骨髓细胞图片
骨髓细胞形态讲解ppt课件
红系细胞在正常骨髓中的参考值
有核红细胞占所有核细胞 20% , 以中晚幼红 为主,中、晚幼红各占10% 其中原红 <1% ，早幼红 <5% ，
47
14、各期粒细胞形态特点
原粒细胞(myeloblast)
中性(neutrophilic)
早幼粒细胞(promyelocyte) 嗜酸性(eosinophilic)
粒系细胞在正常骨髓中的参考值
粒系占有核细胞的 40-60 % 原粒细胞 ＜2 % 早幼粒细胞 ＜5 % 中性中幼粒细胞约占8% 中性晚幼粒细胞均占10%
中性杆状核粒细胞20% 中性分叶核粒细胞约占12% 嗜酸性粒细胞 ＜5 % 嗜碱性粒细胞 ＜1 %
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总结及要求
掌握：各期红/粒细胞的形态特点。
出现特异性颗粒 → 特异性颗粒增多、 非特异性颗粒减少 → 仅有特异性颗粒 核形： 圆形 → 椭圆形 → 核一边扁平→ 肾形 → 杆状→分叶状
72
各期粒细胞图1
73
各期粒细胞形态特点 胞体
细胞名称 直径(µm) 形态 核
胞核
形
核 仁 染色质 浆量
胞浆 颗粒
颜色
原粒细胞性颗粒
中幼粒与晚幼粒
两种颗粒多少、染色质、核形
晚幼粒与杆状核粒细胞 核形
杆状核与分叶核粒细胞 核形
75
图
4
2
核凹陷程度
核假设圆形直径
中幼粒细胞 ＜1/2
核凹陷程度 核假设直径
/
晚幼粒细胞 1/2-3/4
＜1/2
杆状核粒细胞 ＞3/4
＞1/2
分叶核粒细胞 核丝
核丝
核最窄 核最宽
/
＞1/2
中幼粒细胞(myelocyte)
2016年骨髓细胞形态参考答案
淋巴细胞
肥大细胞（组织嗜碱细 胞）
中性分叶核粒细胞
4-72-1 4-72-2 4-73-1
中幼红细胞 浆细胞 原始红细胞
4-24 4-25
原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞
4-50-1 4-50-2
原始红细胞 淋巴细胞
4-73-2 4-74
晚幼红细胞
中央苍白区扩大的 红细胞
骨髓细胞形态参考答案（没有特别说明，默认放大10×100）
图片编号
细胞名称
图片编号
细胞名称
图片编号
细胞名称
4-75
组织细胞（网状细 胞）
4-103
晚幼红细胞
4-125-1 中性中幼粒细胞
4-76
裸核型巨核细胞
4-104-1 单核细胞
4-125-2 中幼红细胞
4-77
中性晚幼粒细胞
4-104-2 浆细胞
4-126-1 幼稚淋巴细胞
4-78
早幼粒细胞
4-105
骨髓细胞形态参考答案（没有特别说明，默认放大10×100）
图片编号
细胞名称
4-1
浆细胞
图片编号
细胞名称
4-26
嗜碱性粒细胞
图片编号
细胞名称
4-51
肥大细胞或组织嗜 碱细胞
4-2-1
原始浆细胞
4-27
原始浆细胞
4-52-1
早幼粒细胞
4-2-2
中性杆状核粒细胞
4-28
原始单核细胞
4-52-2
晚幼红细胞
4-3
早幼粒细胞 幼稚巨核细胞 颗粒型巨核细胞
4-41-1 4-41-2 4-42
浆细胞 中幼红细胞 纤维细胞
4-63 4-64 4-65
(医学课件)骨髓细胞形态经典ppt演示课件
细胞成熟过程中，胞核逐渐缩小（巨核细胞例
外），胞质量逐渐增多，由核大质少变为核小 质多。
12
.
3、细胞核
• 大小：由大变小 • 核形：
–幼红细胞核始终呈圆形，核渐缩小，核染质 固缩 –粒细胞系：原+早幼阶段呈圆形或椭圆形， 随着细胞成熟胞核的一侧逐渐凹陷，最后形 成分叶状 –淋巴细胞的核始终呈圆形或椭圆形 –单核细胞系由圆形或椭圆形变为一侧稍凹陷， 形成肾形、不规则形，并有扭曲成折叠 –巨核细胞系的核由圆形或椭圆形，逐渐增大 并分叶，分叶不规则堆叠形成为巨大的核
. 15
㈢、血细胞的正常形态学特征
早幼红细胞：圆形或椭圆形，直径 11~20um 。 ，细 原红细胞：细胞圆形或椭圆形，直径 15~22um 胞核圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的 晚幼红细胞：圆形，直径 2/3。 中幼红细胞：细胞呈圆形， 胞边缘有时可见基底宽的半球状或瘤状突起。胞核 1 、红细胞系统 核染色质开始凝集成小块状，核仁消失。胞质 7~12um。胞核圆形，居 直径8~18um。胞核圆形， 圆形，居中或稍偏位，约占细胞直径的 4/5。核染色 量稍多，不透明深蓝色，有时胞质着色较原红 中，占细胞的 1/2以下。 约占细胞的 1/2 。染色质凝 原红（ normoblast ） 质呈细砂状或细粒状，较原粒细胞着色深而粗密。 更深，仍可见瘤状突起及核周淡染区，不含颗 核染色质凝聚成大块状或 集成团块状或粗索状，似 核仁 1~5 个，呈暗蓝色，界限不甚清晰，常很快消失。 早幼红（basophilic normoblast） 粒。 固缩成团，呈紫褐色或紫 车轮状排列，其间有明显 胞质量少，不透明，深蓝色，有时核周形成淡染区， 中幼红（ polychromatic normoblast） 黑色。胞质量多，呈均匀 的淡染区域。胞质量较多， 胞质内不含颗粒。 的淡红色或极淡的灰紫色。 因内含血红蛋白逐渐增多， 晚幼红（ orthochromatic normoblast） 可呈着色不均匀的不同程 度的嗜多色性。
(完整版)造血干细胞分化图
造血干/祖细胞增殖与分化谱系多能干细胞（HPSC）G0——G0期HPSCHPSC G1 淋巴干细胞高增殖潜能细胞（Blast CFCs）前前B前T 多向性祖细胞（CFU—GEMM）———————————————————————前B 粒-巨噬细胞爆式集落BFU-E BFU-MK（CFU—GM）未成熟BCFU-E CFU-MK CFU-G CFU-M 成熟B成熟T原始红细胞原始巨核细胞原始粒细胞原始单核细胞原始浆细胞早幼红细胞幼稚巨核细胞早幼粒细胞幼稚单核细胞幼稚浆细胞中幼红细胞成熟巨核细胞单核细胞浆细胞中性中幼嗜酸性中嗜碱性中晚幼红细胞粒细胞幼粒细胞幼粒细胞成熟红细胞中性晚幼嗜酸性晚嗜碱性晚粒细胞幼粒细胞幼粒细胞中性成熟嗜酸性成嗜碱性成粒细胞熟粒细胞熟粒细胞缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血异常血红蛋白病遗传性球形红细胞增多症遗传性椭圆形红细胞增多症遗传性口形红细胞增多症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症丙酮酸激酶缺乏症阵发性睡眠性血红蛋白尿症自身免疫性溶血性贫血冷凝集素综合征高铁血红蛋白症硫化血红蛋白症真性红细胞增多症白细胞减少症中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症传染性单核细胞增多症急性微分化性白血病（M0）急性粒细胞白血病未分化性（M1）急性粒细胞白血病部分分化性（M2a）M2b（M2b）急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3a）M3b 急性粒-单核细胞白血病（M4a M4b M4c M4EO）急性单核细胞白血病（M5a）M5b红白血病（M6）急性巨核细胞白血病(M7)急性淋巴细胞白血病(ALL)T-细胞型：（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）B-细胞型：前前B、前B、Common型、B-ALL急性混合细胞白血病(HAL) 浆细胞白血病嗜酸粒细胞白血病嗜碱粒细胞白血病多毛细胞白血病(HCL) 慢性淋巴细胞白血病(CLL)慢性粒细胞白血病(CML)肥大细胞白血病大颗粒淋巴细胞白血病幼淋细胞白血病骨髓增生异常综合征（MDS：RA RAS RAEB RAEBT）。
骨髓细胞图谱
a
42
1. 小淋巴细胞 2.中性分叶核粒细胞 3.中性晚幼粒细胞
a
43
1. 纤维细胞 2. 浆细胞
a
44
1. 红系分裂相（前期）
a
45
1. 单核细胞 2.中性分叶核粒细胞 3.血小板
a
46
1. 肥大细胞
a
47
1. 原始单核细胞
a
48
1. 中幼红细胞 2.幼浆细胞 3.中性杆状核粒细胞
a
a
105
1. 单核细胞 2.退化细胞的核
a
106
1. 肥大细胞
a
15
1. 中幼红细胞 2.浆细胞
a
16
1. 肥大细胞 2.浆细胞 3.血小板 4.多染性红细胞
a
17
1. 中幼红细胞 2.中性分叶核粒细胞 3.小淋巴细胞 4.中性晚幼粒细胞
a
18
1. 早幼红细胞
a
19
1. 中性中幼粒细胞（早期）
a
20
1. 晚幼红细胞
a
21
1. 中性中幼粒细胞 2.中性晚幼粒细胞 3.中幼红细胞 4. 血小板
a
98
1. 嗜碱性分叶核粒细胞
a
99
1. 小淋巴细胞 2.中性分叶核粒细胞 3.浆细胞
a
100
1. 中幼红细胞 2.中性晚幼粒细胞
a
101
1. 浆细胞（有假核仁） 2.退化细胞的核
a
102
1. 肥大细胞 2.中性杆状核粒细胞
a
103
1. 中幼红细胞 2.单核细胞
a
104
1. 肥大细胞 2.早幼红细胞 3.小淋巴细胞
a
实验11骨髓报告单书写ppt课件
检查步骤
首先用低倍镜（10x）观察全片，然后再 用油镜（100x） 分系统观察，才能获得全 面、正确的实验数据。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
骨髓标本的保存和存档
骨髓标本和血涂片必须完整登记、并长期保存。 1）骨髓片编号、患者姓名、年龄、性别、住院号及临 床诊断和形态学诊断 2）涂片后立刻固定染色 3）报告单、申请单的保存 4）标本外借应及时追回 5）涂片脱油保存
幼红细胞有无巨幼样变，胞核注意有无不规则、 固缩、碎裂，胞浆注意嗜碱点彩、豪焦小体等。 有无核浆发育失衡。并描述成熟红细胞大小、色 素充盈及有无异型红细胞等情况。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
Hale Waihona Puke 增生重度减低资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
骨髓ppt课件
正常细胞
白血病
红系
（－）
(+++)
粒系 原粒（－）余（＋） （－）或（±）
淋系 （－）或（±）
（＋＋）
单核系 （＋）
（＋＋）
巨核系 （＋＋）
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临床意义
• LPD ；病毒感染正常 • 红白血病 ＋＋＋； MA正常 • 急粒－；急淋＋，颗粒状或块状；急单 ＋＋＋，弥漫性
成熟巨核＋＋＋
鉴别:急粒、急单和急淋，特别是M3和M5。
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（二）苏丹黑B染色
• 临床意义同POX
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（三）中性粒细胞碱性磷酸酶染色 NAP
正常值阳性率10～40％完，整积版PP分T课值件 40～80
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临床意义
• 慢粒 和类白血病反应 • 急粒 、急单 和急淋 • AA 和PNH • 化脓性感染 和病毒感染 • 恶性组织细胞病 反应性组织细胞增生
• 急性粒细胞白血病（+） • 急单和急淋（-）
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（六）α-醋酸萘酚酯酶染色 α-NAE
主要存在于单核系细胞中
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临床意义
• 急单＋＋＋，但被NaF抑制
• 急粒±，不被NaF抑制
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（七）糖原染色（PAS）
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PAS染色反应
•
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三.血细胞的细胞化学染色
细胞化学染色是骨髓涂片进行固定，化学反 应显色，复染等程序染色光学显 微镜下观察
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㈠过氧化物酶染色（POX） 苏丹黑染色（SB）
血细胞形态图片
低倍镜,增生活跃或明显活跃(图一)４0倍,可见各阶段幼稚粒、有核红,粒系有核左移,有得中性中幼粒有核浆发育不平衡;幼红细胞体积偏小,偏蓝(图二)100倍,幼红细胞胞体偏小,胞浆偏碱外周血,成熟红细胞体积小,中心浅染去扩大(图三) (图四)低倍镜,增生活跃,细胞胞体偏大(图五)低倍镜,增生活跃,细胞胞体偏大(图五) 4０倍,可见各阶段巨幼红细胞(图六)中巨幼红(图八)大红细胞及H—J小体(100倍) (图九) 过分叶核粒细胞(图十)低倍镜,增生明显活跃(图十一) 高倍镜,红系明显增生,中晚幼红为主,成熟红细胞多嗜性(图十二)低倍镜:成人CAA,髂骨:增生减低, 高倍镜骨髓小粒:组织嗜碱细胞,油滴较多,小粒空虚,细胞面积约２0%浆细胞,网状细胞(图十三) (图十四)儿童(CＡＡ)髂骨涂片,增生活跃(-)粒系晚幼一下阶段为主,炭核红,巨核巨核少见(图十五) 少(40倍) (图十六)儿童SAＡ(胸骨) (图十七) 破骨细胞(图十八)(图十九)(图二十)核间桥(细胞内)(图二十一) 三核红(图二十二)假性Pelge-Ｈuet畸形(图二十三) 环形核(图二十四)免疫酶标(图二十五)环状铁粒幼红细胞(图二十六)增生极度活跃CMＬ(图二十七) BM:以中心中晚幼粒为主,嗜酸,嗜碱粒易见(图二十八)CML(PＢ) (图二十九)PV 增生活跃(图三十)成熟红细胞堆积排列(图三十一)外周血可见泪滴红(图三十二)ET外周血,血小板大片状分布(图三十三)ＥT 骨髓成熟产板巨核,(图三十四)幼稚浆细胞细胞形态(图三十五)骨髓涂片浆细胞淋巴瘤细胞形态学特征(图三十六)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学表现(图三十七)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学特征(图三十八)Russel包涵体(图三十九)(图四十) 原发性淀粉样变性图示肺血管淀粉样变性A:刚果红染色Ｂ:苹果绿双折光血清蛋白电泳(图四十一) 血清蛋白电泳示多克隆(黄色)与单克隆(蓝色) 图中示γ区单克隆“M”蛋白峰免疫球蛋白得对比(图四十二)免疫固定电泳显示血与尿“M”蛋白成分图中示血清中IgG-κ轻链M蛋白成分以及κＢ—J蛋白尿(图四十三)核呈分叶状得巨大浆细胞(图四十四) MＭ细胞胞体较大,核形不规则(图四十五)火焰状MM细胞双核三核MＭ细胞(图四十六)由于Ig沉积MＭ胞浆中可见结晶及包含体(图四十七)ＡML伴有t(8;2１)(q２2;q2２),(AML1／EＴO) APL［AMＬ伴有t(15;17)(q２2;q1１-12)异常中幼粒,核旁“朝阳红”(图四十九) M３得核形与大小不规则,常为肾形核或双核胞浆内充满粗大得嗜天青颗粒。