腹穿操作规范(仅供参考)
腹穿操作规范范文
腹穿操作规范范文腹穿（laparoscopy）是一种通过腹壁进行手术的微创手术技术，它采用一种被称为腹腔镜的特殊仪器，通过腹壁上的小孔插入人体腹腔，以便进行观察和操作。
腹穿术可以用于许多不同的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术等。
为了确保手术的安全和成功，以下是腹穿操作的一般规范。
1.术前准备：在进行腹穿手术之前，必须进行一系列的术前准备工作。
首先，需要对病人进行详细的问诊和体格检查，了解疾病的病史、病情及相关问题。
其次，需要进行必要的辅助检查，如血常规、肝功能、血糖等。
最后，需要将病人的相应医疗记录和辅助检查结果整理完整。
2.术前教育：在进行腹穿手术之前，需要对病人及其家属进行术前教育。
术前教育包括告知手术的目的、操作过程、可能的风险和并发症，以及手术后的护理和恢复等。
术前教育的目的是让病人和家属充分了解手术的相关信息，消除疑虑和恐惧，积极配合治疗。
3.术中操作：腹穿手术的术中操作包括以下几个步骤：（1）麻醉：一般使用全身麻醉，确保病人在手术过程中没有疼痛感。
（2）体位：病人采取仰卧位，并将腹部暴露。
（3）消毒：对手术部位进行严格的消毒，保证手术的无菌环境。
（4）骨针置入：在手术部位附近注射骨膜麻醉药物，使腹壁表面麻木。
（5）皮肤切口：在腹部适当位置进行小切口，通常采用3-4个小切口。
（6）腹腔镜插入：通过切口插入腹腔镜，通过腹腔镜观察腹腔内部。
（7）手术操作：通过其他切口插入手术器械，进行手术操作，如切除组织、缝合等。
（8）观察和清洗：操作结束后，用生理盐水冲洗腹腔，观察有无出血或其他异常情况。
（9）切口缝合：将切口缝合，保持创面尽可能美观。
4.术后护理：腹穿手术结束后，病人需要进行相应的术后护理。
首先，需要观察病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理术后并发症。
其次，需要对病人的伤口进行定期更换敷料，保持干净、干燥和无菌。
此外，还需要对病人进行术后恢复训练，如早期起床活动、逐渐增加运动等，促进病人的康复。
腹腔穿刺术操作技术规范
腹腔穿刺术操作技术规范【适应证】。
1.诊断性穿刺(1)腹腔感染(如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等)。
(2)腹部创伤时进行抽液协助诊断(如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等)。
(3)晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断(如穿刺抽腹水行脱落细胞学检查等)。
2.治疗性穿刺(1)腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段。
(2)腹腔内注射药物(如化疗药物)。
(3)大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液可缓解症状。
【禁忌证】1.严重腹内胀气。
2.大月份妊娠。
3.因既往手术或炎症(如结核性腹膜炎)引起腹腔内广乏粘连者。
4.躁动不能合作者。
5.有出血倾向者。
【操作方法及程序】1.穿刺前准备（1）穿刺前导尿或排空尿液使膀胱空虚。
（2）体位一般采用平卧位或半卧位。
2.穿刺点选择一般常用的穿刺部位为脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或脐与耻骨联合之间。
3.穿刺用品准备（1）皮肤消毒用品：碘伏，弯盘，消毒棉块和无菌纱布，医用镊子与止血钳，无菌注射器。
（2）10ml无菌注射器，穿刺针，如大量抽取腹腔积液时可备穿刺包。
（3）无菌试管或小瓶。
（4）局麻药物。
4.术者戴口罩、帽子，无菌手套等。
5.腹腔穿刺术（1）常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层以2%利多卡因局部麻醉。
（2）术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处垂直穿刺腹壁，当针尖抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹腔积液，并留标本送检。
（3）诊断性穿刺，可直接用注射器（10-20ml）进行。
（4）大量放液时，可用8号或9号针头，并于针头后端连接一橡皮管，助手用消毒止血钳固定针头，并协助夹闭胶管。
亦可通过穿刺针置入导丝，并在导丝引导下置入细管连接引流袋。
（5）将抽的腹腔液体注入容器中，记录并送检。
（6）术毕拔除穿刺针，穿刺点消毒纱布覆盖并胶布固定。
（7）大量放液后，需束以腹带并收紧，以防腹压骤减、引起内脏血管扩张导致血压下降或休克。
【注意事项】1.诊断性穿刺，针头不可过细，否则易得假阴性结果。
腹腔穿刺术技术规范与操作流程
腹膜腔穿刺术技术规范与操作流程一、适应证：①抽取腹水进行实验室化验和病理检查，以协助诊断。
②大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
③行人工气腹作为诊断和治疗手段。
④腹腔内注射药物。
⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
二、禁忌证：①严重肠胀气。
②妊娠、卵巢囊肿。
③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
④躁动、不能合作或有肝性脑病先兆。
三、术前准备：①常规消毒治疗盘1套：内有0.5%碘伏、无菌棉签、2%利多卡因、皮尺、胶布、引流袋、无菌培养瓶、无菌止血钳。
②一次性无菌腹腔穿刺包：内有后接胶皮管的腹腔穿刺针、5ml注射器、50ml注射器、洞巾、无菌手套、纱布、棉球、试管。
四、操作流程：①核对患者姓名、性别、年龄、床号，交待穿刺目的和注意事项，消除紧张、恐惧心理、获得患者配合，得到患者知情同意书和家属授权委托书的签字。
患者穿刺前排空膀胱。
②术者戴口罩、帽子、穿整洁工作衣，备齐用物，携至病人床前，以屏风遮挡。
③患者取平卧位、半卧位、坐位或者侧卧位，选取适宜穿刺点：A：脐与左髂前上棘连线中外1/3点；B：脐与耻骨联合中点上1cm，左右旁开1.5cm；C：侧卧位，脐水平线与左侧腋前线或腋中线交点，常用于诊断性穿刺；D：少量积液或包裹性分隔时，需B超引导下穿刺。
④常规皮肤消毒（碘伏消毒，以标记点为中心由内至外顺时针同心圆消毒3次，不得有间隙，每次均小于上次消毒范围）。
⑤打开无菌穿刺包，打开前看其是否过期，打开三个角，戴无菌手套，打开最后一个角。
铺洞巾，让助手打开2%利多卡因，吸取利多卡因并排尽空气。
⑥左手持纱布固定皮肤，在标记点打一皮丘，然后垂直进针，抽吸，打药，如此交替进行至有漏空感并抽吸到腹水结束。
拔针迅速，并粗记进针深度，纱布压盖穿刺点。
⑦选择合适粗细长度的穿刺针，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失或出现漏空感提示已穿过腹膜壁层，由助手用消毒血管钳固定穿刺针头，术者打开橡皮管夹子即可抽取腹水、并留样送检。
腹腔穿刺操作规范
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
【适应症】1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者【禁忌症】1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
【准备工作】1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
【操作方法】1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。
腹腔穿刺置管操作规范
腹腔穿刺置管操作规范1. 引言本操作规范适用于医院内进行腹腔穿刺置管手术。
通过规范操作流程和操作要点，旨在保证手术的安全性和准确性，提高患者治疗效果。
2. 操作流程2.1 准备工作在进行腹腔穿刺置管手术前，应做好以下准备工作：1. 确认患者身份和手术部位。
2. 准备必要的器械和消毒材料。
3. 解释手术风险和操作过程，取得患者的同意。
2.2 操作步骤1. 患者取左侧卧位，露腹。
将手术部位彻底消毒，覆盖无菌巾。
2. 戴好无菌手套，用消毒后的注射器抽取麻醉药物，进行局部麻醉。
3. 使用无菌巾或无菌器械拭去，确认无刺激性反应后，取无菌交联针，穿刺腹腔。
4. 确认腹腔穿刺成功后，拔去交联针，然后插入导管，固定并连接相关设备。
5. 测量腹腔内压力，并确保导管畅通。
6. 完成操作后，将手术部位进行彻底清洁，覆盖无菌敷料。
7. 将操作过程和操作结果记录在病历中，包括穿刺部位、导管长度等重要信息。
3. 安全注意事项在进行腹腔穿刺置管手术时，需特别注意以下安全事项：1. 严格遵守无菌操作规范，保持手术部位清洁和无菌。
2. 注意穿刺针的使用角度和深度，避免损伤重要器官。
3. 在插入导管时，避免过度用力，以免导致血管破裂或组织损伤。
4. 定期检查导管位置是否正确，并注意导管畅通情况。
5. 如有出现异常情况或意外事件，应及时采取相应措施，保证患者安全。
4. 总结通过严格遵守本操作规范，可以有效确保腹腔穿刺置管手术的安全和准确性，降低患者风险，提高治疗效果。
需要注意的是，每位医生在进行该手术前，应熟悉操作要点，并充分了解患者的病情和特殊情况，以便更好地实施手术。
以上为腹腔穿刺置管操作规范文档，供参考使用。
执医腹腔穿刺操作流程
腹腔穿刺术的操作步骤和注意事项，通常属于中西医结合内科主治医师需要学习涉及的内容，具体如下：
1、操作步骤
患者应该要先排空尿液，然后患者扶在靠背上，对于腹水较少者，则需要采取侧卧位。
穿刺点可以选择脐与耻骨联合中点，应宜避开白线，或脐与髂前上棘连线的外1/3处，通常选择左侧。
首先要进行常规的皮肤消毒，然后进行局部麻醉，穿刺针逐渐刺入腹壁，用注射器抽吸少许腹水，以备送检。
放腹水的速度不宜过快，腹水流尽后需要取出穿刺针，然后局部涂抹碘酊消毒杀菌，待几分钟后在涂碘酊的地方涂乙醇进行脱碘处理，随后覆盖无菌纱布，使用胶带固定。
2、注意事项
在腹腔穿刺术的过程中，需要密切观察患者的情况，如果出现恶心呕吐、胸闷气短、脉搏增快、面色苍白等症状，需要立即停止操作。
放腹水时如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。
术后患者应选择平卧位，病室穿刺孔位于上方，以免腹水持续流出。
操作的整个过程要注意无菌操作，防止出现腹腔感染。
腹腔穿刺术标准化操作规范医院
体位
5
坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位
体位错误扣5分
常规消毒
10
常规消毒皮肤，范围为穿刺点周围15cm，然后戴无菌橡皮手套、盖洞巾，消毒钳持拿（取放无菌钳时，钳端闭合向下，持物钳下2/3部分不可触及镊子缸边缘，取远处的无菌物品时，应将无菌持物钳连同干镊子缸一并搬移，就地使用；使用时应保持钳端一直向下，不可倒转向上，使用无菌钳不能低于腰部，不能夹取未灭菌的物品，不能夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不能用于换药和消毒皮肤）
每一条扣1分，扣满为止
戴无菌手套
5
核对手套号码及有效期，检查有无破损、潮湿；摘手表、洗手；开包正确；捏住手套反折处；对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢；右手对准手套五指插入戴好，并将已戴手套的右手四个手指插入另一手套反折处；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻转包盖于手术衣的袖口上；戴好手套后双手、前臂置手胸前向上，不能低于腰部以下、肩部以上、不能接触背部；戴手套后如发现有破洞，应立即更换。
每一条扣1分，扣满为止
麻醉
5
局部麻醉自皮肤至壁层腹膜
每条操作不规范扣1分
穿刺前检查
5
穿刺针是否通畅
未检查扣5分
穿刺抽液
15
术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记量并送检
腹腔穿刺术标准化操作规范
项目
分值
腹腔穿刺技术操作规程
腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。
1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。
- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。
- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。
- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。
2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。
- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。
2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。
- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。
2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。
- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。
- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。
- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。
- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。
2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。
- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。
- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。
3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。
- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。
- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。
- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。
以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。
*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。
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腹膜腔穿刺术
术前准备：
1、向患者及家属交代穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。
物品准备：
（1）腹腔穿刺包、消毒剂、2%利多卡因，无菌棉签、无菌手套2个、洞巾、注射器、纱布、胶带。
操作步骤：
1、操作者着装整齐，带好口罩、帽子，洗手，携物品至床旁。
2、核对病人，向病人解释操作目的，取得配合。
3、协助病人取仰卧位，解开衣服暴露腹部。
4、选择穿刺部位：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。
5、皮肤消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤2-3遍，直径大约15cm，
6、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
9、穿刺：检查穿刺针是否通畅，穿刺前夹闭穿刺针后的橡皮管，术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳，抽吸腹水。
10、放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，防止渗漏，局部碘伏棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
注意穿刺孔向上，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
大量放液后需用多头腹带包扎腹部。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
[注意事项]
1、向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑，取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程,防止感染。
3、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml（如有腹水回输设备则不在
此限）。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
5、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
6、少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3～5分钟。
术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出，对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上；方法是针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴，及时更换敷料，防止伤口感染。
7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
8、诊断性穿刺针头不宜过细，否则易得假阴性结果。
9、血性腹水留取标本后应停止放液。
10、腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。
11、作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
12、大量放液者，应卧床休息，并密切观察病情变化。