第八章 白细胞的活化与迁移
病理生理学第八章--弥散性血管内凝血全文
➢ 脾脏通过扣押、释放血小板起调节作用 ➢ 正常的VEC具有强大的抗凝活性，也具有潜在的促凝作用 ➢ VEC对血管舒缩活性的调节也是使血液正常流动和防止血管内发生凝
血反应的主要因素之一。
第二节 弥散性血管内凝血的病因和发病机制
第二节 弥散性血管内凝血的病因和发病机制
2．血小板激活
血小板具有粘附，聚集及释放等功能，在DIC的发生、发展 中有重要作用，表现在：
（1）血管内皮细胞损伤后，暴露出胶原，血小板膜糖蛋 白GPIb通过血管性假血友病因子（vWF）与胶原结合， 使血小板产生粘附作用。
第二节 弥散性血管内凝血的病因和发病机制
第一节 正常凝血和抗凝血过程
2．以抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）为首的蛋白酶抑制物
➢ AT-Ⅲ由肝细胞、血管内皮细胞（VEC）合成，其作用 是抑制含丝氨酸残基的蛋白酶
➢ 诸多凝血因子（Ⅱa、VⅡ、IXa、Xa、XⅡa等）的活 性中心均含有丝氨酸残基，AT-Ⅲ可封闭其丝氨酸活性 中心，故具有明显的抗凝作用
➢ 肝素辅助因子Ⅱ（HC-Ⅱ），α2-巨球蛋白等也属丝氨 酸蛋白酶抑制物家族
是在多种致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大 量促凝物质入血，进而微循环中形成广泛的微血栓，同 时或继发纤维蛋白溶解亢进，从而出现器官功能障碍、 出血、溶血性贫血及休克的病理过程
➢ 临床研究发现，DIC的严重程度不一，有的十分 轻微，临床表现不明显，只有用比较敏感的实验 室检查才能发现
➢ 但有的较严重，病情凶险，进展迅速，最后引起 多个脏器功能衰竭
第二节 弥散性血管内凝血的病因和发病机制
（一）组织严重破坏，组织因子入血，激活外源性 凝血系，才释放入血
免疫学 第8章 T细胞发育、活化、分化与效应机制
+
• CTLA-4 B7
-
• 作用：使T细胞与APC 之间更稳定地结合 ， 并为T细胞的活化提供第二信号
.
辅助刺激信号分子被最优化的T细胞活化 所需要
• 正辅助刺激 信号受体： CD28
• 负辅助刺激 信号受体： CTLA4
.
CD28的T细胞刺激机制
“静息”的APCs缺乏辅助 刺激信号配体
“活化”的APCs拥有升高 的辅助刺激信号配体表 达和细胞因子的分泌
效应T细胞的活
化：B细胞
的活化与抗
体的产生
.
（体液免疫）
第三节 T细胞的分化与死亡
.
T细胞的分化：细胞因子和APC辅助刺激 信号分子
IL-2刺激了活化的T细胞分化 成效应和记忆的T细胞，也
. 维持了Treg细胞的功能 （即TH细胞亚型的分化）
T细胞的活化与分化：扩增与浓缩
.
TH细胞的亚型分化
DN3： Pre-TCR
.
前T细胞受体（Pre-TCR）的结 构与活性
Pre-TCR结构：PreTCR= β链+pre-Tα链 （糖蛋白）+CD3
Pre-TCR活性： 1）刺激细胞进一步增殖； 2）抑制TCRβ链基因进 一步重排（等位基因排 斥）； 3）允许细胞发生TCRα 链基因重排； 4）诱导细胞发育进入DP 阶段。
.
T细胞在胸腺中发 育成熟
• 在怀孕期（小鼠约11 天；人8-9周），祖T 细胞迁移到胸腺，并 在那里增生、分化成 熟。
• 在胸腺中，发育的T 细胞称为胸腺细胞 （thymocytes）。
• 在胸腺中，T细胞的 成熟包含了胚系TCR 基因的重排和多种膜 分子的表达。
.
第八章-免疫细胞膜分子
阳性选择
胸腺基质细胞
MHC-与淋巴细胞表面TCR 结合 MHC- + 淋巴细胞表面TCR
CD8+ CD4+
MHC-I
胸腺基 质细胞
TC R 前T细胞
CD8+
胸腺基 质细胞
TC R 前T细胞
MHCII
CD4+
阴性选择
巨噬细胞
表面MHC-I-自身肽 + CD8+
树突状细胞
自身耐受
巨噬细胞
表面MHC-II-自身肽 + CD4+ 自身耐受
如白细胞穿过血管进入组织，LFA-1/ICAM， VLA-4/VCAM-1，Mac-1/ICAM-1，selectin 等都参与。
（2）作用特点 1）在同一类细胞中可同时表达多种CAM：
如T细胞同时表达CD2，LFA-1， CD4/CD8， CD28，ICAM等，各自发挥不同的功能。
2）同一个CAM对可具有多种功能，在不同反应过 程中发挥不同的作用：
如LFA-1/ICAM：既可增强T细胞与APC/靶细胞 的相互结合又可作为淋巴细胞归巢受体和内皮 细胞上的配体参与淋巴细胞归巢。
3）作用双向性：
CAM除介导细胞粘附作用外，还起传导信 号的作用，而且表现为双向性的。
如B7（CD80/CD86）：B7分子与T细胞 CD28结合促进T细胞活化，同时活化的T细 胞表达CD40L，与B细胞上的CD40结合促进 B细胞增殖和产生免疫球蛋白。
一、白细胞分化抗原
白细胞分化抗原是白细胞（还包括血小板、 血管内皮细胞）在正常分化成熟不同谱系 （lineage）和不同阶段以及活化过程中，出 现或消失的细胞表面标记。它们大都是穿膜 的蛋白或糖蛋白，含胞膜外区、穿膜区和胞 浆区。
第八章 细胞信号转导
结合GTP的α亚基的功能是激活腺 苷酸环化酶。
随着使命的完成，α亚基所结合的 GTP水解成GDP，α亚基恢复原来的 构象，终止对腺苷酸环化酶的活化作 用。α亚基与βγ亚基重新结合，形成 没有活性的三聚体。
Gs调节模型
霍乱毒素能催化ADP核糖共价结合到 Gs的α亚基上，使α亚基丧失GTP酶的 活性，GTP永久结合在Gs的α亚基上， 使α亚基处于持续活化状态，腺苷酸环 化酶永久性活化。导致霍乱病患者细胞 内Na+和水持续外流，产生严重腹泻而 脱水。
2、信号分子的共同特点
多细胞有机体中有几百种信号分子，包括蛋 白质、短肽、氨基酸衍生物、核苷酸、脂类、 胆固醇衍生物和气体分子（NO）。特点：
（1）特异性：只能与特定的受体结合； （2）高效性：几个分子即可触发明显的生物 学效应：级联放大； （3）可快速失活：完成信息传递后被降解或 修饰失去活性。
（四）信号分子与信号传导
1、信号分子(signal molecule) 生物细胞所接受的信号既可使物理信号
（光、热、电流），也可是化学信号，有机 体细胞间的通讯中最广泛的是通过化学信号 分子实现。
信号分子：是指细胞内某些既非营养物， 也非能源和结构物，也不是酶，唯一的功能 是在细胞内和细胞间传递信息，如激素、神 经递质、生长因子等。
活化的βγ亚基复合物也可直接激活胞内 靶分子，具信号传递功能。
如心肌细胞中G蛋白耦联受体在结合乙 酰胆碱刺激下，活化的βγ亚基复合物能 开启质膜上K+通道，改变心肌细胞膜电 位
βγ亚基复合物也能与膜上的效应酶结合， 对结合GTP的α亚基起协同/拮抗作用
胞内cAMP浓度升高后，激活cAMP依赖的 蛋白激酶A(PKA)。激活的PKA可作用多种底 物，引起多种反应。
第九版病理生理学第八章发热考点剖析
第九版病理生理学第八章发热考点剖析内容提要：笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。
本章为第八章发热。
本章考点剖析有重点难点、名词解释（8）、简述题（6）、填空题（5）及单项选择题（18）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第八章发热第一节概述第二节病因和发病机制第三节代谢与功能的改变第四节防治的病理生理基础重点难点掌握：发热、过热、内生致热源的概念、发热的原因和发病机制。
熟悉：体温正负调节中枢的部位；发热激活物与内生致热源的种类；主要发热中枢正负调节介质的功能；发热的时相与分期。
了解：发热时机体代谢与功能的改变及其临床意义和发热的处理原则。
一、名词解释（8）1、发热：是指由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高(超过正常值℃)。
2、过热：是指当体温调节中枢功能失调(如体温调节中枢损伤)，或散热障碍(如皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑)，或产热器官功能异常(如甲状腺功能亢进)等，使体温不能维持在与调定点相适应的水平上，而引起的非调节性体温升高，称为过热。
3、热限：是指发热时体温上升的幅度被限制在特定范围内的现象。
4、发热激活物：是指能引起人或动物发热的物质称为发热激活物。
5、无菌性炎症：是指严重创伤、大面积烧伤、大手术后、心肌梗死等，由于组织坏死产物引起的炎症，常可伴有发热。
6、内生致热原：是指机体在发热激活物作用下，由产致热原细胞合成和释放的能引起体温升高的物质。
7、正调节介质：是指一类与体温变化呈正相关的介质，它们在脑组织的含量增高，可使体温上升。
目前发现的正调节介质主要有前列腺素E、Na+：Ca2+比值和环磷酸腺苷。
8、负调节介质：是指一类与体温变化呈负相关的介质，它们在脑组织的含量增高，可对抗体温升高或降低体温。
《细胞生物学实验》笔记
《细胞生物学实验》笔记（1-15章）第一章：细胞生物学概论1.1 细胞的概念及其重要性细胞是所有生命体的基本单位，它们通过复杂的内部结构和功能来维持生命活动。
1.1.1 生命的多样性•原核生物：单细胞生物，如细菌，没有真正的细胞核。
•真核生物：包括植物、动物和真菌等，具有复杂的细胞结构，如细胞核和其他细胞器。
1.1.2 细胞的共同特征•细胞膜：由脂双层构成，控制物质进出。
•DNA：存储遗传信息的分子。
•蛋白质合成：发生在核糖体上，由mRNA指导。
1.2 细胞生物学的历史发展细胞生物学的发展是一个逐步深入的过程，从最初的细胞发现到今天复杂的分子机制研究。
1.2.1 早期观察•罗伯特·胡克于1665年首次描述了细胞壁。
•列文虎克改进了显微镜，观察到了活细胞。
18世纪至19世纪的发展•细胞学说：1838年由施莱登和施旺提出，确立了细胞作为构成生物的基本单元的地位。
•细胞分裂：1879年，瓦尔德耶尔发现了有丝分裂。
20世纪至今•分子生物学：随着DNA双螺旋结构的发现，人们开始从分子水平研究细胞。
•基因组学：通过对基因组的研究，揭示了细胞功能背后的遗传密码。
1.3 实验研究中的基本伦理原则在细胞生物学研究中，伦理原则至关重要，确保研究合法且尊重生命。
1.3.1 动物实验伦理•3R原则：减少（ Reduction）、替代（ Replacement）和精炼（ Refinement）。
•伦理审查委员会：监督实验设计，确保最小化痛苦。
1.3.2 人类细胞样本使用•知情同意：获取样本前需获得捐赠者的明确同意。
•数据匿名化：保护个人隐私，防止信息泄露。
第二章：细胞结构与功能2.1 细胞膜的组成与功能细胞膜不仅是细胞的边界，还参与多种生命活动。
2.1.1 脂质双层结构•磷脂分子：头部亲水，尾部疏水，排列形成屏障。
•胆固醇：增加膜的流动性。
2.1.2 蛋白质嵌入•跨膜蛋白：负责运输物质进出细胞。
•连接蛋白：帮助细胞之间建立联系。
《医学免疫学》单选练习题
《医学免疫学》单选练习题第一部分概述1、免疫的概念是A．机体排除病原微生物的的功能B．机体清除自身衰老、死亡细胞的功能C．机体抗感染的防御功能D．机体免疫系统识别和排除抗原性异物的功能E．机体清除自身突变细胞的功能2、免疫对机体是A．有害的B．有利的C．有利也有害D．有利无害E．正常条件下有利，异常条件下有害3、机体抵抗病原微生物感染的功能称为A．免疫监视B．免疫自稳C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫识别4、机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为A．免疫监视B．免疫自稳C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫识别5、免疫监视功能低下的机体易发生A．肿瘤B．超敏反应C．移植排斥反应D．免疫耐受E．自身免疫病6、免疫防御功能低下的机体易发生A．肿瘤B．超敏反应C．移植排斥反应D．反复感染E．免疫增生病7、人类的中枢免疫器官是A．淋巴结和脾脏B．胸腺和骨髓C．淋巴结和胸腺D．骨髓和粘膜相关淋巴组织E．淋巴结和骨髓8、人体中体积最大的免疫器官A．胸腺B．法氏囊C．脾脏D．淋巴结E．骨髓9、免疫细胞产生、发育、分化成熟的场所是A．淋巴结和脾脏B．胸腺和骨髓C．淋巴结和胸腺D．骨髓和粘膜相关淋巴组织E．淋巴结和骨髓10、周围免疫器官是A．淋巴结、脾脏、胸腺B．胸腺、淋巴结、粘膜组织C．脾脏、淋巴结、粘膜相关淋巴组织D．骨髓和粘膜相关淋巴组织E．扁桃体、淋巴结和骨髓11、周围免疫器官不包括：A．骨髓B．淋巴结C．粘膜免疫系统D．胸腺E．脾脏12、T细胞分化成熟的场所是A．骨髓B．胸腺C．法氏囊D．脾脏E．淋巴结13、B细胞定主要居于淋巴结的哪个区域A．皮质区B．副皮质区C．深皮质区D．浅皮质区E．髓窦14、T细胞和B细胞定居的场所是A．骨髓B．周围免疫器官C．中枢免疫器官D．胸腺E．腔上囊15、T细胞和B发生免疫应答的场所是A．骨髓B．周围免疫器官C．中枢免疫器官D．胸腺E．血流16、切除胸腺的新生鼠的淋巴结中缺乏何种细胞A．巨噬细胞B．B淋巴细胞C．T淋巴细胞D．干细胞E．粒细胞17、胸腺细胞是指A．胸腺中未成熟的前T细胞B．胸腺上皮细胞C．巨噬细胞D．胸腺树突状细胞E．成纤维细胞第四章抗原1、下列哪种物质没有免疫原性A．异嗜性抗原B．抗体C．补体D．半抗原E．细菌多糖2、同一种属不同个体所具有的抗原称为A．异种抗原B．同种异型抗原C．独特型抗原D．Forssman抗原E．合成抗原3、引起同胞兄弟之间移植排斥反应的抗原属于A．异种抗原B．同种异型抗原C．自身抗原D．异嗜性抗原E．感染的微生物抗原4、TD-Ag得名,是因为A．在胸腺中产生B．相应抗体在胸腺中产生C．对此抗原不产生体液免D．只引起迟发型变态反应E．相应的抗体产生需T细胞辅助5、决定抗原特异性的分子基础是A．抗原决定基B．抗原的大小C．抗原的电荷性质D．载体的性质E．抗原的物理性状6、下列哪种物质不是TD-AgA．血清蛋白B．细菌外毒素C．类毒素D．细菌脂多糖E．IgM7、免疫原性最强的物质是A．蛋白质B．类脂C．多糖D．核酸E．脂肪8、与蛋白质载体结合后才具有免疫原性的物质是A．完全抗原B．TD抗原C．TI抗原D．半抗原E．超抗原9、存在于不同种属之间的共同抗原称为A．异种抗原B．交叉抗原C．超抗原D．异嗜性抗原E．类属抗原10、动物来源的破伤风抗毒素对人而言是A．半抗原B．抗体C．抗原D．既是抗原又是抗体E．超抗原11、仅有反应原性而无免疫原性的物质是A．超抗原B．半抗原C．完全抗原D．异嗜性抗原E．类属抗原12、接种牛痘疫苗后机体产生了对天花病毒的免疫力,反映了这二种抗原分子的A．特异性B．交叉反应性C．分子大D．异种性E．化学结构复杂13、超抗原A．可以多克隆激活某些T细胞或B细胞B．需经抗原提呈细胞加工处理C．与自身免疫病无关D．有严格的MHC限制性E．只能活化一个相应的T细胞克隆第五章抗体1、抗体与抗原结合的部位：A．VHB．VLC．CHD．CLE．VH和VL2、免疫球蛋白的高变区(HVR)位于A．VH和CHB．VL和VHC．Fc段D．VH和CLE．CL和CH3、能与肥大细胞表面FcR结合，并介导I型超敏反应的Ig是A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE4、血清中含量最高的Ig是A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE5、血清中含量最低的Ig是A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE6、与抗原结合后激活补体能力最强的Ig是A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE7、脐血中哪类Ig增高提示胎儿有宫内感染A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE8、在免疫应答过程中最早合成的Ig是A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE9、下面哪一类Ig参与粘膜局部抗感染A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE10、分子量最大的Ig是A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE11、ABO血型的天然抗体是A．IgA类抗体B．IgM类抗体C．IgG类抗体D．IgD类抗体E．IgE类抗体12、在种系发育过程中最早出现的Ig是A．IgA类抗体B．IgM类抗体C．IgG类抗体D．IgD类抗体E．IgE类抗体13、新生儿从母乳中获得的Ig是A．IgA类抗体B．IgM类抗体C．IgG类抗体D．IgD类抗体E．IgE类抗体14、能引起I型超敏反应的Ig是A．IgA类抗体B．IgM类抗体C．IgG类抗体D．IgD类抗体E．IgE类抗体15、3—6个月婴儿易患呼吸道感染是因为粘膜表面哪一类Ig不足 A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE16、免疫接种后首先产生的抗体是A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE17、人IgM合成的最早时间是A．胎儿早期B．胎儿晚期C．出生后1个月D．出生后3个月E．出生后6个月18、产生抗体的细胞是A．T细胞B．B细胞C．浆细胞D．NK细胞E．肥大细胞19、来自母体能引起新生儿溶血症的Rh抗体是A．IgA类抗体B．IgM类抗体C．IgG类抗体D．IgD类抗体E．IgE类抗体20、具有J链结构的Ig是A．SIgA、IgGB．IgM、SIgAC．IgG、IgDD．IgD、IgEE．IgE、SigA21、能通过经典途径激活补体的Ig是A．IgG1、IgG2、IgG4、IgMB．IgG1、IgG2、IgG3、IgMC．IgA、IgG、IgE、IgMD．IgG4、IgA、IgE、gDE．凝聚的IgG4、IgA、IgE22、Ig分子的基本结构是A．由2条重链和2条轻链组成的四肽链结构B．由1条重链和1条轻链组成的二肽链结构C．由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构D．由1条重链和2条轻链组成的三肽链结构E．由4条相同的肽链组成的四肽链结构23、通过自然被动免疫的Ig是A．IgA、IgGB．IgM、IgAC．IgG、IgDD．IgD、IgEE．IgE、IgA24、半寿期最长的Ig类别是A．IgAB．IgMC．IgGD．IgDE．IgE第六章补体系统1、补体经典激活途径中，补体成分激活顺序是A．C123456789B．C145236789C．C124536789D．C142356789E．C1324567892、在经典激活途径中补体的识别单位是A．C3B．C2C．C1D．C9E．C53、下列补体固有成分中含量最高的是A．C3B．C4C．C1qD．C2E．C54、具有激肽样作用的补体裂解片段是A．C2aB．C3aC．C4aD．C3bE．C5a5、具免疫粘附作用又有调理作用的补体裂解片段是A．C2bB．C3bC．C4bD．C5bE．C5676、三条补体激活途径的共同点是A．参与的补体成分相同B．所需离子相同C．C3转化酶的成分相同D．激活物相同E．攻膜复合体的形成及其溶解细胞的作用相同7、补体系统的三条激活途径均参与的成分是A．C2B．B因子C．C1D．C3E．C48、补体A．是一组具有酶活性的脂类物质B．对热稳定C．具有溶菌作用，但无炎症介质作用D．参与免疫病理作用E．C1在血清含量最高9、可刺激肥大细胞脱颗粒释放活性介质的成分是A．C1qB．C5aC．C3bD．C4bE．C1s10、不参与C5转化酶形成的的补体成分是A．C4B．C5C．C3D．C2E．B因子11、激活补体能力最强的Ig是A．IgGB．IgEC．SIgAD．IgAE．IgM12、通过经典途径激活补体的Ig是A．IgA、IgGB．IgE、gMC．SigA、IgDD．IgA、IgME．IgM、IgG13、既有趋化作用又有能激活肥大细胞释放组胺的补体裂解产物是 A．C3a、C2aB．C3b、C4bC．C423、C567D．C3a、C5aE．C2a、C5a14、构成攻膜复合体(MAC)的补体成分是A．C6b-9B．C4b2bC．C3bnBbD．C3bBbE．C5b-915、能激活补体旁路途径的Ig是A．IgG4和凝聚的IgAB．IgG1-3C．IgMD．IgDE．IgE16、能激活MBL途径的成分是A．凝聚的IgAB．IgG1-3C．IgMD．MBLE．IgG417、可以激活补体旁路途径的成分：A．内毒素B．抗原抗体复合物C．IgMD．MBLE．单体IgG18、补体参与的生物学作用是A．中和毒素作用B．ADCC作用C．特异性抗体介导红细胞溶解D．沉淀作用E．低渗溶解红细胞第七章细胞因子1、主要刺激粒细胞系前体细胞分化的细胞因子是A．G-CSFB．IL-1C．IL-3D．GM-CSFE．IL-72、具有趋化作用的细胞因子是:A．IL-2B．IL-2C．IL-8D．IFNE．M-CSF3、在Ig类别转化中，能促进IgM转化为IgE的细胞因子是A．IL-4B．TNFC．IL-2D．IL-1E．IL-64、下列哪些免疫分子的作用具有特异性A．AbB．IL-1C．IL-2D．IFNE．TNF5、选择性刺激造血干细胞增殖分化的细胞因子是A．ILB．TNFC．IFND．CSFE．TGF6、能使红细胞样前体细胞增殖分化为成熟红细胞的细胞因子是A．IL-1B．IL-2C．IL-4D．IFNE．EPO7、使已激活的T淋巴细胞继续增殖分化的细胞因子是A．IL-1B．IL-2C．IL-3D．IL-6E．IL-58、能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是A．IL-1B．IFNC．TNFD．IL-6E．IL-49、介导炎症反应发生，具有趋化作用的细胞因子是A．IL-1B．IFNC．CSFD．IL-2E．IL-8第八章白细胞分化抗原和黏附分子1、白细胞分化抗原是指A．白细胞表面的全部膜分子B．T淋巴细胞表面的膜分子C．淋巴细胞表面的膜分子D．主要为TCR和BCRE．白细胞在正常分化成熟不同谱系、不同阶段以及活化中出现或消失的细胞表面标记2、白细胞分化抗原的组成大多数是A．跨膜蛋白或糖蛋白B．跨膜磷脂C．跨膜化学基因D．跨膜无机物E．跨膜有机物3、粘附分子的正确概念是A．细胞在正常分化、成熟、活化过程中，出现或消失的表面标记B．介导细胞之间或细胞与基质之间相互接触和结合的一类分子C．由活化的细胞分泌的调节多种细胞生理功能的小分子多肽D．体液中正常存在的具有酶活性和自我调节作用的一组大分子系统E．是一组广泛参与免疫应答并代表个体特异性的抗原分子4、选择素分子的主要作用是A．在血流状态下介导白细胞与血管内皮细胞的起始粘附B．在炎症渗出中，介导白细胞穿越血管内皮细胞的过程C．在生长发育过程中，介导同型细胞间的粘附作用D．主要参与细胞间的相互识别作用E．主要介导淋巴细胞向中枢免疫器官的归巢5、淋巴细胞归巢是指：A．成熟淋巴细胞向中免疫器官的迁移B．淋巴细胞的一种定向迁移形式C．淋巴细胞随血流到达全身器官D．未成熟T细胞在可胸腺内从皮质移行到髓质E．以上都不是6、下列免疫分子中有粘附作用的分子是A．CD3B．IgαC．IgβD．SmIgE．CD287、既作为淋巴细胞的归巢受体又与肿瘤转移有关的是A．CD2B．CD3C．CD4D．CD8E．CD448、选择素介导的起始粘附又称：A．稳定粘附B．免疫粘附作用C．趋化作用D．归巢E．rolling9、介导起始粘附，分布在白细胞上的粘附分子是A．L-选择素B．E-选择素C．P-选择素D．PNAdE．CD11/CD1810、介导NK细胞发挥ADCC的受体是A．FcγRIB．FcγRIIC．FcγRIIID．FcεRE．FcαR11、下列哪项不是粘附分子的作用A．参与淋巴细胞的归巢B．参与炎症的形成C．参与免疫细胞的发育与分化D．参与补体系统的激活E．参与血栓形成第九章主要组织相容性复合体和主要组织相容性抗原1、将健康人的组织或器官来替代患者丧失功能的组织和器官，常常会发生排斥反应，此时HLA分子被认为是 A．同种异型抗原B．异嗜性抗原C．异种抗原D．同种抗原E．改变的自身抗原2、与强直性脊柱炎密切相关的HLA分子是A．HLA-A5B．HLA-B8C．HLA-B7D．HLA-B27E．HLA-DR33、关于MHCI类分子的叙述，下列哪项是正确的A．MHC-I类分子的肽链均为MHC编码B．参与B淋巴细胞的发育C．为二条相同的重链和二条相同的轻链组成的四肽链结构 D．参与外源性抗原的提呈E．HLAI分子由第六染色体短臂上HLA复合体编码4、移植抗原是A．CD分子B．CKC．AMD．HLA分子E．Ig分子5、HLA单倍型是指：A．同一条染色体上HLA等位基因的组合B．在两条染色体上HLA等位基因的组合C．个体所有HLA表型的组合D．个体所有HLA表型的一半E．某一个体HLA分子的型别6、HLA的表型是指A．HLA基因在体细胞一条染色体的组合B．HLA基因在体细胞两条染色体的组合C．一条染色体上的基因组合D．两条染色体上的基因组合E．某一个体HLA分子的型别7、HLA分子多态性部位是A．肽结合区B．Ig样区C．跨膜区D．胞浆区E．以上都不是8、MHC分子参与下列哪些细胞的分化过程A．造血干细胞分化为淋巴干细胞B．淋巴干细胞分化为前T淋巴细胞C．前T细胞分化为成熟T淋巴细胞D．成熟T淋巴细胞分化为记忆T淋巴细胞E．淋巴干细胞分化为B细胞9、亲代与子代间必然有一个HLA单倍型相同是因为A．单倍型遗传方式B．高度多态性现象C．连锁不平衡D．性连锁遗传E．等位基因同源染色体之间的交换10、HLAII类分子表达在A．T淋巴细胞表面B．血管内皮细胞表面C．APC表面D．肝细胞表面E．上皮细胞表面11、为病人做器官移植HLA配型时，下列供者中哪个最合适 A．病人父母B．病人妻子C．病人同胞兄弟姐妹D．病人子女E．病人同卵双生同胞兄弟姐妹12、静止T淋巴细胞表达哪类MHC分子A．只表达MHCI类分子B．只表达MHCII类分子C．同时表达MHCI、II类分子D．同时表达MHCII、III类分子E．同时表达MHCI、III类分子13、活化的人T淋巴细胞表达哪类MHC分子A．只表达MHCI类分子B．只表达MHCII类分子C．同时表达MHCI、II类分子D．同时表达MHCII、III类分子E．同时表达MHCI、III类分子14、MHC分子被T细胞的TCR识别的部位在A．肽结合区B．Ig样区C．跨膜区D．胞浆区E．胞膜外区15、MHC分子与抗原肽结合的部位在A．多态性区B．非多态性区C．跨膜区D．胞浆区E．胞膜外区16、MHC是指:A．染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁基因群B．染色体上编码次要组织相容性抗原的一组紧密连锁基因群C．染色体上编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁基因群D．染色体上编码移植抗原的一组紧密连锁基因群E．染色体上一组基因群17、下列哪种疾病与HLA分子无关A．强直性脊柱炎B．多发性硬化病C．类风湿性关节炎D．血友病E．I型糖尿病18、下列哪项不是HLA复合体基因编码的产物A．MHCI类分子的α链B．MHCI类分子的β链C．MHCII类分子的β链D．MHCII类分子的α链E．C2、C4、TNF第十章固有免疫1、在即刻非特异性免疫应答阶段发挥作用的细胞是A．NK细胞B．T细胞C．B细胞D．皮肤粘膜上皮细胞及吞噬细胞E．抗原提呈细胞2、吞噬细胞包括有A．单核吞噬细胞系统和中性粒细胞B．单核吞噬细胞系统和NK细胞C．巨噬细胞和中性粒细胞D．巨噬细胞和外周血中的单核细胞E．外周血中的单核细胞和中性粒细胞3、借助巨噬细胞的哪种特性，可将之与淋巴细胞分离开来A．吞噬B．粘附C．提呈抗原D．ADCC作用E．趋化性4、感染时，最早被招募到感染部位的吞噬细胞是A．巨噬细胞B．中性粒细胞C．NK细胞D．单核细胞E．T细胞5、具有非特异性杀伤作用的细胞是A．Th细胞B．Tc细胞C．TCRαβ+细胞D．NK细胞E．Ts细胞6、具有特异性直接杀伤肿瘤细胞的细胞是A．Tc细胞B．NK细胞C．TDTH细胞D．巨噬细胞E．中性粒细胞7、在特异性免疫应答的感应阶段，巨噬细胞的主要作用是A．生成补体B．释放活性氧C．分泌溶菌酶D．参与ADCCE．摄取、加工处理和呈递抗原8、同时具有CD56分子和CD16分子的细胞是A．B细胞B．巨噬细胞C．NK细胞D．中性粒细胞E．Th1细胞9、不参与特异性免疫应答的细胞有A．T细胞B．B细胞C．APCD．巨噬细胞E．粘膜上皮细胞10、以下关于巨噬细胞错误的是A．因所处位置不同而有不同名称B．对玻璃塑料表面有很强粘附力C．具有特异性抗原受体D．可表达MHCⅠ/Ⅱ类受体E．可参与特异性免疫应答，也参与非特异性免疫应答第十一章抗原提呈细胞与抗原提呈1、目前所知体内功能最强的抗原提呈细胞是A．B细胞B．巨噬细胞C．树突状细胞D．T细胞E．NK细胞2、T细胞识别的抗原是A．可溶性的蛋白质抗原B．游离的蛋白质抗原C．类脂抗原D．与MHC结合并表达于细胞表面的抗原肽片段E．多糖类抗原3、CD4T细胞识别的抗原是A．抗原肽-MHC-I类分子复合物B．多糖类抗原C．游离的蛋白质抗原D．抗原肽-MHC-II类分子复合物E．类脂抗原4、CD8T细胞识别的抗原是A．抗原肽-MHC-I类分子复合物B．多糖类抗原C．游离的蛋白质抗原D．抗原肽-MHC-II类分子复合物E．类脂抗原5、APC处理过的外源性抗原与MHC结合后提呈给A．B细胞B．CD4T细胞C．CD8T细胞D．巨噬细胞E．NK细胞6、内源性抗原在细胞内合成并与MHC分子结合后提呈给A．B细胞B．CD4T细胞C．CD8T细胞D．巨噬细胞E．NK细胞7、内源性抗原在细胞内降解的部位是A．高尔基体B．溶酶体C．蛋白酶体D．核糖体E．内质网8、外源性抗原是指A．来源于体外的抗原B．来源于细胞外的抗原C．由细胞合成的抗原D．细胞合成后分泌出的抗原E．APC处理过的抗原9、与MHC-I类分子提呈的内源性抗原肽转运有关的分子主要是A．LMPB．Ii链C．TAPD．ATPE．CD810、外源性抗原降解成多肽后，在胞内与MHC-I类分子结合的部位是A．蛋白酶体B．高尔基体C．细胞膜D．内质网腔E．细胞核第十二章 T淋巴细胞及其介导的免疫应答1、CD2分子的配体是A．LFA-2B．LFA-3C．LFA-1D．VLA-1E．VLA-22、T细胞与下列哪一种成分结合后即可被激活A．LPSB．PHAC．SBAD．SPAE．以上都不是3、记忆T淋巴细胞比初始T淋巴细胞可表达高水平的A．CD44B．CD45RAC．CD45RBD．CD41E．CD404、具有非特异性杀伤作用的细胞是A．Th细胞B．Tc细胞C．TCRαβ+细胞D．NK细胞E．Ts细胞5、下列哪类T淋巴细胞可能是带有原始受体的T淋巴细胞 A．ThB．TDTHC．TcD．TCRαβT+细胞E．TCRγδ+T细胞6、Th1细胞通过分泌下列哪种细胞因子抑制Th2细胞的功能 A．IL-10B．IL-5C．IL-2D．TNF-αE．IFN-γ7、Th0细胞在下列哪种细胞因子微环境中分化为Th1细胞 A．IL-10B．IL-5C．IL-3D．IL-12E．TNF-α8、Th0细胞在下列哪种细胞因子微环境中分化为Th2细胞 A．IL-4B．IL-5C．IFN-γD．IL-12E．TNF-α9、CD4+T细胞数与CD8+T细胞数的正常比值为A．<0.5B．0.5-1C．1.5-2D．2-2.5E．2.510、T淋巴细胞的抗原识别受体是A．BCRB．CDRC．TCRD．FcRE．CKR11、具有鉴别意义的T淋巴细胞表面标志是B．PWM受体C．E受体D．C3受体E．CKR12、用哪种抗原的单克隆抗体鉴定人类Th/TDTH细胞 A．CD3B．CD2C．CD4D．CD8E．CD4513、Th1细胞相当于A．Th细胞B．TDTH细胞C．Tc细胞D．Ts细胞E．辅佐细胞14、Th2细胞相当于A．Th细胞B．TDTH细胞C．Tc细胞D．Ts细胞E．辅佐细胞15、效应性T淋巴细胞是A．Ts细胞B．Th细胞C．Tc细胞D．Tm细胞E．以上都不是16、参与双识别的T淋巴细胞是A．TCRγδ-T细胞B．TCRγδ+T细胞C．TCRαβ-T细胞D．TCRαβ+T细胞E．以上都不是17、具有细胞毒作用的淋巴细胞是A．Tc细胞和B淋巴细胞B．Tc细胞和NK细胞C．B淋巴细胞和NK细胞D．B淋巴细胞和LAK细胞E．B淋巴细胞和巨噬细胞18、根据下列哪种特性可将巨噬细胞与淋巴细胞分离 A．趋化性B．ADCC效应C．E花环试验D．对玻璃和塑料制品的粘附性E．以上都不是19、正常人外周血T淋巴细胞占淋巴细胞总数的A．15%~20%B．30%~40%C．40%~50%D．60%~80%E．85%~95%20、人类Tc细胞特有的分化抗原是A．CD3B．CD4C．CD8D．Lyt-2，3E．L3T421、在免疫应答中起重要调节作用的细胞是A．TDTH、TcB．Th、TsD．Tc、TSE．Th、TDTH22、可分泌颗粒酶的细胞是A．Tc细胞和B淋巴细胞B．Tc细胞和NK细胞C．B淋巴细胞和NK细胞D．Tc细胞和巨噬细胞E．B淋巴细胞和巨噬细胞23、未经抗原刺激的初始T淋巴细胞是A．CD45+T细胞B．CD45-T细胞C．CD45RO+细胞群D．CD45RB+细胞群E．CD45RA+细胞24、细胞之间相互作用不受MHC限制的是A．CTL与瘤细胞B．CTL与病毒感染细胞C．Th细胞与B淋巴细胞D．活化的巨噬细胞与瘤细胞E．巨噬细胞与Th细胞25、不是Th2细胞分泌的细胞因子是A．IL-10B．IL-4C．IL-2D．IL-6E．IL-5第十三章 B淋巴细胞及其介导的免疫应答1、外周血中B淋巴细胞约占淋巴细胞总数的A．1%~5%B．5%~10%C．10%~15%D．15%~20%E．20%~25%2、未成熟B淋巴细胞表达的膜表面免疫球蛋白是A．mIgAB．mIgMC．mIgED．mIgDE．mIgG3、B淋巴细胞上只表达下列哪类免疫球蛋白时，接触抗原能形成耐受A．mIgAB．mIgDC．mIgGD．mIgEE．mIgM4、在外周血中，成熟B淋巴细胞表型一般为A．mIgM+mIgD+CD5-B．mIgM+mIgD+CD5+C．mIgM+mIgD-CD5-D．mIgM+mIgD-CD5+E．mIgM-mIgD-CD5+5、CD5+B细胞产生的抗体类别是A．IgAB．IgDC．IgGD．IgEE．IgM6、具抗原呈递作用的细胞是A．T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．NK细胞D．TILE．LAK细胞7、呈递低浓度抗原最有效的APC是A．巨噬细胞B．DCC．皮细胞D．B淋巴细胞E．内皮细胞8、B淋巴细胞的协同刺激分子是A．CD2B．CD40C．ConARD．mIgE．CR9、B淋巴细胞能特异性识别抗原的受体是A．E受体B．IgFc受体C．C3受体D．SmIgE．IgEFc受体10、所有B淋巴细胞具有的分化抗原是A．CD3B．CD4C．CD5D．CD8E．CD1911、不属于B细胞表面抗原的A．CD20B．CD21C．CD28D．CD19E．CD8012、下列受体除哪种外均为T淋巴细胞和B淋巴细胞共同具有的受体 A．PWM受体B．IL-2RC．归巢受体D．抗原识别受体E．E受体13、B淋巴细胞不具有的表面分子是A．mIgB．CdlOC．CD19C20D．CD40E．CD2814、B淋巴细胞不具有哪种CD分子A．CDlOB．CD79a/CD79bC．CD40LD．CD19E．CD80/CD8615、人B细胞分化成熟的部位是A．骨髓B．法氏囊C．扁桃体D．脾生发中心E．肠集合淋巴结16、禽类B细胞分化成熟的部位是A．骨髓B．法氏囊C．扁桃体D．脾生发中心E．肠集合淋巴结17、B细胞特有的表面标记是A．PWM受体B．膜表面免疫球蛋白(mIg)C．MHC-Ⅱ类分子D．C3b受体E．Fcγ受体18、B细胞表面的免疫粘附受体是A．CD2B．CD36C．CD35D．CD21E．CD40第十六章免疫耐受1、最易引起免疫耐受的途径是A．静脉注射B．腹腔注射C．皮下注射D．口服E．肌肉注射2、最易诱导耐受的时期是A．胚胎期B．新生儿期C．儿童期D．青年期E．老年期3、下列物质致耐受原性的强弱，依次是A．多聚鞭毛素>单体鞭毛素>鞭毛素成分AB．鞭毛素成分A>单体鞭毛素>多聚鞭毛素C．多聚鞭毛素>鞭毛素成分A>单体鞭毛素D．单体鞭毛素>鞭毛素成分A>多聚鞭毛素E．三者致耐受原性强弱大致相同4、下列哪项属于天然耐受现象A．机体对改变的自身组织成分不发生免疫应答B．机体对任何抗原不发生免疫应答C．机体对自身组织成分不发生免疫应答D．机体对非己抗原不发生免疫应答E．机体对抗原免疫应答的能力降低5、大剂量的TD抗原能诱导下列哪些细胞产生耐受A．B淋巴细胞和中性粒细胞B．T淋巴细胞和中性粒细胞C．B淋巴细胞和T淋巴细胞D．B淋巴细胞和巨噬细胞E．T淋巴细胞和巨噬细胞6、最易诱导免疫耐受的抗原是A．大分子聚合态抗原B．颗粒性抗原C．可溶性抗原D．抗原表位密度低的抗原E．细菌、细胞7、为诱导成年机体产生免疫耐受，常用的方法是A．单独使用抗原B．抗原和免疫抑制剂联合使用C．抗原和佐剂联合使用D．接种卡介苗E．注射短小棒状杆菌8、B淋巴细胞耐受有何特点A．产生速度快B．持续时间短C．需TD-Ag诱导D．为低带耐受E．需TI-Ag诱导9、关于免疫耐受的特点，下列哪项是正确的A．T淋巴细胞耐受产生速度慢B．B淋巴细胞是低带耐受C．T淋巴细胞是低带耐受和高带耐受D．B淋巴细胞耐受产生速度快E．T淋巴细胞和B淋巴细胞产生耐受的情况大致相同10、下列哪种抗原能诱导B淋巴细胞产生免疫耐受A．高剂量TI抗原或低剂量TD抗原B．高剂量TD抗原或低剂量TI抗原C．低剂量TI抗原或低剂量TD抗原D．高剂量TI抗原或高剂量TD抗原E．以上都不是11、关于免疫耐受的叙述，下列哪项是正确的A．由X射线引起的免疫无反应性B．B淋巴细胞较T淋巴细胞易产生耐受C．成年机体易诱发耐受D．是免疫系统先天发育缺陷引起的免疫无应答E．由某种抗原诱导的特异性无应答12、下列哪种物质是良好的耐受原A．可溶性抗原B．颗粒性抗原C．大分子抗原D．聚合的抗原E．聚合的Ig13、自身反应性B淋巴细胞克隆被清除是由于A．程序性细胞死亡B．缺乏辅助细胞而不能激活C．大量多价抗原使未成熟B淋巴细胞表面受体交联“冻结” D．细胞表面受体封闭E．缺乏协同刺激信号14、哺乳动物B淋巴细胞克隆清除发生在A．胸腺B．骨髓C．淋巴结D．脾脏E．法式囊15、维持免疫耐受的必要因素是A．耐受原的持续存在B．免疫系统的成熟程度C．免疫抑制剂的应用D．耐受原的性质E．注射的途径16、细胞克隆清除学说的缺陷是A．不能解释自身反应B细胞被清除机制B．不能解释天然免疫耐受现象C．不能解释后天免疫耐受现象D．不能解释中枢耐受机制E．不能解释自身反应T细胞清除机制17、克隆清除学说对B淋巴细胞耐受的解释是A．成熟B淋巴细胞接触抗原后夭折B．浆细胞接触抗原后不能分泌抗体C．前B淋巴细胞与抗原接触后SmIgM表达受阻 D．前B淋巴细胞与抗原接触后SmIgD表达受阻 E．耐受的B淋巴细胞迅速死亡18、自身反应性T淋巴细胞克隆清除发生在A．骨髓B．胸腺C．淋巴结D．脾脏E．黏膜淋巴组织19、自身反应性T淋巴细胞通过哪种机制被清除 A．阴性选择B．阳性选择C．MHC限制性D．免疫忽视E．受体交联20、维持外周T淋巴细胞耐受的主要机制是A．传染性耐受B．Fas/FasL介导的细胞凋亡C．阳性选择D．T淋巴细胞否决现象E．阴性选择21、胚胎期易于诱导免疫耐受，其原因是A．免疫系统处于免疫抑制状态B．免疫系统处于异常活跃状态C．免疫系统尚未发育成熟D．具有从母体获得的IgG抗体E．免疫系统已经发育成熟22、关于低带耐受的叙述，下列哪项是错误的A．T淋巴细胞参与B．产生速度快C．持续时间短D．抗原为TD-AgE．所需抗原剂量少23、关于免疫耐受的叙述，下列哪项是错误的A．可天然获得B．可后天获得C．可长期存在D．是一种免疫无应答状态E．无抗原特异性24、关于耐受原的剂量，下列哪项是错误的A．致耐受所需耐受原的剂量与年龄无关B．小剂量抗原引起B淋巴细胞的耐受C．大剂量抗原可引起T淋巴细胞的耐受D．强免疫原性抗原大剂量注入也可引起耐受 E．非聚合性抗原小剂量注入可诱导出耐受25、免疫耐受的维持与下列哪项无关A．抗原的持续存在B．使用抗原的次数C．抗原的性质D．佐剂的存在与否E．机体因素26、下列哪项不能导致免疫耐受的终止A．体内抗原的清除B．注射化学结构改变的耐受原C．注射另一种无关的新抗原D．注射置换载体的新抗原E．注射与耐受原由交叉反应的抗原27、不能通过诱导免疫耐受治疗的是。
病理生理学第八篇
第八章弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血( disseminated intravascular coagulation, DIC)是指在某些致病因子作用下，大批促凝物质入血，使机体凝血系统被激活，惹起以宽泛的微血栓形成和凝血机能阻碍为主要特色的病理过程。
因为微血管拥塞、凝血因子耗费和继发性纤维蛋白溶解，临床表现为严重的出血、休克、器官功能阻碍及贫血。
DIC 发生发展十分快速，如不实时诊疗和治疗，将严重威迫病人生命。
第一节弥散性血管内凝血的原因和发病机制惹起 DIC的疾病有数十种，此中 DIC常有的原发性疾病见表 8-1。
表 8-1.发生 DIC 的常有的原发性疾病-------------------------------------------------------------------败血症、病毒血症烧伤、创伤、挤压伤血管内溶血、输血反响羊水栓塞、胎盘初期剥离、死胎滞留白血病、恶性肿瘤转移严重肝脏疾病---------------------------------------------------------------DIC发活力制十分复杂，但最主要的原由是因为各样要素惹起血管内皮损害和组织损害，分别启动了内源性凝血门路和外源性凝血门路，进而惹起一系列的以凝血机能失态为主的病理生理改变。
一、血管内皮损伤，启动内源性凝血途径细菌、病毒、抗原抗体复合物、创伤及大手术、缺氧、酸中毒等均可惹起血管内皮损害，使内皮下的胶原裸露，因为其表面带有负电荷，可使血液中流动的无活性的凝血因子Ⅻ激活（Ⅻ α ）而启动了内源性凝血途径。
因子Ⅻ 激活的形式有两种，一种是固相激活，即Ⅻ因子与胶原或内毒素等表面带有负电荷的物质接触时，其精氨酸上的胍基在负电荷影响下，构型发生改变，使活性部分（丝氨酸残基）裸露而被激活，所以，Ⅻ 因子别名接触活化因子。
另外一种激活形式为液相激活，即因子Ⅻ或活化的因子Ⅻ α 在激肽释放酶、纤溶酶或胰蛋白酶作用下，生成碎片Ⅻf ，它就是激肽释放酶原激活物（prekallikrein activator, PKA ）。
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主要内容
Cell adhesion molecules, CAM 细胞粘附分子 Chemokines, 趋化因子 白细胞外渗 淋巴细胞的回流 淋巴细胞的外渗 其他的炎性反应调节子 炎性反应的过程 抗炎性药物
细胞粘附分子
组织依靠细胞间分子的相互作用而维系在 一起 免疫细胞可以再体内发生迁移 维系组织细胞的细胞粘附分子，可以被白 细胞用来建立与组织细胞的联系
其他的炎性反应调节子
内皮损伤 凝血因子 前激肽释放酶 激肽释放酶 血管舒缓激肽 血管渗透性 血管舒张 疼 平滑肌收缩 凝集系统 凝血酵素 血纤维蛋白溶酶 纤维蛋白融 解系统
Classical pathway
Kallikrein→ C5→C5a and C5b
脂类作为炎性反应调节子
花生四烯酸 环氧合酶途径 前列腺素 脂氧化酶途径 白三烯
化学诱导物 选择素
整合素与免疫 球蛋白家族成员 相结合
中性粒细胞及单核细胞的外渗
炎性反应中， 炎性反应中， 中性粒细胞通常 是外渗到组织的 第一类细胞， 第一类细胞， 单核细胞则较晚。 单核细胞则较晚。
单核细胞分化为巨噬细胞
趋化因子诱导细胞 形状的改变以及整 合素的聚集
淋巴细胞的回流
脾 如果有十万分之一 的抗体可以与特定 的抗原结合， 的抗原结合，那么 就需要淋巴细胞不 断地循环回流
T细胞在淋巴结中激活后会导致 短暂的淋巴细胞回流中断
流 出 的 淋 巴
效应-和记忆淋巴细胞拥有不同 的迁移方式
其他的炎性反应调节子
趋化因子之外还有众多的调节因子可以增 强炎性反应。 这些调节因子由肥大细胞、血小板和众多 白细胞分泌。 血浆中还包含了四个相互关联的调节系统： 激肽、凝集、纤维蛋白融解系统及补体系 统
TNF-α的作用 的作用
坏死
厌食、 厌食、消瘦
慢性炎性疾病中出现了类似 HEV的结构
抗炎性药物
利用抗体降低白细胞外渗 皮质类激素是有效的抗炎性反应药物 NSAID可以解决疼痛和炎性 NSAID：nonsteroid anti-inflammatory drugs 非激素类抗炎药物
NSAID可以抑制环氧合酶(Cox)
细胞粘附分子
粘蛋白
整合素
凝集素
免疫球蛋白超家族
选择素家族
家族各成员胞膜外结构域相似 胞膜外结构域相似，均由C型凝 胞膜外结构域相似 集素（CL）结构域、EGF结构域和补体调 控蛋白结构域组成。其中CL结构域是选择 素结合配体部位。 包括L、P和E选择素三个成员。 L-选择素是淋巴细胞归巢受体 P、E-选择素介导中性粒细胞的移动
第三方淋 巴组织
淋巴结
骨髓
肠道、 肠道、肺、生殖道粘膜 肝、脑、皮肤
高内皮微静脉(HEV)是淋巴细胞 外渗的主要位点
白细胞
高内皮 细胞
HEV的粘附
L-selectin：结合未成熟的淋巴细胞 CD34 = GlyCAM‐1（糖基化的CAM-1） ICAMs
淋巴细胞的外渗 到淋巴组织的 步骤
未成熟的淋巴细胞需要淋巴组织 特殊的环境才能与抗原发生结合
粘附
细胞骨架 重排
趋化作用
不同种类白细胞所表达的主要 趋化因子受体
白细胞外渗
当炎性反应形成时，多种细胞因子和炎性 调节子会作用于局部的血管，包括增加内 皮CAM的表达。于是血管内皮就被激活了， 或者说产生了炎性。 这时白细胞会外渗到组织，并迁移到受感 染的部位。
白细胞外渗的四个步骤
滚动 激活 静息/ 静息 粘附 经内皮迁移
细胞黏附分子(CAM)：由细胞产生的、介 ：由细胞产生的、 细胞黏附分子 导细胞与细胞间或细胞与细胞外基质间相 互接触、识别、结合、 互接触、识别、结合、激活和移行等分子 的统称 特点： 特点：位于细胞表面或细胞基质中的糖蛋 以配体-受体结合的形式发挥作用 受体结合的形式发挥作用； 白；以配体 受体结合的形式发挥作用；参 与细胞的识别、 与细胞的识别、活化和信号转导等
慢性炎性反应
抗原的持续存在会导致慢性炎性的形成 标志：激活的巨噬细胞的增多+细胞因子刺激纤维 母细胞的增多及胶原的增多 导致肉芽瘤的形成，即巨噬细胞被其他淋巴细胞 所包围 细胞因子IFN-γ和TNF-α在慢性炎性的形成过程 中扮演了重要角色 慢性炎性疾病中出现了类似HEV的结构
肉芽瘤
INF-γ的功能多效性 的功能多效性
磷脂酶A2 磷脂酶
花生四烯酸
维持胃肠 组织 的完整性
凝血氧烷 前列腺素
趋化因子的分类
趋化因子； CXC （α）趋化因子； 趋化因子； CC （β）趋化因子； 趋化因子； C （γ）趋化因子； CX3C （δ）趋化因子。 趋化因子。
C为半胱氨酸,X为任意氨基酸 为半胱氨酸,X为任意氨基酸 ,X
趋化因子信号通过与其受体相 连的G蛋白来传递
腺苷酸 环化酶
肌动蛋白聚合
粘蛋白家族
富含丝氨酸和苏氨酸的蛋白，糖基化修饰 程度很高，为选择素提供连接位点。
整合素家族
由αβ两条链经非共价键连接组成的异二聚 体，是一组位于细胞表面的糖蛋白受体 至少16 种α亚单位和8种β亚单位，以β亚单 位可将整合素家族分为8个组。 一种整合素可分布于多种细胞， 一种整合素可分布于多种细胞，同一种细 胞也往往有多种整合素的表达。 胞也往往有多种整合素的表达。表达水平 可随细胞分化和生长状态发生改变。
参与全身的急性炎性反应的器官 和调节子
下丘脑 前列腺素 通过垂体
促肾上腺皮质激素
发热
肾上腺皮质 皮质类固醇
1000-fold increase
白血病 抑制因子
制瘤素
肝
血清淀粉样蛋白 纤维蛋白原 甘露糖结合蛋白
转录因子NF-IL6激活肝脏中的 急性炎性反应
两个转录因子包含同样的结构， 两个转录因子包含同样的结构， 并结合同样的DNA序列 并结合同样的 序列
凝血氧烷
前列腺素
血小板激活因子
细 胞 因 子 作 为 炎 性 反 应 调 节 子
发热 合成急性反应蛋白 增加血管渗透性 增加血管内皮粘附分子 增加成纤维蛋白 诱导趋化因子
炎性反应的过程
急性炎性反应通常是发生快并且持续时间 短。 有些疾病会导致免疫的持续激活并引发慢 性炎性反应，最终产生病理性的后果。 在炎性反应的早期，中性粒细胞最先进入 组织起作用。 炎性反应可能是局部的也可能是全身的。
免疫球蛋白超家族
具有与Ig相似的结构特征，即具有1个或多 个IgV样或C样结构域。 包括抗原特异性受体、MHC分子、CD2、 CD3、CD4、CD28、CD80、CD86、ICAM、 VCAM等 许多参与抗原识别或细胞间相互作用的分 子
趋化因子 chemokines
是一类小肽，一般含有90~130个氨基酸 选择性的调控粘附、趋化作用、及激活白细胞 概念： 趋化因子（chemokines, chemoattractant cytokines ， 趋化因子 CK）是能使细胞发生趋化运动 趋化运动的小分子细胞因子。 趋化运动 趋化运动是指细胞向高浓度刺激物方向的定向运 趋化运动 动。 绝大多数CK有4个保守的半胱氨酸 胱氨酸（Cys），根据 胱氨酸 前两个Cys的相对位置不同，可以分为CXC（α） 、 CC（β） 、C（γ） 和CX3C（δ） 趋化因子。
参与局部的急性炎性反应的细胞 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ调节子
单核细胞 肥大细胞 组胺 前列腺素 白三烯 趋化反应 趋化因子 淋巴 细胞 血纤维蛋白溶酶 血管舒缓激肽 补体激活
中性粒 细胞
全身性的急性炎性反应
以发热、增加前列腺素的合成、白细胞增 多为标志 肝脏合成大量的急性炎性反应蛋白 体温升高有助于抑制抗原微生物的生长并 增强对抗原的免疫作用 很多炎性反应都依赖与IL-1，TNFα和IL-6 的组合。