院内会诊申请表
护理会诊单
武汉中心医院护理会诊记录会诊科室＿外科门诊＿＿＿会诊时间＿＿＿2009.3.2.＿＿＿＿会诊人员＿＿陈华张建勇＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿患者基本情况：科室＿NCU＿床号＿+1＿姓名＿濮义保＿性别＿男＿年龄＿78岁＿住院号＿＿689038＿诊断＿＿脑梗死代谢性脑病＿＿＿＿＿＿＿患者病情及治疗护理情况：患者以意识障碍4小时以“脑梗死”收入院，目前神志清楚，双侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏，四肢肌张力高，有少许自主运动，四肢肌力Ⅱ级，大小便失禁。
予重症监护，压疮护理6次/日，口腔护理2次/日，床上擦浴2次/日，治疗予抗血小板凝集、抗氧自由基损害、保护脑细胞、对症治疗。
申请会诊理由和目的：患者全身多处Ⅳ期压疮，部分疮面有脓性分泌物、坏死组织，申请外科门诊协助床面清洗，坏死组织清除换药，促进组织肉芽生长，愈合。
会诊意见及建议：1、患者消瘦，全身衰竭，建议支持疗法，改善全身营养状况。
2、据病情进行压疮护理，使用翻身垫、气圈，减少局部组织受压过久，改善局部的血液循环，已出现的压疮部位可用活力碘或美皮贴换药，有分泌物的伤口应充分引流，保持伤口的干燥，每日换药1—2次。
附件下载：护理会诊制度一、目的1、加强科间协作。
2、协助解决疑难问题，提高护理质量。
二、会诊指征1、高危褥疮易患者。
2、深度褥疮。
3、深静脉穿刺。
4、呼吸机应用护理。
5、疑难病例护理。
6、特殊专科护理。
三、会诊种类1、病区科间会诊：由责任护士提出，护士长同意，填写会诊单。
应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在接到通知后5分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。
申请会诊科室必须提供简要病史、体检、实施的护理措施及落实情况、效果、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。
被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。
院间会诊制度与流程
六、会诊后的治疗与跟踪
6.1会诊后，主治医师应根据会诊意见及时调整治疗方案，并负责具体的治疗工作。
6.2会诊后的治疗效果需定期评估，评估结果应及时记录在病历中，并通报患者家属。
6.3如会诊后治疗效果仍不理想，应考虑再次会诊或转院治疗，确保患者得到最佳的治疗。
17.2会诊纠纷应由医务科牵头，组织相关专家、法律顾问等进行调查、分析，并提出处理意见。
17.3医院应定期总结会诊纠纷案例，分析原因，制定预防措施，提高会诊质量。
十八、会诊学术研究
18.1医院鼓励医务人员开展会诊相关的学术研究，总结会诊经验，提高会诊水平。
18.2医院为会诊学术研究提供必要的支持，包括研究经费、数据资源等。
（2）通知申请会诊的主治医师及患者家属。
2.3会诊实施
（1）会诊专家详细询问病史，查看病历资料，进行体格检查；
（2）会诊专家提出诊断及治疗方案；
（3）会诊结束后，会诊专家填写《院间会诊记录》，由申请会诊的主治医师及会诊专家共同签字确认。
2.4会诊结果反馈
（1）主治医师根据会诊意见调整诊疗方案；
（2）会诊结果反馈给患者及家属；
2ห้องสมุดไป่ตู้.2评估结果将作为持续改进会诊制度的依据，推动会诊工作不断提升。
22.3医院鼓励医务人员、患者及家属就会诊制度提出宝贵意见和建议，共同促进会诊工作的发展。
院间会诊制度是提高医疗质量、促进学术交流、优化资源配置的重要手段。通过明确会诊制度、规范会诊流程、加强会诊质量控制、实施信息化管理、提升会诊伦理道德等多方面的措施，医院将不断提升会诊工作水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，通过持续评估与反馈，医院将会诊制度不断完善，推动医疗事业的发展。全院医务人员应共同努力，将院间会诊制度落到实处，为构建和谐医患关系、提高患者满意度贡献力量。
医院会诊管理制度范本（四篇）
医院会诊管理制度范本(一)(一)院内科间会诊1、会诊的提出。
会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。
申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。
特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签宇，能够特邀会诊医师。
2、会诊时间要求。
一般会诊____小时内完成，如需特殊检查的轻病人，可预约时间到专科检查。
院区内急会诊务必在____分钟内到位，(院址分散的酌情适当放宽时限)抢救须随请随到，危重病人能够电话邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊。
3、会诊医师的资格认定。
由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。
如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。
对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任(或主任医师)同意并签字。
院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。
4、会诊医师职责。
详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。
会诊记录包括会诊意见和推荐，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。
会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。
5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗职责由转入科室负贡。
因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。
抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。
(二)院际间会诊制度1、疑难病例或特殊病例需请院际间会诊时，经病房副主任医师以上医师同意，写好病人的病历摘要和会诊目的，确定请求会诊医院的相关专业(或会诊医师)，报医务处，由医务处与有关单位联系，确定会诊时间，会诊时需有科主任或受委托的副主任医师以上职称的医师陪同，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。
医疗科室会诊制度
医疗科室会诊制度一、目的1. 确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
2. 促进医疗资源的合理利用和医疗质量的提高。
3. 加强各科室之间的沟通与协作。
二、适用范围适用于医院内所有需要跨科室合作的医疗活动。
三、会诊原则1. 以患者为中心，确保患者利益最大化。
2. 尊重患者隐私和知情同意权。
3. 遵循医疗伦理和法律法规。
四、会诊类型1. 常规会诊：针对常规病例，由主治医师发起。
2. 紧急会诊：针对紧急病例，由主治医师或值班医师发起。
3. 多学科会诊（MDT）：针对复杂病例，由主治医师或医疗管理部门发起。
五、会诊流程1. 发起会诊：主治医师根据患者病情需要，填写会诊申请表。
2. 会诊安排：医疗管理部门审核申请，安排会诊时间和地点。
3. 会诊实施：相关科室专家参加会诊，共同讨论患者病情和治疗方案。
4. 会诊记录：会诊结束后，由记录员详细记录会诊内容，并归档保存。
5. 执行方案：主治医师根据会诊结果，制定并执行治疗方案。
六、会诊要求1. 会诊医师应具备相应的专业资质和临床经验。
2. 会诊过程中应充分讨论，确保患者治疗方案的科学性和合理性。
3. 会诊结果应及时通知患者及家属，必要时进行解释和沟通。
七、责任与监督1. 主治医师负责发起会诊，并确保会诊流程的顺利进行。
2. 医疗管理部门负责会诊的审核、安排和监督。
3. 医院管理层负责定期对会诊制度的执行情况进行评估和改进。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度的解释权归医院医疗管理部门所有。
3. 本制度如有变更，将及时更新并通知相关人员。
九、附录1. 会诊申请表模板。
2. 会诊记录表模板。
3. 相关法律法规和医疗伦理指南。
通过以上制度的建立和执行，可以确保医疗科室会诊工作的规范化、制度化，提高医疗服务质量和效率，最终实现患者利益的最大化。
(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1
科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长：成员：联络员：第二部分会诊制度在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。
会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。
一、会诊要求（一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。
申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。
（二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。
申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。
应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。
若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。
（三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。
申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。
二、会诊形式（一）科内会诊由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。
（二）科间会诊1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单。
会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签名，科室主任审核签名后送应邀科室。
多学科联合会诊登记表
多学科联合会诊登记表多学科会诊记录本科室:20年度使用说明1、本手册作为科室疑及多学科会诊工作的记录，必须按时如实填写。
2、登记本由科室主任指定人员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3、登记本按年度编制，每年一册，已填写的登记本由科室妥善保存备查，保存期限4、如遇科室学科会诊工作的特殊情况需记录，可另加附页。
5、本登记本由医务部定期或不定期的进行督导、检查。
2年。
多学科联合诊疗会诊制度临床会诊工作是医院的一项常规医疗活动，会诊制度也是医院的一项核心医疗工作制度。
随着临床分科的不断细化，各专业专科医师在对本专业医学知识的不断深入探索和研究过程中，往往难以同时满足疑难危重患者或合并多种疾病患者的综合诊疗需要。
多学科联合会诊制度有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务，能够在保证患者安全的同时不断提升医师诊疗水平、完善医院管理。
1、下列情况必须申报医务部门构造多学科联合会诊：1、临床诊断困难（一般出院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；2、拟约请院外专家会诊或院内多学科会诊（超过3个专业）的病例出现严重并发症的病例；3、已发生医疗纠葛、医疗投诉或可能出现纠葛的病例。
二、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时找到能会诊人员。
3、院内多学科会诊，会诊医师由科主任或主任（副主任）医师担任。
4、院内多学科会诊，牵涉到合理用药时，必须有临床药师参加。
5、院内多学科会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部门提交《院内多学科会诊申请表》，医务部门根据申请肯定名单后，将会诊名单反应给申请科室。
六、组织会诊科室必须提前做好会诊准备，受邀会诊医师必须按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。
会诊后必须及时书写会诊记录，主管医师及时将会诊意见及执行情况在病程记录中详细记录。
2024年医院会诊管理制度模版（四篇）
2024年医院会诊管理制度模版会诊机制1、在临床医生的诊疗过程中，遇到以下情况时，应启动会诊程序：(1)病人的病情超出了其职责范围；(2)病人的病情危急、复杂，超出个人能力解决的范畴；(3)因各种限制，本科室或本院无法独立处理的情况。
2、会诊的批准权限如下：申请院内会诊，需经科室主任同意；院外会诊需由科主任报备医务科及分管院长批准。
院内会诊应在规定的时间内完成。
3、会诊医生的资格要求如下：常规会诊和紧急会诊应由相应科室的主任或专业医生进行；科主任不在时，可由值班医生进行。
若会诊医生在处理过程中遇到技术难题，应请科室的上级医生或科主任参与会诊。
4、常规会诊：当病人的病情非急、危、重症时，视为常规会诊。
由主管医生填写会诊申请单，准备相关资料，汇报病史，记录会诊意见，并执行上级医师的指示。
5、紧急会诊：若病人的病情危急，需要立即进行多科室会诊（无法按照常规会诊程序进行时），应启动紧急会诊。
科主任在岗时，由科主任决定；科主任不在时，由上级医生或值班医生决定。
会诊通知可通过会诊单或电话进行，接到通知的医生必须立即响应。
若特殊情况无法亲自前往，需指派相应级别的医生前往。
会诊过程中，申请医生需在场协助会诊和抢救。
6、手术中出现突发状况，需要会诊的，视为紧急会诊，包括术中改变手术方式或扩大手术范围，以及术中出现无法处理的情况。
低年资医生需请高年资医生、科主任、院长或启动院外会诊。
7、会诊结束后，会诊医生必须详细记录会诊意见。
2024年医院会诊管理制度模版（二）(三)乡镇卫生院会诊规程一、目标为确保患者能获得及时、精确的诊断和治疗，特此制定会诊规程。
二、定义会诊是指遵循既定流程，涵盖科内、科间、急诊、院内、院外及赴外院的多学科协作诊疗过程。
三、职责1. 医务部主任负责会诊规程的制定和修订。
2. 医疗科室医师需遵守并执行会诊规程。
3. 医疗科室主任需监督本科室会诊规程的执行。
4. 医务部主任负责全院会诊规程执行的监督。
麻醉科会诊申请书模板
麻醉科会诊申请书尊敬的医院领导：您好！我是XXX科的一名医生，特此向贵科室申请进行一次麻醉科会诊。
现将有关情况说明如下：一、会诊目的本次会诊旨在为我院XXX科的一名患者提供更加安全、有效的麻醉方案，确保手术顺利进行。
患者病情复杂，手术难度较大，需要麻醉科专家进行专业评估和指导。
通过会诊，我们希望达到以下目的：1. 评估患者的麻醉风险，为患者制定个体化的麻醉方案。
2. 讨论并解决术中可能遇到的麻醉相关问题，确保患者安全。
3. 提高麻醉质量，降低围手术期并发症发生率。
二、患者基本情况1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 就诊科室：XXX科5. 病情简介：患者因XXX疾病需要进行手术治疗，手术名称是XXX。
患者有XXX 等基础疾病，曾患XXX等并发症。
三、会诊时间会诊时间拟定于XXXX年XX月XX日（星期X）上午X点至X点，地点为我院XXX 会议室。
四、会诊邀请人员1. 邀请麻醉科主任或具有丰富经验的麻醉专家主持会诊。
2. 邀请患者所在科室的医生参加会诊，以便于了解患者病情和手术方案。
3. 邀请相关辅助科室的医生参加会诊，如心内科、呼吸内科、内分泌科等。
五、会诊准备1. 患者病历资料：包括门诊病历、住院病历、检查报告、手术方案等。
2. 麻醉相关资料：包括患者既往麻醉史、过敏史、药物使用情况等。
3. 会诊申请表、知情同意书等相关文件。
六、会诊费用会诊费用按照我院相关规定执行，如有特殊需求，请提前告知。
七、会诊结果应用会诊结果将为患者提供个体化的麻醉方案，指导术中麻醉管理，确保患者安全。
同时，会诊结果也将为我院麻醉科提供宝贵的经验积累，提高麻醉质量。
请您予以审批，并告知相关事宜。
感谢您的支持与帮助！此致敬礼！申请人：XXX科室：XXX科申请时间：XXXX年XX月XX日（注：以上模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。
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