外周静脉留置针的置入与维护ppt课件
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静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
《外周静脉留置针》课件
通过外周静脉留置针输注营养物 质，维持患者的营养需求。
药物治疗
外周静脉留置针在药物治疗中提 供了便利性和精确性，特别对于 需要长期输注的患者。
四、操作步骤
1
消毒
使用消毒剂清洁患者皮肤，以减少感染的风
穿刺
2
险。
通过皮肤和静脉插入针头，确认正确进入静
脉。
3
固定
用胶布或透明敷料固定留置针，保持稳定。
注射
《外周静脉留置针》PPT 课件
外周静脉留置针 PPT课件
一、简介
什么是外周静脉留置针？
外周静脉留置针是一种用于在外周静脉来自放置的管状装置，以便给予药物、液体和营养物质。
应用领域
外周静脉留置针广泛应用于医院和临床设置，方便快捷地进行药物治疗和液体输注。
优点和缺点
外周静脉留置针的优点包括操作简便、相对低风险，但可能出现感染和血栓形成的风险。
4
连接输液器或注射器，以输注药物或液体。
五、并发症
1 血管穿破
在插入留置针过程中可能会发生血管穿破，需要谨慎操作。
2 静脉炎
外周静脉留置针可能导致细菌感染，引发静脉炎的患者需要及时治疗。
3 血栓形成
长期留置针使用可能会导致静脉血栓形成，需加以预防和注意。
六、保养和拆除
保养
定期更换敷料，注意观察留置针周围是否有感染征象。
拆除
拆除留置针时应按规范操作，避免滑脱或血管损伤。
七、操作技巧
1 穿刺角度
根据患者身体部位和静脉深度选择适当的穿刺角度。
2 手法
正确的穿刺手法和适当的力度可以减少患者疼痛和并发症的发生。
3 注射技巧
在注射时要注意速度和稳定性，以避免药物渗漏和静脉损伤。
药物治疗
外周静脉留置针在药物治疗中提 供了便利性和精确性，特别对于 需要长期输注的患者。
四、操作步骤
1
消毒
使用消毒剂清洁患者皮肤，以减少感染的风
穿刺
2
险。
通过皮肤和静脉插入针头，确认正确进入静
脉。
3
固定
用胶布或透明敷料固定留置针，保持稳定。
注射
《外周静脉留置针》PPT 课件
外周静脉留置针 PPT课件
一、简介
什么是外周静脉留置针？
外周静脉留置针是一种用于在外周静脉来自放置的管状装置，以便给予药物、液体和营养物质。
应用领域
外周静脉留置针广泛应用于医院和临床设置，方便快捷地进行药物治疗和液体输注。
优点和缺点
外周静脉留置针的优点包括操作简便、相对低风险，但可能出现感染和血栓形成的风险。
4
连接输液器或注射器，以输注药物或液体。
五、并发症
1 血管穿破
在插入留置针过程中可能会发生血管穿破，需要谨慎操作。
2 静脉炎
外周静脉留置针可能导致细菌感染，引发静脉炎的患者需要及时治疗。
3 血栓形成
长期留置针使用可能会导致静脉血栓形成，需加以预防和注意。
六、保养和拆除
保养
定期更换敷料，注意观察留置针周围是否有感染征象。
拆除
拆除留置针时应按规范操作，避免滑脱或血管损伤。
七、操作技巧
1 穿刺角度
根据患者身体部位和静脉深度选择适当的穿刺角度。
2 手法
正确的穿刺手法和适当的力度可以减少患者疼痛和并发症的发生。
3 注射技巧
在注射时要注意速度和稳定性，以避免药物渗漏和静脉损伤。
外周静脉留置针的置管与维护资料课件
外周静脉留置针的置管与维护资料
选择 留置 针 (liúzhì) 的意
义
其操作简单(jiǎndān)，使用方便，对血管刺激 小
可减少液体外渗，减少静脉(jìngmài)穿刺次 数
减轻护士的工作量，提高护士的工作效 率
P 92
第三页，共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
静脉(jìngmài)留置针型号选择
1、留置针留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活
2、穿刺侧手臂避免激烈运动，如提重物，打球。 3、避免局部受压，睡眠时注意不要压迫穿刺血管。
4、避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规 (chángguī)用于抽血。
5、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头；不得随意擅自
调整滴速。
第十六页，共三十五页。
第二十一页，共三十五页。
外周静脉留置针的置管与维护资料
3、肝素帽消毒及更换
（1）每次输液前，应复合碘消毒肝素帽2次。更换时 建议：用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导 管接口用力旋转10次以上。
（2）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时冲净导 管，必要时更换。
（3）如肝素帽有回血时或任何原因(yuányīn)将肝素帽 从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。
4、同一部位长时间输 度减慢，穿刺部 使用静脉
将患肢抬高、
静液
位有红、肿、热、 3、熟悉药物的 制动。
脉 5、药液温度对血管的 痛。触诊时静脉 性能、特点及配 2、局部给予
炎 刺激，药物温度过低， 发硬、呈条索状、 伍禁忌，准备掌 药物处理（详
引起血管收缩、痉挛、 无弹性，严重者 握药物的浓度及 见《并发症预
体输完后未及时拔针或更 痛，眩晕，血 接是否紧密、 患者于左侧卧
外周静脉留置针PPT课件
2024/2/19
13
封管的目的：
➢保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药 液冲入血流，避免刺激局部血管。
2024/2/19
14
正压封管的定义：
➢将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余 0.5ML封管边推边拔针(带液拔针)
➢将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的 肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹 子卡住延长管再拔针。2024/2/192国际型号与国内型号的比较
➢头皮针 5# 7# 9# 12# 14# ➢留置针 24G 22G 20G 18G 16G ➢颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 ➢注：（留置针型号数字越大留置针越小）
2024/2/19
3
留置的时间：
➢3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少 感染的机会。（注：美国48-96小时，我国 尚无统一规定）
2024/2/19
27
细菌性静脉炎：
➢ 成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消
毒不彻底；操作及护理方法不 当。
➢ 症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时
可见分泌物，严重可导致发热
➢ 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷敷，２4小
时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养，
必要时应用抗生素治疗
入肝素锁即可输液。
2024/2/19
12
交代日常护理注意事项：
➢留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避 免激烈运动，用力过度。
➢睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿
穿刺手臂，后脱穿刺手臂。
➢洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖 在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一 穿刺剖位有水渗入，请告知护士。
外周静脉留置针操作与护理课件PPT
常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等 现象，可能是液体渗漏，应立即 拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能 是导管堵塞，应立即用生理盐水冲 管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红 肿、疼痛等症状，可能是静脉炎， 应立即拔除留置针，局部热敷或外 敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎 。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不 同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说 明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理 或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管 和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留 置针脱落或移位。
及时处理异常情况
外周静脉留置针的置入与维护ppt课件
0度角去除透明敷料 平或180度角去除敷料和胶带
去除透明敷料时,注意固定导管
正确去除敷料胶带,防止皮肤剥脱伤
导管堵塞
表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。 （1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等 （2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管
（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长 管，确保正压效果 （4）正确使用封管液，并注意做好病人的宣教工作。 （5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 渗透压: >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath
药壶型－BD VeflonTM
防针刺伤型
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
Vialon Story
头皮针
静脉留置针
应用指征
适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。
穿刺部位选择
宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。 下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。 应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。
去除透明敷料时,注意固定导管
正确去除敷料胶带,防止皮肤剥脱伤
导管堵塞
表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。 （1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等 （2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管
（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长 管，确保正压效果 （4）正确使用封管液，并注意做好病人的宣教工作。 （5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 渗透压: >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
渗透压与静脉炎的关系
渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath
药壶型－BD VeflonTM
防针刺伤型
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
Vialon Story
头皮针
静脉留置针
应用指征
适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。
穿刺部位选择
宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。 下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。 应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。
留置针的使用与护理PPT课件
问题一：穿刺失败
解决方案：熟练掌握穿刺技巧，选择 合适的血管和留置针型号，提高一次
穿刺成功率。
解决方案：妥善固定留置针，避免过 度活动，加强患者宣教，提高自我保 护意识。
问题三：静脉炎
问题二：留置针脱落
解决方案：定期观察静脉情况，避免 在同一部位反复穿刺，如出现静脉炎 症状应及时处理。
留置针使用的经验总结与建议
管条件差的患者需要使用较软的导管等。
留置针的使用范围
总结词
留置针适用于需要长期输液、反复输液治疗的患者。
详细描述
留置针的使用范围包括需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化疗、胃肠外营养等；需要反复输液治疗的 患者，如严重感染、危重病人等；以及血管条件差、难以穿刺的患者。留置针的使用可以减少反复穿 刺的痛苦，保护血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
经验总结
留置针的使用在临床中具有重要意义， 能够减轻患者痛苦，提高工作效率。
建议
加强护士培训，提高留置针穿刺技术 水平，加强患者宣教，提高患者对留 置针的认知和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
留置针的使用与护理ppt 课件
• 留置针的基本知识 • 留置针的使用方法 • 留置针的护理要点 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的使用案例与经验分享
01
留置针的基本知识
留置针的定义与作用
总结词
留置针是一种在血管内留置的针头，用于输液、输血等治疗。
详细描述
留置针是一种特殊的输液工具，由不锈钢制穿刺针和塑料针座组成，通过穿刺技术将针头插入血管内，然后通过 针座将柔软的导管留置在血管内，以便于长期输液或反复输液治疗。留置针的作用是减少反复穿刺的痛苦，保护 血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
静脉留置针的操作与维护ppt课件
22
操作流程
2、封管方法： ①正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的
正压封管。 ②脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推
注0.2ml，暂停1秒，再推注0.2ml，如此反复进行， 在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向后拔针至完 成封管。 ③脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导 管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的 残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻 了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液
18
操作流程
贴膜固定技巧 一、操作三要点 1、无张力垂放 2、敷贴中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
19
操作流程
贴膜固定流程
20
操作流程
21
操作流程
（十一）封管 1、封管液的浓度：10单位/毫升肝素钠。 使用注射器为10毫米注射器。
5
静脉留置针禁用范围
1、发泡剂刺激性药物 2、胃肠外营养液 3、PH值﹤5或﹥9的液体 4、渗透压大于600mosm/L的液体（等渗240--
340mosm/L） 5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静
脉、不完整的静脉或皮肤
6
基本原则
选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行 穿刺。
管
16
操作流程
（九）撤出针芯 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针
尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座。
17
操作流程
（十）固定 以穿刺点为中心用无菌透明
敷贴固定横型固定。 延长管U型固定，肝素帽要高
于导管尖端，且与血管平行。 Y型接口朝外 贴膜上注明操作者姓名、 留置日期和时间。
操作流程
2、封管方法： ①正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的
正压封管。 ②脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推
注0.2ml，暂停1秒，再推注0.2ml，如此反复进行， 在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向后拔针至完 成封管。 ③脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导 管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的 残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻 了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液
18
操作流程
贴膜固定技巧 一、操作三要点 1、无张力垂放 2、敷贴中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
19
操作流程
贴膜固定流程
20
操作流程
21
操作流程
（十一）封管 1、封管液的浓度：10单位/毫升肝素钠。 使用注射器为10毫米注射器。
5
静脉留置针禁用范围
1、发泡剂刺激性药物 2、胃肠外营养液 3、PH值﹤5或﹥9的液体 4、渗透压大于600mosm/L的液体（等渗240--
340mosm/L） 5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静
脉、不完整的静脉或皮肤
6
基本原则
选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行 穿刺。
管
16
操作流程
（九）撤出针芯 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针
尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座。
17
操作流程
（十）固定 以穿刺点为中心用无菌透明
敷贴固定横型固定。 延长管U型固定，肝素帽要高
于导管尖端，且与血管平行。 Y型接口朝外 贴膜上注明操作者姓名、 留置日期和时间。
《外周静脉留置针》课件
留置针可以长时间留置，避免频繁穿刺给患者带来的痛苦 。
外周静脉留置针的优势与不足
• 降低感染风险：留置针的穿刺技术相对成熟，规范操作可 以降低感染的风险。
外周静脉留置针的优势与不足
费用较高
留置针及附件价格较高，会增加患者的医 疗费用。
维护要求高
留置针需要定期更换敷料和肝素帽，维护 不当可能导致感染。
案例三：老年患者的留置针应用
总结词
减少血管损伤、提高输液安全性和舒适 性
VS
详细描述
老年患者血管弹性差，易出现渗漏和静脉 炎等问题，留置针的使用可以减少对血管 的刺激和损伤，提高输液的安全性和舒适 性。
06
总结与展望
外周静脉留置针的优势与不足
要点一
方便快捷
要点二
减少穿刺次数
留置针的使用可以迅速建立静脉通道，便于紧急抢救。
穿刺
用左手固定血管，右手持针以20°-30°的角度进行穿 刺，见回血后降低角度再进针少许。
送管与撤针芯
将留置针芯与导管一起送入血管内，然后撤出针 芯。
固定
用透明敷料固定留置针，并标注留置日期和时间。
穿刺后的护理与注意事项
定期更换敷料
一般每隔3-5天更换一次敷料 ，如有渗血、渗液或污染应及 时更换。
案例一：儿科病房的留置针应用
总结词
安全性高、操作简便、减少穿刺次数
详细描述
在儿科病房中，由于患儿的血管较细，且容易移动，使用留置针可以减少反复穿刺带来的疼痛和血管损伤，同时 也可以减轻护士的工作负担。
案例二：急诊科患者的留置针应用
总结词
快速建立静脉通道、提高抢救成功率
详细描述
在急诊科，患者病情紧急且复杂，留置针可以迅速建立静脉通道，确保药物的及时输注，为抢救患者 争取宝贵时间。
外周静脉留置针操作及维护标准(SOP)PPT
5）封管（图4-6）：
开放式留置针：①将封管液直接与分 隔膜无针密闭式输液接头连接；②推 封管液至0.5ml，移除注射器；推液速 度大于移除注射器速度 ③ 胶布妥善固 定。 密闭式留置针：①将封管液直接与分 隔膜无针密闭式输液接头连接；②推 封管液至0.5ml，靠近针座处夹闭夹子 ，移除注射器；③胶布妥善固定。 6）清理用物，洗手。
1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤 痕、炎症、硬结的静脉。
2）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 3）小儿不宜首选头皮静脉。 4）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿
刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。 5）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针
外周静脉留置针操作流程
外周静脉留置针操作流程
七、穿刺步骤4 10）穿刺成功后，固定导管，抽出
针芯，将撤出的针芯丢弃在锐 器收集盒中（图1-3）。
外周静脉留置针操作流程
八、固定1：
1）黏贴面向下，打开无菌透明敷贴 （图4）;
2）以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴固 定;
3）要点： ① 无张力垂放（单手持膜）（图5）； ② 无菌透明敷贴中央对准穿刺点 （图6）； ③ 无菌透明敷贴区域无菌干燥。
外周静脉留置针操作及维护标准 （SOP）解读
主要 内容
I 背景资料 II 外周静脉留置针操作流程
III 静脉导管维护标准（SOP） IV PVC穿刺注意事项 V 健康宣教内容
背景资料
1、《基础护理学》（人卫第五版） 2、《输液护理操作指南》（INS 2011版） 3、 郑大一附院静脉留置针操作技术评分标准（2012版） 4、《静脉治疗护理技术操作规范》中国卫生行业标准(2014)
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1、液体外渗或坏死 2、导管堵塞 3、静脉炎
21
液体外渗
• 表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水 肿
（1）选择较粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管
（2）用无菌透明敷料妥善固定导管
（3）嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，勿使
肢体受压，必要时科适当约束肢体，同时注 意穿刺部位上方衣服勿过紧
（4）加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问 患者有无不适主诉
1.8
低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血 液稀释
12
临床常用药物的渗透压
• 药物 • 阿霉素 • 5-FU • 环磷酰胺 • 长春新碱 • 3%氯化钠 • TPN • 甘露醇 • 5%碳酸氢钠
• 50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190
15
穿刺导管材料穿刺导管型号
24G 22G 20G 18G 16G 14G
16
穿刺部位选择
宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选 择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿 刺点应位于前次穿刺点的近心端。
避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位 于分支处。
下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年 患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。
–pH<4.1 - 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变；
–pH6.0-8.0 - 内膜刺激小
–pH> 8.0 - 使内膜粗糙后，血栓形成可能性。
11
临床常用药物PH 值
• Gancyclovir （更昔洛韦）
11.0
• Ampicillin （氨苄青霉素）
10.0
• Aminophylline（氨茶碱）
应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有
瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进 行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。
17
• 留置针穿刺及护理
18
19
关
注
高举平台固定
敷
肝素帽，高于
料
导管尖端
固
定
细
U型固定
节
延长管
记录标签 封闭针座处
20
并发症预防及处理
14
静脉留置针型号选择
• 应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择 最细管径和最短长度的留置针。
国际型号 流速
临床用途
18G 76ml/min 大剂量输液，常规手术、输血
20G 50ml/min 常规手术，输血，常规成人输液 22G 33ml/min 常规成人、小儿输液，小而脆的静脉 24G 22ml/min 小而脆的静脉，小儿输液
3
输液穿刺工具的种类及应用细则 留置针
留置针作为头皮钢针的换代产品，与 1958年应用于临床，其操作简单，使用 方便，对血管刺激小，可减少液体外渗， 减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加 方便，减轻了护士的工作量，既能保证静 脉用药，又能提高护士的工作效率。
P 92
4
外周留置针分类
开放式（导管、针座）
外周静脉留置针的置入与维护
1
定义
• 外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静 脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗， 既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的 痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅， 方便用药及抢救。
2
留置针
F 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 F 血液动力学监护 F 留置时间72小时 F 溶液处于或接近等渗状态 F 溶液处于或接近正常PH范围 F 刺激性药物：仅为间歇性推注 F 穿刺部位的考虑 F 静脉途径无限制
2526
>450mOSM/L 会引起中度静脉炎 >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
13
发疱性抗肿瘤药物
（外渗后可引起局部组织坏死）
• 阿霉素（ADM） • 表阿霉素（E-ADM） • 柔红霉素（Daunorubicin） • 氮芥（HN2） • 丝裂霉素（MMC） • 长春新碱（VCR） • 长春花碱酰胺（VDS） • 长春花碱（VLB） • 去甲长春花碱（NVB）等
9
渗透压与静脉炎的关系
渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内 造成化学性静脉炎
10
pH值
• 血液pH值为7.35-7.45 • pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； • pH>9.0为强碱性 • 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜；
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath 药壶型－BD VeflonTM 防针刺伤型
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
5
Vialon Story
6
头皮针
静脉留置针
7
应用指征
适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。
9.6
• Cபைடு நூலகம்pro （环丙沙星）
3.3~4.6
• Potassium（钾） Vancomycin（万古霉素）
4.0 2.5~4.5
• Dopamine （多巴胺）
2.5~4.5
• Tobramycin（妥布霉素）
3.0
• Dobutamine（多巴酚丁胺）
2.5
• Doxycycline（强力霉素）
（5）采用正确的拔针、按压方法（顺针眼方向
按压）
22
导管堵塞
• 表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或 无法冲管，不能抽吸回血。
（1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴 时应及时查找原因并处理：如通气管反折、 针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等 （2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管 道，多种药物输注时，两种药物之间一定要 用生理盐水充分冲管
禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH ＜5 或 ＞ 9 的 液 体 或 药 物 ， 以 及 渗 透 压 ＞ 600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输 注。
8
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
• pH值:
–低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 –需要血液稀释
• 渗透压:
• >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
23
（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长 管，确保正压效果
（4）正确使用封管液，并注意做好病人的 宣教工作。
（5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势， 以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管
24
静脉炎
• 表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼 痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、 肿、热、痛、水肿或条索状改变，有明 显的束缚感。分为机械性静脉炎、化学 性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉 炎
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液体外渗
• 表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水 肿
（1）选择较粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管
（2）用无菌透明敷料妥善固定导管
（3）嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，勿使
肢体受压，必要时科适当约束肢体，同时注 意穿刺部位上方衣服勿过紧
（4）加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问 患者有无不适主诉
1.8
低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血 液稀释
12
临床常用药物的渗透压
• 药物 • 阿霉素 • 5-FU • 环磷酰胺 • 长春新碱 • 3%氯化钠 • TPN • 甘露醇 • 5%碳酸氢钠
• 50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190
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穿刺导管材料穿刺导管型号
24G 22G 20G 18G 16G 14G
16
穿刺部位选择
宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选 择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿 刺点应位于前次穿刺点的近心端。
避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位 于分支处。
下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年 患者，因由发生血栓和静脉炎的风险。
–pH<4.1 - 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变；
–pH6.0-8.0 - 内膜刺激小
–pH> 8.0 - 使内膜粗糙后，血栓形成可能性。
11
临床常用药物PH 值
• Gancyclovir （更昔洛韦）
11.0
• Ampicillin （氨苄青霉素）
10.0
• Aminophylline（氨茶碱）
应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有
瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进 行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。
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• 留置针穿刺及护理
18
19
关
注
高举平台固定
敷
肝素帽，高于
料
导管尖端
固
定
细
U型固定
节
延长管
记录标签 封闭针座处
20
并发症预防及处理
14
静脉留置针型号选择
• 应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择 最细管径和最短长度的留置针。
国际型号 流速
临床用途
18G 76ml/min 大剂量输液，常规手术、输血
20G 50ml/min 常规手术，输血，常规成人输液 22G 33ml/min 常规成人、小儿输液，小而脆的静脉 24G 22ml/min 小而脆的静脉，小儿输液
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输液穿刺工具的种类及应用细则 留置针
留置针作为头皮钢针的换代产品，与 1958年应用于临床，其操作简单，使用 方便，对血管刺激小，可减少液体外渗， 减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加 方便，减轻了护士的工作量，既能保证静 脉用药，又能提高护士的工作效率。
P 92
4
外周留置针分类
开放式（导管、针座）
外周静脉留置针的置入与维护
1
定义
• 外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静 脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗， 既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的 痛苦，又可随时保持静脉通路的通畅， 方便用药及抢救。
2
留置针
F 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 F 血液动力学监护 F 留置时间72小时 F 溶液处于或接近等渗状态 F 溶液处于或接近正常PH范围 F 刺激性药物：仅为间歇性推注 F 穿刺部位的考虑 F 静脉途径无限制
2526
>450mOSM/L 会引起中度静脉炎 >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
13
发疱性抗肿瘤药物
（外渗后可引起局部组织坏死）
• 阿霉素（ADM） • 表阿霉素（E-ADM） • 柔红霉素（Daunorubicin） • 氮芥（HN2） • 丝裂霉素（MMC） • 长春新碱（VCR） • 长春花碱酰胺（VDS） • 长春花碱（VLB） • 去甲长春花碱（NVB）等
9
渗透压与静脉炎的关系
渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内 造成化学性静脉炎
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pH值
• 血液pH值为7.35-7.45 • pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； • pH>9.0为强碱性 • 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜；
密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽）
普通型－BD Insyte/Angicocath 药壶型－BD VeflonTM 防针刺伤型
普通型－BD 競玛TM
防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM
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Vialon Story
6
头皮针
静脉留置针
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应用指征
适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。
9.6
• Cபைடு நூலகம்pro （环丙沙星）
3.3~4.6
• Potassium（钾） Vancomycin（万古霉素）
4.0 2.5~4.5
• Dopamine （多巴胺）
2.5~4.5
• Tobramycin（妥布霉素）
3.0
• Dobutamine（多巴酚丁胺）
2.5
• Doxycycline（强力霉素）
（5）采用正确的拔针、按压方法（顺针眼方向
按压）
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导管堵塞
• 表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或 无法冲管，不能抽吸回血。
（1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴 时应及时查找原因并处理：如通气管反折、 针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等 （2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管 道，多种药物输注时，两种药物之间一定要 用生理盐水充分冲管
禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH ＜5 或 ＞ 9 的 液 体 或 药 物 ， 以 及 渗 透 压 ＞ 600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输 注。
8
药物pH值和渗透压对静脉的影响：
• pH值:
–低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 –需要血液稀释
• 渗透压:
• >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
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（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长 管，确保正压效果
（4）正确使用封管液，并注意做好病人的 宣教工作。
（5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势， 以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管
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静脉炎
• 表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼 痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、 肿、热、痛、水肿或条索状改变，有明 显的束缚感。分为机械性静脉炎、化学 性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉 炎