早产儿出院后随访
早产儿出院后回访计划
1.出院后7-10天：评估早产儿疾病恢复情况和是否适应家庭环境。
2.矫正年龄4-6个月：证实有无追赶生长和需要早期干预的神经学异常。
3.矫正年龄12个月：证实是否存在脑瘫或者其他神经学异常的可能性，也是进行智力发育评估的最佳时机。
4.矫正18-24个月：此时，大多数的暂时性神经学异常都已消失，大多数可能的追赶生长也都发生，可做出儿童生长发育的最终预测和确诊重大残疾如脑瘫、智力低下的存在。
5.3岁：可更好地进行认知和语言功能评估，进一步确认孩子的认知功能。
早产儿出院随访
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一、早产儿随访目的
? 对早产儿疾病继续给予治疗、早期干预 ? 满足临床研究工作的需要
早产儿领域的临床研究，随访是必不可少的 一项研究手段 ? 培训医务人员和临床教学 早产儿随访门诊是培养从事发育儿科学人才 的最好场所 ? 保障医疗安全
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二、 随访计划
? 出院前制定随访计划 根据早产儿出院时的情况及家庭情况制定
? 向家长解释随访的重要性，取得家长的理解 与配合 ? 随访本由负责随访的医生保管
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三、 随访计划安排
? （一）、常规工作 ? 询问间歇期的生活情况、病史 ? 一般测量：包括体重、身长、头围、胸围 ? 体格检查，包括神经系统检查 ? 随访频度
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三、 随访计划安排
? 随访频度 ? 第一次随访一般于出院后第２～３周进行 ? 第一年每３个月一次 ? 第二年每６个月一次 ? 以后每年一次至７岁足时为止 ? 随访频度视具体情况而定
早产儿随访
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早产儿出院后的管理——随访，是我国早 产儿管理与发达国家存在的主要差距之 一。
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一、早产儿随访目的 ? 检查NICU的工作质量 ? 近几年NICU的水平提高，早产儿的存活率
提高 ? 但不能反映NICU的工作质量，如早产儿ROP
的发生率、脑瘫的发生率 ? 需要观察出院后早产儿各种后遗症的发生率 ? 早产儿随访门诊主要工作之一即是早期发现
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三、 随访计划安排
? 随访频度
? 6个月前每月一次 ? 6个月后每2月一次
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三、 随访计划安排
? （二）、智力测定 ? 由专业人员18-24个月时进行，划安排
脑发育的评价 ? 影像学检查对脑发育的评价 ? 脑容积的大小 ? 脑沟回的形态 ? 脑整体影响背景
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早产儿出院后随访PPT讲稿
（kg.d）。持续1年后早产儿贫血明显降低。
• 出院后2周和之后的1-2个月，需监测血常规，无症状性贫血应适当补
充铁剂，尤其是母乳喂养儿，计量为每天2-6mg/kg元素铁。
佝偻病
早产儿由于胎龄小，低出生体重，及其他危险因素，导致早产儿 从母体获得维生素D不足，户外活动少，膳食摄取不足等更容易加重 维生素D的缺乏。
早产儿随访的主要内容
➢ 住院时所患疾病的随访 ➢ 营养与喂养 ➢ 早产儿贫血 ➢ 佝偻病
早产儿随访主要内容
➢ 早产儿视网膜病 ➢ 听力监测 ➢ 早期康复指导 ➢ 预防接种 ➢ 成长中面对其他问题
住院时所患疾病随访
肝功能异常、贫血、吞咽吸允功能不协调等等 出院15天门诊随访 辅助检查：MRI、脑电图、血常规、肝功能、尿常规、胸
• 筛查对象：主要为胎龄<34周的早产儿或出生体重<2000g的早产儿。 • 筛查时间：初次筛查建议纠正胎龄32周或生后4-6周进行。 • 筛查方法:新生儿眼底成像系统 间接眼底镜
早产儿视力问题
✓ 无ROP的早产儿仍有视力丧失、屈光不正和斜视的风险 ✓ 指导眼卫生好、眼保健。
听力筛查测试
新生儿听力损失高危因素：
营养与喂养
生长监测参数包括体重、身长、头围
早产儿出院后半年内一个月一次，半年后
两个月监测一次，一年后三个月一次。
营养与喂养
➢母乳加母乳强化剂 ➢早产儿配方奶 ➢母乳加早产奶 ➢纯母乳喂养 ➢足月儿配方奶
早产儿贫血
• 胎龄越小、出生体重越低、纯母乳喂养、无铁剂补充等都是早产儿贫
血的重要危险因素。国内报道早产儿随访中贫血发生率在40%左右。
新生儿出院随访内容
新生儿出院随访内容
新生儿出院随访是指新生儿出生后，医院在出院后对新生儿进行的一系列随访工作。
出院随访是为了及时了解新生儿的生长发育情况，指导家长进行科学的护理和喂养，预防和早期发现疾病，保障新生儿的健康成长。
下面是新生儿出院随访的内容。
一、喂养情况。
1. 母乳喂养，询问母亲哺乳的情况，是否有乳房胀痛、乳汁分泌是否充足等情况。
2. 人工喂养，了解宝宝的饮食量和频次，饮食后是否有吐奶、腹泻等情况。
二、大小便情况。
1. 排便，了解宝宝的排便频次和性状，是否有便秘或腹泻的情况。
2. 尿布湿度，询问宝宝的小便频次和尿布湿度，是否有尿频尿
急、尿少等情况。
三、睡眠情况。
了解宝宝的睡眠时间和睡眠质量，是否有夜间哭闹、哭声是否
正常等情况。
四、体重增长。
记录宝宝出生后每日体重变化情况，评估宝宝的生长发育情况。
五、生活习惯。
了解宝宝的生活习惯，包括洗澡、换尿布、抚触、环境卫生等
情况。
六、接种情况。
询问宝宝的接种情况，是否按时接种疫苗，是否有接种反应等
情况。
七、家庭护理。
指导家长进行宝宝的护理工作，包括洗澡、抚触、环境卫生等方面的注意事项。
八、其他。
询问家长对宝宝的疑问和困惑，解答家长的疑问，提供相关的育儿知识和指导。
以上就是新生儿出院随访的内容，希望家长们能够认真对待出院随访工作，及时反馈宝宝的情况，配合医护人员做好宝宝的随访工作，共同呵护宝宝的健康成长。
祝愿宝宝健康成长，家庭幸福美满！。
早产儿出院随访课件
定期进行疫苗接种，预防疾病发生
随访方法
定期门诊随访
随访时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月
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随访内容：生长发育、营养状况、疫苗接种、疾病预防等
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随访方式：电话、短信、微信、门诊等
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随访目的：了解早产儿生长发育情况，及时发现并处理问题，提高早产儿生存质量。
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电话随访
电话随访时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年
电话随访注意事项：保持通话礼貌、耐心倾听、详细记录
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电话随访结果反馈：及时将随访结果反馈给家长，并提供必要的指导和建议
电话随访内容：询问早产儿健康状况、生长发育情况、疫苗接种情况等
家庭访视
访视时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月
演讲人
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早产儿的特点
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出院随访的目的
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随访内容
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随访方法
早产儿的特点发育不成熟 Nhomakorabea体重较轻：早产儿出生时体重通常较轻，可能低于2500克
器官发育不完全：早产儿的器官发育可能不完全，如肺、心脏、胃肠道等
免疫力低下：早产儿的免疫力较低，容易感染疾病
神经发育不成熟：早产儿的神经发育可能不成熟，可能导致运动、认知等方面的发育迟缓
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随访内容
疾病筛查
听力筛查：检查新生儿听力是否正常
视力筛查：检查新生儿视力是否正常
代谢性疾病筛查：检查新生儿是否有代谢性疾病
遗传性疾病筛查：检查新生儿是否有遗传性疾病
家庭护理指导
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
保持室内空气清新，定期通风换气
保持婴儿皮肤清洁，勤洗澡、换尿布
早产儿出院随访
癫痫的发病率占活产儿的0.2-0.8% 多数是由窒息、脑缺氧缺血引起 应进行脑电图检查，指导抗痉治疗
福建泉州市儿童医院:十年随访852例HIE 后遗症发生率 重度 60.7% 中度 45% 轻度 0% 早产儿预后较差 中度预后不良: 37% 重度预后不良: 100%
4、新生儿听力筛查方法 行为观察法 脑干听觉诱发电位法ABR(Auditory brain stem) 耳声发射法OAE(Otoacoustic emission)
自治区人民医院新生儿耳声发射筛查结果汇总
年限 筛查人数 阳性人数 确诊人数 2001-2004 1145 270 2 2005-2008 3564 570 6 合计 4709 840 8
早产儿组与对照组儿童头围随年龄的变化趋势
评估
健康适于胎龄的早产儿其生长速度与足月儿在宫内 同龄时的生长速度相同 早产儿在生后第一年内的身长受到的影响较体重为小 体重增加不足常见于喂养不足、洗手不良、或有疾病 存在 体重增加过快很少由于喂养过多，肯呢个与心衰有关 头围过大应注意脑积水，过小则可能与围产期严重的 窒息或先天性感染有关
2、早期听力检测和干预步骤 新生儿听力筛查 未通过筛查者转诊听力学家及耳鼻喉， 进行全面的听力学评估和医学评估，确 诊有无听力损害及程度。 对确诊为听力损害的婴儿，立即进行干 预。
3、听力损害的干预方法 包括对家庭的宣传、教育、提供专门针 对语言发育的信息。 听力学康复（绝大多数双耳听力损失的 小儿得益于针对个人的声放大设备和感 觉装臵）。 医学的干预（包括取出耵聍、处理滲出 性中耳炎，乃至听力重建手术和人工耳 蜗植入）
观察早产儿出院后随访管理及早期干预对其生长发育的影响
观察早产儿出院后随访管理及早期干预对其生长发育的影响【摘要】早产儿是指在妊娠37周之前出生的婴儿，其生长发育特点和需求与足月婴儿不同。
早产儿出院后的管理至关重要，包括随访管理和早期干预措施。
本文通过探讨早产儿出院后的随访管理措施、早期干预对生长发育的影响、营养支持、体格和神经发育监测以及生长发育评估方法，揭示了这些措施对早产儿健康成长的重要性。
研究表明，观察早产儿出院后的随访管理和早期干预可以显著改善其生长发育状况，提高其生存率和生活质量。
加强对早产儿的管理和干预，注重营养支持和发育监测，对于确保早产儿健康成长十分重要。
未来的研究应该关注如何进一步优化早产儿管理和干预策略，以提高其生长发育水平和长期健康状况。
【关键词】关键词：早产儿、随访管理、早期干预、生长发育、营养支持、监测、评估、神经发育、积极影响、未来研究。
1. 引言1.1 早产儿的生长发育特点1. 生理特点：早产儿的生长发育速度通常较正常足月儿慢，主要是由于早产儿出生时各器官和系统尚未完全发育成熟，需要更长的时间来达到足月儿的发育水平。
2. 体重增长延迟：早产儿在出生后体重增长速度较慢，容易出现体重不足的情况，需通过特殊的营养支持措施来促进体重的增长和恢复。
3. 神经发育问题：早产儿的神经系统发育相对较晚，容易出现发育延迟、运动协调能力差、认知能力受损等问题，需要在早期进行干预和随访管理。
4. 免疫功能差：早产儿的免疫功能尚未完全成熟，容易受到感染和其他疾病的影响，特别需要加强保健和预防措施。
早产儿的生长发育特点需要我们重视和关注，通过科学合理的管理和干预措施，可以促进早产儿的健康成长和发育，降低相关并发症的发生风险，提高其生活质量和长期生存率。
1.2 早产儿出院后的管理重要性早产儿出院后的管理至关重要，能够直接影响早产儿的生长发育及健康状况。
早产儿出院后需要接受持续的随访管理，包括定期体格检查、营养指导、发育评估等，并根据情况采取早期干预措施。
早产儿的护理及随访
早产儿的护理及随访
一、护理
1．环境舒适：灯光柔和，在保暖箱上盖深颜色的小被单，减少光线刺激，同时要减少噪音。
2．减少不良刺激：尽量减少不必要的操作，必需的操作尽量集中在一起进行。
3．消毒隔离：严格消毒各种仪器，各种操作要严格无菌。
4．仔细观察：每小时记录1次病情变化。
5．严密监护：随时监护TCSO2、心率、呼吸、血压、血气分析、电解质等。
6．发育护理措施：对早产儿还要采取一些积极的发育护理措施，促进发育，减少后遗症发生率，如肌肤抚触、被动运动操、视觉听觉刺激等。
二、随访
早产儿出院后必须随访，第一年的前半年应1～2个月随访1次，后半年应2个月随访1次，以后仍需继续随访。
随访的重点是神经系统及生长发育评估，做行为测试、头颅B超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时将患儿转给相关科室采取干预措施。
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成长中面临其他问题
社交困难 学习困难 心理、行为问题 父母的焦虑和担忧
谢谢
早产儿在NICU及出院后均存在生长障碍 的危险，他们的生长必须受到密切的监测 与及时的干预，以便未来更好的成长。
早产儿随访的主要内容
住院时所患疾病的随访 营养与喂养 早产儿贫血 佝偻病
早产儿随访主要内容
早产儿视网膜病
听力监测 早期康复指导 预防接种 成长中面对其他问题
母乳加母乳强化剂 早产儿配方奶 母乳加早产奶 纯母乳喂养 足月儿配方奶
早产儿贫血
胎龄越小、出生体重越低、纯母乳喂养、无铁剂补充等都是早产 儿贫血的重要危险因素。国内报道早产儿随访中贫血发生率在 40%左右。 美国儿科学会推荐早产儿出生后1个月内肠内补充铁元素1-2mg/ （kg.d）。持续1年后早产儿贫血明显降低。 出院后2周和之后的1-2个月，需监测血常规，无症状性贫血应适 当补充铁剂，尤其是母乳喂养儿，计量为每天2-6mg/kg元素铁。
早产儿出院后随访
泰州市中医院 杨静
早产儿：胎龄小于37周的活产新生儿 （这一概念还不包括体重因素）
早产儿
根据世界卫生组织统计，全球每年出生 1500多万早产儿，而我国每年出生的早产 儿占全球早产儿总数的1/10以上。 随着围生医学及辅助生殖技术的发展， 早产儿的出生率仍呈每年增加的趋势。
早产儿随访
佝偻病
早产儿由于胎龄小，低出生体重，及其他危险因素，导致早产 儿从母体获得维生素D不足，户外活动少，膳食摄取不足等更容易 加重维生素D的缺乏。
我们认为早产儿至少提供维生素D400iu/d才能有效预防体内 维生素D水平缺乏的发生。
早产儿视网膜病筛查
2004年卫生部颁布《早产儿用氧与视网膜防治指南》 2013年4月9日，国家卫生和计划生育委员会办公厅印发了《全国儿童保 健工作规范（试行）》，其中之一的《儿童眼及视力保健技术规范》中 ROP的防治是重要的内容。 筛查对象：主要为胎龄<34周的早产儿或出生体重<2000g的早产儿。 筛查时间：初次筛查建议纠正胎龄32周或生后4-6周进行。 筛查方法:新生儿眼底成像系统 间接眼底镜
早产儿视力问题
无ROP的早产儿仍有视力丧失、屈光不正和斜视的风 险 指导眼卫生好、眼保健。
听力筛查测试
新生儿听力损失高危因素： NICU住院超过5天 出生体重低于1500g 新生儿窒息 早产儿呼吸窘迫综合症 机械通气超过48小时
3年内每年至少随访一次
早期康复干预
营养与喂养
早产儿早期良好的体质增长与改善神经发育 预后密切相关
出院后至纠正月龄3个月期间是生长发育的关键“机会窗”， 利用好此关键期，能更好的实现追赶性增长。
营养与喂养
生长监测参数包括体重、身长、头围
早产儿出院后半年内一个月一次，半年后两 个月监测一次，一年后三个月一次。
营养与喂养
住院时所患疾病随访
肝功能异常、贫血、吞咽吸允功能不协调等等 出院15天门诊随访 辅助检查：MRI、脑电图、血常规、肝功能、尿常规、 胸部X线检查
营养与喂养
保持体位适宜
1、为防止早产儿不慎吸入呕吐物和唾液发生窒息，平时最好保持头偏向一侧 体位。 2、俯卧姿势更容易使宝宝保持睡眠状态，但容易缺氧致窒息。家长如果发现 宝宝呈俯卧状，应及时帮助宝宝调整睡眠姿势。