流行病学资料的分析ppt(共42页)
由此可见，接触石棉者发生间皮瘤的危险性为未接触者的8.27倍。
病例对照研究资料---联系强度指标
OR= ad/bc
例2（多暴露水平成组病例对照研究资料）某医院一项吸烟 与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果，试分析吸烟 量与膀胱癌是否存在剂量-反应关系？
病例 对照 合计
表2
0 24 41 65
case
exposure
f
1
1
40
1
0
36
0
1
9
0
0
67
cci #a #b #c #d
成组病例对照分析
cc case exposure [fw=f]
cci 40 36 9 67
Proportion
ห้องสมุดไป่ตู้
| Exposed Unexposed | Total Exposed
-----------------+------------------------+----------------------
STATA软件的应用
非常简便、 快速
--- 流行病学资料的分析
流行病学资料的分析
病例对照研究资料
成组病例对照研究 配对病例对照研究
队列研究资料
例1(成组病例对照研究) 某单位研究胸膜间皮瘤与接触 石棉的关系，资料见下表。试对其进行分析。
组别 间皮瘤病例
对照 合计
表 1 胸膜间皮瘤与接触石棉的关系
数据结构
case
smoke
f
1
0
24
1
1
10
1
2
22
1
3
54
0
0
41
0
1
20
0
2
23
0
3
26
tabodds case smoke [fw=f], or
---------------------------------------------------------------------------
方法：Mantel-Haenszel分层分析
(1)公共优势比ORM-H的估计算公式为：OR M H
OR的趋势检验：2 =15.14，P=0.0001，故可用认为随着吸烟量的
增加患膀胱癌的危险性也增加。
例3 (分层病例对照资料) 在吸烟与肺癌发生关系的研究中， 年龄是一个混杂因素，试根据下列资料计算调整年龄后吸
烟与肺癌发生关系的优势比,并作假设检验。
结果
病例 (case=1)
对照 (case=0)
|------------------------+----------------------
Odds ratio |
8.271605
| 3.4193 21.33091
Attr. frac. ex. |
.8791045
| .7075425 .9531197
Attr. frac. pop |
.4626866
k
[ xi(ai Ti)]2(n3n)
2
i0
k
k
n1n0[n mixi2( mixi)2]
i0
i0
v1
多暴露水平成组病例对照分析
tabodds 病例变量 暴露变量 [fw=频数变量]，or base(#)
or：指定输出各组的or值 base (#)：指定以哪组作为参照估计各组的or值，默认是第一 组作为参照。
吸烟量与膀胱癌的关系
吸烟量（支/日）
1~
10~
20~
10
22
54
20
23
26
30
45
80
合计 110 110 220
多暴露水平成组病例对照研究
目的：多个暴露水平的剂量-反应相关分析 方法：趋势2检验
H0：吸烟量与膀胱癌不存在剂量-反应线性关系 H1: 吸烟量与膀胱癌存在剂量-反应线性关系
0.11
0.7358
0.341623 2.135687
2 | 1.634058
1.55
0.2130
0.748525 3.567210
3 | 3.548077
13.40
0.0003
1.719470 7.321353
---------------------------------------------------------------------------
Test of homogeneity (equal odds): chi2(3) = 17.52
Pr>chi2 = 0.0006
Score test for trend of odds:
chi2(1) = 15.14 Pr>chi2 = 0.0001
解释：
OR的同质性检验：2 =17.52，P=0.0006，即各组OR不全同。
|
+-----------------------------------------------
chi2(1) = 28.94 Pr>chi2 = 0.0000
(exact) (exact)
解释：优势比OR = 8.27,
其95% CI（3.42，21.33）
2 = 28.94 ， P = 0.0000
表3
吸烟与肺癌的病例对照研究
年龄（岁）
<40（age=0） >1 包/天 <1 包/天
40 岁（age=1）
>1 包/天
<1 包/天
(smoke=1) (smoke =0) (smoke =1) (smoke =0)
58
73
50
111
100
280
41
380
分层病例对照研究
目的：按混杂因素分层，控制混杂因素的影响。
smoke | Odds Ratio
chi2
P>chi2 [95% Conf. Interval]
-------------+-------------------------------------------------------------
0 | 1.000000
.
.
.
.
1 | 0.854167
Cases |
40
36 |
76
0.5263
Controls |
9
67 |
76
0.1184
-----------------+------------------------+----------------------
Total |
49
103 |
152
0.3224
|
|
|
Point estimate | [95% Conf. Interval]
以往接触过石棉
未接触过石棉
40 (a)
36 (b)
9 (c)
67 (d)
49
103
合计 76 76 152
成组病例对照研究分析
2检验：接触石棉与胸膜间皮瘤的关系 计算OR：反映接触石棉与胸膜间皮瘤的关系大小 计算OR95%的置信区间：与2检验等价
成组病例对照分析
cc 病例变量 暴露变量 [fw=频数变量]
合集下载
第七章 流行病学实验研究.ppt
在整个随访过程中应避免失访（脱落）
评价指标同平行随机
5、资料分析
注意是否存在时期效应和遗留效应
2019-9-16
感谢你的欣赏
34
三）举例
西立发他汀治疗原发性高胆固醇血症的 平行随机对照试验
2019-9-16
感谢你的欣赏
35
第三节 现场试验和社区试验
一、概述 现场试验和社区试验指在现场环境下对 自然个体进行的试验，给予的干预包括 治疗或预防的，健康教育或行为改变措 施，生物或社会环境的改变措施等。现 场试验接受干预的单位是个体，社区试 验接受干预的单位是群体。
2019-9-16
感谢你的欣赏
18
3、双盲试验 受试者和研究者均不知道处理 的分配情况，仅研究设计者知道处理的分 配。可以避免来自于研究者和受试者双方 面的干扰。当疗效和安全性指标受主观因 素影响较大、或使用综合评价指标时，必 须使用双盲试验。
4、三盲试验 受试者、研究者和资料的分析 者都不知道处理的分配情况
感谢你的欣赏
30
1、设计 1）按要求从研究总体中选取合格病例 2）随机化决定受试者接受治疗和对照的顺序 3）第一次给予治疗和对照处理，盲法随访、
观察结果
4）进入洗脱间期，确认第一次作用消失 5）第二次给予治疗和对照处理，盲法随访、
观察结果
6）资料分析、总结报告
2019-9-16
感谢你的欣赏
31
试验组 样 本
2019-9-16
感谢你的欣赏
19
五）临床实验研究对象的选择 1、应有入选和排除标准 2、符合纳入标准的受试者应按顺序尽量纳入 3、受试者能获得健康效应 4、受试者知情同意
2019-9-16
感谢你的欣赏
评价指标同平行随机
5、资料分析
注意是否存在时期效应和遗留效应
2019-9-16
感谢你的欣赏
34
三）举例
西立发他汀治疗原发性高胆固醇血症的 平行随机对照试验
2019-9-16
感谢你的欣赏
35
第三节 现场试验和社区试验
一、概述 现场试验和社区试验指在现场环境下对 自然个体进行的试验，给予的干预包括 治疗或预防的，健康教育或行为改变措 施，生物或社会环境的改变措施等。现 场试验接受干预的单位是个体，社区试 验接受干预的单位是群体。
2019-9-16
感谢你的欣赏
18
3、双盲试验 受试者和研究者均不知道处理 的分配情况，仅研究设计者知道处理的分 配。可以避免来自于研究者和受试者双方 面的干扰。当疗效和安全性指标受主观因 素影响较大、或使用综合评价指标时，必 须使用双盲试验。
4、三盲试验 受试者、研究者和资料的分析 者都不知道处理的分配情况
感谢你的欣赏
30
1、设计 1）按要求从研究总体中选取合格病例 2）随机化决定受试者接受治疗和对照的顺序 3）第一次给予治疗和对照处理，盲法随访、
观察结果
4）进入洗脱间期，确认第一次作用消失 5）第二次给予治疗和对照处理，盲法随访、
观察结果
6）资料分析、总结报告
2019-9-16
感谢你的欣赏
31
试验组 样 本
2019-9-16
感谢你的欣赏
19
五）临床实验研究对象的选择 1、应有入选和排除标准 2、符合纳入标准的受试者应按顺序尽量纳入 3、受试者能获得健康效应 4、受试者知情同意
2019-9-16
感谢你的欣赏
实验流行病学(ppt)
随机抽样
随机：就是每一个受试对象都有同等的机会进入样本以及
有同等的机会被分配到任何一个组中去，抽样以及分组的
结果不受人为因素的干扰和影响。
随机分配
实验设计中必须贯彻随机化原则，因为在实验过程中许 多非处理因素在设计时研究者并不完全知道，通过采用随 机化的办法可以抵消这些干扰因素的影响。
随机分组方法
研究对象分为实验组和对照组；
队列研究，研究对象的分组不是按随机分配原则进行的， 而是按研究对象是否暴露于某因素或是否具有某特征来进 行分组的 。
②流行病学实验研究给实验组以某种干预因素，而不给对照组 以干预因素或给予安慰剂，观察并评价干预因素对疾病发 生的影响。
队列研究是在自然的状态下，观察暴露组和非暴露组两组 的疾病发生情况。
1
2
3
简单随机化法
simple randomization
分层随机法
stratified randomization
整群随机法
cluster randomization
六、设立对照
1、 设立对照组的意义 在于使实验组和对照组内的非处理 因素基本一致，即均衡可比。
对照的意义还可以用以下符号表达：
T（处理因S素 （） 非处理因 素） E（实验效S应 （） 非处理因素影 果响 ）的结
研究对象的代表性 选择依从性好者作为研究对象
研究对象
四、估计样本量
（一）
样本量
影响因素
干预前后研究 事件发生率
第Ⅰ类α 错误出现
的概率
第Ⅱ类β错 误出现的
概率
单侧或双 侧检验
分组数量
（二）样本量的估计
1、非连续变量样本量的估计
N [Z 2p(1p)Z p 1(1p 1)p 2(1p 2)]2 (p 1p 2)2
流行病学现况调查ppt
暴发调查
总结词
暴发调查是在短时间内出现大量相同病例时，对病例进行调查分析以找出病因和传播途径。
详细描述
暴发调查通常需要快速收集和分析病例资料，了解病例的发病时间、地点、人群特征等，并找出可能 的病因和传播途径。暴发调查对于控制疫情的进一步传播具有重要意义。
03
调查内容与结果
疾病分布特点
疾病年龄分布
02
发现2
对疾病或健康状况的流行趋势和变化 提供了新的证据。
03
发现3
对疾病的预防和治疗提供了新的策略 和方向。
相关建议
建议1
01
根据研究结果，制定相应的预防和治疗措施，以控制疾病的流
行。
建议2
02
加强社会和个人的卫生防护意识，提高疾病的早期发现和预防
。
建议3
03
针对疾病的影响因素，采取有效的干预措施，减少疾病的发生
环境因素
对环境因素进行了研究，发现环境污染、吸烟、饮酒等因素对某些疾病的发病有重要影响。
生活方式因素
调查了生活方式因素对疾病的影响，发现不健康的生活方式如缺乏运动、饮食不健康等与某些疾病的发病相关。
疾病监测与预警
要点一
监测系统建设
要点二
预警指标体系
建立了完善的疾病监测系统，能够对 疾病进行及时、准确的监测和预警。
研究方法与设计
研究方法
本次调查采用问卷调查、现场走访和数据库查阅相结合的方式进行。
研究设计
调查采用分层抽样方法，以性别、年龄、职业等因素作为分层标准，对抽取的样本进行健康状况和相关因素的 调查。同时，还通过数据库查阅收集当地人口学资料、医疗数据等。
02
流行病学调查方法
描述性流行病学
预防医学第二讲(流行病学概论)课件
健康状况的评估与预测
健康状况评估
流行病学研究可以全面评估人群的健 康状况，包括各种疾病的患病率、死 亡率等指标，以及影响健康的危险因 素。
健康预测
基于历史数据和流行病学模型，可以 对未来疾病流行趋势进行预测，提前 制定应对策略。
健康相关行为干预
行为干预
流行病学研究揭示了影响健康的各种行为因素，如吸烟、饮 酒、饮食和运动等，通过行为干预措施改善这些不良习惯， 降低疾病风险。
THANKS
感谢观看
预防医学第二讲(流 行病学概论)课件
目录
• 流行病学概述 • 流行病学的基本概念 • 流行病学研究的设计与实施 • 流行病学在公共卫生实践中的应用 • 流行病学的发展趋势与挑战
01
流行病学概述
流行病学的定义
01
流行病学：是研究人群中疾病、 健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何制定、实施和评价预 防和控制策略和措施的科学。
健康促进
流行病学研究结果可以为健康教育和健康促进提供科学依据 ，帮助人们树立正确的健康观念，养成健康的生活方式。
05
流行病学的发展趋势与挑 战
大数据与流行病学
总结词
大数据技术为流行病学研究提供了更高效、更精确的数据分析方法，有助于揭示 疾病的流行规律和影响因素。
详细描述
大数据技术可以整合多来源、多维度的数据，对疾病流行趋势进行实时监测和预 测，提高预警和应对能力。同时，通过数据挖掘和分析，可以深入了解疾病的传 播途径和影响因素，为防控策略的制定提供科学依据。
病因和病因模型
病因
指导致疾病发生的原因，包括生物、环境、 行为和遗传等因素。
因果推断
根据流行病学证据，确定病因与疾病之间的 因果关系。
5流行病学资料的分析 共42页
-----------------+------------------------+----------
Exposed |
3
16 |
19
Unexposed |
3
30 |
33
-----------------+------------------------+----------
Total |
6
46 |
age |
OR
[95% Conf. Interval] M-H Weight
-----------------+-------------------------------------------------
0 | 2.224658 1.437382 3.430672
14.28571 (exact)
case
exposure
f
1
1
40
1
0
36
0
1
9
0
0
67
cci #a #b #c #d
成组病例对照分析
cc case exposure [fw=f]
cci 40 36 9 67
Proportion
| Exposed Unexposed | Total Exposed
-----------------+------------------------+----------------------
0.11
0.7358
0.341623 2.135687
2 | 1.634058
1.55
0.2130
0.748525 3.567210
流行病学研究方法ppt课件
表 2 2型糖尿病一般遗传模式估计
项目
q(%)
s(%) s/q
理论值
1/2q
1/4g
遗传模式估计 2.32(3) 7.92 3.312 21.533 10.767
流行病学研究方法概述
32
2型糖尿病的遗传流行病学研究.中国慢性病预防与控制， 2006，14（1）：12-14
先证者： 来自某时间段内的某医院住院或门诊病例， 所有病例均经 WHO推荐的标准确诊为2型 糖尿病，并长期居住在本地区，排除其他 内分泌病症。
一级亲属：先证者的父母、兄弟姐妹、子女
流行病学研究方法概述
流行病学研究方法概述
39
(二)遗传度及其估计
遗传度：遗传对易患性所起作用的大小程度 遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。 计算公式： Falconer法
表 1 2型糖尿病遗传度估算表
项目
总人数A q(%) 等 a
b h²
Vi Se(h))
一般人群
30921 718 2.322 1.955 2.369
如工资、私生活等； (7)调查表拟订后，要预调查，反复修改后定稿。
流行病学研究方法概述
调查方法 (1)询问包括面询、函询、电话询问、自填问卷。 (2)查阅记录包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。 (3)测量包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区
域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分 析等。 (4)现场观察根据研究需要，赴现场观察，收集有关信 息。
33
调查内容
问卷调查：
对先证者及其一级亲属进行流行病学问卷调查，包括人 口学资料、现病史、既往史、家族史、用药史、个人习惯( 饮食习惯、吸烟、饮酒、运动等生活方式）、 2型糖尿病诊 断年龄及诊断依据、并发症及治疗情况等。
流行病学(第9版)PPT课件-第一章-绪论
流行病学(第9版)PPT课件-第一章-绪论1. 简介本PPT课件为流行病学第9版的第一章绪论的内容概述，主要介绍了流行病学的定义、发展历程和学科领域，以及流行病学的重要性和应用。
通过本章的学习，可以帮助同学们全面了解流行病学的基本概念和研究方法。
2. 流行病学的定义2.1 流行病学的概念流行病学是研究人群中疾病发生、发展和分布规律的科学。
它通过采集和分析大量的疾病数据，进而揭示疾病的发病原因、危险因素和控制策略，从而为公共卫生实践提供科学依据。
2.2 流行病学的发展历程流行病学起源于18世纪的英国，最初只是为了研究传染病的流行规律。
随着科学技术的进步和研究方法的改进，流行病学逐渐发展为一门独立的学科，并应用于各种疾病的研究与防控工作中。
2.3 流行病学的学科领域流行病学研究的领域包括：流行病学法、环境流行病学、职业病流行病学、分子流行病学、生物统计流行病学等，涉及到医学、生物学、统计学等多个学科领域。
3. 流行病学的重要性3.1 预防疾病流行病学的研究可以揭示疾病的发病原因、危险因素和传播途径，为疾病的预防和控制提供科学依据。
通过制定有效的预防策略，可以减少人群中疾病的发生率和死亡率，提高人群的健康水平。
3.2 制定医疗政策流行病学的研究结果可以为制定医疗政策提供科学依据。
通过研究不同疾病的流行趋势和影响因素，政府和卫生部门可以合理规划医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。
3.3 评估干预措施的效果流行病学的研究可以评估不同干预措施对疾病发展的影响。
通过比较不同干预措施的效果，可以找到最有效的控制策略，提高干预措施的可行性和可持续性。
3.4 提供健康教育流行病学的研究结果可以作为健康教育的科学依据。
通过向公众普及疾病的发病原因和预防措施，可以提高广大群众的健康意识和健康行为，减少疾病的发生和传播。
4. 流行病学的应用4.1 疾病监测和预警流行病学的方法可以用于疾病的监测和预警。
通过监测疾病的流行趋势和分布情况，可以及时预警和控制疾病的扩散，减少疾病对人类健康的危害。
现场流行病学调查资料分析【共83张PPT】
1400
1200 1000
Measles vaccine first used
800 20
18
16
600
14 12
10
Start EPI
8
400
6
Cold chain
4
established
2
0
200
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01
0 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00
➢ 根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死亡率）和公 众关注热点，提出社区人群中重大的公共卫生问题
➢ 现场调查必须及时予以实施
➢ 尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价
➢ 使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因果关系、证据 充分）
➢ 有因果关系上的充分证据确定传染源或病因
➢ 建立疾病的适时控制和长期干预系统
▪ 暴露时间明确，计算平均潜伏期
➢ 中位数法：资料不明确（少） ➢ 几何均数法：偏态分布资料 （多） ➢ 算术平均数：正态分布资料
暴露时间不明确，推算共同暴露时间
▪ 潜伏期推算法：
➢ 首例病例发病时间 → 最短潜伏期 ➢ 末例病例发病时间 → 最长潜伏期
➢ 发病高峰 → 常见潜伏期（或平均潜伏期）
▪ 信息来源
➢ 公共卫生监测系统 ➢ 政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） ➢ 企事业单位（学校、工厂等） ➢ 公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
▪ 接获信息后
➢ 初步分析信息 ➢ 初步确认后联系信息来源地，进一步核实 ➢ 及时报告有关领导 ➢ 得到有关部门的授权或者事发相关部门的
流行病学调查实例分析ppt课件
精选ppt
4
问题
• 4、根据上述调查，你认为有否可能为 水型流行，为什么？是否还需要进一步 调查证实？
• 5、你认为此次流行是否与食物有关， 为什么？能引起如此大面积短时期内发 病的食物应具备哪些条件？
精选ppt
5
• 当时该市有新疆来的伽师瓜，江苏来的甘 蔗，各饮食店的涮羊肉，来自各地的螺蛳、 白蟹和毛蚶等水产品。除12月20日、25日 及1988年元月1日大量供应毛蚶外，其他 品种上市量不大，覆盖面积小，上市时间 也参差不齐。
精选ppt
16
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
流行病学调查实例分析
精选ppt
1
课题
• 某市自1988年1月14日起，市区发生大批症状相 似的病人，主要表现为发热、乏力等全身症状， 继而出现纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等消化系统症状。最后90%的病人尿色增深，皮 肤黏膜黄染，血清谷丙转氨酶异常。以青壮年发 病为主，未见性别差异。
• 该市常住人口7159678人，到3月18日共收到报告
病例292301例。该市往年该病的发病率平均3.4%。
下述292301例病例于1月14日开始发病，流行顶
峰在2月1日，疫情上升曲线呈锯齿形。由三个流
行高峰构成，峰尖分别在1月20日，1月25日和2
月1日，日病例数各为14555、15042及19013例。
自2月2 日起疫情迅速下降.
精选ppt
2
问题
附表2-3 进食毛蚶与发病的关系
病对合 例照计
40 48 食 83 4 7
未
46 46
食8 0 8
合
86 95
计 X921=(︱a4d-bc︱5 -N/2)2N / (a+b)(b+c)(c+d)(a+d);