高处作业吊篮联合验收记录表
吊篮使用联合验收表
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电器控制柜各种安全保护装置齐全，可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损，裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°~8°锁绳
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
高处作业吊篮安装质量联合验收表
验收部位
悬挂高度
出厂编号
自编编号
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保证项目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
钢丝绳的安装吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
作业前有安全技术交底记录
有安全操作规程
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标示
8
荷载
施工荷载符合设计规定
吊篮使用前经荷载试验合格
9
检验
检验合格（附吊篮及防坠器检验报告）
验收结论
总包单位
监理单位
租赁安拆单位
吊篮使用单位
(签字盖章）
高处作业吊篮检查验收记录表
施工现场机具（高处作业吊篮）检查验收记录表工程名称：施工单位：编号：使用单位项目负责人安装单位负责人租赁单位负责人额定荷载设备型号编号标定日期验收日期验收项目检查内容及要求验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案（）有、（）无出租单位营业执照、产品合格证（）有、（）无安全锁的标定证书（有效期限：）（）有、（）无安装人员的操作证书（）有、（）无产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）（）齐全、（）不齐全吊篮平台防护吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀螺栓有（无）松动，（）符合要求（）不符合要求吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度。
（）（）符合要求、（）不符合要求吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板，吊兰平台底板是否有防滑措施（）符合要求、（）不符合要求提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置（）符合要求、（）不符合要求提升机的连接螺母是否紧固（）符合要求、（）不符合要求电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效（）合格有效（）不合格无效安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠（）符合要求、（）不符合要求超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定。
（）（）符合要求、（）不符合要求安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm（）摆臂防倾3—8度（）锁绳（）符合要求、（）不符合要求独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求（）符合要求、（）不符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求（）符合要求、（）不符合要求钢丝绳的固定是否符合要求（）符合要求、（）不符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧（）（）符合要求、（）不符合要求悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损（）符合要求、（）不符合要求配重应固定牢固，重量（）及块数（）是否符合要求（）符合要求、（）不符合要求悬挂机构挑梁外伸长度（）及两根挑梁之间的距离（）是否符合标准，悬挂机构前高后低设置、纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求（X≥2）（）符合要求、（）不符合要求电气系统电动吊篮必须设置专用电主控制箱，必须达到一机、一闸、一漏（）符合要求、（）不符合要求配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧。
吊篮联合验收表格模板
高处作业吊篮安装后验收表工程名称：东岳鑫城2# 3#楼使用单位山东美联工程投资有限公司设备型号ZLP630产权单位泰安市强能建筑机械有限公司额定荷载630KG标定日期验收日期2014年4月4日检验项目检查内容检查结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案符合产权单位营业执照、产品合格证齐全符合安全锁标定证书符合安装人员操作证书符合产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）符合平台防护吊篮主结构有无开焊或明显锈蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀无平台使用所需长度不能超过厂家使用说明书所规定长度符合平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、平台底板是否有防滑措施有提升机构提升机构所有装置外露部分是否装防护装置已装提升机构连接螺母是否紧固紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效灵敏有效安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定符合安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3～8度锁绳符合独立设置保险绳，直径不小于16mm锦纶绳，锁绳器符合要求符合钢丝绳无断丝、磨损、扭结、断丝、变形、锈蚀、无沙砾、灰尘附着符合固定是否符合要求符合坠重应距地15cm垂直绷紧符合悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损符合配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求) 符合挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)符合电气系统电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏符合配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧符合电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 符合电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠符合电气元件是否灵敏可靠灵敏可靠验收结论建设单位验收意见：负责人签章：总承包单位验收意见：负责人签章：监理单位验收意见：负责人签章：使用单位验收意见：负责人签章：租赁单位验收意见：负责人签章：。
高处作业吊篮使用验收表
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查项目
标准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
分包单位
租赁单位
安拆单位
符合要求，同意使用（）
不符合要求，不同意使用（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：高处作业吊篮在施工现场初次安装或安装位置变动时使用前应进行验收
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合《施工现场临时用电安全技术规范》要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期一年内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
钢丝绳的安装稳妥可靠
人员
安装、操作人员应持证上岗，吊篮内不得超过两人施工作业6来自一般项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
防护架钢结构构件产品合格书
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
检查结论
检查人
签字
总包单位
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
高处作业吊篮(检查验收)表
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
租赁单位人员（签字）：
年 月 日
安拆单位单位人员（签字）：
年 月 日
其他单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位
高处作业吊篮安装验收表
高处作业吊篮安装验收表一、前言该文档用于记录高处作业吊篮的安装验收过程，并对安装过程中的相关问题进行说明。
二、基本信息1. 项目信息项目名称高处作业吊篮的安装项目地址XXXX项目负责人XXXX安装日期XXXX质检员XXXX2. 吊篮信息吊篮名称XXXX型号XXXX载荷XXXX使用单位XXXX制造厂商XXXX三、验收内容1. 安装前的准备工作1.1. 确认安装位置，考虑吊篮的使用情况，选择适合的地点；1.2. 检查吊篮制造厂商提供的安装图纸和安装说明书，并进行数学计算，保证吊篮位置和高度的准确性；1.3. 确认安装位置后，进行场地清理，确保吊篮的安装位置干净平整；1.4. 检查并确保安装位置周围设备能够支持吊篮的安装使用；1.5. 设定安装吊篮的时间、策略以及施工方案。
2. 安装过程2.1. 确认吊篮上的吊环、钢丝绳是否完整，并进行验收；2.2. 根据制造厂商提供的安装图纸和安装说明书，搭设吊篮的基础架构；2.3. 确定吊篮的吊挂点位置；2.4. 吊篮的安装应严格按照制造商要求进行，必须使用符合安全标准的吊篮配件；2.5. 做好疏散和安全措施，保持现场注意力高度集中和保持现场的安全秩序。
3. 安装验收3.1. 吊篮安装完毕后，由制造厂商进行验收并出具相关证书；3.2. 安装完成后，基于安全和效率考虑，要在吊篮上注明最大载荷和使用时限；3.3. 安装过程中，要细致记录和备份各种操作记录和数据，确保安装过程顺利和合规。
四、安装验收结论本次高处作业吊篮的安装验收工作已经完成，符合安装标准和相关规定并经过验收。
五、参考文献1.安全生产法规定2.吊篮安全规程以上内容均已确认无误，并且由本文档记录人员对验收结果进行确认。
(完整版) 高处搭建吊篮检查验收记录表
(完整版) 高处搭建吊篮检查验收记录表
项目基本信息
- 项目名称：
- 工程编号：
- 施工单位：
- 检查单位：
- 检查员：
- 检查日期：
吊篮搭建情况
- 吊篮数量：
- 吊篮型号：
- 吊篮搭建地点：
- 吊篮搭建高度：
检查内容
1. 吊篮结构检查：
- 吊篮架梁：(正常/损坏)
- 吊篮底板：(完好/有裂纹/有松动)
- 吊篮围护网：(牢固/松动)
- 吊篮进出口门：(正常/无法打开/无法关闭) 2. 吊篮安装检查：
- 吊篮安装扣件：(齐全/缺失/损坏)
- 吊篮安装绳：(正常/断裂/磨损)
- 吊篮安装悬挂点：(牢固/松动)
3. 吊篮安全设备检查：
- 安全锁：(正常/损坏)
- 安全绳：(正常/断裂/磨损)
- 安全网：(齐全/缺失/损坏)
检查结果
- 吊篮是否符合搭建要求：(符合/不符合)
- 如不符合，请列出不符合项：
1.
2.
3.
验收意见
- 验收人：
- 验收日期：
- 验收结果：(合格/不合格)
- 如不合格，请列出不合格项：
1.
2.
3.
备注
- (可选，如有其他需要补充的信息)
---
注：此表用于记录高处搭建吊篮的检查和验收情况，目的是确保吊篮在施工过程中的安全性和稳定性。
在每次检查和验收时，应填写相关信息并进行检查结果和验收结果的判断。
高处作业吊篮联合验收记录表
建设单位意见：
建设单位现场代表： 日期
备注：
1、依据《高处作业吊篮》（GB 19155-2003）、《建筑施工安全检查标准》（JGJ 59-2011）、《钢丝绳夹》（GB-T 5976-2006）编制。
７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
电气控制
应采用三相五线制，接零、接地线应始终分开，接地线应采用黄绿相间线
吊篮的电气系统应可靠接地，接地电阻不应大于4欧姆
电气系统必须设置过热、短路、漏电保护等装置
悬吊平台上必须设置紧急状态下切断主电源控制回路的急停按钮，该电路独立于各控制电路。急停按钮为红色，应有明显的“急停”标志，不能自动复位
电气控制箱按钮应动作可靠，标识清晰、准确
应采取防止随行电缆碰撞建筑物、过度拉紧或其他可能导致损坏的措施
７
检查
吊篮应经专业人员安装调试，并进行空载运行试验。操作系统、上限位装置、提升机、手动滑降装置、安全锁动作等均应灵活、安全可靠方可使用
安装单位意见：
安装单位负责人： 日期：
总包单位意见：
项目技术负责人： 项目负责人： 日期：
监理单位意见：
３
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在女儿墙上、女儿墙外或建筑物外挑檐边缘
前支架应与支撑面保持垂直，脚轮不得受力
前支架调节杆应固定在上支架与悬挑梁连接的结点处
４
配重
配重标有质量标记
配重件应稳定可靠地安放在配重架上，并应有防止随意移动的措施。严禁使用有破损的配重件或其他替代物。配重件的重量应符合设计规定
５
检查内容
检查情况
整改情况
１
技术资料
制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、产权备案证明齐全、有效产品在规定的使用期限内，没超期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 四川祥普建设集团有限公司 仁寿交投置地.北城时代一期项目
高处作业吊篮联合验收记录表
工程名称：交投置地·北城时代一期1~4#楼 安装单位：成都金锐达建筑机械设备租赁有限公司 总包单位：四川祥普建设集团有限公司 监理单位：中国华西工程设计建设有限公司 建设单位：仁寿交投置地有限公司
设备型号：ＺＬＰ６３０ 安装日期： 检查日期：
验收人员
序号 检查项目
检查内容
检查情况
整改情况
１
技术资料
制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、产权备案证明齐全、有效产品在规定的使用期限内，没超期
安装单位的相应资质、安全生产许可证及特种作业岗位证书齐全、有效
安装方案、应急救援预案、安全交底记录齐全有效 安全锁检测报告 钢丝绳检测报告 安装单位安装自检记录
2
四川祥普建设集团有限公司 仁寿交投置地.北城时代一期项目
２
安全装置 吊篮必须设置上行程限位装置
吊篮的每个吊点必须设置2根钢丝绳，安全钢丝绳必须装有安全锁或相
同作用的独立安全装置。
在正常运行时，安全钢丝绳应顺利通过安全锁或相同作用的独立安装装置
吊篮必须设有在断电时使悬吊平台平稳下降的手动滑降装置 吊篮所有外露传动部分，应装有防护装置 吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效
安全锁能自动锁住安全钢丝绳并停止运行，在锁绳状态下不能自动复位 ３
悬挂机构 悬挂机构前支架严禁支撑在女儿墙上、女儿墙外或建筑物外挑檐边缘
前支架应与支撑面保持垂直，脚轮不得受力
前支架调节杆应固定在上支架与悬挑梁连接的结点处 ４ 配 重 配重标有质量标记
配重件应稳定可靠地安放在配重架上，并应有防止随意移动的措施。
严
禁使用有破损的配重件或其他替代物。
配重件的重量应符合设计规定
５ 悬吊平台
悬吊平台四周应装有固定式的安全护栏，护栏应设有腹杆，工作面的护栏高度不应低于0.8米，其余部位则不应低于1.1米
3
四川祥普建设集团有限公司 仁寿交投置地.北城时代一期项目
悬吊平台底部四周应设有高度不小于150mm 挡板，挡板与底板间隙不大于5mm
吊篮平台上应醒目地注明额定载重量和注意事项 悬吊平台上应设有操纵用按钮开关 多层吊篮作业时应设置顶部防护板 ６
钢丝绳 工作钢丝绳最小直径不应小于6mm
在正常运行时，安全钢丝绳应处于悬垂状态 安全钢丝绳必须独立于工作钢丝绳另行悬挂
安全钢丝绳应单独设置，型号规格应与工作钢丝绳一致
应把钢丝绳夹夹座扣在钢丝绳的工作段上，U 型螺栓扣在钢丝绳的尾段上。
钢丝绳夹不得在钢丝绳上交替布置。
钢丝绳公称直径≤18mm ，钢丝绳夹最少3个；18mm ＜钢丝绳公称直径≤26mm ，钢丝绳夹最少4个。
７ 电气控制
应采用三相五线制，接零、接地线应始终分开，接地线应采用黄绿相间线
吊篮的电气系统应可靠接地，接地电阻不应大于4欧姆 电气系统必须设置过热、短路、漏电保护等装置
4
四川祥普建设集团有限公司 仁寿交投置地.北城时代一期项目
悬吊平台上必须设置紧急状态下切断主电源控制回路的急停按钮，该电路独立于各控制电路。
急停按钮为红色，应有明显的“急停”标志，不能自动复位
电气控制箱按钮应动作可靠，标识清晰、准确
应采取防止随行电缆碰撞建筑物、过度拉紧或其他可能导致损坏的措施 ７ 检 查 吊篮应经专业人员安装调试，并进行空载运行试验。
操作系统、上限位
装置、提升机、手动滑降装置、安全锁动作等均应灵活、安全可靠方可使用
安装单位意见：
安装单位负责人： 日期：
总包单位意见：
项目技术负责人： 项目负责人： 日期：
监理单位意见：
监理工程师：总监理工程师：日期：
建设单位意见：
建设单位现场代表：日期
备注：
1、依据《高处作业吊篮》（GB 19155-2003）、《建筑施工安全检查标准》（JGJ 59-2011）、《钢丝绳夹》（GB-T 5976-2006）编制。
5 四川祥普建设集团有限公司仁寿交投置地.北城时代一期项目。