心病、心肌梗死等有一定的治疗效果。
3.创伤：高压氧可以促进创口愈合，减少感染风险，对于创伤后恢复有一定的帮助。
4.皮肤疾病：高压氧可以促进皮肤细胞再生和修复，对于烧伤、放射性皮肤损伤等有一定的治疗效果。
5.其他领域：高压氧还可以用于治疗中毒、耳聋、白内障等领域。
四、注意事项
1.高压氧治疗需要在专业医生指导下进行，不可自行进行。
2.高压氧会增加耳膜损伤风险，需要注意保护耳朵。
3.高压氧可能会引起眩晕和呕吐等不适感，需要及时停止治疗。
五、结语
总体来说，高压氧是一种安全有效的临床治疗手段，但需要在专业医生指导下进行。
在未来，随着技术的不断发展，高压氧治疗有望应用于更广泛的领域，为临床医学带来更多的帮助。
高压氧治疗的临床应用讲解
高压氧治疗的临床应用
高压氧作为主要治疗方法或重要的辅助疗法，临床疗效显著，业已公认的适应症有：
1、急性一氧化碳中毒及其它气体中毒(含间隙型及后遗症)。
2、气性坏疽、坏死性软组织感染产生厌氧菌蜂窝组织炎。
3、窒息、心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍。
4、脑血栓、颅脑外伤及脑功能障碍、脑水肿。
5、突发性耳聋。
6、急性眼底供血障碍。
7、急性氰化物、安眠药、奎宁中毒所致的视力障碍、脑水肿和意识障碍。
8、断肢(指)再植术后及伴有广泛性挫伤、挤压伤、撕裂伤，或中等度以上血管破裂(外科处
理后)的末稍循环障碍。
9、植皮、皮瓣移植。
10、急性心肌梗塞及冠状动脉供血不足。
11、冠心病。
12、心肌炎。
13、快速性心律失常(房颤、早搏、心动过速等)。
14、急性中心性视网膜络膜炎。
15、视网膜震荡、早期视神经萎缩。
16、急性脊髓损伤。
17、周围神经损伤。
18、病毒性脑炎及后遗症。
19、偏头痛。
20、周围神经炎。
21、脑缺血性疾病。
22、眩晕综合征。
23、神经性耳聋。
24、周围血管疾病(脉管炎、雷诺氏病、闭塞性动脉硬。
高压氧仓效益分析
高压氧仓效益分析一、引言高压氧舱作为一种先进的医疗技术，已经在全球范围内得到广泛应用。
它通过提供高于常压环境下氧气浓度的纯氧，以促进人体细胞和组织对氧的吸收，从而达到治疗疾病、恢复健康的目的。
随着高压氧医学的不断发展，高压氧舱的应用范围逐渐扩大，其在临床医学、康复医学、运动医学等领域的应用价值日益凸显。
本文将对高压氧舱的效益进行详细分析，以期为相关领域的实践和研究提供参考。
二、高压氧舱的临床应用效益1.促进伤口愈合：高压氧治疗可加速伤口愈合，提高伤口愈合质量，降低感染风险。
这一优势在烧伤、溃疡等难治性伤口的治疗中尤为明显。
2.减轻疼痛：高压氧能够减轻炎症反应，降低疼痛感受。
对于疼痛性疾病如关节炎、肌肉疼痛等，高压氧治疗可显著改善患者的生活质量。
3.改善神经功能：高压氧对神经系统具有保护作用，可改善脑缺血、脑外伤等引起的神经功能障碍，提高患者的认知功能和日常生活能力。
4.治疗感染：高压氧具有抗菌、抗病毒作用，可用于辅助治疗各种感染性疾病，如肺炎、中耳炎等。
5.促进康复：对于康复期患者，高压氧治疗可加速组织修复，提高运动功能和生活质量。
三、高压氧舱的经济效益分析1.降低医疗成本：高压氧治疗作为一种非药物治疗方法，可减少患者对药物和手术的依赖，从而降低医疗成本。
同时，高压氧舱的运营成本相对较低，长期使用可节省大量医疗费用。
2.提高治疗效率：高压氧治疗具有快速、安全、无副作用等优点，可缩短患者的治疗周期，提高治疗效率。
这有助于减轻医疗机构的床位紧张状况，提高医疗资源的利用效率。
3.拓展医疗市场：随着高压氧医学的不断发展，其应用范围不断扩大。
医疗机构引进高压氧舱不仅可以满足更多患者的需求，还可拓展新的医疗市场，提高机构的竞争力。
4.促进科研与学术交流：高压氧医学作为医学领域的一个新兴分支，具有很高的研究价值。
医疗机构引进高压氧舱不仅可为临床提供先进的治疗手段，还可为科研人员提供研究平台，促进学术交流与合作。
《高压氧的临床应用》课件
高压氧治疗的注意事项
1 专业医学指导
高压氧治疗应在专业医 生的指导下进行。
2 个体差异
患者的病情、年龄和身 体状况可能影响治疗效 果。
3 设备安全
使用高压氧设备时，需 注意设备的安全性和操 作规范。
结论和展望
高压氧治疗在多个领域中显示出潜力，我们期待在未来的研究中进一步探索 其应用，以提高疾病治疗的效果和患者的生活质量。
放射损伤
高压氧可缓解由放射治疗引起的皮肤损伤和 放射性坏死的症状。
神经系统疾病
高压氧治疗在脑卒中、脊髓损伤等神经系统 疾病中有潜力改善患者的生活质量。
癌症辅助治疗
高压氧可增强化疗和放疗的效果，减轻副作 用，并提高患者的耐受力。
高压氧治疗的作用机制
高压氧能够提高血液中溶解氧的浓度，促进氧气的输送到细胞，加速细胞代 谢和康复过程。
高压氧治疗在疾病治疗中的应用案例源自1糖尿病足溃疡高压氧治疗可促进足部溃疡的愈合，减少感染风险。
2
碳烧伤
高压氧治疗可缓解烧伤疼痛和肺部烧伤引起的炎症。
3
阿尔茨海默病
高压氧治疗可能有助于改善患者的记忆和认知功能。
高压氧治疗的优点和不足
优点
• 非侵入性治疗 • 广泛适用于多种疾病 • 减少并发症风险
不足
《高压氧的临床应用》 PPT课件
欢迎大家来到今天的讲座，我们将探索高压氧的临床应用，介绍其定义、原 理以及在疾病治疗中的作用。
高压氧的定义和原理
高压氧是一种医疗技术，通过给予患者纯氧环境下的高气压治疗，以提高氧气分压并促进组织的修复和 康复。
高压氧的临床应用领域
创伤和损伤
高压氧治疗可促进伤口愈合，减少炎症反应， 并加速康复过程。
高压氧的临床应用
[注意事项] 1.对大面积烧伤者治疗时可全身暴露， 但应保持创面干燥，防止细菌感染，加 速愈合。 2.有呼吸道水肿者，入舱前应行气管切 开术，治疗中要密切观察呼吸道是否通 畅。 3.每次治疗前后，必须对氧舱进行消毒， 防止交叉感染。 4.高压氧治疗烧伤尤其要注意液体的补 充及抗生素的合理使用。
四、皮肤移植
（六）促进新生血管形成，加速建立 侧枝循环 HBO → 组织PO2↑ → 肉芽组织耗O2 产能、纤维母细胞分裂增生、血管成纤维 细胞分裂、胶原纤维组成 → 加速新生血 管形成 → 侧枝循环建立。
（七）HBO增强肿瘤细胞对化疗、放疗的敏 感性。 （八）其它作用 HBO可影响机体免疫机 能，改变血液流变状态等，对损伤、脑水 肿、循环障碍等均有治疗的作用。
ห้องสมุดไป่ตู้
高压氧在外科的应用
（一）普外科 气性坏疽、破伤风、血 栓闭塞性脉管炎、体表顽固性溃疡、动 静脉栓塞、麻痹性肠梗阻、压疮、战伤。 （二）骨科 四肢挤压伤、断肢(指)再 植、骨折愈合不良、无菌性骨坏死、慢 性骨髓炎。
（三）烧伤整形科 各类烧伤、整形、烫伤、 各类植皮、皮管皮瓣循环障碍、整形术后 （四）颅脑外科 颅脑损伤、颅脑手术后 （五）其它 舱内手术、器官移植
空气 氧气 氧气 氧气
0.1 0.1 0.3 0.3
常温 常温 常温 低温
（四）高压氧的抗微生物作用 1. 0.3MPa氧压下，组织内氧分压可使所 有厌氧菌停止生长、繁殖,并抑制某些毒素的 产生。 PO2＜30mmHg,厌氧菌才能生长 PO2 30～80mmHg，厌氧菌生长不良 PO2＞90mmHg，厌氧菌不能生长 PO2＞240mmHg，抑制厌氧菌产生α-外毒 素 PO2＞1520mmHg，厌氧菌体被杀灭。
[治疗指征] 1.大面积烧伤伴有Ⅲ。烧伤的患者，有条 件者应尽早行高压氧治疗。 2.头面、手、骨关节等特殊部位烧伤， 为减轻对功能的影响，应尽早行高压氧 治疗，以促进创面愈合，减少瘢疤形成。 3.烧伤经外科早期处理后，如创面渗液 和局部组织肿胀仍明显，愈合困难者， 或出现中毒性休克早期征象者。 4.烧伤植皮术前后。
高压氧的临床应用
四.高压氧治疗禁忌症 绝对禁忌症： 1.未经处理的气胸，纵膈气肿 2.活动性内出血及出血性疾病 3.氧中毒史 4.结核性空洞形成并咯血
相对禁忌症：
1.重症上呼吸道感染、重度鼻窦炎；2. 重症 肺气肿、支扩；3.高碳酸血症；4.血压过高者 （160/100mmHg）、心动过缓者（<50次/分） 、 心脏Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞；5.视网膜 脱离、高度近视（〉800度） ；6.早期妊娠 （三月内）； 7.未作处理的恶性肿瘤。
RBC生成
高压氧治疗短时间RBC变化不大，长期停留高压 氧环境RBC变物实验显示，血浆总蛋白含量下降，WBC增 加，RBC减少，Hb下降，血细胞比容下降，血 浆游离Hb不变，停止高压氧处理后短期内可恢 复，故临床上没有实际意义。
（2）对神经系统的影响 A 对中枢神经活动的双相性影响 增强相：记忆力提高，知觉敏锐，躯体运动更 协调灵活，EEG示脑电波波频增快。 抑制相：高压氧下30-40分钟后脑活动逐渐进入 质功能抑制相，表现为躯体运动协调减弱，注意 力相对分散。EEG波频减慢，波幅增大。 故临床常选择35—10—35分钟间断吸氧模式
此为安全压力范围，不会引起以上改变。
C 血压上升：高压氧下血管收缩，外周阻力 增大，导致动脉血压升高。故临床上血压超过 160/100mmHg不做高压氧治疗。
（4）对呼吸系统的影响
A 呼吸频率变慢：血氧分压上升，静脉窦反射
性地抑制呼吸中枢。
B 肺活量增大：高压氧下胃肠内气体受压缩， 膈肌下降，肺张开程度加大，肺活量增大。
6.绝对压：单位面积上所承受的压强称为绝对压， 临床上常用绝对压作为治疗压力单位（ATA）。
绝对压=附加压+常压 目前所用的高压氧治疗：一般是指在高于1个标准 大气压的环境下吸氧进行治疗。
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19世纪30年代，法国建造了一批高压空 气舱，在2—4标准大气压下治疗疾病 ，这种被称为“压缩空气浴”疗法一 度在欧洲盛行。由于当时对高气压治 疗的基本生理过程缺乏足够认识，对 临床治疗缺乏基础实验研究，高压氧 的发展一直处于时起时伏、盛衰无常 的状态。
2021/3/4
到本世纪20年代，美国又一度兴起 用高压氧治疗高血压、糖尿病、癌 肿及梅毒等疾病，并在欧洲推广， 但这种做法很快受到美国医学会的 严厉批评而冷落。直到1950年证明 了高压氧可以治疗一氧化碳中毒， 1955年用于协助治疗恶性肿瘤获得 成功，1956年荷兰Boeremd报告了 大型氧舱的兴建及其在高压舱内行 心内直视手术成功的经验，1961年 Brummel kamp等应用于气性坏疽治 疗取得突破性进展，
2021/3/4
可以预言:随着高压氧在显微外科、 脑复苏、抗衰老、血管性疾病、自 身免疫缺陷性疾病、运动医学等方 面的开展与深入，必将进一步加速 高压氧发展，为医学事业作出更大 贡献。
高压氧在我国开展也较早，且发展迅 速。1952年首次在上海建成大型加 压舱供训练潜水员和军事医学研究 之用。1964年在福建首先建成医用 高压氧舱。
2021/3/4
从1973年至今共举行7次全国性 学术会议，全国开展了舱内心脏直 视手术、休克、心肺脑复苏、一氧 化碳中毒抢救、气性坏疽减压病与 气栓症、缺血缺氧性疾病等80多个 病种治疗，目前我国高压氧医学已 从直接借鉴国外实验成果和临床应 用经验阶段进入结合国情开展独创 性工作阶段，不少项目已进入高压 氧医学国际先进行列。
2021/3/4
并于1962年3月在美国外科杂志发 表了《无血的生命》一文后，高压 氧再度引起世界各国医学界的重视 与极大兴趣，各国相继开展。如美 国每年约有60个新舱投入临床，美 国报刊曾惊呼“美国高压氧工作， 现在像疾风一样返回来”。从 1963—2000年共召开12次国际高压 氧学术会议，高压氧医学已成为医 学的一个重要组成部分
2021/3/4
（二）加压舱
在高气压环境下进行治疗的特殊设备 称加压舱，具有耐压、防火、防爆 、监测等一系列安全要求。国际（ GB89-12130）对此有严格规定。国 内规定：在加压舱内如果用压缩空 气加压称高压舱；用纯氧加压称高 压氧舱。按规模分单人、小型、中 型和大型舱；按用途分治疗舱、手 术舱和过度舱。加压舱基本组成包 括：
2021/3/4
1966年后，上海、杭州、南京、北 京等相继建成大型高压氧舱，进一 步推动了我国高压氧医学发展。进 入70年代后更迎来了我国高压氧发 展的黄金时代，截至1991年底，全 国31个省市，甚至不少县级医院、 职工医院都开展 了高压氧治疗。全 国拥有高压氧舱880多座，且每年以 10—20座新舱的速度递增，舱拥有 量为世界之最。
2021/3/4
（1）舱体和舱内设施；（2）加压系 统；（3）供氧系统；（4）空调通 风系统；（5）通讯系统；（6）照 明系统；（7）空气净化系统；（8 ）操作控制台（包括电脑控制系统 ）；（9）设备安全运行监测系统； （10）生命体征监测系统。
2021/3/4
三、高压氧基本原理
（一） 依据物理学上的气体溶解和气 体分压定律，提高吸入气的氧分压
2021/3/4
在3ATA下吸氧，肺泡内氧分压提高 22倍，动脉血氧分压也提高22倍， 由常压下的13KPa提高到292KPa， 物理溶解的氧含量每100ml达6.6ml ，高于常压下静息状态动静脉的氧 含量差供氧所占比例，物理溶解氧 由常压下的3.6%提高94.4%，随着 动脉血氧张力升高，全身各组织氧 分压也成倍提高。
2021/3/4
2ATA=1520mmHg/cm=2kg/cm=200 KPa=0.2MPa=水深10米水压 1ATA=760mmHg/cm2=1kg/cm=100K Pa=0.1MPa=海平面大气压强 在高气压环境下吸氧治疗称高压氧（ Hyperbaric oxygene，HBO），治 疗时一般均以绝对压表示。
2021/3/4
二、高压氧医学基本概念 高压氧医学主要任务是研究机体在 高气压环境下吸氧时，组织器官对 高压氧所产生的不同反应、反应的 机理、条件以及对机体生理机能的 影响，从而阐明高压氧治疗多种疾 病的原理。
2021/3/4
(一) 高气压环境
从生理学上讲，凡超过1个大气压强的 压力环境称高气压环境。物理学规 定，当温度为0℃、在纬度45°的海 平面上，大气压强为101.1KPa（ 760mmHg）/cm²，称一个大气压或 称常压。高压舱内用压缩空气所加 压力称为“附加压”，用压力表显 示，故又称“表压”。附加压加常 压等于绝对压。国际上压强的标准 公制单位为Pascal（Pa），与其它 计量单位关系如下：
已知机体输送氧有两种形式，一种是 直接以物理状态溶解在血浆内，它 所溶解的氧量受气体溶解定律支配 ，即在一定温度下，气体的溶解量 与其压强成正比。外界气压愈高， 该气体溶解也愈多。
2021/3/4
在37℃和常压下每100ml血液中可 溶解0.3ml氧。由于其量极微，在输 送氧功能上不占重要地位。另一种 是氧与血红蛋白（Hb）结合，形成 氧合血红蛋白（HbO2），正常人每 100ml血携带18,2-19.1ml氧,在常压 环境下氧主要以这种形式输送。由 于红细胞本身结构的限制，氧与血 红蛋白的结合有一定限度，即使吸 纯氧，血4ml氧 ，增加吸入气中氧浓度并不完全相 应增加氧含量，此关系呈生理上 “S”曲线关系（氧合血红蛋白饱和 曲线）。要较大限度提高血氧含量 ，唯一方法就是人为地提高环境内 气体压，通过吸氧进而提高肺内吸 入气体的氧分压，随着肺内吸入气 氧分压成倍的提高，也就可成倍地 提高血浆内物理溶解氧和动脉血张 力
高压氧的临床应用
一、高压氧的兴起与展望
高压氧是随着高气压医学、潜水医 学和氧疗法发展起来的一种特殊治 疗方法。早在1662年文献上就有用 潜水箱治疗病人的记载。1775年氧 分离成功，随后即引入高气压医学 。1887年Valanzuela第一次在二个 氧压下成功地治疗疾病，为高压氧 的临床应用作出了良好开端。