麻疹中医
中医学-麻疹
麻疹1.病因病机病因：感受感受麻疹时邪。
病机：邪犯肺脾，肺脾热炽，外发肌肤。
其主要病变在肺脾。
2.诊断要点1）易感儿，流行季节，近期有麻疹接触史。
2）初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
3）典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。
皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。
疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
3.辨证要点麻疹首先要判断证候的顺逆。
1）顺证：身热不甚，常有微汗，咳嗽而不气促。
3～4天后开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均见疹点，疹点色泽红润，分布均匀，无其他合并证候。
疹点均在3天内透发完毕，后依次隐没回退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。
2）逆证：见形期疹出不畅，或疹出即没，或疹色紫暗；高热持续不降，或初热期至见形期体温当升不升，或身热骤降，肢厥身凉者；并见咳剧喘促，痰声辘辘；或声音嘶哑，咳如犬吠；或神昏谵语，惊厥抽风；或面色灰青，四肢厥冷，脉微欲绝等，均属逆证证候。
4.病证鉴别1）感冒一般无明显目赤胞肿、畏光羞明、眼泪汪汪等眼部症状，无麻疹粘膜斑。
2）风痧发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，可伴耳后枕部淋巴结肿大。
皮疹初见于头面部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢。
出疹2～3天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。
无畏光、泪水汪汪和麻疹黏膜斑。
3）奶麻多见于2岁以下婴幼儿，突然高热，持续3～5天，身热始退或热退稍后即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。
全身症状轻微，皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。
4）丹痧多见于3～15岁儿童，起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。
在初诊是可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等典型症状。
中医治疗荨麻疹的原理
中医治疗荨麻疹的原理
中医治疗荨麻疹的原理主要基于中医理论中的“五行”和“阴阳”概念，以及调节体内气血和脏腑功能为核心。
中医认为荨麻疹是由体内湿热、风寒、血瘀等因素引起的失调所致。
治疗荨麻疹的关键在于寻找和调整病因，促进体内的整体平衡。
中医治疗荨麻疹的方法主要包括以下几个方面：
1. 辨证施治：中医强调根据患者的具体症状、体质，辨明病因和病机。
常见的辨证类型包括风热型、湿热型、血瘀型、肝肾不足型等。
根据辨证结果，针对性地采用相应的治疗方法。
2. 清热解毒：对于荨麻疹伴有明显的湿热症状（如囟门红肿、口干苔黄、尿涩便秘等），中医常使用具有清热解毒功效的中药方剂，如黄连解毒片、连翘败毒饮等，以清热燥湿，排除湿热邪气。
3. 补益调理：对于荨麻疹伴有气血不足、肝肾亏虚等情况，中医常采用补益调理的方法。
通过补充营养、调理脏腑功能，增强机体的抵抗力和自愈能力。
4. 调理情志：中医认为情志失调也是导致荨麻疹发作的重要原因之一。
因此，中医治疗荨麻疹还包括调理情志，通过心理疏导、情志平和的方法，缓解情绪不稳定对荨麻疹的影响。
中医治疗荨麻疹的原理是基于整体观念，注重调整身体的内外环境，并维持人体的平衡状态。
这种综合治疗方法可以改善免疫功能，调整机体功能，从根本上减少荨麻疹的发作频率和症状的严重程度。
然而，对于严重的荨麻疹病例，中医治疗可能需要配合西医药进行综合治疗。
荨麻疹的中医分型
荨麻疹的中医分型概述荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，主要表现为皮肤呈现红斑、丘疹、水肿等症状。
中医认为，荨麻疹属于湿热病邪侵袭所致，与体质虚弱、脾胃功能失调等有关。
根据中医理论，荨麻疹可分为不同的中医分型，每种分型有其特定的病因、病机和治疗方法。
本文将介绍荨麻疹的中医分型以及相应的治疗方法。
中医分型及治疗方法1. 风湿病邪型病因：外感风湿病邪。
病机：病邪入侵肌表，阻滞气血流通。
症状：荨麻疹呈红色，局部皮肤肿胀，伴有瘙痒、灼热感，可有关节酸痛等症状。
治疗方法：疏风祛湿，行气活血。
常用方剂有桂枝汤加芍药、牛蒡子、柴胡等。
2. 湿热病邪型病因：饮食不洁、内伤湿热、体质湿热等。
病机：湿热病邪郁结，气血瘀滞。
症状：荨麻疹呈红色，伴有丘疹，皮肤水肿，瘙痒、灼热感明显，伴有口渴、小便赤黄等症状。
治疗方法：清热利湿，凉血解毒。
常用方剂有龙胆泻肝汤、双花薄荷露等。
3. 气虚血瘀型病因：先天不足、劳倦过度、情绪郁结等。
病机：气虚无力，气血运行不畅。
症状：荨麻疹色淡，丘疹较少，皮肤水肿不明显，瘙痒轻微，舌淡红，脉细弱。
治疗方法：益气活血，调经止痛。
常用方剂有四物汤、归脾汤等。
4. 血虚寒湿型病因：寒湿侵袭、气血运行不畅等。
病机：寒湿郁滞，血液流通不畅。
症状：荨麻疹色淡，丘疹多见，皮肤水肿不明显，瘙痒较轻，伴有寒战、畏寒、喜温等症状。
治疗方法：温补阳气，祛寒湿。
常用方剂有温经汤、金匮肾气丸等。
5. 肝郁脾虚型病因：情绪不畅、饮食不节、脾胃功能失调等。
病机：肝郁气滞，脾虚失运。
症状：荨麻疹常呈暗红色，皮肤肿胀，瘙痒明显，伴有胁肋胀痛、烦躁易怒等症状。
治疗方法：疏肝理气，养血健脾。
常用方剂有柴胡化湿汤、益气养血汤等。
结语荨麻疹是一种常见的过敏性疾病，中医对其进行了详细的分型和治疗。
根据不同的中医分型，采用相应的治疗方法可以更好地改善疾病症状，恢复身体健康。
需要注意的是，中医治疗荨麻疹时应个体化，结合具体情况制定方案，并在医生的指导下进行治疗。
中医皮肤科荨麻疹诊疗规范诊疗指南2023版
尊麻疹尊麻疹中医称为“痞瘤”或“瘾疹”，俗称“风疹块二发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤，亦有因禀赋不耐，服了某种食物、药物所引起，或肠内有寄生虫所致。
【诊断】1 .可发生于身体任何部位，皮疹为局限性大小不同的扁平隆起，颜色可为鲜红、淡红或白色。
随皮肤瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，不留痕迹。
急性者皮疹不断成批发出，至1周左右停止发生。
慢性者反复发作，长达数周、数月或数年。
2 .自觉剧烈瘙痒，局部灼热，吹风受凉或遇热时更加严重。
3 .发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状者，表示内脏有同样病变存在。
4 .皮肤划痕呈阳性反应，嗜酸性粒细胞常增高。
【治疗】一、辨证论治首先除去病因，尽可能找出引起过敏的药品、食物及其他因素，以后避免服用和接触，有寄生虫的应予驱虫治疗。
1.风热型皮疹鲜红、灼热，口渴烦躁，受风或在温暖环境下发作或加重，舌红苔薄白或薄黄，脉浮或数。
治法：疏风清热。
方药举例：消风散加减。
荆芥、牛劳子、防风、蝉蜕、生地黄、知母各IOg,生石膏30g,生甘草5g。
2.风寒型皮疹淡红或白色，受凉即发，接触冷水时尤易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡苔白，脉浮紧或沉缓。
治法：散风寒，和营卫。
方药举例：桂枝汤加味。
桂枝、荆芥、防风、苏叶、川号各10g,麻黄5g,白芍15g,甘草3g,生姜2片，红枣4枚。
以上两症加减：大便秘结加大黄、枳实。
便泻，热证加黄苓、黄连、木香;寒证加白术、茯苓、砂仁。
腹痛加川楝子、延胡索。
气急加桔梗，重用麻黄。
因饮食诱发，加山楂、神曲、蕾香。
肠寄生虫诱发者，加乌梅、使君子肉、土楝根皮。
病久气虚，卫阳失固，加生黄芭、党参。
面色少华，稍劳即发，脉缓无力再加附子。
血虚面色萎黄，舌淡脉细，妇女常在经期发作，加当归IOg,生首乌ISgo久发不愈加僵蚕、地龙。
二、中成药消风颗粒每服10g，每日3次。
脱敏丸每服IOg,每日3次。
三、局部治疗选用具有止痒作用的药，如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。
中医治疗荨麻疹的原理
中医治疗荨麻疹的原理
中医认为，荨麻疹是由于外感风热、湿热、燥热等病邪侵袭所致，也可能是由于情志不畅、饮食不节、体质虚弱等内因导致的。
因此，中医治疗荨麻疹的原理主要是清热解毒、祛风止痒、调和气血、调整体质。
在具体的治疗方法上，中医通常会采用中药内服和
外治相结合的方法进行治疗。
首先，中医内服治疗荨麻疹的主要药物有黄连、连翘、板蓝根、地黄、防风、白芷等。
这些药物具有清热解毒、凉血止痒、祛风散
寒的功效，能够有效地缓解荨麻疹患者的症状，达到治疗的目的。
同时，中医还会根据患者的具体病情和体质特点进行辨证施治，以
达到个体化治疗的效果。
其次，中医外治治疗荨麻疹的方法主要包括针灸、艾灸、拔罐、刮痧等。
针灸能够调畅经络，疏通气血，达到舒经活络、祛风止痒
的作用；艾灸能够温经散寒，祛风止痒；拔罐、刮痧能够活血化瘀，消肿止痛。
这些外治方法结合内服药物能够加速病情的康复，缩短
疗程，提高治愈率。
最后，中医治疗荨麻疹还强调调整患者的饮食起居，避免食用
辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，避免情绪波动，保持充足的睡眠，增强体质。
中医强调“治未病”，在治疗荨麻疹的同时，也会对患
者进行全面的调理，提高身体的抵抗力，减少疾病的发作。
总的来说，中医治疗荨麻疹的原理是综合施治，既要清热解毒、祛风止痒，又要调和气血、调整体质。
中医治疗荨麻疹的方法多样，针对不同的病情和体质特点进行个体化施治，能够有效地缓解患者
的症状，提高治愈率。
因此，患有荨麻疹的患者可以考虑中医治疗
方法，以期获得更好的疗效。
荨麻疹中医疗法治疗方案
一、中医病因病机1. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，导致气血运行不畅，肌肤失养，发为荨麻疹。
2. 食物过敏：饮食不节，脾胃虚弱，湿热内生，外邪侵袭，发为荨麻疹。
3. 气血两虚：久病体虚，气血不足，肌肤失养，外邪侵袭，发为荨麻疹。
4. 风寒湿邪侵袭：感受风寒湿邪，侵犯肌肤，导致气血运行不畅，发为荨麻疹。
二、中医治疗方案1. 内治法（1）疏肝解郁法适用于肝郁气滞型荨麻疹。
方剂：柴胡疏肝散加减。
组成：柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、甘草。
加减：若瘙痒剧烈，可加白鲜皮、地肤子；若伴有胸闷、烦躁，可加郁金、栀子。
（2）清热利湿法适用于湿热内蕴型荨麻疹。
方剂：龙胆泻肝汤加减。
组成：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、生地黄、柴胡。
加减：若伴有大便黏滞，可加白术、茯苓；若伴有口苦、口干，可加黄连、黄芩。
（3）养血润燥法适用于气血两虚型荨麻疹。
方剂：四物汤加减。
组成：当归、川芎、白芍、熟地黄。
加减：若伴有乏力、面色苍白，可加黄芪、党参；若伴有心悸、失眠，可加酸枣仁、柏子仁。
（4）祛风散寒法适用于风寒湿邪侵袭型荨麻疹。
方剂：桂枝汤加减。
组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。
加减：若伴有恶寒、发热，可加麻黄、细辛；若伴有关节疼痛，可加独活、秦艽。
2. 外治法（1）中药熏洗选用具有祛风止痒、清热解毒功效的中药，如苦参、白鲜皮、地肤子等，煎煮后熏洗患处。
（2）针灸疗法选取相应的穴位，如曲池、合谷、血海、足三里等，进行针灸治疗，以调和气血，祛风止痒。
（3）拔罐疗法选取患处，用火罐进行拔罐，以促进局部血液循环，缓解症状。
三、注意事项1. 保持良好的生活习惯，避免情绪波动，保持心情舒畅。
2. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。
3. 注意保暖，避免感受外邪。
4. 适当锻炼，增强体质。
5. 按时就医，遵循医嘱进行治疗。
总之，中医治疗荨麻疹具有独特优势，通过内治法、外治法相结合，可以缓解症状，改善生活质量。
患者在治疗过程中，应积极配合医生，遵循医嘱，以达到最佳治疗效果。
麻疹的中医分型诊治
麻疹的中医分型诊治1病因病机麻疹，中医称“麻毒”，亦称“痧疹”，属中医“温病”范畴。
麻毒为阳毒、热毒，属疫疠之邪。
麻毒经口鼻而入，先伤肺卫，继而蕴于肺胃，发于肌肤，而见麻疹。
常突然发病，先感皮肤瘙痒，很快出现大小不等、形态不一、鲜红色或苍白色风团。
散在性分布亦可融合成片，风团可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退不留痕迹，但新风团又陆续出现，此起彼落，消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，喉头及支气管受累可发生喉头水肿，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息，症状在数日至2~3周内消退者称为急性寻麻疹；若反复发作，病程达1~2月，大多找不出原因，顽固性难治者称为慢性寻麻疹。
本病初起，为邪郁肺卫，类似风热肺卫表证，如发热、咳嗽、喷嚏、流涕等，但与一般风热表证不同的是，麻毒为阳热疫疠之邪，易于化火内炽上炎，上炎则目赤流泪、畏光羞明，内炽则肺胃热盛，而见发热继增、咳嗽增剧、烦躁口渴。
肺主皮毛，胃主肌肉，麻毒内蕴肺胃，由里达外，发泄于肌肤，则肌肤出疹，所谓疹出隐隐于皮肤之下，磊磊于肌肉之间。
疹点外透则毒随疹泄，故麻疹以透达为顺。
在麻疹蕴热外透的过程中，阴液受伤，故后期表现为热去津亏，肺胃阴伤之证。
2寻麻疹的症状除以上两型外，还有几种特殊型寻麻疹：2.1皮肤划痕症又称人工寻麻疹，手抓或钝器划其皮肤后，该处出现暂时性红色条状隆起。
2.2血管性水肿又称巨大性寻麻疹。
发生在眼睑、口唇、包皮、外阴等组织松弛部位，突然发生的局限性肿胀，边缘不清，持续1~2日自行消退，常反复发作。
2.3压迫性寻麻疹皮肤受压4~6小时后，局部发生深在性肿胀，8~12小时后消退，多发生在臀部、腰部、足背等受压部位。
2.4日光性寻麻疹暴晒日光或紫外线后，在照光部位出现风团，并有瘙痒和针刺感。
2.5寒冷性寻麻疹分家族性和获得性两型。
前者少见，为常染色体显性遗传，从婴儿开始持续终生。
后者开始于儿童或成人，在气温骤降或接触冷水冷风时，在皮肤露出部位出现风团，持续半小时至3~4小时，冰块试验和被动转移试验阳性，多见于女性青年。
中医如何从肝火角度治疗荨麻疹
中医如何从肝火角度治疗荨麻疹荨麻疹，是一种常见的皮肤疾病，以皮肤突然出现风团、瘙痒为主要表现。
在中医理论中，其发病原因较为复杂，而肝火旺盛就是其中一个重要的因素。
那么，为什么肝火会导致荨麻疹呢？从中医的角度来看，肝主疏泄，调畅气机。
当肝火过旺时，会影响肝的疏泄功能，导致气机不畅，气血运行失常。
同时，肝火还容易灼伤阴血，使体内阴血不足，肌肤失去滋养。
此外，肝火还可能引动体内的风邪，风邪与肝火相互作用，就容易发为荨麻疹。
接下来，我们具体说一说中医从肝火角度治疗荨麻疹的方法。
首先是中药治疗。
中医会根据患者的具体症状和体质，开出相应的方剂。
比如，对于肝火旺盛伴有皮肤瘙痒、烦躁易怒、口干口苦、舌红苔黄等症状的患者，可能会使用龙胆泻肝汤加减。
龙胆泻肝汤中的龙胆草、黄芩、栀子等药材具有清泻肝火的作用；泽泻、车前子等能利湿清热，使肝火从小便而出；当归、生地则能养血滋阴，以防肝火灼伤阴血。
在实际运用中，医生会根据患者的具体情况进行调整，如瘙痒明显者，可能会加白鲜皮、地肤子等祛风止痒；失眠多梦的患者，可加酸枣仁、柏子仁等养心安神。
除了内服中药，中医还有一些外治法。
比如，中药熏洗就是一种常用的方法。
可以选用具有清热泻火、祛风止痒作用的中药，如苦参、黄柏、蛇床子等，煎水后熏洗患处。
这样能够直接作用于皮肤，缓解瘙痒症状。
在饮食调理方面，患者需要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物容易加重肝火。
可以多吃一些清肝泻火、滋阴养血的食物，如绿豆、苦瓜、雪梨、百合等。
同时，要保持良好的生活习惯，避免熬夜，因为熬夜容易损伤肝阴，导致肝火更旺。
情志调节也是治疗的重要环节。
中医认为，怒伤肝，长期的情绪抑郁或暴怒都会导致肝气郁结，进而化火。
因此，患者要学会调节自己的情绪，保持心情舒畅。
可以通过听音乐、散步、旅游等方式来放松身心。
针灸治疗也是中医的特色疗法之一。
通过针刺相关穴位，如太冲、行间、血海等，能够疏通经络、调和气血、清泻肝火，从而达到治疗荨麻疹的目的。
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麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性 出疹性时行疾病。以发热，咳嗽，流涕， 眼泪汪汪，全身布发红色斑丘疹及早期 口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。 因其疹点如麻粒大，故名麻疹
病因病机示意图
肺失宣肃
肺卫表证
麻 疹
口鼻
时
邪
肺 脾
由表入里
郁阻于脾
毒随疹泄
外泄肌肤
顺 证
邪退正损
热去津伤
邪盛 正虚
2、出疹期： 3-4天后出疹，先见耳后发际，渐延及头面、颈部， 后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均见 疹点，疹点色泽红活分布均匀，无其他合并证候。
3、恢复期：疹点透发完毕，依次隐没回退，热退咳减，精神 转佳，皮肤见糖麸样脱屑和色素沉着，渐趋康复。
逆证（病情重）
1、麻疹特点：疹色紫暗或淡白，稠密成斑或细碎，疹出不畅 或突然隐没；高热持续不降，或初热期至见形期体温当升不升， 或身热骤降，肢厥身凉者 2、脏腑辨证：
邪毒闭肺（合并肺炎）：咳喘、呼吸急促、痰声辘辘、鼻翼煽动
邪毒攻喉（合并喉炎）：声音嘶哑、咳嗽如犬吠声
邪陷心肝（合并脑炎）：神昏谵语，惊厥抽风 心阳虚衰：面色青灰，四肢厥冷，脉微欲绝
顺逆麻疹鉴别表
顺证
逆证
发热
起伏有规律
出汗Leabharlann 微汗呼吸咳嗽不气促
精神 皮疹
并发症
精神好
依次出没 疹色鲜活 分布均匀
无
初微热而反盛，出疹应 壮热反不升
•
西河柳 30g
•
煎水，加黄酒250g，轻擦全身。
• ２. 熏洗 葱白50g煎水。
• ３. 外洗 芫茜50g煎水。
闭肺 攻喉
肺炎喘嗽
逆
咳嗽声嘶
证
邪陷心肝
神昏抽搐
中医诊断
1、辨病要点：以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，全身 布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征
2、辨证要点：主要辨别顺证和逆证
顺证：辨表里 逆证：辨脏腑
麻疹顺证和逆证？
顺证：（预后好）
1、出热期：身热不甚，常有微汗，神气清爽， 咳嗽而不气促等肺系症状为主。
大汗或无汗
咳剧痰鸣或气促
精神差或嗜睡 逾期不出，过期不回, 突然隐没, 色紫暗或浅 淡,分布过密可过稀 .
有
辨证论治
一、治疗原则：
顺证：以透为顺，以清为要。麻不厌透，麻喜清凉。 (注意三忌— 忌滋补、忌辛散耗液、忌苦寒伤正) 逆证：透疹、解毒、扶正为原则
其他疗法
• 一 . 外治法
• １. 外洗 麻黄、苏叶、浮萍各15g