3、慢性鼻炎
鼻炎用什么药效果最好最管用
鼻炎用什么药效果最好最管用相信大家都知道鼻炎，鼻炎分为很多种，每种鼻炎对人的伤害都不容小觑，那么你知道鼻炎用什么药效果最好最管用吗?下面是店铺为你整理的鼻炎用什么药效果最好最管用的相关内容，希望对你有用!治疗鼻炎效果好的药(1)急性鼻炎：急性鼻炎是在机体抵抗力降低的情况下，受细菌或病毒感染所致。
病初有鼻内发痒、发于、喷嚏等不适感，继而出现持续性鼻阻塞及大量清水样鼻涕，3—4天后变为黄脓性鼻涕，1周可恢复正常。
急性鼻炎虽是可自愈的小病，但一旦患急性鼻炎，应积极早期治疗。
鼻腔可用1%复方麻黄素滴鼻液，每次1—2滴，每天3—4次。
(2)慢性鼻炎：慢性鼻炎多数是急性鼻炎反复发作所致。
某些慢性病，如心脏病、肾脏病、慢性扁桃体炎、鼻中膈偏曲等也可引起本病。
气温的急剧变化及粉尘刺激，也常常是致病原因。
慢性鼻炎分4种：①慢性单纯性鼻炎：有间歇性、交替性的鼻阻塞，并与体位有关，鼻腔用麻黄素等收缩剂后，阻塞变为通畅。
治疗慢性鼻炎较理想的药物是复方麻黄素滴鼻剂，每天3—4次，每次2—3滴。
滴鼻净易导致药物性鼻炎，应尽量少用。
②慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻阻塞，与体位无关，严重者还伴有耳鸣、嗅觉障碍、鼻涕多，下鼻甲可见肥大肿胀，呈暗红色或苍白，表面常不平或呈桑椹样改变，用1%盐酸麻黄素收缩后，下鼻甲无明显缩小或略有缩小;用棉签探触，为实质感、无弹性。
治疗慢性肥厚性鼻炎，可视下鼻甲粘膜尚能用血管收缩剂收缩者，用1%复方麻黄素滴鼻;滴鼻后如不能减轻症状的，要考虑到医院采用下鼻甲粘膜下注射硬化剂，使粘膜下产生瘢痕组织，缩小鼻甲。
③萎缩性鼻炎：本病是鼻腔粘膜，甚至鼻甲骨的萎缩性病变。
原发者可能因植物神经功能紊乱、内分泌失调、营养不良、血中胆固醇含量偏低、特殊细菌(如臭鼻杆菌)感染、免疫缺陷或家庭遗传等所致。
继发者多因有鼻腔、鼻窦的炎症;工业粉尘及有毒气体的长期接触;下鼻甲切除过多;鼻腔肿瘤放射治疗及手术切除以后;特殊感染(结核、梅毒、麻风等)史所致。
【鼻炎疾病常识】鼻炎3
诊断与鉴别诊断诊断根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。
应与下列疾病相鉴别：（1）肥厚性鼻炎持续性簿塞常较重；鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。
（2）过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一，多突发性出现；鼻涕清稀；量多；常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。
（3）萎缩性鼻炎鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞；鼻腔干燥，伴有鼻臭；嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。
鼻炎生活饮食注意事项1．要进行体育锻炼，每天早上起来跑步，有助于增强体质，增强机体免疫力2．日常饮食要清淡，不要吃辛辣的食物，鱼虾等腥味的食物要少吃3．用手按摩鼻的两侧，有助于促进血液循环4．用盐水洗鼻可以有效地清洁鼻腔，能调节鼻的湿度和促进鼻腔的血液循环5．要提防感冒，感冒也会容易引发鼻炎的。
医学检查引基本检查：1．前鼻镜检查。
2．X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。
进一步检查：鼻炎，鼻粘膜充血1．鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
2．鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
3．必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
急性鼻炎与过敏性鼻炎的区别相关整本阅读：/ebook/de70a1881a37f111f1855b4b.html在症状上：过敏性鼻炎发病快，恢复也快，有时不吃药就好了。
急性鼻炎为逐渐起病，初起感鼻干，继而鼻塞，流清涕，后转为粘脓涕，消退比较慢。
过敏性鼻炎发病时，鼻内奇痒，连续打喷嚏，一次几个或连续几十个。
并常伴有咽、眼、耳痒，但全身症状轻微。
急性鼻炎的全身症状较重，通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等，咽部不痒而是咽干或咽痛，眼不痒，有酸感，常流泪。
检查方面：过敏性鼻炎的鼻粘膜呈苍白，或较暗的淡粉色，并有水肿；急性鼻炎的鼻粘膜则是鲜红而肿胀的。
鼻分泌物检查，过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多；急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。
如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎为阳性反应；急性鼻炎则为阴性反应。
此外，过敏性鼻炎不传染，急性鼻炎则有传染性。
加减辛夷散治疗鼻炎3则
加减辛夷散治疗鼻炎3则辛夷散出自于《医方考》，属于清解肺热、升阳开窍之剂，以其治疗鼻炎，是用其升清降浊、祛邪解毒，通关达窍之功。
因此，历代医家遵仲景《伤寒论》为治疗杂病的要旨，在临床上，充分运用证病同辨法则，对于一些上呼吸道疾病应用辛荑散加减化裁治疗，收效颇大。
临床中，过敏性鼻炎、慢性鼻炎及慢性鼻窦炎病情反复发作，缠绵日久，严重影响患者生活、学习，降低了生活质量，现代医学中，过敏性鼻炎的治疗主要为抗组胺药物、皮脂类固醇等药物，只能缓解不能根治[1]，慢性鼻窦炎、慢性鼻炎西医治疗主要为抗菌素、鼻内窥镜手术、鼻腔冲洗等现代手术治疗，虽有助于疾病恢复，但破坏鼻黏膜生理结构，甚或导致术后鼻息肉泛发，远期疗效不佳[2]。
中医根据本病的临床症状采用辨证论治可取得良效，笔者在临床跟师学习中发现，在鼻炎及其并发症的辨治中，运用辛夷散加减化裁，临证灵活加减，确收到显著疗效。
现举医案3则如下。
1.过敏性鼻炎过敏性鼻炎，是一种变态反应性疾病，相当于中医学中“鼻鼽”、“鼽嚏”等范畴，往往突然发作，以鼻塞流清涕、鼻痒、喷嚏多为主证，严重者伴双眼睑发红，眼痒流泪等症状，多见过敏体质者，有时与其他过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等同时并发。
本病多因肺气虚、卫外不固，兼受风邪，肺气失宣以致鼻塞，流涕，喷嚏诸症。
以辛荑散加减以疏风清热，利湿解毒，宣通肺气，通窍开塞，通调气机，抑制过敏源，增强免疫力，从而达到祛病之目的。
案例：患者李某，女，49岁，工人，2018年3月17日来诊。
主诉：反复鼻塞流涕、打喷嚏8年余，加重一个月。
现病史：8年前感冒后出现鼻塞流涕，后逐渐加重，一直未间断治疗，经多方求医，效果不佳，现来求治。
症见：喷嚏连连，流清水样鼻涕，时堵塞不通，遇风、冷、热、辛辣及刺激性气味均加重，头晕头胀，睡眠不实，咳嗽气促，咽痛、耳鸣、口干，时有恶心，胃脘部不适，月经失调，腰痠腿软，舌质淡苔薄，脉沉无力。
中医诊断：鼻鼽;西医诊断：过敏性鼻炎。
治疗鼻炎的中医偏方
治疗鼻炎的中医偏方治疗鼻炎是许多患者长期寻求解决方案的问题。
中医作为传统医学，拥有丰富的治疗经验，其中不乏一些偏方，以下是几种常见的中医治疗鼻炎的偏方：1. 辛夷花煎剂：辛夷花具有散风通鼻的功效。
取辛夷花10克，加水煎煮，取汁服用，每日2-3次。
此方适用于风寒型鼻炎。
2. 白芷炖猪肺：白芷具有散寒、解表、通鼻的作用。
将白芷10克与猪肺适量一同炖煮，熟后食用，每周2-3次。
适用于慢性鼻炎患者。
3. 薄荷茶：薄荷具有清凉解表、疏风散热的功效。
取新鲜薄荷叶3-5片，用开水冲泡，代茶饮用，每日1-2次。
适用于风热型鼻炎。
4. 黄芩煎剂：黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的作用。
取黄芩10克，加水煎煮，取汁服用，每日2次。
适用于湿热型鼻炎。
5. 菊花茶：菊花具有清热解毒、平肝明目的功效。
取干菊花5-10克，用开水冲泡，代茶饮用，每日1-2次。
适用于肝火上炎引起的鼻炎。
6. 苍耳子煎剂：苍耳子具有散风、通鼻、止痒的作用。
取苍耳子10克，加水煎煮，取汁服用，每日2次。
适用于过敏性鼻炎。
7. 桂枝汤：桂枝汤是中医经典方剂之一，具有发汗解表、调和营卫的作用。
适用于风寒型鼻炎，但需在中医师指导下使用。
8. 银花连翘茶：金银花和连翘具有清热解毒、散风热的功效。
取金银花、连翘各10克，用开水冲泡，代茶饮用，每日1-2次。
9. 艾叶熏蒸：艾叶具有温经散寒、驱风止痒的作用。
将艾叶适量放入盆中，加水煮沸，用蒸汽熏鼻，每日1-2次。
10. 按摩疗法：通过按摩迎香穴（位于鼻翼两侧）、印堂穴（位于两眉之间）等穴位，可以缓解鼻炎症状。
需要强调的是，虽然这些偏方在一定程度上可以帮助缓解鼻炎症状，但不同患者的体质和鼻炎类型不同，治疗效果也会有所差异。
在使用任何偏方之前，建议先咨询专业的中医师，以确保安全和有效。
同时，对于长期或严重的鼻炎患者，应及时就医，接受规范的诊断和治疗。
鼻炎PPT参考幻灯片
2、特异性治疗
（1）避免与变应原接触 花粉 螨虫等。
（2）免疫治疗 用于治疗 吸入变应原所致的I型变 态反应。过去称为脱敏 疗法，用小剂量敏感的 变应原逐渐增加的方法 进行皮下注射，提高患 者的免疫耐受性。
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鼻息肉
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的 鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
粘膜肿胀，腺 鼻粘膜、骨膜 体、骨膜、
体分泌增加 及骨质增生厚 骨质萎缩
症 间歇性交替性 状 鼻塞，多涕
持续性鼻塞， 有涕，不易 擤出
鼻干，“鼻 塞”，嗅觉障 碍，恶臭，鼻 衄，头痛、头 昏。
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慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎
粘膜暗红肿胀， 粘膜淡红肥厚， 粘膜萎缩变薄，
光滑润泽、弹性 呈桑椹状，弹性 干燥、鼻甲小、
鼻腔炎症性疾病
鼻腔炎症性疾病是指病毒、细菌、变应原、各种理化因子以 及些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。主要的病理改变是鼻腔 黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。依据不同的病因、 发病机制及病理改变可分为： 1、 急性鼻炎 2、 慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎） 3、 萎缩性鼻炎 4、 变应性鼻炎 接触过敏原后发病。 5、 药物性鼻炎 6、 干燥性鼻炎
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【治疗】
1、药物治疗 同单纯性鼻 炎。
2、手术治疗 下鼻甲（黏膜下）部分切 除术 切除肥厚的下鼻甲粘膜， 主要是下鼻甲下缘及后端 肥厚的粘膜，原则上不应 超过下鼻甲的1/3。防止 继发萎缩性鼻炎。
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预防
1.戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长 期刺激。
2．避免长期使用鼻腔减充血剂，该类药物有可能造 成“药物性鼻炎”。
（2）抗组胺药 可迅速缓解鼻痒，喷嚏和鼻分泌亢 进。扑尔敏、氯雷他定。
3岁宝宝有鼻炎怎么办速效办法
3岁宝宝有鼻炎怎么办速效办法：急性鼻炎对于急性鼻炎，我主张孩子感冒过后，在鼻子的声音还重浊，还有鼻塞，甚至睡觉都开始打鼾的时候，一定要往外继续清一清邪气，把它彻底清干净，这个时候，因为是外感带来的急性鼻炎，所以比较容易调理。
这个时候可以用一个漱口或者滴鼻子的方法。
急性鼻炎清理方配方：辛夷3克、白芷3克、荆芥3克、金银花3克或6克、连翘6克、桔梗3克、甘草3克。
(这是5岁以下孩子的量，5岁以上的孩子，量增加一倍。
)做法：用这些药材熬水，放入一杯水，先将药物浸泡二十分钟，然后大火开锅，开锅后五分钟即可。
漱口或者滴鼻子都可以。
滴法有的孩子小，不会漱口，家长可以给他滴鼻子。
弄两滴药水，滴进孩子的鼻子，让孩子平躺，然后转一转头，让药水在鼻腔里浸润到各处。
尽量让小孩学会漱口，但要把漱口后的药水吐掉，不要喝。
辛夷、白芷都是散寒、通窍的，金银花、连翘是解毒的，荆芥是往外散邪的。
这个方法能够干净帮助孩子在每次感冒过后，把最后残余的邪气彻底清除。
有很多家长反馈，用完这个方子以后，孩子打呼噜的问题就解决了，孩子鼻子总不通气的问题也消除了。
如果孩子在感冒后还残余一点咳嗽，可以吃点儿怀山药、薏苡仁(前面写过方法，在感冒后残余的咳嗽里面)，补一补脾胃。
3岁宝宝有鼻炎怎么办速效办法：慢性鼻炎如果孩子的鼻炎是慢性的，不是感冒后只是一段时间的鼻塞，而是长期的鼻塞，打喷嚏，流清鼻涕，还可以用清朝名医黄元御在《四圣心源》中治疗鼻炎的方子“桔梗元参汤”。
黄元御是一代名医，他做过乾隆的御医，当年曾随乾隆下江南。
黄元御在中医里独树一帜，创造了圆运动理论。
他认为人体气息是有升有降的，无论治什么病，都要调人体内的升降。
他主张不要过多用苦寒的药，因为会伤人体正气。
大家可以请附近的中医帮助把关分析，如果对症，可以开开这个方子。
桔梗元参汤配方：桔梗、元参、杏仁、橘皮、法半夏、茯苓、甘草、生姜。
(以五六岁的孩子为例，各用3克就行了。
再小一点的孩子，比如三岁以下的孩子，尽量找医生开方子。
慢性鼻炎怎么调理才好
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生活常识分享慢性鼻炎怎么调理才好
导语：在日常的生活当中，很多人经常会患有慢性鼻炎，鼻炎分为很多种，有的属于过敏性鼻炎，有的属于普通性鼻炎，有的属于单纯性鼻炎，喝酒加上抽
在日常的生活当中，很多人经常会患有慢性鼻炎，鼻炎分为很多种，有的属于过敏性鼻炎，有的属于普通性鼻炎，有的属于单纯性鼻炎，喝酒加上抽烟太多，吃辣椒过度的喝酒都有可能会引发鼻炎的现象，患有鼻炎的人说起话来都会有一种很浓厚的鼻音，慢性鼻炎怎么调理呢来了解一下。
饮食保健
宜：多食富含维生素A、B2、C、E、烟酸的食物，多食新鲜蔬菜水果，又宜多食含铁食物。
临床上用铁剂治疗萎缩性鼻炎，有效率可达75%左右，可见对血清较低的萎缩性鼻炎患者，多吃含铁食物，疗效是肯定的。
忌：抽烟和食辣椒、饮酒、吃火锅等上火、生冷、辛辣食物。
预防护理
以锻炼体格、增强机体防御能力和根除致病因素为主。
如消除焦虑状态，清除病灶，治疗全身性疾病，戒烟酒，注重饮食和工作生活环境卫生，矫正鼻腔畸形，避免长期用血管收缩剂滴鼻等，均为预防慢性鼻炎的重要措施。
病理病因
①局部因素，如急性鼻炎反复发作、慢性鼻窦炎分泌物长期刺激、鼻中隔偏曲影响鼻腔通气引流等;②全身因素，如贫血、结核、便秘、糖尿病、心肝肾慢性病、营养不良、饮酒过度、维生素缺乏、内分泌失调等;③环境因素，如鼻黏膜长期受到物理性或化学性刺激。
【鼻腔病】慢性鼻炎3
预防1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。
2、治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。
3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻，慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力，对血管收缩剂敏感；而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退，并有可能造成“药物性鼻炎”。
4、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。
注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。
5、养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
6、注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。
预防慢性鼻炎“三步曲”1、加强锻炼，增强抵抗力经常进行冷水洗脸或洗澡、晨跑等运动，在增强人体抵抗力的同时，还可提高人体对寒冷的耐受力，从而提高人体对不良环境的适应能力，并注意积极治疗呼吸道疾病及其他慢性疾病。
2、防止抵抗力下降尽量避免睡眠不足、过度疲劳、受凉、吸烟饮酒，这样容易损伤身体，降低抵抗力，当人体抵抗力下降时，减弱鼻粘膜的调节功能，致使防御功能降低，使病菌乘虚而入。
3、服用中草药在受凉的情况下，及早服用生姜红糖水，起到驱寒的作用。
感冒流行期间应服用板蓝根、荆芥、生甘草等配成的中药，可减少发病的机率。
另外，外出时还应带上口罩，避免公众聚会，少去公共场所，以免被空气污染所感染。
患者要注意如下几点:1.少食辛，辣,炸，炒之属热性之品。
如辣椒，生姜，炸油条，烧饼，饼干，快餐面等。
同时海鲜及冰冻鱼，鱿鱼，虾米等咸海产品容易刺激透发炎症，这类食品最好不食。
2.饮食多样化。
多食含维生素较多的蔬菜，水果。
如苹果，新青菜，菠菜，胡萝卜等。
3,平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以，使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。
4.保持心情开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每一天。
5.起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦。
相关整本阅读：/ebook/be02f758a45177232f60a25e.html6.积极锻炼身体，最简单有效锻炼方法是坚持晨跑，以增强身体的抗病能力。
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以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。血管和腺体周围有以淋巴 细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，黏膜腺体功能活跃，分 泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。
慢性肥厚性鼻炎：
鼻腔黏膜固有层的动静脉扩张，静脉及
淋巴管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。由于静脉及淋巴管回
流受阻，静脉的通透性增高，黏膜固有层水肿，继而纤维组 织增生、黏膜肥厚，当病变累及骨膜时，产生成骨细胞从而
第三节
慢性鼻炎
定义
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎
症。其主要特点是炎症持续三个月以上或
反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复
正常，且无明确的致病微生物，伴有不同
程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜肿胀或
增厚等障碍。
分类
根据慢性鼻炎的病理和功能紊乱的程度，可分为慢 性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，二者病因相同， 且后者多由前者发展、转化而来，在病理组织学上 没有绝对界限，常有过渡型存在。 慢性单纯性鼻炎是以鼻黏膜肿胀、分泌物增多 为特征的鼻黏膜慢性炎症。 慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨质 的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
病因
全身因素：
Hale Waihona Puke （1）慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现，如贫血、结 核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等， 均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。 （2）营养不良，如维生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体 退化。 （3）内分泌失调，如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿；青 春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀，少数可引 起鼻黏膜肥厚。 （4）烟酒嗜好或长期过度疲劳，可致鼻黏膜血管舒缩功能障 碍。 （5）免疫功能障碍，如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、 囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免疫抑制剂等。
（2）肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力 下降。
（3）由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易发生慢 性咽喉炎。 （4）多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。
查体：长时间炎症可导致鼻黏膜增生、肥厚，成暗红色或淡紫色。
下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平呈结节 状或桑葚状。探针轻压下鼻甲有硬实感并且不易出现凹陷，或 凹陷出现但不易恢复。对血管收缩剂反应差，鼻黏膜不收缩或 收缩甚微。有时鼻底或下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物。
查体：鼻黏膜肿胀，表面光滑，以下鼻甲最为明显，鼻甲柔软， 富有弹性，用探针轻压成凹陷，移开后立即恢复。鼻黏膜对血 管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀可在3～5分钟内消退。鼻腔 内有较粘稠的黏液性分泌物，多聚集于鼻底、总鼻道或下鼻道。
慢性肥厚性鼻炎临床表现
（1）鼻塞：较重，多为持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻 涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。
红霉类、克拉霉素等具有抗炎性作用。
（2）中成药治疗：也可考虑应用霍胆丸、苍耳子、香菊片等中 成药。
慢性肥厚性鼻炎治疗
保守治疗（同单纯性鼻炎）
手术治疗 （1）下鼻甲切除术：通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降 低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。
①下鼻甲黏膜部分切除术：对于下鼻甲黏膜肥厚的患者可考虑此手术。根 据下鼻甲黏膜肥厚的部位和程度切除部分下鼻甲。
使下鼻甲骨增生肥大。如病变继续发展，由于纤维组织增生
压迫，引起血循环障碍，可形成局限性水肿，发展成息肉样 变。鼻黏膜上皮纤毛蜕变、脱落，变成假复层立方上皮。
慢性单纯性鼻炎
临床表现
（1）鼻塞：其特点为：①间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻 塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；②交替性：侧卧时 下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另 一侧鼻腔又出现鼻塞。 （2）多涕：多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。鼻 涕可向后经后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳 嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇，可出现 鼻前庭炎及湿疹。 （3）由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。
慢性单纯性鼻炎治疗
病因治疗：找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治 疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极 治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体，改善营养状况，治疗全 身慢性疾病，提高机体免疫力。
局部治疗： （1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂：局部糖皮质激素可以在炎症的各个阶段都 发挥强大的抗炎、抗水肿效应, 并能促进损伤的纤毛上皮修复, 是目前治 疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。 （2）减充血剂：只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻， 1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可 引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。盐酸萘甲唑啉 类减充血剂（滴鼻净）很容易引起药物性鼻炎并对鼻黏膜造成不可逆的 损伤，应慎用。 （3）封闭疗法：可作迎香穴和鼻通穴封闭；也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段 黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。 （4）针灸疗法：针刺迎香穴和鼻通穴。 （5）对于鼻腔分泌物过于黏稠者，可应用消毒的温生理盐水冲洗鼻腔。
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1.两种慢性鼻炎病理特点有何区别？
慢性单纯性鼻炎： 鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增 加。 慢性肥厚性鼻炎： 鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下 鼻甲明显。
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2. 两种慢性鼻炎临床特点有何不同？
慢性单纯性鼻炎： （1）鼻塞 ：间歇或交替 （2）多涕 （3）偶有头痛、头昏等不 适。 慢性肥厚性鼻炎 （1）鼻塞： 多为持续性。 （2）涕少，粘液或粘脓性 （3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣 及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、 咽痛等。 （4）查体：下鼻甲黏膜肿 （4）查体 鼻黏膜暗红色、肥厚， 胀，表面光滑、柔软、富有 表面不光滑，可呈结节状、桑椹 弹性，对血管收缩剂敏感， 状，局部黏膜弹性差，对血管收 鼻腔内可见有粘稠涕。 缩剂不敏感或无反应。
病因
局部因素
（1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻黏膜未恢 复正常，而演变成慢性鼻炎。 （2）鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响， 如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，鼻黏膜长期受到脓 性分泌物的刺激，促使发生慢性鼻炎。 （3）鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔 通气引流，使病原体容易局部存留，以致反复发生炎 症。 （4）鼻腔用药不当或全身用药的影响，如长期滴用 血管收缩剂引起鼻黏膜舒缩功能障碍，血管扩张，黏 膜肿胀。
慢性单纯性鼻炎治疗
全身药物治疗 （1）如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口
服小剂量大环内酯类抗生素，即常规剂量的一半，连续应用 1～3个月。近年来，一些临床研究发现，长期小剂量大环内 酯类抗生素治疗慢性鼻炎取得了较好疗效，体外试验发现大 环内酯类抗生素治疗鼻腔鼻窦慢性炎症的作用机制是抗炎作 用而不是抗菌作用。十四环大环内酯类药物，如红霉类、罗
②下鼻甲黏膜下骨切除术：对于下鼻甲肥大或下鼻甲过度向内伸展的患者 可行此手术。切除部分下鼻甲骨质，保留下鼻甲黏膜及粘膜下组织，通过减 小下鼻甲向内的弯曲度，达到很好的减容效果，既可以解除鼻塞症状，又不 破坏鼻腔对空气的加温、加湿等生理功能，是一种疗效好的微创手术。 （2）低温等离子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手术：可通过 消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症 状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。 （3）下鼻甲骨折外移术：下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。将 器械置于下鼻道，骨折下鼻甲，将下鼻甲向鼻腔外侧壁移位，总鼻道由此变 宽而改善鼻塞症状。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。
病因
职业和环境因素：
职业或生活环境中长期吸入各种粉尘，如煤、岩 石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。 各种化学物质及刺激性气体（如二氧化硫、甲醛及 乙醇等）均可引起慢性鼻炎。另外环境中温度和湿 度的急剧变化也可导致本病。
病理
慢性单纯性鼻炎：
鼻腔黏膜深层动脉和静脉慢性扩张，尤