脊柱外科手术分级及权限医生2011版
医院手术分级权限
为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南 (试行)》的要求，制定本制度。
一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(三)二级手术：技术难度普通、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或者获得硕士学位、曾经从事住院医师岗位工作2 年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以上者，或者获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾经从事住院医师岗位工作2 年以上者。
(二)主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以内，或者获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以上，或者获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3 年以内，或者有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2 年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3 年以上者。
(四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
脊柱外科手术分级
F00066 处女膜切开术
/
例
F00067 外阴脓肿切开引流术
/
例
F00068 会阴裂伤陈旧性修补术（三度）
/
例
F00069 后腹膜肿瘤切除术
/
例
F00070 外阴肿瘤切除术
/
例
F00071 卵巢囊肿切除术（双侧）
/
例
F00072 输卵管卵巢切除术
/
例
F00073 输卵管整形术
/
例
F00074 子宫半根治术（特大）
F00019 肱骨上端骨骺分离开复位内固定术
/
例
F00020 肱骨大结节骨切开复位内固定术
/
例
F00021 肱骨干骨（陈旧不愈合）切开复位内固定术 /
例
F00022 肱骨髁上骨折（陈旧）切开复位内固定术
/
例
F00023 肱骨内髁骨折切开复位内固定术
/
例
F00024 肱骨内上髁切开复位内固定术
/
例
F00025 肱骨远端骨骺分离切开复位内固定术
/
例
F00137 游离植皮（小-中-大-套状撕脱）特大
/
例
F00138 中.双.指残端拇化术
/
例
F00139 侧腱囊交叉缝合术
/
例
F00140 中央腱囊松解术
/
例
F00141 4.双指屈指肌移位代拇外展功能重建
/
例
F00142 1.掌长肌移位代拇外展功能重建术
/
例
F00143 截指
/
例
F00144 5.尺侧屈腕肌移位代屈肘功能
1210 1512 1512
F00159 F00160 F00161 F00162 F00163 F00164 F00165 F00166 F00167
卫生部手术分级目录(2011年版)四级手术部分
65
直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)
四级
66
经腹腔镜行直肠癌根治术
四级
67
肝部分切除+肝肿瘤切除
四级
68
肝血管瘤切除术
四级
69
肝癌根治术
四级
70
肝叶切除术
四级
71
半肝切除术
四级
72
肝移植术
四级
73
胆囊癌根治术
四级
74
复杂性内引流术
四级
75
总胆管切除术
四级
76
肝管病损切除术
四级
77
肝胆管切除术
颈静脉球瘤切除术
四级
血管外科
26
颈动脉体瘤切除术
四级
血管外科
27
下腔静脉病损切除术
四级
血管外科
28
下腔静脉隔膜切除术
四级
29
腔静脉结扎术
四级
30
腔静脉修补术
四级
31
门静脉修补术
四级
32
颈内动脉结扎术
四级
33
颈总动脉结扎术
四级
34
脾-肾静脉吻合术
四级
35
门-腔静脉分流术
四级
36
肠系膜静脉-下腔静脉吻合术
四级
50
心脏修补术
四级
51
心脏移植术
四级
52
心脏改良迷宫术
四级
53
心脏骨髓干细胞移植术
四级
54
主动脉血栓切除术
四级
55
腹主动脉血栓切除术
四级
56
动脉取栓术(包括髂动脉)
四级
57
脊柱外科
脊柱外科一级手术1、颅骨牵引术2、胸锁乳突肌切断术3、椎板外异物取出术4、软组织清创、探查术5、软组织脓肿切开引流术二级手术1、内植物取出术2、后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3、椎管外良性肿瘤切除术4、后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5、颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1、后路腰椎间盘髓核常规摘除术2、后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3、胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4、后路颈椎椎板扩大成形术5、颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6、后路胸椎管减压术7、胸椎椎弓根螺钉内固定术8、后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9、腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10、胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11、胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12、上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13、椎管内肿瘤切除术四级手术1、颈椎椎弓根螺钉内固定术2、下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3、脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4、脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5、骶骨次全切除术6、骶骨全切除术7、脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8、脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9、脊柱畸形翻修术10、经皮椎间盘减压术11、经皮椎体或后凸成形术12、经皮脊柱内固定术13、内镜椎间盘摘除或松解术14、内镜下脊柱内固定术15、人工椎间盘置换术胸外科一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术三级手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术心脏外科一级手术1、心包穿刺术2、心包切开引流、心包部分切除术3、气管切开术4、动脉导管未闭结扎术二级手术1、体外循环建立2、心脏瓣膜闭式扩张术3、心包剥脱术4、房间隔缺损、室间隔缺损修补术5、心内膜垫缺损修复术三级手术1、动脉瓣膜直视下成形术2、瓣膜置换术3、三联症、四联症等先天性心脏病手术4、主—肺动脉间隔缺损修复手术5、简单的婴幼儿心脏手术四级手术1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤手术3、完全性大动脉转位矫正手术4、心脏多瓣膜置换及成形手术5、冠状动脉旁路移植手术6、复杂的新生儿、婴幼儿手术7、有严重合并症的心脏手术8、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入9、新技术项目手术口腔外科一级手术1、一般拔牙术；2、舌、唇系带矫正术；3、活体组织取病理术；4、口腔颌面部脓肿切开引流术；5、牙外伤结扎固定术6、下颌骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、颌面部外伤清创缝合术二级手术1、颌骨骨髓炎刮治术；2、唇裂、腭修复术3、牙再植术4、牙龈及龈瘤切除术4腮腺、颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切除或刮除；6、颌间夹板结扎固定术；7、牙再植术8、颌面部浅部异物取出术三级手术1、唇裂术后畸形修复术2、口角歪斜矫正术、唇外翻矫正术3、牙再植术4、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术5、低位埋伏牙拔除术6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术7、三叉神经末梢撕脱术8、舌部分切除术四级手术1、颞下颌关节成形术2、口腔颌面部血管瘤切除术3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术5、舌骨上淋巴结清除术6、部分上、下颌骨摘除术7、巨型颌骨囊肿摘除术8新技术新项目手术整形外科一级手术皮肤手术，皮下脂肪范围手术，简单外伤美容缝合术，缝线法重睑术，简单隆鼻术二级手术单纯性瘢痕挛缩整形，游离皮片移植术、扩张器植入术、重睑术，内眦赘皮矫治术、眉整形术，眼袋整形术，简单耳畸形矫正术，隆鼻、隆颏术，吸脂术，斜颈矫正术，一般皮瓣转移修复术，外伤后整形美容修复术三级手术隆乳术，除皱术，巨乳缩小整形术，内眦韧带断裂修复术、上睑下垂矫正术、内外眦成形术、睑退缩矫正术、睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、全眉缺损再造修复、招风耳畸形矫正术，隐耳畸形矫正术，带蒂复合组织瓣成形术、歪鼻矫正术、复杂鞍鼻矫正术，鼻部分缺损整复术，唇畸形矫正术，扩张器取出皮瓣移植术，阴道缩紧术、外阴整形术，乳头乳晕整形术，下颌角截除术等四级手术复合组织游离移植，颅颌面严重畸形矫正术，眼窝再造术、断耳再植术、全耳廓再造术、全鼻再造术，唇缺损修复术，阴茎再造术，阴道再造术，乳房再造、乳头、乳晕再造术血管外科一级手术1、动、静脉插管术2、血管缝合术3、浅表静脉手术二级手术1、外周动、静脉取栓术2、血管吻合手术3、外周较小动、静脉瘤切除术4、简单静脉段移植术5、大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术7、股深静脉瓣膜成型术三级手术1、动脉大隐静脉搭桥术2、动脉人工血管架桥术3、四肢动脉瘤切除术4、颈动脉内膜切除术5、一般下腔静脉手术四级手术1、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、复杂下腔静脉手术3、颈部动脉瘤手术4、颈动脉体瘤手术5、血管镜手术6、新技术新项目手术手足外科一级手术1、一般清创术2、简单植皮术3、腱鞘切开、松解术4、肌腱缝合术5、瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6、掌指关节侧副韧带切除术7、赘指切除及软组织病损切除术二级手术1、掌、指骨骨折内固定2、指、掌骨病损切除3、腕、掌、指关节融合术4、腕骨脱位切开复位5、关节离断与截指术6、周围神经吻合术，松解术7、手指肌腱的晚期修复三级手术1、断指再植术2、肌皮瓣转移术3、肌腱、神经移位术与移植术4、拇指及手指再造术5、骨、关节瓣移植术四级手术1、断肢、断掌及复杂断指再植术2、手、足指转移手术3、指关节移植、指关节人工关节置换术4、新技术新项目手术。
脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨方式及分级脊柱截骨方式及分级代表了临床上常用的治疗脊柱畸形的一种外科手术方法，它的目的是减轻症状和纠正骨关节的位置等。
脊柱截骨方式及分级分为以下几类：一、脊柱前凸截骨脊柱前凸截骨是纠正脊柱正前凸症的手术方式，它用来修复或纠正脊柱前凸的病变，这种手术能够减轻脊柱前凸的症状。
这种手术分为几个级别：1.单椎截骨术：这是一种最常见的脊柱前凸截骨术，主要是以单椎为基础，采取切除和缩短椎弓突、重建椎弓突、椎间椎管内注射抗生素液等措施来实现对脊柱前凸的治疗效果。
2.多椎截骨术：多椎截骨术是应用于更严重的脊柱前凸症，通常在特定时期需要对椎弓突和椎体进行多部分截骨，以此来达到矫正脊柱前凸症、减轻症状的目的。
3.椎弓截骨术：椎弓截骨术是一种重建椎弓的手术方法，椎弓截骨术的主要目的是通过重建椎弓来达到改变椎弓的形状和减轻病理变性椎弓的症状，从而达到纠正脊柱前凸的目的。
二、脊柱侧凸截骨脊柱侧凸截骨是纠正脊柱正侧凸症的手术方法。
这种手术分为几个级别：1.脊柱束截骨术：脊柱束截骨术是纠正脊柱侧凸的常用手术方法之一，脊柱束截骨术主要是利用复合螺钉、多模型锚固器和搭接板来重建脊柱束，并采取适当的切除突，以此来达到矫正脊柱侧凸的目的。
2.重建椎弓截骨术：重建椎弓截骨术是一种纠正脊柱侧凸的微创手术方法，采用复合螺钉和搭接板来重建椎弓，从而达到纠正脊柱侧凸症的目的。
3.椎间韧带截骨术：椎间韧带截骨术是另一种纠正脊柱侧凸的常用手术方法，它的主要操作是将椎间韧带束除，固定椎弓，从而使脊柱侧凸症得到纠正。
这就是脊柱截骨方式及分级的简要介绍，总的来说，脊柱截骨是一种可以较好地纠正脊柱畸形的手术方法，能够帮助患者缓解症状，提高生活质量。
手术分级目录(2011版)
三级
10 甲状腺囊肿切除术
三级
11 甲状腺肿瘤切除术
三级
12 峡部甲状腺瘤切除术
三级
13 甲状腺部分切除术
三级
14 甲状腺次全切除术
三级
15 峡部切除术
三级
16 甲状腺改良根治术
三级
17 峡部部分切除术
三级
18 下肢静脉切开术
三级
19 胃底静脉结扎术
三级
20 胃病损切除术
三级
21 胃肿瘤切除术
三级
22 残胃部分切除伴食管——胃吻合术
42 脑血肿清除术
43 颅骨凹陷骨折切除术
44 颅骨病损切除术
45 颅骨骨折复位术
46 颅骨骨折减压术
47 颅骨骨折清创术
48 颅骨修补伴有骨瓣
49 颅骨修补伴有骨稀移植
50 颅骨修补术
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级别 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级
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级别 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级
级别 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级
备注 备注
序号
手术名称
20 脑囊肿切除术
21 脑肿瘤部分切除术
22 脑清创术
23 小脑扁桃体部分除术
24 开颅脑病损切除
25 颅肉芽组织切除
85 下肢曲张表脉剥脱术
86 大隐静脉高位结扎剥脱术
87 大隐静脉剥脱术
88 大隐静脉结扎术
89 下肢静脉结扎术
医院手术分级权限
余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。
一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
手术分级目录(2011年版) 骨科
323
手腱鞘切除术
二级
324
手部筋膜切除术
二级
325
手腱鞘缝合术
二级
326
桡侧屈腕肌腱缝合术
二级
327
手部肌腱缝合术
二级
328
手筋膜缝合术
二级
329
手部肌腱延长术
二级
330
手部肌腱移植术
二级
331
手部肌肉移植术
二级
332
拇指整复术
二级
333
手指肌腱成形术
二级
334
手部肌腱松解术
二级
335
肌切开术
四级
血管外科
9
椎骨楔形切骨术
四级
10
脊柱后路楔形截骨矫形术
四级
11
半骨盆切除术
四级
12
骶骨肿瘤切除术
四级
13
骨肿瘤切除+骨重建
四级
14
半椎切除术
四级
15
后路半椎切除术
四级
16
前路椎骨病损切除术
四级
17
前路椎骨肿瘤切除术
四级
18
后路椎骨肿瘤切除术
四级
19
后路椎骨病损切除术
四级
20
前路椎骨部分切除+重建术
三级
99
腓神经吻合术
三级
100
脊神经吻合术
三级
神经外科
101
椎动脉结扎术
三级
神经外科
102
骨髓移植术（骨科）
三级
103
骨盆楔形切骨术
三级
104
胸骨切骨术
三级
105
骨盆切骨术
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脊柱外科手术分级及权限医生2011版
脊柱外科手术分级及权限医生序号手术名称级别手术权限医生1 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）四级钟远鸣.张家立.杨光2 胸椎后路切开复位内固定四级9 椎骨楔形切骨术四级10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级12 骶骨肿瘤切除术四级14 半椎切除术四级15 后路半椎切除术四级16 前路椎骨病损切除术四级17 前路椎骨肿瘤切除术四级18 后路椎骨肿瘤切除术四级19 后路椎骨病损切除术四级20 前路椎骨部分切除+重建术四级21 颈肋切除术四级22 经皮椎体成形术四级23 椎体切开成形术四级24 移位或损坏的固定装置的修正术四级25 脊柱矫形+植骨术四级26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级31 颈椎后路内固定术.无骨折复位
(C1_C2除外）四级32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级33 颈椎前后路联合融合内固定术四级34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级35 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级41 颈椎间盘切除术四级42 经皮穿刺椎间盘切除术四级43 前路椎间盘切除术
四级44 前路颈椎间盘切除术四级45 椎间盘切除+人工髓核置换术四级46 前路人工髓核切除术四级49 环---枢椎融合术四级50 颈椎融合术四级51 颈椎前路减压椎间融合术四级52 颈椎
前路减压融合术四级53 颈椎后路减压融合术四级54 后路枕颈融合术四级55 腰椎前路融合术四级56 颈椎假关节融合术四级57 脊柱假关节矫形术四级58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级72 椎管探查术三级钟远鸣.张家立.杨光73 椎管减压术
三级74 脊髓探查术三级75 椎管扩大成形术三级76 后路椎管扩大成形术三级77 后路椎管减压术三级78 腰椎后路切开复位内固定术三级79 周围神经切断术三级83 坐骨神经探查术三级85 神经缝合术,颅或周围神经三级87 腕管内神经松解术三级88 正中神经松解术三级89 尺神经松解术三级90 神经松解术,周围神经三级100 脊神经吻合术三级101 椎动脉结扎术三级102 骨髓移植术（骨科）三级107 骨肿瘤切除术三级109 肋骨切除为骨移植三级112 部份肋骨切除术三级114 肋骨切除术三级118 脊柱哈林顿氏棍植入术三级119 脊柱卢奎内固定三级120 脊柱钩螺钉内固定LSRF 三级121 腰椎后路内固定术.无骨折复位三级155 椎间盘探查术三级158 椎板切除伴椎间盘疝切除术三级159 椎间盘切除术三级160 后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级161 椎板切除伴有脊神经根减压术三级162 椎间盘镜下椎间盘切除三级163 后路椎间盘切除术三级164 椎间盘疝切除术三级175 脊柱融合术三级176 胸椎融合术三级177 胸腰椎融合术三级178 腰椎融合术三级179 腰椎后路融合术三级180 腰骶部脊柱融合术三级181 腰椎假关节融合术三级209 椎板切除术(减压)
二级钟远鸣.张家立.杨光.韦家鼎.伍亮.李智斐210 后路椎板切除（减压）术二级211 硬脊膜外血肿清除二级245 骨活检二级260 骨移植术二级261 人工骨植入术二级270 同种异体骨置骨二级275 钢板内固定取出术二级276 脊柱哈林顿氏棍取出术二级277 脊柱卢奎Kegue s棍取出术二级291 腕韧带松解术二级292 腕横韧带松解术二级309 关节穿刺术二级343 胸锁乳突肌切断术二级348 腱鞘囊肿切除术二级349 肌腱囊肿切除术二级354 国窝Bakers囊肿切除术二级357 国窝肿瘤切除术二级419 头颅环--骨盆牵引术一级钟远鸣.张家立.杨光.韦家鼎.伍亮.李智斐.唐福波.马显生.宋泉生420 颈椎牵引术一级421 间歇性骨胳牵引一级422 其它骨胳牵引术一级423 皮肤牵引术一级424 骨折石膏夹克外固定,无骨折复位一级425 骨折石膏夹板外固定,无骨折复位一级426 骨病手法治疗一级427 外固定装置去除一级。