超完整血气分析报告临床解读
解读血气分析报告(详细完整版)
解读血气分析报告1. pH值：(1)正常范围：7.35 - 7.45(2)高于7.45表示碱性偏高，低于7.35表示酸性偏高。
pH值偏离正常范围可能意味着呼吸系统或代谢系统存在异常。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：(1)正常范围：35 - 45 毫米汞柱（mmHg）(2)高于45 mmHg表示二氧化碳潴留，低于35 mmHg表示二氧化碳排出过多。
PaCO2偏离正常范围可能与肺功能、呼吸衰竭等有关。
3. 氧分压（PaO2）：(1)正常范围：75 - 100 mmHg(2)低于75 mmHg可能表示氧供应不足、呼吸衰竭等问题。
4. 标准碳酸氢盐（HCO3-）：(1)正常范围：22 - 28 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于28 mmol/L表示碱性过高，低于22 mmol/L表示碱性过低。
HCO3-偏离正常范围可能与代谢性酸中毒或碱中毒有关。
5. 钙离子（Ca2+）：(1)正常范围：2.1 - 2.6 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于2.6 mmol/L或低于2.1 mmol/L可能与酸碱平衡紊乱相关。
6. 基质饱和度（SatO2）：(1)正常范围：95%以上(2)低于95%可能表示氧合不足、呼吸功能障碍等问题。
7. 实际碳酸氢盐（BE）：(1)正常范围：-2到+2 毫摩尔/升（mmol/L）(2)高于+2 mmol/L或低于-2 mmol/L可能表示代谢性酸中毒或碱中毒。
根据上述指标的测量结果，医生可以综合分析判断患者现在的酸碱平衡状态及原因，进而采取相应的治疗措施。
需要注意的是，这只是一个基本的解读指南，具体的诊断还需要结合患者的临床病史、体征以及其他实验室检查结果进行综合评估。
因此，建议将血气分析报告与医生进行详细讨论和解读。
血气分析报告单
血气分析报告单概述血气分析是一种常用的临床检测手段，可以评估人体的氧合状态、酸碱平衡和呼吸肺功能等。
血气分析报告单是医生根据血样的检测结果填写的一份文档，用于记录患者血液中各种指标的数值，从而帮助医生判断患者的病情并制定相应的治疗方案。
本文将介绍血气分析报告单常见的指标及其临床意义。
血气分析指标1.pH值：血液的酸碱平衡状态可以通过pH值来评估。
正常的动脉血pH值范围为7.35-7.45，而静脉血的pH值稍低，一般为7.31-7.41。
当pH值偏离正常范围时，可能提示患者存在酸碱平衡紊乱。
2.二氧化碳分压(PaCO2)：PaCO2反映了肺功能的状态，主要由呼吸系统调节。
正常范围为35-45 mmHg。
PaCO2偏高可能表示患者存在呼吸性酸中毒，而PaCO2偏低则可能表示患者存在呼吸性碱中毒。
3.氧分压(PaO2)：PaO2反映了氧气在肺中与血液之间的交换情况，能够反映患者的氧合状态。
正常范围为75-100 mmHg。
PaO2偏低可能表示患者存在低氧血症。
4.标准碳酸氢盐(SBC)：SBC是血液中的可溶性碳酸氢盐，可以反映血液中的酸碱状态。
正常范围为22-28 mmol/L。
SBC值偏低可能表示患者存在代谢性酸中毒，而SBC值偏高则可能表示患者存在代谢性碱中毒。
5.标准碱剩余(SBE)：SBE反映了血液中非挥发性酸碱状态。
正常范围为-2.3-2.3 mmol/L。
SBE值偏低可能表示患者存在代谢性酸中毒，而SBE值偏高则可能表示患者存在代谢性碱中毒。
6.氧饱和度(SpO2)：SpO2是指血液中红细胞与氧结合的百分比，反映了氧气传递给组织的能力。
正常范围为95-100%。
SpO2值偏低可能表示患者存在低氧血症。
解读根据血气分析报告单中的指标数值，医生可以对患者的病情进行初步评估和判断。
以下是一些常见的解读情况：1.高碳酸二氧化分压和低氧分压：可能提示患者存在肺功能不全、呼吸性酸中毒或低氧血症等情况。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是一种重要的临床检验指标，可以提供关于血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等含量及相关指标的信息。
通过对血气分析报告的解读，医生可以评估患者的呼吸功能和代谢能力，以及判断患者是否存在酸碱失衡等问题。
以下是对血气分析报告的解读方法和相关指标的解释。
首先，我们需要了解血气分析报告中常见的几个指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡（pH值）以及碳酸氢盐（HCO3-）的浓度。
这些指标通常以国际单位标记，如毫米汞柱（mmHg）或克/升（g/L）。
动脉血氧分压（PaO2）是指衡量在动脉血液中溶解的氧气分压值。
正常情况下，成年人的PaO2范围一般在75-100 mmHg之间。
PaO2低于正常值可能表明患者存在低氧血症或呼吸功能障碍等问题。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指血液中溶解的二氧化碳分压值。
正常情况下，成年人的PaCO2范围一般在35-45 mmHg之间。
PaCO2高于正常值可能表明患者存在二氧化碳潴留或呼吸性酸中毒等情况，而PaCO2低于正常值可能意味着患者存在过度呼吸或代谢性碱中毒等问题。
酸碱平衡（pH值）用于反映血液的酸碱情况，正常情况下成人的血液pH值一般在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，可能出现酸中毒的情况；而pH值高于7.45时，可能出现碱中毒的情况。
碳酸氢盐（HCO3-）是血液中主要的酸碱缓冲物质，其浓度可反映患者的代谢情况。
正常情况下，成人的HCO3-值一般在22-28mmol/L之间。
HCO3-浓度高于正常范围可能表明患者存在代谢性碱中毒，而低于正常范围可能意味着代谢性酸中毒的发生。
解读血气分析报告时，医生通常会综合考虑以上指标的数值，并结合患者的临床症状和病史进行分析。
例如，如果PaO2低于正常范围，同时伴有呼吸困难、气短等症状，可能提示患者存在低氧血症，可能与肺部的病变或呼吸功能障碍有关。
又如，如果pH值降低，伴随PaCO2增高，可能表明呼吸性酸中毒的发生，往往与呼吸系统的异常有关。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析是一种通过测量动脉血液中各种气体和酸碱平衡状态的检查方法，可以提供有关身体健康状况和疾病诊断的重要信息。
当我们进行血气分析时，会得到一份详细的血气分析报告。
本文将解读血气分析报告中常见指标，以帮助读者更好地理解其含义和诊断意义。
1. pH值：pH值是衡量酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。
若血液pH值低于正常范围，可能表明酸中毒；而高于正常范围则可能表示碱中毒。
pH值的变化通常与其他酸碱平衡相关指标相结合解读。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2反映了肺的正常呼吸功能，正常范围为35-45毫米汞柱（mmHg）。
过高的PaCO2可以暗示肺功能减退，如呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病；过低则可能表明呼吸过度或代偿性呼吸碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）：PaO2是衡量氧合状态的指标，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可能反映氧合不足，如肺部疾病、心脏疾病或血液循环问题。
4. 三氧化碳分压（PaCO3）：PaCO3是反映代谢性酸碱平衡的指标，正常范围为22-26 mmHg。
偏高的PaCO3可以提示代谢性酸中毒，如肾功能障碍导致的酸中毒；偏低的PaCO3则可能表明代谢性碱中毒。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2是血红蛋白与氧输送的比例，正常范围为95%以上。
低于正常范围可能表示氧合不足，如呼吸道疾病、心脏疾病或贫血等。
6. 碱剩余（BE）：BE是衡量酸碱平衡的指标，正常范围为-2到+2毫克每升（mmol/L）。
负值表示代谢性酸中毒，正值则表示碱中毒。
通过分析血气分析报告中的这些指标，医生可以判断身体酸碱平衡状态以及呼吸和代谢的功能情况。
根据指标的异常程度和组合情况，医生能够作出相应的诊断和治疗建议。
举例来说，如果血气分析报告显示pH值偏低、PaCO2偏高和HCO3-（氢碳酸根离子）偏高，说明患者可能患有呼吸性酸中毒。
这可能由于肺部疾病、呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病引起。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析报告是一项常见的临床检查，可以提供人体酸碱平衡以及氧合状态的信息。
它包括pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、标准碱度（BE）等指标。
血气分析报告能够帮助医生判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
下面将对血气分析常见指标进行解读。
首先是pH值，它反映体液的酸碱平衡状态。
正常范围为7.35-7.45、当pH值低于7.35时，说明患者体液处于酸性状态，称为酸血症；当pH值高于7.45时，说明体液处于碱性状态，称为碱血症。
酸碱失衡可能是由呼吸系统或代谢性因素引起的，因此pH值的异常还需要结合其他指标进行分析。
其次是二氧化碳分压（PCO2），它反映了人体的呼吸功能。
正常范围为35-45mmHg。
当PCO2低于35mmHg时，说明呼吸过度，称为呼吸性碱血症；当PCO2高于45mmHg时，说明呼吸不足，称为呼吸性酸血症。
呼吸性酸碱失衡通常是由肺部疾病或呼吸中枢功能障碍引起，而呼吸性碱血症可能是由呼吸过度导致的。
第三是氧分压（PO2），它反映了血液中氧气的含量。
正常范围为75-100mmHg。
PO2值过低可能意味着呼吸功能的异常或氧供应不足。
常见的原因包括肺部疾病、呼吸窘迫综合征等。
PO2的异常需要结合其他指标进行综合判断。
最后是标准碱度（BE），它表示体液酸碱平衡中碱性物质的浓度。
正常范围为-2.5到+2.5mmol/L。
BE值高于正常范围，意味着体液碱性过高，可能是由于代谢性碱血症引起；BE值低于正常范围，意味着体液酸性过高，可能是由于代谢性酸血症引起。
BE的异常需要综合考虑其他指标进行分析。
此外，血气分析还可获得氧饱和度（SaO2）等指标。
氧饱和度反映了血液中血红蛋白结合氧气的比例。
正常范围为95%以上。
低氧血症可能是呼吸功能不足或氧供应不足的表现。
在解读血气分析报告时，需要考虑各指标的整体变化和与患者的临床症状相结合。
酸碱失衡可能是一些严重病情的表现，如高血糖酮症酸中毒、肾功能衰竭等。
血气分析结果报告分析
血气分析结果报告分析概述血气分析是一种常用的临床实验室检测方法，通过测量动脉血样本中的气体浓度和酸碱指标，可以评估人体的氧合情况、呼吸功能和酸碱平衡情况。
本文将对血气分析结果报告进行详细解析和分析，以帮助读者更好地理解和解读该报告。
一、血气指标解读1. pH值：pH值是衡量血液酸碱平衡的指标之一，正常范围为7.35-7.45。
pH值偏低表明酸中毒，可能由于呼吸性或代谢性酸中毒引起；pH值偏高则表明碱中毒，可能由于呼吸性或代谢性碱中毒引起。
2. PaO2：PaO2是血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg。
PaO2偏低可能是由于肺部功能障碍、低氧血症或循环系统问题导致的，需要进一步检查以确定原因。
3. PaCO2：PaCO2是血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45 mmHg。
PaCO2偏高可能是由于呼吸性酸中毒（肺部问题导致CO2排除不足）或代谢性碱中毒（酸碱平衡失调导致CO2排除增加）引起；PaCO2偏低则可能是由于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒引起。
4. HCO3-：HCO3-是血液中碳酸氢根离子的浓度，正常范围为22-28 mmol/L。
HCO3-偏高可能是由于代谢性碱中毒引起；HCO3-偏低则可能是由于代谢性酸中毒引起。
5. SaO2：SaO2是血液中氧合血红蛋白的饱和度，正常范围为95%以上。
SaO2偏低可能是由于肺通气/血流比例失调、低氧血症或贫血等问题导致的。
二、常见血气分析结果及其可能的原因分析1. pH值偏低，PaO2正常，PaCO2偏高，HCO3-正常这种情况可能是呼吸性酸中毒引起的，常见原因包括急性或慢性呼吸道疾病、呼吸肌无力、机械通气不当等。
进一步检查和就诊可以确定具体病因。
2. pH值偏高，PaO2正常，PaCO2偏低，HCO3-正常这种情况可能是代谢性碱中毒引起的，常见原因包括呕吐、小肠氢离子丧失增加、肾脏功能异常等。
随访检查和咨询医生有助于确定病因和治疗方法。
血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)
血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)血气分析临床应用及报告解读(ICU篇)一、引言在重症监护室（ICU）中，血气分析是一种常见且重要的检验手段，可以为医务人员提供重要的临床信息。
本文将详细介绍血气分析的临床应用，并对报告数据进行解读。
二、血气分析的意义与原理1：血气分析的意义：血气分析可以评估患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能等，对于判断患者的临床病情、指导治疗和评估疗效具有重要作用。
2：血气分析的原理：血气分析通过测量动脉血中的气体成分和酸碱参数来评估患者的生理状态。
一般使用动脉血样本进行分析，测量指标包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）等。
三、血气分析的临床应用1：酸碱平衡评估- pH值：用于判断酸碱平衡的情况，正常范围为7.35-7.45：- 全碳酸/碳酸氢盐：用于评估代谢性和呼吸性酸碱失衡的原因。
- 阳离子间隙：用于评估高离子间隙酸中毒的原因。
2：氧合情况评估- 氧分压（PaO2）：用于评估患者血液中的氧含量，正常范围为75-100 mmHg。
- 氧饱和度（SaO2）：用于评估血液中氧与血红蛋白结合的程度，正常范围为95%以上。
- 氧输送指数（DO2）：用于评估氧输送的能力。
3：呼吸功能评估- 二氧化碳分压（PaCO2）：用于评估患者的呼吸情况和肺功能。
- 呼吸频率：用于评估患者的呼吸状态。
- 呼气末二氧化碳分压（EtCO2）：用于评估气道排出CO2的情况。
- 肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）：用于评估肺功能和氧合情况。
四、血气分析报告解读1： pH值及酸碱平衡：- pH < 7.35：表示患者存在酸中毒。
- pH > 7.45：表示患者存在碱中毒。
- 改变的原因可以由全碳酸/碳酸氢盐以及阳离子间隙来判断。
2：氧合情况：- PaO2 < 75 mmHg：表示患者存在低氧血症。
- SaO2 < 95%：表示患者存在低氧饱和度。
血气分析报告解读
• 代酸补碱公式： 5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
。胸片提示肺部正常。呼吸频率24次/分。血气： PH7.49，PCO2 28mmHg，PO2 78mmHg，HCO325mmol/L，FiO2 21%。请问该患者的血气分析类型？
第一步：PH 7.49，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少12mmHg，PH值应升高1.2×0.08（ ±
第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡
2024/6/28
小田
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• 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 看PH值和PCO2改变的方向。 同向改变（PH↑+ PCO2↑）为代谢性 异向改变（PH↑+ PCO2↓或PH↓+PCO2↑）为呼吸性
PaCO2 <35mmHg为呼碱或代偿后的代酸 判断呼吸衰竭的类型
• 处理：调节肺泡通气量
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PO2
• 定义：血中溶解的O2所产生的张力 • 正常值： 80-100mmHg • 临床意义
PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险 反映肺通气和（或）换气功能： ① 通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等 ② 换气功能障碍：单纯PO2 ↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等
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超完整血气分析报告临床解读临床实验室根据临床需要，对肝素化的全血进行多种参数的酸碱平衡与血气的检测。
血气及PH测定，多用血气酸碱分析仪同时测出O2、CO2分压和PH三项指标。
由此计算出气体及酸碱平衡诊断指标。
还必须提供患者当时的体温、血红蛋白、吸氧浓度等参数，便于仪器计算其他参数。
1、健康人体内有完整的酸碱平衡调节机制，使血液PH稳定在正常范围内（PH7.35-7.45）。
临床上把检查血液PH作为观察酸碱平衡失调的指标。
PH>7.45为碱血症，常见于①代谢性碱中毒，主要因碱性药物过量或丢酸过多所致，如服用或注射碱性药物过多、消化道上段梗阻伴严重呕吐、长期胃肠减压等。
②呼吸性碱中毒，由于呼出二氧化碳过多所致，如癔症、高热昏迷、颅脑损伤、药物中毒，肝硬化腹水等均可发生换气过度而导致本症。
PH<>，见于：①呼吸性酸中毒，主要由于肺排出CO2障碍所致，如肺气肿、重症支气管哮喘、慢性支气管炎、重症肺炎、重症肺结核、吗啡等药物中毒、呼吸肌麻痹、各种原因引起的窒息等。
②代谢性酸中毒，主要由于体内非挥发性酸积贮或碱丢失所致。
前者如休克、急性感染、全身麻痹、糖尿病、肾衰竭等；后者如严重腹泻、长期胆道引流或十二指肠引流、肠瘘等。
2、二氧化碳分压（PCO2）是指物理溶解于血浆中的CO2所产生的张力。
PCO2测定是呼吸性酸碱平衡失调的指标之一。
PCO2>5.98kPa（45mmHg）为高碳酸血症，其极值为17.29 kPa （130mmHg）.PCO2升高见于各种原因引起的呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒。
PCO2<4.65>4.65>，其极值为<1.33>1.33>3、氧分压（PO2）是指物理溶解于血浆中的氧所产生的张力，肺和组织中进行交换的每一个氧分子均必须通过这一物理溶解状态。
PO2测定是反映机体有无缺氧的指标。
PO2低于7.31 kPa（55mmHg）即呼吸衰竭；PO2低于4 kPa（30mmHg）即有生命危险。
PO2降低见于：①呼吸道病变，如咽后壁脓肿、喉水肿、喉及气管内异物、急性喘息性支气管炎、支气管哮喘等。
②肺组织病变，如肺炎、肺结核、肺纤维化、肺不张等。
③胸膜病变，如胸腔积液、气胸、胸膜增厚等。
④胸廓病变，如胸部外伤、手术、畸形等。
⑤纵隔病变，如纵隔肿瘤、纵隔气肿等。
⑥心血管病变，如心力衰竭、心包积液、休克等。
⑦血液系病变，如重症贫血、出血性疾病等。
⑧神经系病变，如脑炎、脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、脊髓灰质炎等。
4、氧饱和度（O2Sat）和血红蛋白50%氧饱和度时氧分压（P50）与氧分压测定基本相同，亦是反映机体有无缺氧的客观指标，O2Sat 是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值。
O2Sat受Hb影响，而PO2不受Hb影响。
5、总二氧化碳（TCO2）是指血浆中以各种形式存在的CO2的总含量，其中大部分（95%）是HCO3-结合形式，少量是物理溶解的CO2（5%），还有极少量以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。
血气分析中TCO2由计算得出。
其临床意义与二氧化碳结合力及实际碳酸氢根基本相似。
6、实际碳酸氢根（AB）是指未经气体平衡处理的人体血浆中HCO3-的真实含量（血气报告中的HCO3-即指AB）。
增高见于各种原因引起的代谢性碱中毒，如幽门梗阻、库欣综合征和服用碱性药物过多等。
呼吸性酸中毒，如呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。
降低见于各种原因引起的代谢性酸中毒，如严重腹泻、肾衰竭、糖尿病和服酸性药物过多等。
呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多。
7、标准碳酸氢根（SB）是指体温37℃时PCO2在5.32 kPa （40mmHg）、Hb在100%氧饱和度条件下所测出的HCO3-的含量，也就是排除了呼吸因素对它的影响，故称标准碳酸氢根。
SB是判断代谢性酸碱平衡失衡的定量指标；而AB则受呼吸和代谢两种因素影响。
假如把AB和SB这两个指标结合起来分析，在酸碱失衡诊断上有一定的参考意义。
AB与SB两者皆正常，为酸碱平衡正常；AB与SB两者均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿）；AB与SB两者均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿）；AB>SB为呼吸性酸中毒；AB<>< span=''><>8、缓冲碱（BB）是指血液中起缓冲作用的阴离子总和，包括碳酸氢盐、血红蛋白、磷酸盐和血浆蛋白，其中最主要的是血红蛋白和碳酸氢盐。
BB测定可较全面地了解体内固定酸的情况，但由于受血红蛋白、血浆蛋白、电解质及呼吸因素的明显影响，因此，目前认为，它不能确切地反映代谢性酸碱平衡的情况。
9、剩余碱（BE）是指在标准条件下，将一升血浆或全血的PH调整至7.4时所需要的酸或碱的量。
目前认为，BE比BB更能反映代谢性酸碱失衡的状况。
正值时，在BE前加“+”符号为碱超（base excess）；负值时，在BE前加“-”符号为碱缺（base deficit）。
BE>3.0mmol/L，说明人体内碱过剩增加，固定酸缺乏，表示代谢性碱中毒。
BE<3.0mmol>3.0mmol>10、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）是指肺泡气氧分压（PAO2）与动脉氧分压（PaO2）之间存在一个差值，是判断肺换气功能正常与否的指标；在心肺复苏中，A-aDO2是反映预后的一项重要指标。
A-aDO2在病理状态时增加，主要有解剖分流、通气/灌注比例失调及及“肺泡-毛细血管屏障”弥散障碍三个因素。
A-aDO2显著增大表示肺的氧合功能障碍，同时PaO2明显降低，这种低氧血症吸纯氧不能纠正。
PO2常低于7.98kPa（60mmHg），一般由肺内短路所致，如肺不张、成人呼吸窘迫综合征。
A-aDO2中度增加的低氧血症，一般吸入纯氧可望获得纠正，如慢性阻塞性肺部疾病。
由通气不足【表现肺动脉二氧化碳分压（PaCO2）增加】造成的低氧血症，若A-aDO2正常，则可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足。
PaO2降低，而PaCO2与A-aDO2正常时，提示吸入氧浓度降低，如高原性低氧血症。
11、呼吸度（RI）又称呼吸商或呼吸指数。
静息状态下，肺每分钟排出CO2约为200ml，而摄取氧约为250ml；呼吸商R（I）=200/250=0.8.不同的代谢物有不同的R值；糖类的呼吸商是1；脂肪为0.7；而蛋白质则为0.8。
一般人的饮食是混合性的，呼吸商平均为0.8，因而计算肺泡—动脉氧分压差（A-aDO2）时，R值取0.8。
12、酸碱平衡紊乱的诊断可分为两步。
①第一步初步观察PH、PCO2以及碱指标来判断归于以下哪一种基本的紊乱类型：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，进而判断机体的代偿情况。
同时应将酸碱紊乱的时间因素考虑在内。
②第二步酸碱平衡紊乱的病因诊断，应包含：患者的一般体征、病史、神志、平衡状态和目前的用药情况；电解质情况，尤其是钾离子、氯离子和阴离子隙；氧状态参数PO2、O2Sat；其他必要的临床实验室检查，如尿PH、酮体、血糖、血肌酐、乳酸等。
单纯型酸碱平衡紊乱分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒及呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。
前者首先发生的改变是反映代谢性因素的指标（SB、AB、BE等），而呼吸性因素PCO2的变化则是一种代偿性的表现。
呼吸性酸、碱中毒时反映呼吸性因素的指标PCO2最先发生改变，而反映代谢性因素的指标变化则是一种代偿性表现。
经代偿调节后PH 仍可维持在正常范围时，称为代偿期酸碱平衡紊乱，反之，为失代偿期。
1、代谢性酸中毒表现为AB↓、BE↓（负值增大）、PCO2↓、PH↓或正常。
临床上常发生于严重缺氧、休克、腹泻、肾衰竭、糖尿病酸中毒和饥饿等。
根据阴离子隙（AG）增高与否，可分为高AG代谢性酸中毒和正常AG 代谢性酸中毒。
2、代谢性碱中毒表现为AB↑、BE↑（正值增大）、PCO2↑。
由于PCO2↑、PH可为正常或升高，临床上常发生于持续性呕吐、胃肠减压、补碱过多、低血钾时使用利尿剂后。
3、呼吸性酸中毒表现为AB↑、BE↑（正值增大）、PCO2↑。
急性期PH↓，慢性期PH可为正常。
临床上见于各种原因引起呼吸道阻塞所致的呼吸衰竭。
4、呼吸性碱中毒表现为PCO2↓、AB↓、BE↓（负值增大）、PH↑，代偿期为正常。
临床上常发生于肺通气过度，如高热及使用人工呼吸机致通气过度等。
混合型酸碱平衡紊乱常见有两种甚至两种以上类型的酸碱平衡紊乱同时混杂在一起，可能出现PH的相互抵消，或彼此影响导致失代偿。
依据临床症状，目前的治疗方案和实验室检查都有助于找到紊乱的病因。
1、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒两者结合使酸中毒表现为PH↓明显，PCO2↑，AB↓，BE↓（负值增大）。
临床上常见于肺心病合并感染性休克或肾衰竭。
2、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒两者结果互相抵消，表现为PH正常或下降，PCO2↑，AB↑、BE↑（正值增大）。
临床上常见于肺心病急性发作经多次使用利尿剂后。
3、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒两者合并使碱中毒加剧，表现为PH↑明显，PCO2↓，AB↑，BE↑（正值增大），临床上见于充血性心力衰竭患者用排钾利尿剂导致缺钾性代谢性碱中毒，又因呼吸过度而发生呼吸性碱中毒。
4、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒两者结果相互抵消，表现为PH可在正常范围，AB↓，BE↓（负值增大），PCO2↓。
临床上见于糖尿病酮症酸中毒或肾功能不全合并感染、高热、呼吸过度等。
5、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒两者结果相互抵消，表现为PH可在正常范围，AB↓、BE↓亦可相互抵消。
根据两者中毒的严重程度的不同表现可有不同，诊断应结合临床表现，电解质测定和AG综合判断。
临床上见于肾衰竭患者伴严重呕吐或补碱过度。