女病人留置导尿操作流程及评分标准
女病人留置导尿技术操作考核评分标准1-2-5-1
55
未口述扣2分;暴露患者隐私扣2分；沾湿床铺扣2分；未评估患者扣2分；消毒不规范扣5分；跨越无菌区域扣5分；污染一次扣2分;严重污染立即停止操作扣30分插导尿笆
计时开始
1、协助患者取仰卧位，将便盆至于床尾板凳上。
2、打开同侧床档，松开盖被，协助患者脱去左侧裤腿，并盖到右腿，被子斜盖于左腿上，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，评估患者外阴情况。
3、臀下垫一次性尿垫，将弯盘至于两腿间。
4、再次检查并打开导尿包外层（将外包装置于治疗车下层）。
5、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持镜子夹取棉球依次消毒会阴，每个棉球用1次，依次擦洗阴阜、大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇、尿道口至肛门，由外向内、自上而下擦洗。将用过的棉球、镜子、弯盘及手套一并放入治疗车下层。
4、治疗车：上层：执行单、一次性导尿包1个、无菌手套1付、一次性尿垫、屏风或床幔、执行单、速干手消毒剂。下层：弯盘1个、便盆、生活垃圾袋、医疗垃圾袋。
5
未核对扣3分:未口述扣2分;其余一项不符合要求扣0.5分
操
作
流
程
安全与评估
1、携用物至床旁，查看床头牌，问候患者，核对床号、姓名，核对手腕带是否与执行单信息是否一致。
女病人留置导尿技术操作考核评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分原则
扣分
仪表
1、仪表端正，服装整洁，符合护士礼仪规范。
女患者留置导尿操作规程及评分标准
终末 操作熟练符合规范
6
质量
标准 沟通交流好，注意事项交待清晰，通俗易懂
7
20 分 体现人文关怀，注意保暖及保护病人隐私
7
合计
100
将导尿包放于患者两腿之间→打开尿包→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→ 检查尿管（用注射器将 10-15ml 生理盐水注入导尿管的气囊中）→润滑尿管前端→ 分开小阴唇→碘伏棉球消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留 30 秒） →妥当放置污染物品→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道 4－6cm，见尿后再插 入 7-10cm→用注射器将 10-15ml 生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉，如有 阻力，说明已固定好→脱手套→整理用物→妥善将尿管固定在大腿内侧→贴上尿管标 识，标明置管日期，时间，责任者→尿袋标注日期，挂于床边，低于膀胱高度→协助 患者穿裤，整理床单元→手消→记录留置尿管日期时间、尿量、颜色、性状并签名→ 告知患者注意事项→回治疗室处置用物→洗手。
女患者留置导尿技术操作规程
【评估】 1、患者的年龄、意识状态、心理状态、自理能力、合作程度。 2、患者的病情、膀胱充盈度、会阴部清洁度及会阴部皮肤黏膜情况。 3、操作环境。
【准备】 护士：按要求着装，卷袖过肘，洗手、戴口罩。 物品：治疗车上层：治疗盘、无菌持物钳、一次性导尿包（含初次消毒、再次消毒、
质
检查尿管方法正确，连接尿袋
2
量
测量长度，滑润导尿管
2
标
按原则消毒会阴，方法正确
5
准
更换血管钳
2
60
插管方法正确
4
分
插管深度正确
2
固定左手注入生理盐水
3
妥善固定于大腿内侧及床边，贴尿管标识，尿袋标 3
女病人留置导尿操作流程及评分标准
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女病人留置导尿术操作考核评分标准
确。
遗漏一步扣 2 分，颠
③ 计划性强，节时省 5 倒一步扣 2 分，动作
力，12 分钟内完成
准确度差每次扣 1 分
④ 爱 伤 观念 强; 对 病 5 每超时 30 秒扣总分 1
人耐心，态度和蔼，善
分
于交流
酌情扣 1、3、5 分
合计
主考人：
10 0
考核时间：
5 、 留 标 按无菌法留取尿标本(中段尿 5m1 左 ① 留取标本手法正确 2
本
右) →试管妥放
② 留取标本量适宜
1
③ 试管放置妥当
1
6 、 连 袋 将尿袋连接尿管并开放→撤去用物及 ① 管末端处理好
3
整理
橡皮布、杂用巾→脱手套→尿袋挂于 ② 污物处理正确
3
床缘小别针固定引流管→协助病人穿 ③ 交待清楚
后)→右手持镊夹消毒棉球擦洗外阴 ③ 消毒方法正确 部（原则：对侧→近侧，上→下，外 ④ 消毒彻底、到位
6 每错一处扣 1 分 5 不彻底每次扣 1 分
→内；顺序：阴阜→腹股沟→大阴唇） ⑤ 暴露尿道外口手法 5
→左手分开大小阴唇，暴露尿道外口 正确
→换另一无菌镊消毒（顺序：小阴唇
→尿道外口，重复一次）→空弯盘移
干管内尿液→分离导尿管，放于弯盘 ⑤ 污物处理正确
内→撤弯盘至治疗车下层→引流管移 ⑥ 物品无遗漏
至床边→脱手套→协助穿好裤子，整 ⑦ 交代清楚
理床单位→取下别针、贮尿袋，收回
用物→洗手、查对、交待
三、总要 求(20)
① 无菌观念强。
5 污染一次扣 2 分，横
② 操作熟练，动作准 5 跨一次扣 1 分
消毒尿道口→左手固定不动→污棉球 ⑤ 润滑导尿管长度适 4
女性导尿操作流程及评分标准
女性导尿操作流程及评分标准
女病人留置导尿
一、目的
1、采集患者尿标本做细菌培养；
2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦；
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤；
4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗；
5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清洁，避免尿液的刺激；
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据；
7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
二、注意事项
1、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭；
2、误插入阴道时应更换导尿管，重新插入；
3、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿；
4、留置尿管期间要注意倾听患者主诉、观察尿液情况，发现浑浊、沉淀、结晶等异常情况及时处理；
5、集尿袋不能高于膀胱水平，并避免挤压；
6、注意保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。
留置导尿(女性)操作步骤及评分标准
8 滑导尿管前端→将导尿管和集尿袋的引流管连 接。
再次消毒
一手拇指、示指分开并固定小阴唇→一手持止血 钳夹去消毒棉球消毒尿道口→对侧小阴唇，近侧
10 小阴唇→消毒尿道口→污棉球、弯盘、镊子放床 尾弯盘内。
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。 4. 用物准备： 治疗车上层：一次性无菌导尿包、医嘱单、免洗 手消毒剂、弯盘、治疗巾、浴巾、胶带、标识、 11 小橡胶单。 治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾 。 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、
4 配合），消除患者紧张情绪。 关闭窗帘或屏风遮挡患者，调节适宜室温，保持
2 溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定 于膀胱内。
观察
操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪。 1
胶布固定 整理
导尿成功后，夹闭引流管，撤下洞巾，擦净外阴 →稳妥地将引流管固定于大腿内侧上 1/3 处→
4 再将尿管标识贴好→集尿袋固定于床沿下，开放 导尿管。
协助患者穿好衣裤，取舒适体位→整理床单位→ 拉开床帘或撤去屏风→清理用物，按规范处理→ 4 洗手→摘口罩。
20 用戴手套的手分开大阴唇→消毒对侧小阴唇，近 侧小阴唇→尿道口→污棉球放在弯盘内，初步消 毒完毕，脱下手套置弯盘内，移至床尾→洗手。
每项 2分
将导尿包内层放在患者两腿之间，按无菌操作原 2
则打开导尿包内层。 戴手套，铺洞巾
取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好无菌手 2
套→取出洞巾，铺在患者的外阴并暴露出外阴。
留置导尿（女性）操作步骤及评分标准
流程
操作步骤
标准 分
扣 分
实 得 分
女患者导尿技术操作流程及评分标准
10
将消毒棉球及弯盘放于外阴处，左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，移开弯盘。（消毒顺序错误不得分）
8
11
将无菌弯盘置于外阴处，嘱患者张口呼吸，持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入1-2cm，将尿液引入集尿袋内；若需做尿培养时，松开左手，固定尿管，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖。（方法不正确扣5分，）
2
2
态度严肃认真，关心患者，注意保护隐私。（做不到不得分）
2
3
动作轻柔，无组织损伤。
2
4
标本采集符合要求。
2
5
尿潴留患者首次放尿不超过1000ml。（不符合要求不得分）
2
女患者导尿技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准
备质量
10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
4
2
备用物齐全：护理盘、一次性无菌导尿包、一次性垫巾、速干手消毒剂；必要时备屏风。（少一项扣1分）
4
3
熟熟悉患者的病情及操作目的，将用物按使用顺序摆放于护理车上。（不符合要求不得分）
2
操
作
流
程
7
12
拔出尿管，撤去洞巾，擦净外阴，脱去手套连同导尿包移至车下层医疗废物袋内。（少一项扣1分）
4
13
根据需要协助患者穿裤子，撤去一次性垫巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位。向患者交待注意事项。（少一项扣1分）
4
14
清理用物，洗手，记录，尿标本及时送检。（少一项扣0.5分）
4
终末质量
10
导尿技术操作程序及评分标准
6.带左手套，右手持镊子夹棉球，按顺序消毒阴阜、阴茎前、阴茎左侧、阴茎右侧，用纱布提起阴茎消毒阴囊左侧、阴囊右侧、尿道口（每个棉球只用1次，共7个棉球）
5
7.摘手套，垃圾分类处理
5
8.戴无菌手套，铺洞巾使其与导尿包形成一无菌区域，检查引流袋、导尿管性能是否完好，用液体石蜡滑润导尿管前端，将弯盘移近外阴处
5
6.带左手套，右手持镊子夹棉球，按顺序消毒阴阜、大阴唇，再以左手分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口、肛门（由外向内，由上向下，每个棉球用1次，共7个棉球）
5
7.摘手套，垃圾分类处理
5
8.戴无菌手套，铺洞巾使其与导尿包形成一无菌区域，检查引流袋、导尿管性能是否完好，用液体石蜡滑润导尿管前端，将弯盘移近外阴处
2
13.整理床单位、整理用物、撤去屏风、打开门窗、洗手、记录
2
指导
患者
10分
1.指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染
2
2.指导患者在留置导尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石
2
3.告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅
2
4.告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染
2
5.指导长期留置尿管患者进行膀胱功能训练及骨盆肌的锻炼，增强控制排尿的能力
2
注意
事项
20分
1.严格查对制度与无菌操作技术，如误入阴道要更换导管，防止尿路感染
5
2.操作中尊重病人，保护隐私，操作环境遮挡，防止患者着凉
5
3.尿潴留患者1次导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿
5
4.患者尿管拔除后，观察患者排尿时有无异常症状
5
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操作后核对
1
记录、签名
1
整理用物、分类处置、洗手
整体评价（20分）
5
操作规范、熟练
5
无菌观念强
5
态度端正、尊重关爱患者、沟通良好
5
计划性好、灵活性强
提问
（5分)
5
相关知识：膀胱高度充盈时放尿注意事项、拔管注意事项等
注：操作时限：15分钟，每超时1分钟扣1分，以此类推。
实际操作时间：姓名：评委：日期：
3操作Biblioteka 核对2协助患者取合适体位、脱裤、垫单
2
检査有效期，打开导尿包外层，放弯盘及治疗碗于患者两腿间
5
左手戴手套清洁阴阜→会阴（自上而下；，由外向内）
顺序：大小阴唇之间的沟处→小阴唇→尿道口→尿道口→肛门
1
整理用物、脱手套
打开导尿包内层〔10分）
3
取导尿包于两腿间打开
2
放尿管于导尿包
2
戴手套、铺孔巾
3
准备棉球、润滑尿管、接尿带
再次消毒
（10分）
3
左手固定小阴唇至插管完毕
7
右手持棉球擦洗
顺序：尿道口→左右小阴唇→尿逍口
插管固定〔20分）
2
操作中核对
10
插入尿道4-6公分，见尿再进1-2公分
5
打水到气囊，轻拉尿管，贴管道标识
3
撤单，脱手套，穿裤
健康教育
〔5分）
5
交代注意事项
观察记录
〔5分）
1
观察尿管引流情况
女病人留置导尿操作流程及评分标准
项目
分值
步骤
得分
备注
操作前
准备
（12分）
1
护士：着装规范，洗手，戴口罩
2
环境：室温适宜、关门窗、遮挡患者
4
物品：尿管、一次性导尿包、胶单、中单、管道标识、无菌持物钳、按需备便盆
2
患者：解释、询问大便及需求
3
评估：患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力
消毒会阴〔13分）