心肌梗死患者焦虑恐惧的原因及护理措施
急性心肌梗死的观察与护理要点
饮食护理 ： 合理膳食 ： 宜摄入低热量 、 低脂 、 低胆固醇 、 低盐饮 食 ， 多食 蔬菜 、 水 果和粗纤维食 物如芹 菜 、 米等 ， 免暴 糙 避 食 ， 意少 量 多餐 。 注 生活护理 ： 控制 体重 ， 饮食 的基 ① 在 础上 ， 结合 运动和行 为治疗 等综 合治 疗 ；
放膀胱结石 位 。两腿 高度 以胭窝 的 自然 弯 曲下垂为准 ， 两腿 宽度为生理 跨度 ４ 。 ５
６ 。 间 ， 胭 窝 下 垫 棉 垫 或 治 疗 巾加 Ｏ之 在 以保护 ， 防止腓 总神经损 伤。官腔镜及 附
一
件必须在 ２ 戊 二醛 内浸 泡 １ ％ ０小时 后 ， 再用生理盐水反复冲洗并擦干 ， 以免残 留 药液进入宫腔损伤组织。将 导光束 、 摄像
资料 与方 法 般资料 ： 院 ２ ０ 我 ０８年 ５月 一 ００ ２ １
一
７天。手术器 械 采用奥 林 巴斯 公 司生 产１天 ， 了解 患者 一 须 般情况 ， 因患者系少数 民族 ， 文化程度低 ， 语 言沟 通 困 难 ， 易 对 手 术 检 查 产 生 焦 容 虑、 恐惧 、 怕等 心理 。应 尽量用 其本 民 害 族 的语 言与其 沟通 ， 使其产生安全感。 向 患者介绍术 前注 意事项 ， 讲解 手术 过程 ， 使患者对所进行 的手术有一定 的了解 ， 向 病人说 明操作过程 中可能 出现的不适 ， 以 便配合操作 。 术 中配合 ： 患者 排空膀胱后协助其 摆
全身症状 ： 主要是 发热 ， 伴有 心动 过 速、 白细胞增 高和红 细胞沉 降率 增快 等 ， 由坏死物质 吸收引起 。一 般在疼 痛发 生 后 ２ ４ 小 时 出 现 ， 度 与 梗 死 范 围 常 ４～ ８ 程
呈正相关 ， 温在 ３ ￣ 体 ８Ｃ上下 ， 持续 ｔ 左 周
心脏病护理问题及措施
心脏病护理问题及措施一、疼痛管理对于心脏病患者来说，疼痛是一个常见的问题。
这种疼痛可能是由于心肌缺血、心肌梗死或其他心脏问题引起的。
为了缓解疼痛，可以采取以下措施：1. 休息和减少活动量，以减轻心脏负担。
2. 给予患者硝酸甘油或硝酸异山梨酯等血管扩张剂，以增加心肌供血。
3. 疼痛严重时，可使用镇静剂或镇痛药。
4. 针对病因进行治疗，如使用抗血小板药物、β受体拮抗剂等。
二、心理压力调节心脏病患者常常面临心理压力，包括焦虑、抑郁等。
为了缓解患者的心理压力，可以采取以下措施：1. 提供心理支持和鼓励，让患者感到被关心和支持。
2. 鼓励患者进行适当的运动和休闲活动，以分散注意力。
3. 针对严重焦虑或抑郁症状，可使用抗焦虑药物或抗抑郁药物。
三、呼吸困难缓解心脏病患者可能会出现呼吸困难的症状，这可能是由于心肌缺血、心力衰竭等原因引起的。
为了缓解呼吸困难，可以采取以下措施：1. 保持舒适的体位，如半卧位或坐位。
2. 给予氧气吸入，以增加氧气供应。
3. 使用利尿剂等药物治疗，以减轻心脏负担。
4. 进行康复训练，如散步、游泳等，以增强心肺功能。
四、饮食调整心脏病患者的饮食应该以低盐、低脂、低糖、高纤维为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。
可以采取以下措施：1. 控制盐的摄入量，以降低血压和心脏负担。
2. 减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入量，多吃蔬菜和水果。
3. 控制糖分的摄入量，以避免血糖波动。
4. 保持足够的水分摄入量，以保持身体水分平衡。
五、运动与休息心脏病患者需要适当的运动和休息，以保持身体状况的稳定。
可以采取以下措施：1. 根据医生的建议进行适当的运动，如散步、游泳、瑜伽等。
2. 在运动过程中注意监测自己的身体反应，避免过度劳累。
3. 在急性发作期或病情不稳定时，需要卧床休息，避免活动量过大。
急性心肌梗死患者的临床护理
急性心肌梗死患者的临床护理【中图分类号】r412 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)07-00878-02急性心肌梗死(acute myocardial infarction，ami)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
急性心肌梗死患病率呈逐年上升趋势，患病年龄趋于年轻化，已成为影响人们健康的主要问题，减少急性心肌梗死的患病率及病死率尤为重要。
2009年~2010年我院收治急性心肌梗死患者 50例，通过认真细致的护理，效果良好。
现将护理介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料50例心肌梗死患者中，男35例，女15例;平均年龄65岁;持续性胸骨后疼痛41例，持续上腹部疼痛6例，牙痛及咽部不适3例;存活47例，死亡3例。
1.2 病因分析急性心梗为冠心病严重类型。
基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。
这些情况是：1.2.1 管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。
1.2.2 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。
1.2.3 重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。
心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。
这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
急性心肌梗死患者的院前急救护理干预
３ 讨论精神因素是发生过敏反应的重要因素［３］。
当一个人精神紧张时，身体会释放大量的肾上腺素等，引起血管收缩、血压上升，进而产生大量自由基，攻击能释放过敏因子的肥大细胞，出现过敏症状。
因此规范而有针对性的心理干预，不但可以有效改善患者检查前的紧张，恐惧心理，而且能够显著降低造影剂不良反应的发生率［４］。
使患者能够顺利完成检查。
护理干预对１８Ｆ ＦＤＧＰＥＴ ＣＴ图像质量具有重要影响［５］。
护理人员掌握并配制出标准浓度的泛影葡胺溶液非常关键，当泛影葡胺浓度过高时容易形成伪影，影响检查结果的判断；当浓度过低时，将失去对比剂的作用［６］。
另外在口服造影剂时，嘱患者必需按时按要求服用，胃部检查者，扫描前３～５ｍｉｎ服用造影剂，如果饮用太早，由于胃的排空作用，对比剂因快速排泄而显影不充盈，影响检查结果的准确性。
下消化道检查者，扫描前１小时左右服用造影剂，如果服用时间太短，造影剂不能到达检查部位，而影响检查效果。
因此掌握饮用时机更能保证使用对比剂的意义。
胃肠道肿瘤患者行ＰＥＴ ＣＴ检查过程中给予口服１％的泛影葡胺溶液，提高了影像检查质量和正确诊断率，很大幅度减少了患者２次显像的可能性，缩短了患者完成整个检查的时间，减轻了患者的痛苦。
而良好的护理配合在患者口服造影剂的过程中起着至关重要的作用。
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急性心肌梗死患者的心理护理干预技巧探讨
２１ 有缓 有 急 ： 者在 入 院 ４ ｈ内焦 虑水 平较 高 ， 般情 况下 女 ．． １ 患 ８ 一 性焦 虑水 平高 于男 性Ⅲ可 能原 因 为 ： 然 发病 ， 有心 理准 备 ， 上 ， 突 没 加
２、 相信 任 的 治 疗性 人 际 关 互
５ 郑 国泉， 郑晓霞． 性病患者 首诊不愈 对心理影响的 临床研究［． Ｊ ］ 第一军医大学学报 ，０５ ２（） ７— ７ ． ２０ ，５６： １２３ ２
６ 侯模 威 ， 淑英 ， 淑 燕． 病 患者 的心 理 分析 及 心理 护理 ［． 董 刘 性 Ｊ 齐 ］
鲁 护理 杂 志 ，０６ １（１６ ． ２０ ，２ ： ３ ４６
２ ． 有 的放 矢 ．２ １ 在 对心 梗 患 者 的 护理 过 程 中 ，多 接触 患者 ， 根
患 者 的 内心 世界 ， 患 者 内 心产 生一 种 积 极获 取 健 康 的 内在 驱 动 使 力 ， 患 者 在 胸 痛 时 ， 士 以热 情 关 怀 的态 度 、 如 护 真诚 关 注 的表 情 、 亲 切 和 蔼 的 言语 、 动 体 贴 的 护理 措 施 去 为 患 者 解 除痛 苦 ， 患 主 使 者 能感 受 到来 自护 士 方 面 的 心 理 援 助 ，就 增 加 了安 全感 和 归 属 感 ， 在 一 定 意 义上 起 到 了心 理 支 持 的 作 用 。 时 将 对 患 者有 积 这 随 极 意 义 的信 息 反 馈 给 患 者 ， 强 患 者 的 信 心 。 者 病 情 趋 于稳 定 增 患 时有 与 亲人 亲近 的 需求 ， 由于 医院一 般 不允 许 陪护 ， 患者 很 但 因此 容 易 产 生孤 独感 ，所 以护 士应 根据 患 者 的不 同情况 ，指导 其 听音 乐 、 报纸 、 天 以分 散 注 意力 ， 可 能 安 排 家属 短 时 间探 视 ［ 目 看 聊 尽 ２ １ 。 前 ， 多 研 究表 明 ， 属 探视 并 不是 造 成 院 内感 染 的 主要 因 素 ， 许 家 允
急性心肌梗死 护理个案【范本模板】
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死"收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内.无冠心病家族史.查体：体温36。
8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min,血压80/50mmHg。
神志清合作,扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，颈软,无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿.心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波,T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常.入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救,吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动,无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
心梗的病情评估及危重护理要点
心梗的病情评估及危重护理要点心梗，即心肌梗死，是冠心病的一种严重并发症，其发生往往伴随着冠状动脉疾病的急性血栓形成，造成心肌的缺血和坏死。
作为一种常见的心血管疾病，心梗患者的状况严重，并需要精心的护理来确保患者生命安全和提高康复成功率。
一、病情评估在评估心梗患者的病情时，医护人员需要综合考虑以下几个方面的因素：1. 病史和临床症状：了解患者的既往病史，包括心脏病、高血压、糖尿病等，以及目前的相关症状，如胸痛、气短、恶心等。
2. 生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等，以及观察有无皮肤苍白、湿冷、四肢发绀等现象。
3. 心电图检查：进行心电图检查，以确定心肌梗死的程度和位置，并观察有无ST段抬高等异常。
4. 心肌酶谱：检测血液中心肌特异性酶的浓度，如肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶等，有助于确认心肌梗死的诊断。
5. 影像学检查：采用心脏超声、血管造影等技术，评估冠状动脉的状况和心肌的功能。
二、危重护理要点心梗患者的护理关乎其生命安全和康复情况，以下是危重护理要点的介绍：1. 监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，特别关注有无心肌梗死后综合征、心律失常等异常现象。
2. 提供氧疗：确保患者有足够的氧供应，常规给予氧疗，并监测血氧饱和度，必要时可采取辅助通气措施。
3. 缓解疼痛：心梗患者常伴有剧烈的胸痛，及时缓解疼痛对于患者的舒适和缓解心肌缺血起到重要作用，可采用镇痛药物或按摩等。
4. 抗凝治疗：根据患者的具体情况，合理使用抗凝药物，预防和治疗血栓的形成，减少冠状动脉阻塞。
5. 病房环境护理：提供安静、干净、舒适的病房环境，避免刺激性噪音、光线过强等，以便患者恢复。
6. 心理护理：心梗带给患者巨大的心理压力，护理人员要提供积极的心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁情绪。
7. 营养支持：根据患者的具体情况，制定合理的膳食方案，提供足够的营养和能量，有助于促进患者的康复。
急性心肌梗死的观察及护理
急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。
临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。
病情重、变化快、并发症多、病死率高。
因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。
1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。
每日睡眠时间以10—14小时为宜。
如患者过度焦虑，可给予镇静药。
第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。
第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。
第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。
1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。
对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。
观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。
以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。
1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。
避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。
喂食时不要过快，以免加重心脏负担。
注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。
24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。
1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。
由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。
要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
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心肌梗死患者焦虑恐惧的原因及护理措施
为了探讨心肌梗死患者出现心理焦虑及恐惧的诱因，并找到较好的护理措施，通过选择临床实际病例48例进行调查分析，发现发病初期的濒死感、环境的陌生、睡眠治疗的降低及对疾病知识的缺乏，均是导致心肌梗死患者焦虑情绪的诱因。
所以，采用心理护理的方法，循序渐进地缓解患者的焦虑心理，以自我疏导调节和放松睡眠调节的方法排除患者的恐惧情绪，帮助患者调节不良情绪。
标签：心肌梗死；焦虑；恐惧；护理措施
心肌梗死（myocardial infarction，MI）是指机体本身的供血和供氧与心肌的用血和耗氧产生比较严重的失衡而引发的心肌变化。
绝大部分的心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，从而使一部分心肌失去血液供应而坏死所导致的。
发病时有剧烈而持久的类似心绞痛性质的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状。
心肌梗死患者发病的同时常伴有严重而复杂的负性情绪反应，而焦虑及对死亡的恐惧是出现最早而且最为严重的心理反应之一[1]。
焦虑和恐惧在AMI患者中具有一定的普遍性，相关调查显示，AMI病人在患病过程中有明显的焦虑情绪出现，尤其在病人住院的前1～3天焦虑最为显著[2，3]。
大量的临床研究表明，心肌梗死后的焦虑情绪可使交感神经系统功能亢进、心率加快和血压升高等，这些表现都会进一步使心肌梗死面积扩大，并发症增多，从而造成预后差[4]。
1 临床背景资料
选取2010年1月～12月在我院心内科收治住院的MI患者48例，男性36例，女性12例，年龄45～72岁。
以上患者的病例均采用国际认证的Zung焦虑量表（SAS）的测评，SAS总分均在50分以上，且意识清楚，听力、语言表达和理解力正常，无智力障碍，有认知能力，能进行语言沟通。
2 MI患者产生焦虑及恐惧情绪的原因分析
心肌梗死是一种非常严重到威胁患者生命的疾病，很容易使患者对死亡产生一种恐惧的心理。
尤其在MI发病初期，患者因为经历了压榨样的胸前区疼痛，气促，出汗以及强烈的濒死感，产生一种生死未卜的紧张和恐惧，进而影响了MI患者的情绪波动，无形的心理压力使患者对睡眠同样产生了排斥反应。
其次，MI患者紧急住院后，被突然置身于一个完全陌生及紧张的环境，又因为医院病房的特殊环境，从心理上使患者产生了对病情未知预测的一种焦虑情绪，睡眠时间及习惯也随之发生了改变，进而导致患者出现夜间失眠，白天嗜睡这种周而复始的情况发生。
此外，患者在整个治疗过程中，治疗仪器所产生的感官刺激，医护人员紧张又忙碌的工作氛围，监控室内突然响起的报警声等，均给患者带来恐惧和焦虑不安，这一切都成为了患者产生焦虑情绪的诱因。
最后，MI患者对自身所患疾病知识的缺乏，疾病治愈后的不确定，更加重了其焦虑的程度。
3 MI患者的护理措施
首先，从心理及生理上循序渐进地消除患者对疾病的恐惧心理，加强医患之间的沟通与交流，提高患者对疾病的认知能力和理解能力，增强患者的自信心，从而克服患者对疾病甚至死亡的恐惧，并鼓励患者能积极与医护工作者配合治疗。
其次，要经常耐心地聆听患者的诉说，并经常与患者家属配合，给患者以心理上的安慰、关心、支持和鼓励，排除其对经济、社会等各方面的心理压力，增强适应能力。
此外，让患者学会自我疏导调节和放松睡眠调节[5]的方法，来消除和降低焦虑的心理，从而改善患者的睡眠质量。
充分调动患者的主观意识，使其正视疾病，勇于面对，不要逃避，把注意力从疾病转移到其他的事情上去，有意识地学会自我放松能力，来缓解自身的紧张的神经，使病人心里的焦虑逐渐得到缓解，睡前可以让患者聆听舒缓的音乐，减少孤独感，使其放松地进入睡眠状态。
最后，在心理护理的过程中，要不定期的与患者进行SAS的测评，以观察在护理干预前后患者焦虑恐惧心理变化的差异，进而决定进一步的心理辅导。
临床实例研究表明，经过护理措施的干预，MI患者的焦虑及恐惧情绪有了不同程度的改善，患者的适应能力有所增强，疾病引发并发症的机率也有所减少，进而达到了帮助患者克服MI引起的焦虑症并早日康复的目的。
参考文献
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[4]廖新学，马虹，董呼钢，等.早期康复治疗对无并发症心肌梗死患者心率变异和生活质量的影响.中国临床康复，2003，7（21）：2934-2935.
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*通讯作者：姜波，1979-，副研究员，博士。