痛风药物治疗原则与合理用药.
痛风患者的酸降低西药治疗方案及使用说明
痛风患者的酸降低西药治疗方案及使用说明痛风是一种代谢性疾病，由体内尿酸代谢紊乱引起，表现为高尿酸血症，关节炎和尿酸结石等症状。
西药治疗是痛风管理的关键，其中针对降低体内尿酸水平的药物是主要的治疗手段之一。
本文将介绍痛风患者的酸降低西药治疗方案及使用说明。
一、西药治疗方案目前，主要用于痛风的酸降低药物包括尿酸生成抑制剂和尿酸排泄增加剂。
以下是常用的酸降低西药治疗方案：1. 尿酸生成抑制剂尿酸生成抑制剂通过抑制体内嘌呤核苷酸的合成，从而降低尿酸水平。
常用的尿酸生成抑制剂包括以下药物：（1）丙戊酸（Allopurinol）：该药物通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来阻断尿酸的生成。
初始剂量为100-300毫克/日，根据尿酸水平调整剂量。
（2）费布索斯塔特（Febuxostat）：与丙戊酸类似，该药物也是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来降低尿酸水平。
常见的剂量为40毫克/日。
2. 尿酸排泄增加剂尿酸排泄增加剂可以提高肾脏对尿酸的排泄，从而降低体内尿酸水平。
常用的尿酸排泄增加剂包括以下药物：（1）丙苯尼酮（Benzbromarone）：该药物通过抑制尿酸的重吸收以及增加肾脏对尿酸的排泄来降低尿酸水平。
初始剂量为25毫克/日，根据尿酸水平调整剂量。
（2）洛麦地特（Lesinurad）：该药物可以通过抑制尿酸的重吸收以及增加肾脏对尿酸的排泄来降低尿酸水平。
常见的剂量为200毫克/日。
二、使用说明在使用酸降低西药治疗的过程中，需要注意以下几点：1. 医生指导下使用：痛风是一种慢性疾病，治疗需要长期进行。
因此，使用酸降低西药治疗方案前，应咨询医生并遵循医生的指导。
2. 剂量调整：每个病人的情况不同，剂量应根据尿酸水平以及身体的反应进行调整。
不要自行增减药物的剂量，以免影响疗效或出现不良反应。
3. 并发症风险：使用酸降低西药治疗方案过程中，可能会出现一些不良反应，如皮疹、胃肠道不适等。
如果出现不适症状，应及时告知医生，以便进行处理。
痛风发作吃什么药不伤肝肾文档
痛风发作吃什么药不伤肝肾痛风一般是由于尿酸代谢异常引起的，其发生的病理基础是体内尿酸浓度升高和血液中尿酸超饱和度的增加，导致尿酸酸钠盐析出沉积在关节、肾脏等器官中引发炎症反应。
临床上，症状表现主要是疼痛、红肿、热烫、功能受限等，给患者的身心健康带来很大的困扰。
痛风的治疗不仅要针对症状进行止痛、消炎治疗，同时还需要对尿酸代谢异常进行有效调节。
因此，如何选择合适的药物治疗，是解决痛风问题的关键。
一、药物治疗1、非甾体抗炎药(NSAID)痛风病因中与炎症反应有着密切关系，所以采用非甾体抗炎药进行治疗，可以有效的缓解疼痛、红肿和热痛等症状。
常见的NSAID包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，需要注意这些药物的使用剂量和时间不能过长，不过应该根据病情而定。
2、可利福昔布(Colchicine)可利福昔布抑制炎症因子的生成和释放，起到缓解痛风症状的作用，但也有一些潜在的副作用，如腹泻、恶心等，因此应控制剂量，同时需持续使用较长时间。
3、利尿剂利尿剂是刺激尿液排出的药物，可以增加患者的尿量，帮助排出血液中的尿酸。
常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等，并且有助于控制病情持续发作的概率。
4、尿酸降解药对于肾脏正常的患者尿酸降解药可能更具优点,可降低体内尿酸浓度，预防痛风的发生和复发,并促进尿酸的排出。
尿酸降解药一般分为两类，一类是酶制剂，如丙戊酸、阿罗洛卡酶等，可以在肝脏内抑制尿酸合成的过程；一类是排泄剂如别嘌呤醇和尿酸酸排泄剂, 可以增加尿酸的排泄。
尿酸降解药应视患者情况进行选用，需要注意监测尿酸水平。
5、痛风专用药痛风专用药包含乌苏林单抗和佐卡尿酸，前者可以有效控制痛风易发的模式，而后者则在患者尿酸水平较高时能快速稳定尿酸水平，但需要在保证肾脏正常的情况下进行。
注意：以上药物可根据医生建议和个人情况选择使用，同时建议尽可能选择伤肝肾较小的药物。
二、治疗方法在药物治疗的基础上，痛风患者应该采取以下治疗方式：1、饮食治疗痛风患者应该遵守低嘌呤食品，少吃或者不吃嘌呤含量较高的食物，如蛋黄、鱼卵、肝脏、海鲜、鸭肉等。
痛风用什么药能消肿止痛
痛风用什么药能消肿止痛痛风是一种慢性关节炎，由于体内尿酸代谢紊乱导致针状晶体沉积在关节和周围组织中，引起炎症反应和疼痛。
除了随着时间的推移，痛风可以损坏关节之外，抗痛风治疗可以消缓炎症、减轻疼痛、阻止症状再次发生。
以下是痛风药物治疗、注意事项及治疗方法的详细介绍。
一、药物治疗1、非类固醇抗炎药(NSAIDs)NSAIDs类药物是痛风炎症过程中最常用的药物之一。
这类药物可以减轻痛风痛和肿胀，减轻炎症，使患者觉得舒适。
临床上常使用的NSAIDs类药物包括布洛芬、吲哚美辛、苯丙酸类药物等。
长期使用NSAIDs可能会导致胃肠道不适，因此，使用药物期间应避免酗酒和吃饭时间间隔过长。
2、可待因（Codeine）可待因是一种弱类鸦片类药物，对痛风痛具有一定的镇痛作用。
但是，患者要注意的是，这类药物可能会引发成瘾性，并产生其他副作用，如昏睡、呼吸抑制等。
使用药物期间应严格按照医嘱用药，并尽可能减少用药时间和剂量。
3、类固醇药物类固醇药物（例如泼尼松龙）可以减轻炎症和肿胀。
这些药物常常被视为一种后备治疗方法，因为它们具有不良的副作用。
4、Colchicinekolchicine是一种草药，用来控制痛风的发作和症状。
它可以通过减少炎性反应来减轻疼痛和其他症状。
患者在服用kolchicine时应该注意剂量控制，否则可能会引起不良反应，例如腹泻和恶心。
5、抗痛风药物抗痛风药物通常含有尿酸降低剂，并可以控制生产和排泄尿酸的激素。
对于需要持续治疗的患者，这类药物可以帮助他们降低尿酸水平。
常用的药物包括allopurinol、febuxstat,等。
但是，这些药物可能会引起副作用，如肝功能损害等。
二、痛风治疗方法1、良好的饮食习惯控制饮食是控制尿酸水平的关键。
饮食宜清淡，摄入尿酸较低的食品，如瘦肉、鱼类、米饭、面条、豆腐、牛奶、水果等。
同时少吃含嘌呤食物，如肉类、动物肝脏、海鲜、啤酒等。
痛风患者还需要注意减少饮酒，避免过度进食或过度饮水，以及控制体重。
痛风的药物治疗
莫司、西罗莫司、巴利昔单抗 剂量相关效应 ，
8 抗肿瘤药
嘌呤和尿酸的合成途径
1 体内嘌呤的来源有3个途径： 自己细胞合成一部分； 肾脏重吸收了一部分； 食物中摄取一部分，
①原则——控制炎症,对症；②选药——首选秋 水仙碱；镇痛首选对乙酰氨基酚；以上都无效,则 更换甾体类消炎药泼尼松、泼尼松龙，
2 发作间歇期 仅有高尿酸血症,无症状 ①原则——降低尿酸水平、预防发作、保护 肾脏； ②选药——抑制生成别嘌醇、 促进排泄溴马隆 轻中度肾功能不良者也可选
用
肾脏OK丙磺舒； 3 慢性痛风和痛风肾的治疗同发作间歇期
重，②禁酒——乙醇可诱发急性痛风性关 节炎，
③多饮水——保持每日尿量在2-3L,睡 前或半夜适当饮水，④增加碱性食物摄入, 碱化尿液——碳酸氢钠3g／d或枸橼酸钠3g ／d,维持尿液pH6.5,碱化尿液可防止肾结石 的发生，⑤物理治疗
2.口服抗痛风药的种类 考点 4类药物的选择 1 抑制粒细胞浸润药：秋水仙碱 只对痛风发
④一般口服,静脉注射仅用于术后痛风发作或 禁食者,注射要稀释,否则引起局部静脉炎，
毒性大,需监测 隔三天,防蓄积 恶心吐, 即停药 吃不进,可静注
2 别嘌醇的合理应用与监护点 ①禁忌与慎用情况与秋水仙碱相同——对肝、
肾、造血有损害； ②用药期间,需监测指标与秋水仙碱相同——
血尿酸水平,血常规,肝肾功能，但未明确提出要检 查造血功能；
痛风的药物治疗
痛风又称“帝王病” 或“富贵病”,与 “酒肉”的关系密 切,由体内嘌呤代谢 异常所致，
痛风的概述
当嘌呤代谢异常、体内核酸大量分解或食 入高嘌呤食物时,血尿酸水平升高,当男性超 过357umol/L,女性超过357umol/L时,则形成 暂无症状、无痛风石的高尿酸血症,大约有 5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风， 当尿酸超过480umol/L时,尿酸钠盐将过饱合 而形成结晶体,沉积于关节、软组织、软骨 及肾等体温较低的部位,而致关节炎、尿路 结石及肾疾病,称痛风，
痛风最佳治疗方法
痛风最佳治疗方法痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于尿酸代谢异常导致的关节炎症。
患者常常会出现剧烈的关节疼痛、红肿、发热等症状，严重影响生活质量。
因此，寻找痛风的最佳治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
治疗痛风的最佳方法之一是通过药物治疗。
目前常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、利尿剂和尿酸降低药等。
NSAIDs可以缓解炎症和疼痛，但长期使用可能会对胃肠道和肾脏造成不良影响。
糖皮质激素可以迅速缓解疼痛和炎症，但长期使用也可能会导致一系列副作用。
利尿剂可以帮助排出体内多余的尿酸，但对于肾功能不全的患者需慎用。
尿酸降低药是治疗痛风的首选药物，可以有效降低血尿酸水平，减少痛风发作的次数和严重程度。
除了药物治疗，痛风患者还需要注意饮食调理。
饮食中应该限制高嘌呤食物的摄入，例如肝脏、肾脏、肉类、海鲜等，同时增加低嘌呤食物的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等。
此外，适量摄入含钙食物，保持体重，限制酒精和咖啡因的摄入也对痛风的治疗和预防有积极的作用。
运动和体重管理也是痛风治疗的重要环节。
适量的运动可以帮助患者控制体重，增强关节的稳定性和灵活性，减轻疼痛和炎症。
同时，减轻体重也可以减少尿酸的生成和减少关节负担，有助于减少痛风的发作。
此外，痛风患者还需要注意避免诱发因素，如过度饮酒、过度劳累、暴饮暴食等，这些因素都可能诱发痛风的发作。
因此，患者需要调整生活方式，保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，对于痛风的治疗和预防有着积极的作用。
总的来说，痛风的治疗方法是多方面的，药物治疗、饮食调理、运动和体重管理、避免诱发因素等都是治疗痛风的重要环节。
每个环节都需要患者和医生的共同努力和配合，才能达到最佳的治疗效果。
希望本文可以帮助痛风患者更好地了解和控制病情，找到最佳的治疗方法，重拾健康和快乐的生活。
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病。
由于高尿酸血症引发的关节炎和痛风石等症状给患者带来了严重的疼痛和生活质量的下降，因此及时采取正确的药物治疗和遵循治疗方案对于痛风患者至关重要。
下面将介绍痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案。
首先，痛风患者在服用药物时应遵循医生的指导。
痛风的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整，因此医生会根据患者的体重、症状严重性和并发症等因素来确定药物的类型和剂量。
患者必须准确地遵循医生的处方，按时、按量服药，不能随意增减剂量。
同时，在用药期间要定期复诊，与医生保持良好的沟通，根据病情的变化及时调整治疗方案。
其次，痛风患者需要重视对药物的正确使用。
首先，对于常用的抗痛风药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素，患者应该了解其服用的时间和方式。
NSAIDs一般在发作时使用，可以缓解关节疼痛和红肿，但需要注意不可长期连续使用，以免引发胃肠道问题。
糖皮质激素通常用于疼痛剧烈或关节红肿无法控制的情况下，但患者需要注意长期使用可能带来的副作用。
其次，对于降尿酸药物如阿洛普尼罗和苯溴马隆，患者应准确掌握用药时间和剂量，按时进行服用。
此外，患者还需要了解药物的禁忌症和不良反应，如有相关症状应及时告知医生。
另外，痛风患者要注意药物治疗的持续性。
痛风治疗是一个长期的过程，不能片面追求症状的缓解而忽略了对尿酸水平的控制。
患者需要按照医生的建议进行长期的药物治疗，以维持尿酸水平的稳定。
同时，患者还需要进行一些生活方式的改变，如控制饮食，限制高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持体重和适当的运动等，以减少尿酸在体内的积累和发作的风险。
最后，患者应定期复查尿酸水平和相关指标。
定期复查尿酸水平可以评估药物治疗的效果，及时调整药物剂量和治疗方案，确保痛风得到有效的控制。
此外，还可以检查肾功能和血脂等指标，及时发现并处理痛风的并发症和合并症，预防疾病进一步的发展。
痛风之后多久吃苯溴马隆片
痛风之后多久吃苯溴马隆片痛风是一种由于血液中尿酸水平升高引起的疾病，主要表现为关节疼痛和炎症，并且会导致关节损伤和肾脏疾病。
苯溴马隆片是治疗痛风的一种药物，下面将介绍痛风之后多久吃苯溴马隆片、治疗方法以及注意事项。
一、痛风之后多久吃苯溴马隆片痛风的治疗包括控制尿酸水平和缓解疼痛和炎症。
苯溴马隆片是一种非甾体抗炎药，可以减轻痛风症状，如疼痛和炎症。
在痛风发作期间，可以立即开始使用苯溴马隆片以减轻关节疼痛和炎症。
通常推荐的起始剂量为100mg/日，每日一次，直到症状减轻为止。
在痛风缓解期间，建议开始调整药物剂量及监测尿酸水平，以预防并发症的发生。
苯溴马隆片的最大剂量为200mg/日，但建议根据患者的具体情况逐步调整剂量。
二、治疗方法除苯溴马隆片外，还可以采取一些其他方法来治疗和预防痛风，如下所示：1. 饮食调节减少摄入高嘌呤食物，如红肉、海鲜、酒精等，可有助于降低尿酸水平。
同时，增加摄入含有植物蛋白质和低嘌呤食物。
2. 控制体重减轻超重和肥胖的体重有助于降低尿酸水平，降低痛风的风险。
3. 增加水的摄入量饮用足够水分可保持尿液稀释，减少尿酸的积累。
建议每天摄入至少8杯水。
4. 使用指定药物其他的药物治疗，如利尿剂和可抑制尿酸合成和分解的药物，可以用来控制尿酸水平。
三、注意事项在使用苯溴马隆片时，应注意以下事项：1. 避免饮酒饮酒会增加尿酸水平，导致痛风发作，因此应避免饮酒。
2. 避免使用超量药物苯溴马隆片的超量使用可能导致某些副作用，如口干、恶心、腹泻等，应注意使用剂量。
3. 注意观察副作用使用苯溴马隆片时，可能会出现副作用，如胃溃疡、肾损伤等，应注意观察相关症状。
4. 注意用药时间和替换周期苯溴马隆片的使用周期通常不超过1周，若需要持续使用，应遵医嘱慎重考虑。
总的来说，痛风是一种需要长期控制的疾病，苯溴马隆片是一种治疗痛风的有效药物，但应注重其他治疗措施的综合应用，并注意遵医嘱用药。
痛风的人少吃什么食物好痛风是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为高尿酸血症、反复发作的关节炎以及尿酸结晶沉积在肾脏和尿道管壁等病变。
痛风已经发作吃什么药缓解
痛风已经发作吃什么药缓解痛风已经发作，这时候需要及时缓解症状，同时积极治疗。
下面就针对痛风已经发作时的治疗方法、注意事项，以及治疗过程中需要注意的问题进行详细介绍。
一、缓解症状的药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是最常规的治疗痛风症状的药物，通过抑制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀。
常用的NSAIDs有布洛芬、地塞米松、吲哚美辛等，用量和使用时间需要按照医生的建议来进行。
2. 种类选择性cyclooxygenase-2（COX-2）抑制剂COX-2是炎症反应的主要酶，COX-2抑制剂则能够减轻疼痛和炎症反应，同时对胃肠道副作用较小。
常用的COX-2抑制剂有美洛昔康、来曲唑、塞来昔布等。
3. 糖皮质激素当NSAIDs和COX-2抑制剂无法缓解症状时，可以采用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以及口腔、局部和关节内注射方式，以达到迅速缓解症状的目的。
二、治疗痛风的原因1. 降尿酸治疗痛风最主要的原因是高尿酸血症，因此降尿酸治疗是治疗痛风的核心。
降尿酸治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
常用的药物治疗包括利尿剂、尿酸排泄剂、尿酸合成抑制剂等，非药物治疗则包括控制体重、限制肉类和酒类摄入、增加水果和蔬菜的摄入等。
2. 预防病情复发痛风患者的治疗并非仅仅是缓解症状，更需要预防复发。
因此，治疗的过程中需要进行尿酸水平的长期监测，健康饮食、注意饮食习惯，以及注意体重管理。
三、治疗过程中需要注意的问题1. 不要自行停药痛风患者在治疗过程中要严格按照医生的建议用药，不要自行停药。
因为痛风治疗需要较长时间，自行停药可能会导致病情复发。
2. 控制药物剂量药物治疗需要严格控制剂量，并定期进行尿酸水平测试，以避免药物剂量过大或影响肝肾功能。
3. 关注饮食痛风患者需要密切关注饮食，尤其是限制高嘌呤食物的摄入，并多摄入水果和蔬菜等富含维生素C的食物。
4. 停止饮酒饮酒是导致痛风发作的重要原因，因此痛风患者必须停止饮酒。
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痛风药物治疗原则与合理用药北京积水潭医院张石革大家好！今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药，我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。
大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25，第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔，或者已明确诊断为二型糖尿病患者，代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。
第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者，最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。
痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切，痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致，它的临床表现主要有三个方面，第一，是持续的血尿酸水平升高，第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面。
痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上，据统计痛风者中50岁以上的比例为63%，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%，但是60岁以后升高到60%。
痛风近年在我们国家的发病率也是呈逐年上升的趋势，从1980年的发病率1.4%到1998年的10%到最近的13%，所以大家看痛风的发病率逐年增加。
原因呢就是由于我们饮食结构的改变。
下面讲第一个问题就是尿酸从何处而来？大家知道尿酸是由人体中嘌呤合成的，体内的嘌呤来源途径有三个，第一个是合成途径，自然界以嘌呤碱的形式存在，它含于 DNA 和RNA 中，他们所含的嘌呤碱主要是腺嘌呤和鸟嘌呤，他们氧化以后形成次黄嘌呤和黄嘌呤，再经过酶的氧化进一步合成尿酸。
第二个途径是回收途径，也就是腺苷酸所分解的嘌呤可以经过肾脏重新被人体回收和利用，第三个就是我们人所共知的饮食途径，我们人类所含的摄食中食入含有高嘌的食物比如说动物的内脏、海鲜、鱼卵、啤酒、白酒所以人类的嘌呤来源有三个途径。
这张图是尿酸的合成途径也是刚才复习刚才我们的鸟嘌呤、腺嘌呤经过酶合成黄嘌呤、次黄嘌呤再进一步酶的氧化形成尿酸。
第二个呢我们谈一下有关尿酸的性质，大家知道尿酸在体内是没有任何的生理、药理功能的它是一种白色结晶无臭无味不溶于冷水，乙醇、乙醚但是它溶于碱性溶液中溶于碳酸氢钠、氢氧化钠和醋酸的溶液中，所以这一点特性对我们治疗上有帮助，就是我们对高尿酸血症和痛风患者经常要吃一点碱性的食物和碱，在正常情况下人体内不断地合成尿酸每天维持这个相对的平衡。
体内总量大约是1200毫克。
日总流通量也是大约每天1200毫克每日周转量大约是600到900毫克，每日新生的尿酸大约是750毫克，每天排出量由肠道分解100到365毫克，尿液排泄500到1005毫克，所以人体正常情况下尿酸的生成和排泄是保持一个相对平衡的，但是人体的相对平衡失去控制，尿酸合成过多或排出过少就会导致尿酸的平衡代谢失调，会导致体内大量的蓄积尿酸，产生高尿血酸甚至痛风。
同时尿酸的性质还和三个因素有关，第一和温度，尿酸与温度形成正比，尿液的温度越低，尿酸的溶液度越低，所以在冬天排尿的时候尿酸很快就会在尿液变成浑浊但是加温以后又会清澈，第二个它与浓度呈反比也就是说尿液中的尿酸浓度越高它的溶液度越低。
第三呢和酸碱度，尿酸和酸度呈反比和碱度呈正比在尿液 PH 小于5的时候它溶液度非常低易于在体内沉积，但是在体液大于 HP 值大于6.5的时候，它的溶液度会变高，所以我们希望高尿酸血症者和痛风患者经常服一点碱，比如说碳酸氢钠来帮助我们碱化尿液，同时患有高尿酸血症同时伴有结石者在冬天要注意饱暖，同时大量饮用白开水碱化尿液，保持尿液的酸度在6.5以上，这样减少尿酸液的结晶。
大家知道，刚才谈到了在正常的生理情况下，嘌呤的合成和分解处于相对的平衡状态，尿酸的生成和排泄也比较恒定，我们正常人的血浆中尿酸的含量大约为120到360微摩尔，也就是2到6个毫克每分升，男性平均为270微摩尔，女性平均为210微摩尔。
但是当我们体内核酸大量分解，比如说我们有疾病白血病、肿瘤或者大量食用含有高嘌呤的食物中，我们血中尿酸水平升高当超过480微摩尔，也就是8毫克每分升时尿酸钠将过饱和而形成结晶体沉积于关节、软组织、软骨和肾等部位而导致关节炎，导致结石和肾疾患则成为痛风。
这张图片就是大家看在痛风结是在指关节所形成的白色结晶产生红肿热痛，并且容易发生感染。
这张是手部的痛风结石大家看指骨肿胀、痛风形成结石，露出的白色的尿酸呢呈黄白色。
这是耳部，耳廓等部位所形成的痛风结石。
第三呢我们谈一下高尿酸血症和痛风的区别，这两个疾病是有区别的，我们所谓的高尿酸血症是指在37度人体血清的尿酸含量男性超过416微摩尔，女性超过360微摩尔，上述浓度是尿酸在血液的饱和浓度当超过这个饱和浓度的时候尿酸就可沉积在相应的组织中造成痛风结石，也形成痛风组织学的改变，所以没有症状的高尿酸血症不等于痛风，但是痛风的发病的先决条件是先有高尿酸血症，大约有5%到12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。
痛风的高危因素包括很多，包括饮食习惯比如说酗酒、摄食高嘌呤的饮食、还有遗传、基因因素和肥胖家族史，同时呢第三个呢是代谢疾病基础包括高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肥胖，第四个重要原因呢就是部分药品可以诱发高尿酸血症和痛风，比如说我们噻嗪类利尿剂，它可以增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，还有其他的药品，比如说像维生素 B1 、胰岛素、青霉素、环孢素阿司匹林等等，第五个原因就是创伤和手术，这些呢都是导致痛风的高危因素。
刚才谈到了很多药品可以导致血尿酸水平升高，大家要引起警惕包括几类药，第一类是非载体抗炎药比如说我们使用的阿司匹林、贝诺酯都可以引起血尿酸水平的升高，第二个部分利尿剂包括氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪，它可以增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可导致高尿酸血症。
第三个就是部分抗高血压，包括利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪也可以引起血尿酸水平升高，第四个就是我们常用的胰岛素。
第五个就是我们使用的部分免疫抑制剂，包括环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司等等。
大家还要注意。
第六部分就是有些部分的抗生素，包括我们的青霉素、洛美沙星、莫西沙星、抗结核的吡嗪酰胺、乙胺丁醇也可减少尿酸的分泌而引起高尿酸血症，其他像维生素 B1 、维生素 C ，奥美拉唑、硝酸甘油这些药也可以引起继发性的高尿酸血症和痛风，所以我们在用药中特别是对高尿酸血症和痛风的患者。
在用刚才谈到这些药的时候要谨慎尽量少用和不用。
这张表是谈到了血尿酸水平升高所导致的危害。
第一它可以沉积于关节导致关节变形和痛风型关节炎，出现红肿、热、痛。
第二个血尿酸水平过高可以沉积在肾脏它可以导致痛风性肾病、尿酸结石甚至导致尿毒症，血尿酸还可以刺激血管壁导致动脉发生粥样硬化，加重冠心病、高血压和血栓疾病，同时刺激血管壁诱发和加重糖尿病，所以血尿酸水平升高是一个基础等位病，它可以导致很多严重的代谢和心脏疾病。
动物实验对大鼠通过诱导剂使血尿酸水平在7周内升高1.6个毫克每分升，发现血压平均可增加2.2个毫米汞柱，但是如果同时给予排酸药动物的血尿酸水平又趋于正常，血压又不再升高。
国外对3000多例健康者随访4年，结果发现尿酸是高血压发病和长期血压变化的独立因素，中美两国心血管流通病学的合作研究也证实，我国正常血压的中年人1480人随访4年发现男性尿酸水平每增加1.4毫克每分升，高血压的发病相对危险就增加了1.4个人，所以证实血尿酸水平和血压是呈直接的线性关系。
下面我们想谈一谈痛风的主要症状，包括五点尿酸盐在血浆过饱和，他会沉积于在相对的组织和器官中，所以人身的各个组织除了中枢神经系统以外任何组织都会有尿酸液的存在造成痛风结石。
第二痛风的发病非常急就像刮风一样出现的非常快、重，单一关节并非对称尤其以第一跖趾关节最多见。
第三个特点呢就是痛风在数天以内可以自行缓解但是又可以反复发作，间歇性可以反复发作逐渐影响多个关节。
第四个大关节受累时可有关节积液最终可以造成关节畸形和行动不便。
这张图片是一个患者在第一跖趾关节出现了巨大的中风结节。
这张也是双侧跖趾关节出现的结节。
这是小趾关节出现的痛风结石。
这是手指小指关节出现的痛风结石。
痛风对软骨的损伤是非常巨大的，它造成关节软骨边缘破损骨质呈凿蚀样的缺损，在骨髓内形成痛风结石。
这张 X 光片大家可以看痛风结石对骨的影响是穿透性的凿蚀样的损伤。
痛风的治疗原则它的诊断标准是符合下面12条标准的其中两项就可以了，比如说痛风关节炎发作，在一天内炎症发展为高峰第三个就是单关节发作，第四就是整个关节呈红色，第五个第一跖趾关节关节痛苦或肿胀，第六就是单一跖趾关节发炎，第七有痛风结石，第八有高尿酸血症，第十 X 片显示非对称的关节肿胀，第十一 X 片骨质囊性变而没有骨侵蚀，最后一项就是发作时关节液生物培养为阴性，所以痛风在诊断时候满足上述12条的6条就可以诊断为痛风。
痛风在治疗上首选非药物治疗也就是行为治疗，包括三点，第一要限制饮食，要采用低嘌呤饮食，嘌呤限制到每天100到150毫克以下，保持理想的体重，限制饮食或减轻体重都可以改善痛风的病情。
第二条就是多喝水，保持日尿液量在2000到3000毫升，同时在睡前和半夜适当的多饮水因为白开水的渗透压有利于溶解体内的各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸、加速尿酸的排泄促使血尿酸和尿尿酸的水平下降。
第三就是增加碱性食物包括我们香蕉、西瓜、南瓜、草莓、苹果、菠菜、莲藕等，同时给予适当的碱，包括每天给3毫碳酸氢钠，这样碱化尿液保持尿液的 PH 值在6.5到6.9之间。
第四就是要忌酒。
因为酒可以导致乳酸和酮体的聚集，抑制尿酸的排泄同时酒还可以促进腺嘌呤、鸟苷酸的转化使尿酸合成增加，血尿酸水平增高，同时诱发痛风发作。
研究证实每天饮两杯以上啤酒大约一升，痛风发作的危险系数是增加了2.51倍，白酒增加了1.17倍。
所以对痛风和高尿酸血症的患者禁忌用酒精。
同时限制食物中的高嘌呤食物，我们把每一百克所含嘌呤的含量分成四个等级，就是极微级、微量级、高量级、极高量级，所以大家对极高级和高量级的食物包括动物的内脏、肉脯、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子、凤尾鱼、野鸡、鹅、海鲜、豌豆、鸡汤、肉汤一定要控制和限制饮用。