麻醉与镇痛评价用表
麻醉科术后镇痛及其管理
概述免除疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。
术后疼痛是伤害性刺激，术后疼痛及其应激反应严重损害病人的身心健康、是引起术后并发症的关键因素,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。
应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛对循环、呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用，而结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合措施,促进病人康复。
一、术后镇痛的目的和基本原则术后镇痛必须遵守以下基本原则:1。
根据手术的部位和性质，主动预防性地用药防治术后疼痛；2。
联合应用不同种类的镇痛药物，尽量减少麻醉性镇痛药用量；3.镇痛药物需求个体差异大，疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始，做到用药个体化;4.应用镇痛药物前，应观察和检查手术部位情况,明确疼痛原因，避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观察；二、术后镇痛的方法1.口服给药:门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药为宜。
常用非甾体类抗炎药、曲马多和阿片类镇痛药。
2.肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇痛药是传统的术后镇痛方法，起效较快，但该方法有其显著的不足。
给药后血药峰浓度过高易导致呼吸抑制，危及病人安全;给药后血药浓度达不到有效镇痛浓度则镇痛不全。
常用药物有哌替啶或吗啡。
目前还常用的有环氧合酶—2 (COX-2）特异性抑制剂—帕瑞昔布钠等。
3.局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时.常用药物为0。
5-1％罗哌卡因。
亦有在关节手术后在关节腔内或周围应用小剂量的舒芬太尼。
4.神经阻滞镇痛：(1) 肋间神经阻滞：胸、腹部手术后可通过阻滞支配切口区和切口上下各一根肋间神经,达到术后止痛的目的。
（2）椎旁阻滞：头部以下手术均可用椎旁阻滞解除术后疼痛。
穿刺技术要求高,可并发蛛网膜下腔阻滞,目前临床较少应用.（3）臂丛神经阻滞：主要用于上肢手术后镇痛,可采用单次或连续法给局麻药，效果可靠。
麻醉手术镇痛测试
麻醉手术镇痛测试数字等级评分中度疼痛评分为？（） [单选题] *A:0分B: 1-3分C: 4-6分(正确答案)D:7-10分术后镇痛的常用药物。
*A:麻醉性镇痛药(正确答案)B:非麻醉性镇痛药(正确答案)C:神经安定药(正确答案)D:镇吐药(正确答案)E.局麻药(正确答案)术后镇痛对伤口愈合有影响。
[判断题] *对错(正确答案)术后不痛可以关闭镇痛泵 [判断题] *对错(正确答案)镇静麻醉安全管理注意事顶 *术前取下活动性假牙(正确答案)肠镜检查变换体位时警惕反流，误吸(正确答案)常握进镜时机，避免过早进镜，引起躁动，增加用药(正确答案)尽量缩短操作时间，减少药物用量(正确答案)目前我科镇静麻醉常用药物有 *咪达唑仑(正确答案)芬太尼(正确答案)丙泊酚(正确答案)右美托咪啶(正确答案)镇静麻醉禁忌症有 *明确困难气道患者(正确答案)严重神经系统疾病患者(正确答案)有相关药物滥用者(正确答案)年龄过高或过小，病态肥胖者(正确答案)镇静麻醉的适应证 *所有因诊疗需要、并愿意接受麻醉的患者(正确答案)对消化内镜心存恐惧、高度敏感不能自控的患者(正确答案)操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术(正确答案)一般情况况好ASA1.2级及稳定状态的3级4级患者者(正确答案)目前国内椎管内分娩镇痛常用的局麻药物是() [单选题] *A.布比卡因B.利多卡因C.罗哌卡因(正确答案)D.左旋布比卡因可作为术前镇痛的药物有（） *A. 多咪静(正确答案)B. 瑞莫迪(正确答案)C. 赛瑞宁(正确答案)D. 布托啡诺(正确答案)您的姓名： [填空题] *_________________________________最有效的镇痛药物是（） [单选题] *A. 阿片类药物B. α2激动剂C. 局部麻醉剂(正确答案)D. NSAIDs可以通过恒速滴注(CRI)来提供术中镇痛的药物有（） *A. 多咪静(正确答案)B. 赛瑞宁(正确答案)C. 利多卡因(正确答案)D. 布比卡因局麻药中属于酯类的是（） [单选题] *A.利多卡因B.普鲁卡因(正确答案)C.布比卡因D.阿替卡因E.卡波卡因下列关于盐酸右美托咪定注射液引起的低血压、心动过缓理解正确的是？ *临床上患者血压变化和心动过缓等不良反应与右美托咪定的给药剂量和输注速度有关(正确答案)静脉快速输注盐酸右美托咪定使迷走神经张力增加, 可引起低血压、心动过缓和窦性停搏(正确答案)出现低血压、心动过缓时临床可以采取的处理方法：减缓输注速度或停止用药、增加静脉输液速度、抬高下肢或使用血管活性药(正确答案)针对地佐辛引起的呼吸抑制的不良反应，疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂，唤醒患者是阿片类中毒呼吸抑制的徒手抢救便捷的方法 [单选题] *正确(正确答案)错误排除其他原因并不伴有其他症状情况下，地佐辛引起的头晕无需特殊处理，仅需平躺休息。
ICU病人意识评分及镇静镇痛评分
371
Brussels镇静评分
评分
1
2
3
4
5
38
临床特点
不能被唤醒
对疼痛刺激有反应，但对声音刺激无反应
对声音刺激有反应
清醒且平静
激动
8/30/2024
客观评分
39
生命体征：心率、血压
客观判断工具：心率变量、食道下端收缩性，
最常用的是脑电图（如BIS）
8/30/2024
镇静过深的后果
40
血流动力学不稳定
43
8/30/2024
吗啡、芬太尼哌替啶静脉用药比较
吗啡
负荷量
5-15mg
维持量
1-6mg/h
起效时间 10-20分
维持时间 4小时
44
芬太尼
50-150g
30-100g/h
1-2分
1小时
8/30/2024
哌替啶
25-100mg
15-25mg/h
10分
2-4小时
二、非阿片类中枢性镇痛药
代表药物：曲马多
机械通气支持
自控镇痛镇静、抗焦虑
脑外伤病人-预防颅内压升高
8/30/2024
理想镇静剂的特点
16
镇静作用强-病人安静，舒适，合作
对呼吸、循环影响小。
治疗剂量范围宽，药效易调节控制。
作用时间短。
代谢途径不依赖肝肾功能，重复用药无药物蓄
积作用。
8/30/2024
常用的镇静剂
7 力月西+芬太尼合用
麻醉与镇痛评价用表
医院达标 / 切合程度≥ 60%达标 / 切合程度≥ 60%麻醉与镇痛评论用表达标 / 切合程度≥ 70%达标 / 切合程度≥ 80%达标 / 切合程度≤ 90%项目评论结果评论内容与方法a b c d e1.麻醉管理（经过有关的文件、现场检查与职工交流中获取证明）1.展开麻醉工作能知足临床业务与患者的需要1.1麻醉工作与医院功2. 可随时（ 24 小时 X7 天）供给麻醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应3.展开院外的麻醉服务有管理制度与同意程序，有登记1.人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师2.各项业务管理规章制度3.各种麻醉技术操作规程1.2有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职 4.麻醉器具冲洗、消毒切合感染管理规范要求责、各种麻醉技术操作 5.重要麻醉报告、审批制度规程6.麻醉缺点管理与不测应急办理方案，有详细举措7.有麻醉风险评估的制度，实行分级 (ASA 分级 )管理8.起码每季度召开一次质量和安全管理睬，有记录，提出改良举措1.实行麻醉的手术一定具备麻醉机2.每床配置有生命体征监护仪（起码包含无创血压、心电图、脉搏氧饱和度）3.麻醉及手术所用的耗费物件应有合格证明，包含全麻回路、阻滞1.3 基本仪器设备麻醉用针、有创监测装置等4.展开全麻应拥有麻醉气体监测仪5.每个手术间应备有气管插管条件（包含直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源6.抢救复苏设备（包含简略呼气器、便携式氧气等）2.麻醉质量管理团队（经过有关的文件、现场检查与职工交流中获取证明）1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作2.1质量管理团队 2.由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉平时（节假日）的管理工作1.负责拟订质量管理制度、各种麻醉技术操作规程2.2实行质量管理 2.负责拟订与实行麻醉质量控制方案3.负责拟订、实行与审查麻醉质量控制指标3.推行麻醉与镇痛操作分级与受权管理制度。
（应从随机抽查 20 份全麻出院病历、手术通知单、排班表中获取证明）3.1麻醉与镇痛操作分1.医院对麻醉医师资质与能力有明确的要求2.级与受权管理制度落实分级受权到每名医师到位 3.医院对麻醉医师有按期执业能力评论制度，有评论记录4.拥有麻醉学主治医师以上资格的医师方可独立进行各样麻醉操作5住院医师、深造医师、实习医师不行独立进行麻醉活动，一定在上司医师指导下工作6全麻原则上应由副主任医师主持履行1.人员设置，起码做到每张手术台具一名主治医师以上麻醉专职人员3.2心肺复苏高级教程2.每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能娴熟掌握，有培培训训记录4.麻醉前管理举措到位（应从随机抽查20 份全麻出院病历，与麻醉管理团队人员交流与交流中获取证明）4.1由拥有资质的人员展开麻醉前评估、麻醉引诱前再评估4.2 每位病人都应有麻醉计划 / 或方案和麻醉风险评估记录。
麻醉效果评价表
麻醉效果评价表
抽检患者：性别年龄住院号：日期
诊断手术名称
全身麻醉（是、否）
麻醉诱导诱导经过：平顺、兴奋、咳嗽、呕吐、呼吸道梗阻、其他气管插管：顺利、尚顺利、困难、失败
术中维持肌松效果：良好、一般、差
不良应激反应：有效控制、较难控制、不能控制
麻醉苏醒苏醒延迟：有无
肌张力恢复：满意、一般、欠佳、未恢复
循环系统：稳定、一般、较差、需辅助用药
呼吸系统：VT ________ RR ________
缺氧、CO2蓄积、呼吸道梗阻：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
椎管内麻醉（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
内脏牵拉反应：有无
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
神经阻滞（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
麻醉效果评级：ⅠⅡⅢⅣ。
麻醉科医疗质量考核标准及检查表
10
1．有麻醉过程中意外和并发症处理规范和步骤。
（1）有立即汇报步骤。（2）处理过程应该得到上级医师指导。（3）处理过程统计于病历/麻醉单中。
2．麻醉医师对规范和步骤知晓率100%。
3．各项麻醉意外和并发症预防方法落实到位。
麻醉复苏室
10
1.有麻醉复苏室患者转入、转出标准和步骤。
2．患者在复苏室内监护结果和处理全部有统计。
考评评分项目
分达标扣2分，直至本项0分）
得分
质量管理小组
10
1有以科主任为责任人质量控制小组，
2每个月有科内质量自查1次，自查有统计、有评价、有奖惩
授权管理
10
1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度和程序。
2．麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置和其资格、能力相符。
3．转出患者有评价标准（全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ评分），评价结果统计在病历中。
4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接步骤和内容要求。
5．正确统计患者进、出麻醉术后复苏室时间。
术后镇痛
10
1.有术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛诊疗规范。
2．对参与疼痛诊疗相关医护人员进行定时培训和考评。
3．麻醉医师掌握操作规范和步骤，并能在镇痛诊疗中认真实施，镇痛诊疗效果正确评价，有统计。
4．相关器材和药品使用合理。
术中用血
10
1.有手术中用血相关制度和步骤，手术用血有严格指征。
2．有麻醉科和输血科沟通步骤。
3．主动开展自体输血。
4．有手术用血前评定和用血疗效评定。
5．相关人员知晓术中用血制度和步骤，并严格实施。
检验时间：检验者署名：
术前术后麻醉访视
10
1.手术前一天完成术前访视病人，和患者谈话，内容全方面，体检细心，风险评定具体，统计正确；麻醉同意书统计完整。
麻醉医师资格分级授权管理制度与程序、各种手术麻醉授权申请表、考核表
绥阳县人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知麻醉科手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理方法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。
同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。
医务科二〇一三年四月二十五日麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会〔ASA〕病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新开展项目、科研手术。
4、参考手术分级目录〔2011版〕。
二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，标准麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师〔1〕低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
〔2〕高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
2、主治医师〔1〕低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
麻醉前病情评估麻醉风险评估
8。
表1-5肺功能检查结果与预计术后肺功能不全的危险指标
肺功能检查项目正常值高度危险值
肺活量(VC) 2.44～3.47L＜1.0L
第1秒时间肺活量(FEV1) 2.83L＜0.5L
最大呼气流率(MEFR) 336～288L/min＜100L/min
最大通气量(MVV) 82.5～104L/min＜50L/min
ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；
ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；
ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险；
ASAⅥ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。
分级标准
Ⅰ体力活动不受限，无症状，日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难
Ⅱ日常活动轻度受限，出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息后感舒适
Ⅲ体力活动显著受限，轻度活动即出现症状，休息后尚感舒适
Ⅳ休息时也出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，任何体力活动增加不适感
有创或无创的心功能检查可提供左室射血分数(ejection fraction，EF)、左室舒张末期压(left ventricular end-diastolic pressure，LVEDP)、心指数(cardiac index，CI)等一些客观的指标。心功能分级与心功能检查之间存在对应关系如表1-4所述。
xx
【麻醉前评估的内容】
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
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4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理
进入麻醉复苏室例数
离室时Steward评分≥4分例数
5.麻醉非预期的相关事件
.麻醉中发生未预期的意识障碍例数
.麻醉中出现氧饱和度的重度降低例数
.全身麻醉结束时使用催醒药物例数
.麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数
.麻醉意外死亡例数
.其它非预期的相关事件例数
2.说明所选的麻醉方案及术后镇痛有关的风险，益处和其它可供选择方案，说明与沟通的结果记录病程记录之中
5.麻醉中管理措施到位（应从随机抽查20份全麻出院病历，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
实施的麻醉操作的全过程必须记录于病历/麻醉单中
1.实施的麻醉与麻醉计划保持一致
2.麻醉的全过程在病历/麻醉单上得充分的体现
7.有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA分级)管理
8.至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施
基本仪器设备
1.实施麻醉的手术必须具备麻醉机
2.每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏氧饱和度）
3.麻醉及手术所用的消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞麻醉用针、有创监测装置等
2.每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握，有培训记录
4.麻醉前管理措施到位（应从随机抽查20份全麻出院病历，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
由具有资质的人员开展麻醉前评估、麻醉诱导前再评估
1.每位病人都应有麻醉前评估。
（1）选择麻醉方法和制定麻醉计划
（2）安全地使用合适的麻醉药
4.开展全麻应具有麻醉气体监测仪
5.每个手术间应备有气管插管条件（包括直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源
6.急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）
2.麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）
质量工作
2.由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉日常（节假日）的管理工作
医院
麻醉与镇痛评价用表
达标/符合程度≥60%
达标/符合程度≥60%
达标/符合程度≥70%
达标/符合程度≥80%
达标/符合程度≤90%
项目
评价内容与方法
评价结果
a
b
c
d
e
1.麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）
麻醉工作与医院功能任务相适应
1.开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要
2.可随时（24小时X7天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务
实施质量管理
1.负责制定质量管理制度、各类麻醉技术操作规程
2.负责制定与实施麻醉质量控制方案
3.负责制定、实施与审核麻醉质量控制指标
3.实行麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度。（应从随机抽查20份全麻出院病历、手术通知单、排班表中获得证实）
麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度落实到位
1.医院对麻醉医师资质与能力有明确的要求
3.术后镇痛效果有评价，记录在病历之中
评价达到“a”级的说明：
评价为“d”“e”级的说明：
提出的改进意见与建议（此栏不得空白，至少提出三条）
检查人员签名/日期
麻醉报表
项目名称
1.麻醉总例数
全身麻醉例数
椎管内麻醉例数
神经阻滞例数
2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数
门诊患者例数
住院患者例数
其中手术后镇痛
3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数
3.开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记
有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程
1.人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师
2.各项业务管理规章制度
3.各类麻醉技术操作规程
4.麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求
5.重大麻醉报告、审批制度
6.麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施
2.分级授权到每名医师
3.医院对麻醉医师有定期执业能力评价制度，有评价记录
4.具有麻醉学主治医师以上资格的医师方可独立进行各种麻醉操作
5住院医师、进修医师、实习医师不可独立进行麻醉活动，必须在上级医师指导下工作
6全麻原则上应由副主任医师主持执行
心肺复苏高级教程培训
1.人员设置，至少做到每张手术台具一名主治医师以上麻醉专职人员
1.应由麻醉医师和麻醉护士进行实施全程观察，监测结果记录在病历中
2.转出麻醉恢复室有评价标准，评价结果记录在病历中
3.准确记录病人进、出麻醉术后复苏室的时间
术后24小时后有麻醉师的随访记录
1.有随访记录
2.记录有患者对效果的评价
7.术后镇痛（应从随机抽查20份全麻出院检查，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
3.准确记录术中出血量、输血量
6.麻醉后管理措施到位（应从随机抽查20份全麻出院检查，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
麻醉术后复苏室
1.具备麻醉复苏实施全程观察所需的设施与设备
2.复苏室人员知晓现行的管理制度及流程
监测、记录麻醉后病人的状态，有资质的人员根据已确立的标准决定是否将病人从麻醉术后复苏室转出
3.实施的麻醉方法变更有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，必须记录于病历/麻醉单中
4.麻醉过程中的意外与并发症处理过程，迅速得到上级医师的指导，必须记录于病历/麻醉单中
5.有麻醉效果评定
持续监测并记录麻醉过程中每个病人的生理状况。
1.持续监测麻醉过程中病人的生理状况。
2.有完整的信息监测记录在麻醉记录单中，连贯无中断、无涂改
术后镇痛管理
1.术后镇痛管理制度、选择指症、操作常规
2.实施术后镇痛的相关人员均知晓与遵守
术后镇痛器材与药品管理
1.镇痛器材、药品管理有制度
2.麻醉药品与一类精神药品使用符合国家法规
3.有使用记录
术后镇痛过程管理
1.实施术后镇痛之前，由麻醉师与患者、家属或其它委托人进行充分说明与沟通，并记录在病历
2.术后镇痛过程有观察，结果记录在病历之中
1.麻醉服务必须仔细计划并记录于麻醉记录单上。
2.对每位手术患者实施麻醉风险评估有记录
3.明确使用何种麻醉方式、给药途径、其它用药和输液，监护项目
4.预期的麻醉后管理
与病人．家属或病人授权委托人讨论该麻醉风险。麻醉优点及其它可能的选择。
1.有制度与程序规定麻醉前由麻醉师与患者、家属或其它委托人进行充分说明与沟通
（3）病人全身情况适合麻醉
（4）手术前准备完成
2.在麻醉诱导前应即刻对病人进行重新评估
3.麻醉过程中可能发生风险的原因与有重点预防措施
4.这两种评估都要由具有资质和授权的麻醉师进行。
5.这两种评估结果都要记录在病史中
每位病人都应有麻醉计划/或方案和麻醉风险评估记录。（应从抽查20份全麻出院病历检查获得证实）
7.麻醉分级(ASA病情分级)管理
例数/年
术后死亡/年
ASA-Ⅰ级
ASA-Ⅱ级
ASA-Ⅲ级
ASA-Ⅳ级
ASA-Ⅴ级