急迫性尿失禁
尿失禁ppt课件
3 急迫性尿失禁
• 有强烈的尿意时
不自主的排尿
• 机制：大脑皮质对脊髓低级排尿中枢的抑 制减弱，或膀胱逼尿肌张力增高、反射亢 进，膀胱收缩不受控制。
• 表现：膀胱不随意的收缩而不自主的排尿。
• 多见于：中枢神经系统疾病，如脑血管意 外、脑瘤、多发性硬化和帕金森、尿路感 染等。
4 功能性尿失禁
• 因身体功能或认知功能受损
健康评估
一、尿失禁的定义
• 正常膀胱的贮尿功能，有赖于膀胱逼尿肌的顺应 性使膀胱贮尿时的内部压力维持在足够低的水平， 以及尿道括约肌与其周围组织的张力足够高，能 阻止膀胱内尿液外漏。当各种原因使膀胱逼尿肌 异常收缩或膀胱过度充盈致膀胱内压升高超过正 常尿道括约肌的张力，或尿道括约肌因各种原因 麻痹、松弛导致尿道阻力过低，从而发生自主排 尿能力丧失，尿液失去控制地从尿道流出的现象 称为尿失禁。
• 常见于：下尿路梗阻，如前列腺增生、膀 胱颈梗阻、尿道狭窄等，以及神经系统病 变。
压力性尿失禁者 反射性尿失禁者
三、临床表现 急迫性尿失禁者
功能性尿失禁者 溢出性尿失禁者
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2023/8/21
压力性尿失禁者
• 特点：当咳嗽、打 喷嚏、大笑、跑跳、 举重物等腹压骤然 增高时，即可有少 量尿液不自主由尿 道口溢出。
•尿液刺激皮肤可引起皮炎，局部皮肤潮湿可 致皮肤浸渍，受压后易发生压疮。老年人因为 尿急导致跌倒和骨折的危险性增加。
四、问诊要点
1.尿失禁的临床表现特点及严重程度尿失禁发生的时间， 是间断抑或持续发生，每次尿量，排量前有否尿意及有无 诱因。
根
0级者：从来不漏尿
据
尿
1级者：每周大约漏尿1次或经常不到1次
不同针法治疗急迫性尿失禁的临床疗效评价的开题报告
不同针法治疗急迫性尿失禁的临床疗效评价的开题报告一、研究背景及意义急迫性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，特别是老年人群体中更为常见，对患者的生活质量和心理健康等方面都有较大的影响，严重影响患者的日常生活和工作。
传统的药物治疗仅能缓解症状，而不是根本治疗，而且会有一定的药物副作用。
中医针刺疗法作为一种物理治疗方法，在临床上已经被广泛应用，疗效得到了广泛认可。
目前，在中医针刺疗法的基础上，出现了许多线上针、侧针、点按针等不同的治疗方法，但不同针法在治疗急迫性尿失禁方面的临床疗效尚未得到系统评价。
因此，对不同针法治疗急迫性尿失禁的临床疗效进行评价和比较，可以为针刺治疗急迫性尿失禁提供更科学、更准确的依据，为临床治疗选择提供更加明确的方向，具有重要的现实意义和应用价值。
二、研究问题1. 不同针法在治疗急迫性尿失禁上的临床疗效如何？2. 针刺治疗急迫性尿失禁的可能机理是什么？三、研究方法1. 文献综述法：通过检索相关数据库，对不同针法治疗急迫性尿失禁的临床疗效、针刺可能机理以及安全性进行综合分析，撰写文献综述文稿。
2. 临床实验法：选择一定数量的患者进行随机分组，分别采用不同针法治疗，统计不同治疗方案对患者症状改善的临床疗效，并进行统计学分析。
3. 实验室研究法：通过建立实验动物模型，观察不同针法对其膀胱运动功能的影响，探讨针刺治疗急迫性尿失禁的可能机理。
四、预期结果1. 不同针法治疗急迫性尿失禁的临床疗效：本研究预计将对常用的线上针、侧针、点按针等不同针法进行比较，通过统计学分析综合评价其临床疗效。
2. 针刺治疗急迫性尿失禁的可能机理：本研究预计通过建立实验动物模型进行动物实验，探讨针刺对膀胱运动功能的影响，以及可能的机理和途径。
五、研究前景本研究将为针刺治疗急迫性尿失禁提供新的思路和证据，有可能发现一些有效的治疗方法和机理，大大拓展了中医针灸的应用范围和深度，同时也为临床工作提供了一定的指导意义，具有重要的实用价值。
尿失禁分类
尿失禁分类国际尿控协会（International Continence Society，ICS）将尿失禁定义为“主诉为任何非自主性的漏尿行为”。
从90 年代中期起尿失禁已被列为世界五大慢性病之一，它在女性中的发病率远远高于男性，严重影响女性患者的身心健康和生活质量。
临床中较常见的有六种尿失禁类型，分别为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、功能性尿失禁、充溢性尿失禁和反射性尿失禁，其中以压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁常见。
1.压力性尿失禁腹压（咳嗽、大笑、打喷嚏）增高时尿液出现不自主的自尿道外口流出，是最常见的尿失禁类型，80%的压力性尿失禁患者同时伴有盆腔脏器脱垂。
它的发生机制复杂，与盆底支持组织结构缺陷或解剖结构改变密切相关。
2.急迫性尿失禁伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液自尿道外口排出。
临床表现为尿频、尿急、夜尿等。
典型症状为现有强烈尿意，后有尿失禁，或在出现强烈尿意时发生尿失禁。
其发生机制目前尚未完全明确，可能与逼尿肌的异常收缩有关。
3.混合型尿失禁同时存在以上两种尿失禁，常见于老年人。
4.功能性尿失禁又称冲动型尿失禁，指突发排尿欲望但不能及时如厕引起的自主性尿液流出。
临床特点为尿失禁突如其来，常在精神紧张、情绪激动等情况下发生。
6.充溢性尿失禁又称溢出性尿失禁、假性尿失禁，指由于尿道梗阻（尿道狭窄）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，少量尿液从充盈的膀胱中不自主的流出，长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。
常表现为尿频、尿淋漓不净、尿残留等膀胱不稳定症状，可分为急性充溢性尿失禁和慢性充溢性尿失禁。
7.反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
这类患者均有不同程度的逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱。
尿失禁的名词解释
尿失禁的名词解释尿失禁（urinary incontinence）是指由于尿液无法控制而导致的意外尿失禁的病症。
它可以发生在任何年龄段，但更常见于女性和老年人。
尿失禁症状的严重程度和类型因人而异，有的人可能只会偶尔滴漏尿液，而有些人可能会完全无法控制排尿过程。
尿失禁可分为四种主要类型：1. 急迫性尿失禁（urge incontinence）：指突然出现强烈尿意，而无法及时到达厕所而发生的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常与膀胱过度活动有关，导致尿液无法有效地被存储，从而引起尿意强烈和频繁排尿。
2. 应力性尿失禁（stress incontinence）：指体力活动或压力施加在腹部时，如咳嗽、打喷嚏或跑步时发生的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常是由于盆底肌肉和组织的松弛或损伤导致的，这会影响到尿道和膀胱的支撑结构。
3. 混合性尿失禁（mixed incontinence）：指同时存在急迫性和应力性尿失禁的症状。
这种类型的尿失禁常见于女性，特别是绝经后的女性。
4. 过度流尿（overflow incontinence）：指由于膀胱不能完全排空而导致的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常与膀胱无法有效收缩或尿道梗阻有关，导致尿液无法顺利排出。
尿失禁可能是由多种因素和疾病引起的，包括膀胱肌肉功能障碍、盆底肌肉损伤、神经系统疾病、妇女生殖器官手术、药物副作用、膀胱炎等。
治疗尿失禁的方法取决于其类型和原因，可以包括行为疗法、膀胱训练、盆底肌肉锻炼、药物治疗、手术等。
尿失禁对患者的生活质量和心理健康产生了重要影响，会导致患者感到羞耻、尴尬和社交孤立。
因此，及早诊断和治疗尿失禁具有重要意义，可以帮助患者重新获得自信和正常生活。
同时，患者还可以通过积极采取预防措施，如保持适当的体重、避免过度饮酒和咖啡因、坚持盆底肌肉锻炼等，来减少尿失禁的风险。
尿失禁名词解释护理学
尿失禁名词解释护理学
尿失禁是指患者在意识清醒状态下无法控制尿液的排泄，导致不自主地尿液泄漏或无法控制地排尿。
它是一种常见的泌尿系统问题，会给患者的生活质量和心理健康带来很大的影响。
在护理学中，以下是与尿失禁相关的一些重要术语的解释：
1. 尿失禁：指患者无法控制尿液排泄的情况，包括尿液泄漏、尿急、尿频等症状。
2. 非暂时性尿失禁：指长期存在的、持续的尿失禁问题，与患者的身体状况、神经控制或泌尿系统功能异常有关。
3. 暂时性尿失禁：指短期出现的、可逆的尿失禁问题，通常是由于暂时性的病理因素、药物副作用、感染或外部因素引起。
4. 功能性尿失禁：指由于神经控制失调或肌肉功能障碍导致的尿失禁，而非由于泌尿系统结构异常引起的。
5. 压力性尿失禁：指在咳嗽、打喷嚏、笑或运动等腹压增加
的情况下发生尿液泄漏，通常是由于盆底肌肉和尿道括约肌的功能减退导致的。
6. 急迫性尿失禁：指尿液无法控制地泄漏，伴随着强烈的尿意和尿急感，通常与膀胱过度活动有关。
7. 混合性尿失禁：指同时存在压力性和急迫性尿失禁的情况，即患者在腹压增加和尿急两种情况下都会出现尿液泄漏。
8. 尿失禁评估：护理人员对患者进行综合评估，包括详细的病史询问、体格检查、尿液分析、尿流动力学检查等，以确定尿失禁的类型和程度，为制定个性化的护理计划提供依据。
2023版泌尿外科尿失禁诊疗指南
2023版泌尿外科尿失禁诊疗指南
简介
本文档旨在提供2023年版泌尿外科尿失禁诊疗的指南，帮助医生和患者更好地理解该疾病以及其诊断和治疗方法。
诊断
泌尿外科尿失禁的诊断应综合考虑患者的症状、体格检查和相关实验室检查结果。
常用的诊断方法包括：
- 病史询问
- 泌尿系统检查
- 尿液分析
- 尿流动力学检查
- 影像学检查（如超声波、CT扫描等）
分类
根据尿失禁的类型和原因，泌尿外科尿失禁可分为以下几种：
1. 应力性尿失禁
2. 急迫性尿失禁
3. 过度活动膀胱引起的尿失禁
4. 混合性尿失禁
治疗
治疗泌尿外科尿失禁的方法多样化，应根据患者的具体情况进行选择。
常用的治疗方法包括：
- 保守治疗：包括行为治疗、膀胱训练和盆底康复等。
- 药物治疗：通过使用抗胆碱药物、β3受体激动剂等药物来改善尿失禁症状。
- 手术治疗：对于一些顽固性的尿失禁病例，手术治疗可能是一种有效的选择。
预防与护理
为了预防泌尿外科尿失禁，我们应该注意以下几点：
- 加强盆底肌肉锻炼，保持盆腔健康。
- 避免过度饮水和过度排尿。
- 养成定期排尿的惯。
- 避免长时间保持尿液。
结论
泌尿外科尿失禁是一种常见的疾病，对患者的生活质量有着重要影响。
通过正确的诊断和治疗方法，可以有效控制尿失禁症状，提高患者的生活质量。
本文提供了2023版的诊疗指南，为医生和患者提供了更好的参考和指导。
对于具体的治疗方案，仍需根据患者的个体情况进行决策和调整。
遗尿名词解释
遗尿名词解释遗尿是指在不正常的时间或场合尿液无法自主控制而意外失禁的现象。
以下是对遗尿的详细解释：1. 意外失禁：指在意料之外或不想要的情况下，尿液无法自主地控制，导致不小心排尿的现象。
这可能是由于肌肉控制不足、神经系统问题、尿液压力过高等原因引起的。
2. 初尿失禁：也称为尿意强迫症，是指在尿液潴留的条件下，出现尿液无法控制流出的现象。
这可能是由于过度活动的膀胱肌肉无法控制尿液流出所致。
3. 急迫性尿失禁：是指出现突然强烈的尿意后，无法及时控制尿液流出的状况。
这种情况可能由于膀胱肌肉的过度激活而导致。
4. 压力性尿失禁：是指由于外界压力作用于膀胱，导致尿液无法控制流出的情况。
这可能是由于膀胱肌肉虚弱或骨盆底肌肉受损而引起的。
5. 混合性尿失禁：是指同时出现急迫性尿失禁和压力性尿失禁的情况。
患者可能会同时感到尿意强烈和失去对尿液流出的控制。
6. 频尿：是指尿液的排出频率显著增加，超过正常次数。
这可能是由于过度饮水、尿液刺激物或尿路感染等因素引起的。
7. 夜尿：是指在夜间睡眠过程中被频繁的尿意唤醒。
这可能是由于夜间尿液产生过多、膀胱容量减小或睡眠障碍等原因引起的。
8. 尿滞留：是指膀胱无法完全排空，导致尿液残留在膀胱内的情况。
这可能是由于尿道梗阻、膀胱肌肉无力或神经系统问题等引起的。
9. 尿失禁：是指无法控制尿液流出的现象，通常用于形容儿童或老年人。
这可能是由于膀胱控制机制未完全发育或老年人肌肉功能下降所致。
10. 尿失禁用品：是指为了帮助控制尿液流出而使用的各种辅助性产品。
常见的尿失禁用品包括尿布、尿片、尿垫、尿道置管等，可以帮助患者保持尿液的干燥和卫生。
尿失禁的几种症状特征
尿失禁可分为以下四种类型，其症状如下：
1、真性尿失禁：又称完全性尿失禁，尿液连续从膀胱中流出，膀胱空虚状态。
多由于外伤、手术、先天疾病损伤膀胱颈和尿道括约肌或骶髓损伤导致阴部神经功能完全丧失。
还可见于尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等。
2、充盈性尿失禁：又名假性尿失禁，由于膀胱过度充盈造成尿液不断溢出。
多由于各种原因导致的慢性尿潴留所致，男性前列腺增生多导致此型尿失禁。
3、急迫性尿失禁：严重尿频尿急，膀胱不受意识控制发生排空，多继发于膀胱严重感染。
4、压力性尿失禁(SUI)：指喷嚏、咳嗽、大哭大笑、体力劳动等腹压增高时尿液不自主漏出。
多由于膀胱尿道之间正常解剖关系异常，腹压增加传导至膀胱和尿道的压力不等;或盆底肌松弛导致。
多发生于顺产、肥胖、糖尿病女性，未生产女性也有发生。
女性尿失禁中约70%左右为压力性尿失禁，另有一部分为压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合型尿失禁。
压力性尿失禁的症状可分为3级：
第一级：仅在重度的压力下，如咳嗽、打喷嚏、拾重物时发生。
第二级：只要在走路、站立、购物时等轻度压力下发生。
第三级：不管在何种活动或姿势下都会发生。
尿失禁是女性常见病，据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。
我国的患病率与此基本相当。
如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。
由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。
随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。
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• Clinical manifestations
• 1. Symptom
• Involuntary loss of urine associated with a sudden, strong desire to void.
• 二. 临床表现 • 1. 症状 • 有突然、强烈的尿意时或之后尿液不自
• Positive pad test.
• Perineal anesthesia.
• Abnormal bulbocavernosus reflex.
• 2. 体征 • 有不能控制的尿急时观察到尿液不自主地从尿
道口流出。护垫试验阳性。会阴区感觉消失、 球海绵体肌反射异常。
• Laboratory examination
• 急迫性尿失禁是指伴有强烈尿意的不自 主漏尿nce increases with age.
• It comes under the category of enuresis in TCM.
• 发病率随年龄增长而增加。 • 属中医学遗尿范畴。
• 三阴交是足三阴经交会穴，针之能调节 足三阴经气。足三里属阳明经，阳明经 多气多血，针之能补气止遗。
Electroacupuncture neurostimulation 电针神经刺激疗法
• A combination of acupuncture in traditional Chinese medicine and electrical nerve stimulation in western medicine (including pudendal nerve stimulation, suprapubic transcutaneous electrical nerse stimulation and percutaneous tibial nerve stimulation).
kidney qi and improving vesical restraining function. • 因此治疗原则是补益肾气，固脬止遗。
• 2. Point selection
• The Back-Shu and Front-Mu points of the kidney and bladder are selected as the main acupoints
• A decrease in maximum bladder capacity (incontinence with an uncontrollable desire to void).
• Low bladder compliance. • 2. 尿动力检查 • 可见无抑制性逼尿肌收缩（逼尿肌功能亢进）、
Overactive bladder & Urge incontinence
• Etiology and Pathogenesis
• UUI can be of neurological or nonneurological origin.
• The former include stroke, Parkinson's disease, Alzheimer's disease, multiple sclerosis, brain injury and spinal injury.
• Treatment
• Acupuncture treatment
• 1. Therapeutic principle
• According to TCM theory, it is caused by deficiency of kidney qi and failure of the bladder in restraining the urine discharge,
• 关元、命门是元气之源，针之能补肾益 元。会阳是足太阳经穴位，针之能振奋 膀胱之经气。
• 2. Point selection
• Sanyinjiao (Sp 6) is the crossing point of the three foot-yin meridians and acupuncture of it can regulate the qi of the three foot-yin meridians. Zusanli (S 36) belongs to the yangming meridian, which is full of qi and blood, acupuncture of it can tonify qi to stop incontinence.
• 中医针刺疗法和西医神经电刺激疗法 （阴部神经刺激，耻骨上经皮神经电刺 激和经皮胫神经刺激）的结合。
• 1. Acupoint selection
• According to TCM theory and modern anatomy in combination with clinical practice, we sift out two groups of acupoints: (1) Four abdominal points (empirical) and (2) Four sacral points (empirical).
主地从尿道口流出。
• Clinical manifestations
• 2. Signs
• The observation of involuntary urinary loss from the urethra synchronous with an uncontrollable urge to void.
• 肾和膀胱相表里，故选肾和膀胱的背俞穴。中 极是膀胱的募穴。三穴合用有助于补益肾气， 固脬止遗。
• 2. Point selection
• Guanyuan (Ren 4) and Mingmen (Du 4) are the sources of primordial qi and acupuncture of them can tonify primordial yang (kidney-yang). Huiyang (B 35) is the acupoint of the foot-taiyang meridian and acupuincture of it can invigorate the meridional qi of the bladder.
初始尿意时膀胱容量减小、最大膀胱容量减少 （有不能忍受的强烈尿意时出现尿失禁）、 低 顺应性膀胱。
Overactive Bladder:Urodynamics
Normal Cystometrogram
Pves (cmH20)
Volume (mL)
MCC — Maximum Cystometric Capacity Max Pdet — Maximum Detrusor Pressure
contractions that
resulted in void
Detrusor Leak Point Pressure
• Dagnosis • Based on • The symptom (history) of urge incotinence • Positive pad test. • The results of imaging urodynamic study. • 四. 诊断 • 根据： 1. 急迫性尿失禁症状（病史）。 2. 护垫试验阳性。 3. 尿动力检查结果。
• 五. 治疗 • 中医针刺治疗 • 1. 治疗原则 • 中医认为，尿失禁是由于肾气不足，膀
胱不固引起，
• Treatment • Acupuncture treatment • 1. Therapeutic principle • so the therapeutic principle is reinforcing
• UUI can also be of idiopathic origin.
• All the above causes can produce detrusor overactivity to result in urge urinary incontinence.
• 后者由尿道梗阻（慢性前列腺增生）、膀胱炎 症（结石、肿瘤）、压力性尿失禁等原因所致， 另有些原因不明（特发性）。上述原因都可引 起逼尿肌功能亢进，导致急迫性尿失禁。
症、结石、肿瘤、尿道梗阻等。
• Laboratory examination
• 2. Urodynamic study
• Involuntary detrusor contraction (detrusor overactivity).
• A decrease in bladder capacity at the first desire for urination.
• 2. 穴位选择 • 主穴是肾和膀胱的背俞穴和募穴。
• 2. Point selection
• The acupoints often selected are Shenshu (B 23), Pangguangshu (B 28), Zhongji (Ren 3), Guanyuan (Ren 4), Mingmen (Du 4), Huiyang (B 35), Sanyinjiao (Sp 6) and Zusanli (S 36).
急迫性尿失禁
• Urge urinary incontinence (UUI) is defined as involuntary loss of urine associated with a sudden, strong desire to void.
• It happens in both men and women and more in the latter.
Cystometrogram in patient with detrusor instability: