手术室护理常规终审稿)
2024年手术室护理工作总结例文(4篇)

2024年手术室护理工作总结例文推荐访问:手术室护理范文一、完善了护理告知程序和各班职责1、施行各项医院手术室护理技术操作前有告知,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责,保证了手术室护理工作的正常开展。
2、严格执行消毒隔离制度,消毒隔离合格率达____%。
组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识,以更快地适应新的工作环境,保证层流手术室的正常使用。
严格执行无菌技术操作规程,防止院内感染,确保手术切口感染率____%。
3、加强急救药品的管理,急救药械完好率达____%。
加强急救知识和抢救流程的培训,并定期考核,以确保手术抢救工作的顺利完成。
三、做好护理工作计划,努力学习,提高专业技术水平1、加强三基训练,组织科室人员技术练兵,培训率达到____%,合格率____%。
2、加强基础理论知识的学习,每月科室考核____次,合格率____%。
3、加强继续教育,积极参加继教科组织的学习。
4、加强专业知识的培训,进一步做好健康宣教工作,围手术期健康宣教覆盖率达到____%。
四、节约成本,合理收费1、严格管理科室医疗和办公用品,减少浪费和损耗。
专人负责医疗设备的保养,准确记录仪器设备性能及使用状况,保证临床正常运转。
2、正确记录收费项目,自____月____日起科室制定了手术室微机输入记录单,层层把关,确保手术收费无误。
感谢你继续关注:2024年手术室护理工作总结例文(2)自我介绍:我是一名手术室护士,有多年的临床经验。
在过去的一段时间里,我积累了丰富的手术室护理经验,并取得了一些成果。
以下是我对手术室护理工作的总结。
一、职责明确作为手术室护士,我深知自己的职责,包括术前准备、手术过程中的协助和术后护理。
我始终保持警觉,积极参与到工作中,并与其他团队成员合作,确保手术室的顺利进行。
二、严格执行操作规范手术室是一个高风险的工作环境,一丝不苟的操作规范是保障手术成功和患者安全的关键。
手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规第一章手术室护理工作流程第一节巡回护士工作流程(一)术前准备:1、准备手术用物。
2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。
3、准备手术间内一切用物,准备迎接手术病人。
(二)迎接病人:1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人,接病人入手术室。
2、进手术间后再次详细查对病人,安慰鼓励病人。
手术前查对内容:核对:查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。
做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。
病人:查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。
病历:查输血、手术及麻醉同意书、摄片,术前、术中用药,过敏试验及室验室检查等。
环境:查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。
查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种仪器。
检查体位物品。
以上查对应在短时间内完成。
3、建立静脉输液通道,根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。
4、连接吸引装置,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病人头侧,方便麻醉医生随时使用,必要是使用两个吸引瓶,一个吸引瓶将满时及时更换,防止发生外流。
术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后,才能关闭吸引器。
5、协助麻醉医生摆好麻醉体位,并及时供应所需药品、物品等。
6、为所需留置导尿管的病人导尿。
7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位,安置过程中动作轻柔,用力协调一致,防止发生组织损伤及体位性低血压等。
8、调节无影灯至最佳位置。
9、与洗手护士、手术第二助手共同清点,记录各种手术用物。
10、手术开台,协助手术医生穿手术衣,正确连接各种管道、连线。
根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。
11、手术开始后密切观察病情变化,着重观察病人体位是否正确,肢体、神经、大血管是否受压;保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅,监督正确执行无菌操作,发现有违反无菌原则者,应立即纠正。
手术室护理常规

手术室护理常规手术室接患者的护理常规1、评估患者是否按要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
4、检查手术推车确保安全,提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。
5、问候患者,核对病区、床号、姓名、性别、手术名称、手术部位。
6、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。
7、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。
8、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;带好病例、x照片、抗生素等用物。
9、接患者途中,工作人员站在患者的足侧或推车的中部,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
11、进入手术室后,与该台巡回护士再次进行核对交接。
12、巡回护士将患者推入术间后,先将床对接,与患者沟通、协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防护措施,注意事项等。
1危急症手术抢救的护理常规,、接手术通知后立即组织由麻醉师、护士组成的抢救小组进行抢救。
,、速接病人入手术间,器械护士做好台上准备,巡回护士做好抢及台下准备。
,、做好配血、输血的取送工作及相关科室的沟通工作。
,、认真查对、准确用药、及时记录。
,、密切观察生命体征,发现异常及时报告医生。
,、手术结束待稳定后送病房并做好交接记录。
2巡回护士的护理常规,、术前一天访视病人,做好心理护理。
,、清点手术间及病员所带物品,根据手术做好一切物品以保证手术顺利进行。
,、认真执行六查、十二对。
,、协助做好麻醉工作,安置手术体位,建立静脉通路。
,、协助手术人员穿衣,调整灯光。
配合抢救。
,、守岗位,督促手术间人员执行无菌操作。
保持手术室安静。
,、前与关闭体腔前后与器械护士清点器械敷料并记录。
,、毕协助包扎伤口、送病人回病房并与病房护士严密交接。
,、扫手术间并消毒,补充所需用物。
医院手术室护理工作总结 (2)

医院手术室护理工作总结
作为医院手术室护士,我的工作职责是确保手术室的安全和顺利运行。
以下是我在这
方面的工作总结:
1. 准备手术室:在手术前,我需要确保手术室内部的设备和器械都是干净和妥善准备的。
我会检查手术室的清洁度,确保床单,手术衣等都得到妥善处理,并准备好所需
的器材和药物。
2. 迎接患者:在患者来到手术室时,我会帮助他们进入手术室,并提供必要的舒适和
支持。
我会与患者进行交流,了解他们的需求和担忧,并向他们解释手术过程和风险。
3. 协助外科团队:在手术过程中,我会协助外科医生、麻醉师和其他手术团队成员。
我会确保手术室内的设备正常工作,提供需要的器械、药物和材料,并协助医生进行
手术。
4. 管理患者数据:我会记录患者的信息,包括手术前和手术过程中的数据。
我会确保
这些数据的准确性和机密性,并将它们整理归档。
5. 管理手术室供应:我负责管理手术室的库存和供应,确保手术所需的设备、药品和
物资充足。
我会定期检查库存,并与供应商协调订购。
6. 手术后的护理:在手术后,我会提供患者所需的护理和康复支持。
我会确保患者的
伤口清洁,并监测患者的生命体征。
我会向患者家属提供必要的护理指导和支持。
总体而言,我作为一名手术室护士,致力于提供安全、高效和优质的护理服务。
我会
严格遵守操作规程和卫生标准,努力为手术团队和患者提供最好的护理。
【实用】-手术室一般护理常规

手术室一般护理常规术前准备1 术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理,交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合麻醉和手术。
同时,通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地配合医生完成手术。
2 物品准备2.1.器械准备根据手术种类选择合适的器械,打成基础器械包加特殊器械包,经高压灭菌后备用。
2.2.敷料准备将各种敷料按要求折叠,包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等,经高压灭菌后备用。
2.3.引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等3 仪器准备3.1.中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成,负压值>650mmHg。
使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内,另一端连接负压吸引盖抽出口,吸入口连接手术台上吸引管,并检查负压大小。
3.2.高频电刀3.2.1原理3.2.1.1利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
3.2.1.2利用高频电压切割组织达到止血作用。
3.2.2使用方法3.2.2.1首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
3.2.2.2接通电源,开总开关,调节输出量大小(一般为50左右)。
3.2.2.3连接好地线。
3.2.2.4粘贴好负极板在肌肉丰富的部位,如大腿、臀部。
3.2.2.5使用完毕,先将输出调节到“0”,再切断电源。
3.2.3注意事项3.2.3.1最好选用具有安全装置的高频电刀,一旦负极板接触面不够或脱落,该仪器自动报警,并切断电流输出,保证病人安全。
3.2.3.2一次性负极板避免反复使用。
3.2.3.3安装有起搏器的病人禁用。
3.3.超声刀3.3.1原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡,使组织内的水份气化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。
3.3.2多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽; 2)扭紧刀芯;3)用压力板手顺时针扭两下,听到“咔咔”两声即可; 4)上外套,注意外套尖端及后柄均朝上。
手术室一般护理常规.doc

手术室一般护理常规一、手术室一般护理常规术前准备(一)术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理,交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合麻醉和手术。
同时,通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地配合医生完成手术。
(二)物品准备1.器械准备根据手术种类选择合适的器械,打成基础器械包加特殊器械包,经高压灭菌后备用。
2.敷料准备将各种敷料按要求折叠,包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等,经高压灭菌后备用。
3.引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等(三)仪器准备1.中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成,负压值>650mmHg。
使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内,另一端连接负压吸引盖抽出口,吸入口连接手术台上吸引管,并检查负压大小。
2.高频电刀(1)原理1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2)利用高频电压切割组织达到止血作用。
(2)使用方法1)首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2)接通电源,开总开关,调节输出量大小(一般为50左右)。
3)连接好地线。
4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位,如大腿、臀部。
5)使用完毕,先将输出调节到“0”,再切断电源。
(3)注意事项1)最好选用具有安全装置的高频电刀,一旦负极板接触面不够或脱落,该仪器自动报警,并切断电流输出,保证病人2)一次性负极板避免反复使用。
3)安装有起搏器的病人禁用。
3.超声刀(1)原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡,使组织内的水份气化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。
(2)多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽;2)扭紧刀芯;3)用压力板手顺时针扭两下,听到“咔咔”两声即可;4)上外套,注意外套尖端及后柄均朝上。
手术室护理常规规定
手术期护理常规一、术前访视1、术前一日巡回护士访视病人,与手术患者建立护患关系。
2、收集患者信息,了解患者病情,解答患者提出的护理问题。
3、完成术前健康教育。
4、填写术前访视单,描述特殊问题。
二、接手术患者入手术室1、手术室外送人员接到护士发出接患者信息后携接病人记录本到病区接手术患者。
2、与病区护士一同核对患者身份、手术部位、术前针等。
3、与病区护士交接病历、手术用物、各种管路等,双方在接病人记录本上签字确认。
4、安全护送患者到手术室病人等候区与接收护士交接患者并签字确认。
三、手术中配合(一)、巡回护士配合1、检查手术间仪器设备,评估潜在危险,制定预防和处理措施。
2、核对手术患者,与刷手护士安全转运患者到手术床。
3、开放静脉通路、开台30分钟--2小时内输注抗生素。
4、准备摆放手术体位用物,准备感染处理用物及防护用物。
5、检查刷手护士物品准备,指导手术特殊用物准备,监督无菌操作。
6、实施麻醉前与手术医生、麻醉医生一同做第一次三方核对。
7、协助摆麻醉体位,准备局麻药及皮肤消毒物品,应对麻醉突发情况。
8、协助手术上台:摆放手术体位,对无影灯,检查手术野备皮情况,协助医生进行皮肤消毒,协助参加手术人员穿无菌手术衣,连接电刀、吸引器等仪器,拉帘;搬脚凳或坐凳。
9、与刷手护士第一次清点手术用物。
10、切皮前与手术医生、麻醉医生一同做第二次三方核对。
11、清洁刷手池,整理手术间及开台时的手术用物。
12、专注手术进展,观察生命体征,随时供应台上物品,输血输液,巡查术中体位,监控纱布等清点物品,留送标本。
13、维持无菌环境,限制参观人数。
14、带教下级护士及护生。
15、监管器械厂家人员,灭菌临时上台器械。
16、坚守岗位,不能擅自指派工作不满1年护士单独接管巡回工作。
17、关闭切口前与刷手护士第二次清点手术用物。
18、缝皮前与刷手护士第三次清点手术用物。
19、患者离开手术间前与手术医生、麻醉医生一同做第三次三方核对。
普外手术室专科护理常规
普外手术室专科护理常规一、手术准备1.术前准备:护士需要提前了解患者的基本情况,包括病史、药物过敏情况、手术种类等,并进行细致的术前评估。
2.手术室准备:护士需要检查手术室设备和器械是否齐全,并进行消毒准备工作。
还需要设置和调试各种监测设备,如血压计、心电监护仪等。
二、患者安全1.患者识别:护士需要核对患者身份,确保患者是进行手术的正确人员。
2.患者准备:护士需要帮助患者更换手术服、清洁皮肤,并注意预防术野污染。
3.患者监护:护士需要监测患者的生命体征,如心率、血压、体温等,并及时记录和报告异常情况。
三、手术操作1.器械准备:护士需要按照手术需要,准备好手术器械和物品,并确保无菌。
2.引流处理:护士需要将手术中产生的液体进行有效引流,并妥善处理。
3.手术协助:护士需要在手术过程中配合医生进行操作,如递刀、止血等,并注意手术区域的无菌操作。
4.护理措施:护士需要根据手术情况,及时调整患者的体位,保护暴露的组织和器官,并协助医生进行创面处理。
四、术毕处理1.手术场清理:护士需要及时清理手术场,包括清理手术器械、细菌垃圾等,并进行无菌处理。
2.整理记录:护士需要整理术后记录,如手术过程、药物使用、血液记录等,并做好标识。
3.患者转运:护士需要将术后患者转运到恢复室,并与恢复室护士交接。
五、术后护理1.患者观察:护士需要定期观察患者的生命体征、疼痛程度、伤口情况等,及时发现和处理可能的并发症。
2.疼痛管理:护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异,给予适当的镇痛治疗。
3.伤口护理:护士需要根据手术类型和医生的要求,进行伤口换药、清洁和绷带固定等护理措施。
4.术后指导:护士需要向患者和家属详细解释术后注意事项,如饮食、活动、药物使用等。
六、术后随访1.术后回访:护士需要定期与患者进行术后随访,了解患者术后恢复情况,并及时处理患者的问题和困难。
2.术后教育:护士需要向患者和家属提供术后护理的相关知识和技巧,推荐恢复期注意事项,提高患者的自我护理水平。
手术室护理常规
手术室护理常规第三篇手术室护理常规第一章手术室护理常规第一节手术室污染控制一、人员控制一)参加手术人员的准备为了保证手术室的无菌环境,参加手术的人员和与手术相关的工作人员必须凭有效证件,方可进入手术室更衣区做术前准备。
参加手术人员需要更换手术室专用的鞋、洗手衣、裤,洗手服上衣应系入裤装内,以防止宽大的衣着破坏无菌区。
参加手术人员还需要戴好手术室专用的帽子、口罩,口罩应完全遮住口鼻,帽子应完全遮住头发。
参加手术人员还需要剪短指甲,修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。
同时,参加手术人员需要摘除耳环、戒指、手镯等饰物,不宜化浓妆。
患有急性上呼吸道传染性疾病,皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员,不得进入手术区限制区。
离开手术室时,手术人员应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下,并置于指定位置。
二)参加手术人员的管理为了保证手术室的无菌环境,洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。
参加手术人员穿好无菌衣,戴好手套后应待在灭菌区内,等待手术时可站立在手术台侧方,避开其他工作人员。
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域;其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,双手不应接近面部或交叉放于腋下,应肘部内收,靠近身体。
手术人员应面对无菌区域,倚墙而立或靠坐在未经灭菌的区域,均是违反无菌原则的行为。
如手术主刀与助手需调换位置时,应采取背对背方式进行。
术者的高度需用脚凳调节,使之无菌区域靠近手术台。
发现任何手术人员或物品受到污染时,必须立即重新消毒或更换。
术中应尽量避免高声谈话、咳嗽、打喷嚏及人员频繁移动,刷手人员只能接触灭菌物品,非刷手人员不能跨越灭菌区。
手术过程中需更换手术衣时,应先脱手术衣再脱手套。
更换手套时,应先进行手部消毒再戴手套。
三)手术无菌用物管理为了保证手术室的无菌环境,无菌物品应存放于手术室限制区。
无菌巾铺好后的器械台、手术台上方视为无菌区。
手术室护理常规
手术室护理常规目录一、手术室一般护理常规(修订)---------------------------------------1二、分项护理常规-----------------------------------------------------6 1接送病人护理常规(修订)-------------------------------------------6 2术前、术后访视护理常规(修订)-------------------------------- ----7 3巡回护士工作常规(修订)----------------------------------------- -8 4洗手护士工作常规(修订)-------------------------------------------10 三、手术室准备及配合-------------------------------------------------11 1术前准备(修订)---------------------------------------------------11 2术中配合(修订)---------------------------------------------------14 3术后处理(修订)---------------------------------------------------19 四、微创手术配合------------------------------------------------------21 1术前准备(修订)---------------------------------------------------21 2术中护理(修订)---------------------------------------------------25 3微创手术器械仪器的维护(修订)-------------------------------------25 五、洁净手术室的使用管理(新制订)----------------------------------- 262014—2--20护理部手术室护理常规(一)手术室一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的生命体征、神智、瞳孔大小。
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手术室护理常规公司内部档案编码:[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]手术室护理常规(2015年6月修订)一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否按要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
【护理措施】1、检查手术推车确保安全,按手术通知单填写《接送手术病人、物品交接核查表》,在预定时间由专人将推车至病区迎接患者。
2、问候患者,根据《接送手术病人、物品交接核查表》及腕带核对患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。
5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、X光片、CT片、抗生素等用物妥善放置。
6、接患者途中,工作人员站在患者的头侧,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行核对交接。
8、巡回护士将患者推至手术间后,先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者麻醉类型,患者手术后视病情决定送回病房或ICU。
2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡,手术过程中患者情况是否平稳。
3、评估生命体征,患者的情绪与意识情况。
4、手术后的各种引流管是否通畅。
5、术前带入手术室用物及各种记录单是否齐全,【护理措施】1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒,其他患者手术后生命体征平稳,意识清醒,方可送回病房。
2、麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房,护送途中患者头偏向一侧,麻醉医师保持呼吸道通畅,护士保持输液通畅,全体人员负责患者安全,患者推车上、下坡时,患者头在上。
3、与病房护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、病历、X片及患者衣服等随带的物品。
交清术中情况,目前所输液体,各种引流管及术后注意事项,接班护士在手术接送患者记录单上签名。
4、患者安全送到后将手术推车退回手术室,按要求整理好并检查各部位安全性能。
三.、急症手术术前准备常规【护理评估】1、评估患者的生命体征和病情。
2、评估是否有手术通知单,急症紧急手术是否有电话通知(有医师、护士和工人护送)。
3、评估患者手术前准备情况,包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。
【护理措施】1、病区的急诊手术必须提前30分钟送通知单,由麻醉科和手术部协调安排手术,按择期手术程序接患者。
2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室,通过绿色通道,由专人护送患者至手术部患者进入口处,与该台巡回护士进行核对交接,包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和随身用物等,贵重物品和金属用物等当面交陪人保管,如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。
3、外伤患者必须在进入手术室前做好初步处理,如包扎止血、脏物清理等。
四、手术体位摆放常规手术体位是指患者术中采取的卧位,根据需进行的手术部位及性质来决定,必须遵循以下原则:①最大限度地顺应呼吸及循环功能;②最大限度地保证患者的舒适与安全;③符合手术要求,得到最佳的手术部位暴露,便于手术操作和观察麻醉效果;④不压迫或过度牵扯神经,以防造成术后麻痹;⑤不过度牵扯肌肉,以防造成损伤或术后疼痛;⑥肢体不悬空放置,托垫放置稳妥,便于观察静脉输液的效果。
【护理评估】1、患者的情况评估,包括姓名、年龄、身高、体重、疾病诊断、精神状况、皮肤的完整性、神经系统状况等。
2、患者手术情况评估,包括手术类型、所需的手术体位及受压部位。
3、患者麻醉情况评估,包括麻醉类型、体位摆放后是否影响患者气管通气(如全麻醉者)。
【常用手术体位护理常规】(一) 仰卧位1、适应范围常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部腹面手术。
2、用物准备托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕、小软垫、小沙袋等。
3、护理措施(1)患者仰卧于手术台上,麻醉架固定于头部,双臂用中单固定于身体的两旁,掌心向下,如需行上肢静脉输液,可将一手臂外展于有软垫的搁手板;头部足跟部垫软枕,双腿伸直不交叉腘窝下垫长圆枕托垫,约束带固定于双膝关节。
(2)开颅手术:患者头部固定于头架上,床头抬高10°~15°。
(3)面部或颈部手术,患者头部垫上凹形枕或头圈,床头抬高10°~15°,颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床,头后仰,颈下垫一圆枕,防止颈部悬空。
头两侧置小沙袋或头圈固定头部。
(4)肩部手术,肩下放置小沙袋或软垫,手术床稍向健侧倾斜。
(5)胸骨正中切口手术,患者胸背部垫软垫,抬高胸部。
(6)肝、胆、脾手术,必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋。
(7)乳腺癌根治手术,患侧上肢外展,肩下垫小软垫,手术床稍向健侧倾斜。
4、注意事项手臂外展时,手臂与身体夹角勿大于90°,以免因手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛,腘窝处用长圆枕托垫,以免膝关节长时间强直。
(二) 俯卧位1、适用范围脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。
2、用物准备俯卧架或体位垫、约束带、软垫、软枕、头圈等。
3、护理措施患者俯卧,胸、腹部置于体位垫上,头部置于头架或软形圆圈上,以利呼吸;两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁;脚和踝部垫软枕,踝关节自然弯曲,约束带系在膝部下方。
4、注意事项头架上包软垫,以免损伤面部皮肤;胸腹部要悬空,以免呼吸运动受限,或压迫下腔静脉而引起低血压;女性患者注意保护乳腺部位,男性患者勿压迫阴茎和阴囊;防止足背过伸,引起足背神经拉伤;全身麻醉患者摆放体位时,注意头颈部,防止气道受压,颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。
(三) 侧卧位1、适用范围胸壁及胸外侧切口手术,肾、输尿管和肾上腺手术,人工髋关节置换手术。
2、用物准备托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、沙袋。
3、护理措施患者侧卧,患侧朝上,腋下垫长方形软垫,软枕上放置中单;耻骨及尾底部两侧用骨盆固定架固定,固定架内侧垫沙垫。
①腰部切口手术:患者侧卧于健侧,腰部与手术床腰桥对齐,健侧腿弯曲90°,患侧腿伸直,两腿间置软枕。
膝关节处与臀部用宽约束带固定,抬高腰桥,手术床头及尾端摇低,使腰部皮肤、肌肉绷紧,将患者头部垫高。
②髋关节手术:取健侧卧位,以骨盆固定架固定髋部,患侧下肢不固定。
患侧上肢置于有软垫的托手架上,健侧上肢置于有软垫的托手板上,并分别固定。
③胸壁及胸外侧切口手术:健侧腿伸直,患侧腿弯曲。
健侧上肢置于软垫的托手板上,患侧上肢悬吊于撑单架上。
4、注意事项认真核对手术部位,患侧朝上;上肢不得受压和过度外展,腕部放置于功能位;术中注意观察肢体的血运情况。
(四) 膀胱截石位1、适用范围用于直肠、肛门和会阴部手术。
2、用物准备齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。
3、护理措施患者仰卧于手术台上,将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端,臀部位置稍超出手术台下折口;安装托腿架或吊带,调节托腿架的高度适当并固定,双小腿置于托腿架上,双腿宽度为生理跨度45°,腿下垫软垫,用约束带固定;一手外展<90°搁置于有软垫的托手板上供输液用,另一手固定于身旁;将手术床的尾端摇下或放下;臀部可垫软枕,或将手术床摇至头低足高位约15°4、注意事项腘窝及小腿处垫软垫保护,勿使金属与患者腿部有直接接触;术中提醒术者勿压迫患者肢体;术毕平放下肢前注意观察血压,并补充足够的血容量,以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。
(五) 半坐卧位1、适用范围用于面部手术、经鼻或口底入路颅脑肿瘤手术等。
2、用物准备搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。
3、护理措施患者仰卧,膝部放于手术台下端的折口处;用有垫衬的搁脚板支持双脚;降低手术台下端部分,使膝部稍稍弯曲;升高手术台上半部约45°,整个手术台后仰,防止患者滑向手术台后端;双手固定身体两侧;全身麻醉患者,头部用头架固定,使头部前屈,颈枕部伸直,约束带固定患者胸部,双手固定于搁手架上使肘关节呈90°屈曲为宜或自然放于腿上,双下肢缠弹性绷带,腿下垫软枕。
4、注意事项年老体弱、手术时间长的患者不宜使用;调节手术台升降时,速度宜慢,且观察患者血压与心率的变化;调节头架位置时,避免气管受压及颈部的扭曲。
(六) 颈过伸位1、适用范围用于颈部甲状腺手术。
2、用物准备头圈或凹形枕、约束带、长方形软垫、两个器械托盘。
3、护理措施患者仰卧,头部垫上凹形枕或头圈;手术台上部抬高10°~20°;大腿下垫一长方形软垫,膝关节用约束带固定。
整个手术台后仰,防止患者下滑;双手固定身体两侧;肩部垫软枕;头架下落,头后仰,充分暴露手术部位。
4、注意事项头不要过度后仰,头圈固定头部;颈部垫圆枕,防止颈部悬空。
五、麻醉护理常规(一)全麻护理常规【护理评估】术前全面评估患者对麻醉及手术的耐力,尤其是全身各器官的功能。
评估术前用药的执行情况及饮食控制情况,是否达到禁食12h,禁饮水4-6h。
【护理措施】1、术中给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管。
1、手术床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、听诊器、开口器、舌钳、气切包等用物2、密切注意呼吸道的管理,及时清除分泌物及吸入物,防止因体位的改变引起导管扭曲。
3、严密观察病情变化,术中巡回护士与麻醉医生不得离室。
每10分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。
,如发现呼吸困难、血压下降、收缩压在90mmHg以下。
脉搏细弱或每分钟达120次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。
4、严防低体温的发生,注意术中保暖。
5、对全麻复苏过程中,躁动的患者,应防止其拔除各种引流管,输液管或坠床。
6、清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。
(二)、椎管内麻醉护理常规【护理评估】术前全面评估患者,评估患者对麻醉及手术的耐力,尤其是全身各器官的功能。
评估术前用药的执行情况及饮食控制情况,是否达到禁食12h,禁饮水4-6h。
【护理措施】1、协助麻醉医生,守护在手术床旁,防止患者坠床。
2、密切观察麻醉期间并发症的观察,血压下降、呼吸预制、恶心呕吐等,及时通知麻醉医生采取措施,给予对症处理3、指导患者手术期间的配合,无抬头等动作,以防引起头痛等不适。
4、术中适当约束患者防止坠床。
5、术后与病房护士详细交班,注意排尿时间,术后6~8小时不能自行排尿者,应诱导排尿,6、术后禁食6小时。