营养膳食调查问卷.doc
营养膳食调查问卷
营养膳食调查问卷
姓名：性别：年龄：身高：体重：
1、您经常食用的主食，
2、您经常食用的蔬菜，每天食用蔬菜的量？
3、您是否每天食用水果，较喜欢的水果种类是？
4、经常食用的畜产品是：（）
A.猪肉
B.牛肉
C.羊肉
D.内脏
E.其它：
5、经常食用的禽产品是：（）
A.鸡肉
B.鸭肉
C.鹅肉
D.内脏
E.其它：
6、是否经常食用如下食品：（）
A.油炸食品
B.烟熏食品
C.腌腊食品
D.饼干
E.膨化类食品
F.快餐
G.方便面
H.火腿肠
I.碳酸饮料
7、每餐就餐时间：（）A.〈5分钟 B.5-10分钟 C.10-20分钟
D.20-30分钟
E.30分钟
8、一日三餐能按时就餐吗：（）
A.按时
B.基本按时
C.很难按时
D.不按时
9、是否经常加餐吗？是（），否（），（）次／周
10、每天饮水量（250毫升）：（）
A.１杯
B.２～３杯
C.４～５杯
D.６杯以上
11、每周运动几次：（）次/周，每次运动的时间（）min。
12、每天食用盐量：（）克
13、是否吸烟？是（），否（）
14、是否经常饮酒？是（），否（）
15、是否喜食辛辣食品：是（）否（）。
家长营养膳食调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解我园幼儿的膳食营养状况，优化膳食管理，保障幼儿健康成长，我们诚挚地邀请您参与本次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，为孩子们提供更加科学、营养的膳食。
请您在百忙之中抽出宝贵时间，认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子所在的班级：____________________2. 您孩子的姓名：____________________3. 您的姓名：____________________4. 您的联系方式：____________________二、膳食摄入情况5. 您的孩子每天在家吃几顿饭？（单选）A. 三顿B. 两顿C. 一顿D. 不固定6. 您的孩子在家主要吃哪些类型的食物？（多选）A. 肉类B. 豆制品C. 水果D. 蔬菜E. 米面F. 粗粮G. 其他（请注明）：____________________7. 您的孩子是否挑食？（单选）A. 是B. 否8. 您的孩子是否偏食？（单选）A. 是B. 否9. 您的孩子是否经常吃零食？（单选）A. 是B. 否10. 您的孩子是否喝牛奶或奶粉？（单选）A. 是B. 否三、膳食营养认知11. 您是否了解幼儿膳食营养的基本知识？（单选）A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解12. 您认为幼儿膳食营养对幼儿健康成长的重要性？（单选）A. 非常重要B. 比较重要C. 一般D. 不重要13. 您是否关注我园每周公布的食谱？（单选）A. 是B. 否四、膳食满意度14. 您对孩子在家中的膳食是否满意？（单选）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意15. 您对孩子在幼儿园的膳食是否满意？（单选）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意16. 您认为幼儿园膳食结构是否合理？（单选）A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不合理17. 您认为幼儿园膳食营养是否均衡？（单选）A. 非常均衡B. 比较均衡C. 一般D. 不均衡五、意见和建议18. 您对我园膳食管理工作有哪些意见和建议？（请在此处详细描述）感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对我园膳食管理工作产生积极影响。
完整版)幼儿营养膳食调查问卷
完整版)幼儿营养膳食调查问卷幼儿营养膳食调查问卷随着人们生活水平的提高，营养膳食变得越来越重要。
健康的身体是幼儿全面发展的物质基础，而合理的营养是幼儿身体健康发展的必要保证。
了解目前幼儿的营养及膳食结构对幼儿园膳食管理质量的提高有很大帮助，因此我们进行了有关调查。
请您对幼儿平时的营养问题及对幼儿园膳食的情况做出客观的回答，有的问题可以多项选择。
谢谢！1.您认为孩子的营养包括哪些方面？A。
蛋白质B。
脂肪C。
碳水化合物D。
其他2.您平时在膳食上有哪些注意？A。
荤素搭配B。
粗细搭配C。
粮蔬搭配D。
粮果搭配3.您发现幼儿有哪些不良饮食惯？A。
挑食B。
偏食C。
过多吃零食D。
其他4.您认为幼儿营养不良会引起哪些疾病？A。
贫血B。
视力下降C。
呼吸道疾病D。
其他5.您认为幼儿营养不良会对幼儿身心方面产生哪些影响？A。
注意力不集中B。
记忆力下降C。
研究效率低下D。
其他6.您认为幼儿园每日的菜谱是否合理？A。
非常合理B。
合理C。
基本合理D。
不合理7.您认为菜谱需要根据季节变化吗？A。
非常需要B。
需要C。
随便D。
不需要8.您认为幼儿园膳食管理重要吗？A。
非常重要B。
比较重要C。
重要D。
不重要9.什么是合理膳食？A。
供给机体足够的营养素B。
供给机体所需要的营养素C。
供给机体足够的能量和营养素D。
供给机体足够的能量和营养素，并保持它们之间适当的比例，同时考虑合理的膳食制度和烹调方法10.人体所需的营养素种类包括哪些？A。
蛋白质、脂肪、碳水化合物B。
矿物质、维生素C。
水和膳食纤维D。
以上都是11.营养不良的表现是什么？A。
营养素的缺乏造成的机体健康异常B。
营养素的缺乏造成的机体疾病状态C。
营养素的过剩造成的机体健康异常或疾病状态D。
营养素的缺乏或过剩造成的机体健康异常或疾病状态12.钙含量较高的食物是哪些？A。
牛奶、虾皮B。
蔬菜水果C。
肉禽类D。
谷类13.铁含量较高的食物是哪些？A。
动物肝、鱼、肉类B。
鸡蛋。
学校营养膳食调查问卷模板
尊敬的家长/同学：您好！为了全面了解我校学生的营养膳食状况，优化校园饮食结构，提高学生营养健康水平，我们特开展本次营养膳食调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地服务学生，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（可选填写）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____岁4. 班级：（可选填写）5. 年级：（可选填写）二、膳食习惯1. 您每天在学校的用餐次数是：□ 1次□ 2次□ 3次以上2. 您通常在哪个时间段用餐？□ 早餐□ 午餐□ 晚餐□ 课间餐3. 您是否在课间或放学后购买零食？□ 是□ 否4. 您每天零食摄入量大约是多少？□ 1-2份□ 3-4份□ 5份以上5. 您在用餐时，是否注重营养搭配？□ 是□ 否三、膳食满意度1. 您对学校食堂的卫生状况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意2. 您对学校食堂的菜品口味满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意3. 您对学校食堂的菜品种类满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意4. 您对学校食堂的餐品种类（如：主食、副食、汤品等）搭配满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意5. 您对学校食堂的餐具清洁程度满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意四、膳食建议1. 您认为学校食堂在哪些方面需要改进？（请简要描述）2. 您希望学校食堂增加哪些菜品？（请简要描述）3. 您认为学校食堂在营养搭配方面有哪些不足？（请简要描述）4. 您对学校食堂的餐饮价格满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意5. 您对学校食堂的服务态度满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意感谢您参与本次调查！我们将认真分析您的意见和建议，为优化校园饮食结构、提高学生营养健康水平而努力。
营养师膳食频率回顾调查问卷
咖啡
98
含糖茶饮料
99
自泡茶水
100
调料制品
辣椒制品(干、鲜辣椒调味制品/辣椒面/罐装剁椒等)
鸡精，味精
姓名：性别： 年龄：
目的：了解过去一年各种食物的食用次数，进行综合性膳食摄入状况评价。
1.每天吃几餐？
2.每周在家吃几天？
3.一般早餐的就餐地点是？家食堂餐馆或者街头
4.一般晚餐的就餐地点是？家食堂餐馆或者街头
5.家里通常在一起的就餐人数？
6.请回忆在过去一段时间里，你是否吃过以下食物，并估计这些食物的次数
85
凉果（陈皮梅、冰糖杨梅等）
86
果脯（苹果脯、杏脯、李干果脯、什锦果脯等）
87
话梅
88
九制陈皮
89
其他话化类（甘草橄榄、话李、话杏，九制杨桃）
90
果丹类（果丹皮、陈皮丹、山楂丹等）
91
果糕类（山楂糕、山楂条、枣糕等）
92
饮料类
碳酸饮料
93
鲜榨果蔬汁
94
果蔬汁饮料
95
乳酸菌饮料（喜乐等）
96
配置型乳饮料（营养快线等）
不吃
水产类
69
蟹
70
软体动物类（海蜇、贝类、螺类、鱿鱼等）
71
蛋类
鲜蛋(鸡蛋/鸭蛋/鹌鹑蛋等)
72
咸鸭蛋
73
皮蛋
74
面包
75
饼干
76
奶油蛋糕
77
其他糕点
78
坚果及种子类
白南瓜子 黑瓜子
79
花生
80
其他坚果（核桃、开心果、榛子等）
81
零食类
巧克力
(版)幼儿营养膳食调查问卷
幼儿营养膳食调查问卷亲爱的家长们：一、基本信息1.孩子姓名：_______2.孩子性别：_______3.孩子年龄：_______4.家庭住址：_______5.联系电话：_______二、饮食习惯1.您的孩子是否按时吃早餐？A.是B.偶尔C.否2.您的孩子午餐一般吃什么？A.家庭自制饭菜B.幼儿园午餐C.外卖或快餐D.其他3.您的孩子晚餐一般吃什么？A.家庭自制饭菜B.幼儿园晚餐C.外卖或快餐4.您的孩子平时是否喜欢吃零食？A.是B.偶尔C.否5.您的孩子最喜欢的零食是什么？A.糖果B.薯片C.饼干D.其他6.您的孩子每天喝多少杯水？A.1-2杯B.3-4杯C.5-6杯D.更多三、营养搭配1.您的孩子每天是否摄入足够的蛋白质？A.是B.偶尔C.否2.您的孩子每天是否摄入足够的蔬菜？A.是C.否3.您的孩子每天是否摄入足够的水果？A.是B.偶尔C.否4.您的孩子每天是否摄入足够的粗粮？A.是B.偶尔C.否5.您的孩子每天是否摄入足够的奶制品？A.是B.偶尔C.否四、饮食环境与习惯1.您家的餐桌氛围如何？A.轻松愉快B.较为严肃C.杂乱无序2.您的孩子在餐桌上的礼仪如何？A.良好B.一般3.您是否经常陪伴孩子进餐？A.是B.偶尔C.否4.您是否关注孩子的饮食健康？A.是B.偶尔C.否五、其他建议1.请您谈谈对孩子饮食健康的看法和建议。
__________________________________________________________________________________________2.您认为幼儿园在饮食健康方面还有哪些需要改进的地方？__________________________________________________________________________________________感谢您的参与！您的意见对我们非常重要，我们将根据调查结果为孩子们提供更合理的营养膳食。
营养膳食调查问卷
大学生饮食行为状况问卷调查年级性别号码〔以上个人信息仅作为问卷真实性的保证〕请根据自身在过去 30 天中的饮食习惯选择最符合您的饮食选项〔单项选择〕1. 你的睡眠习惯是〔〕A. 早睡早起B.晚睡晚起C.早睡晚起D.晚睡早起E.不规律2.你一日三餐的就餐时间〔〕A. 按时就餐B.不饿不吃C. 视空闲时间而定3.如果你没有按时就餐，一般受以下哪种情况所致〔〕A. 沉浸于网络娱乐中B. 忙于学习或者工作C.睡懒觉D.进行体育运动E.没有食欲4.你吃早餐的时间一般是〔〕点之前点之前点 -10 点 D. 不规律 E.不吃早餐，直接吃午餐5.如果你不吃早餐，一般是以下哪种情况所致〔〕A. 起床时间太晚B. 没有吃早餐的习惯C.没有时间吃D.没有食欲6.你对早餐的要求〔〕A. 能填饱肚子就行B. 会注重膳食搭配C.有什么吃什么7.你吃宵夜的时间〔〕A.睡前三小时B.睡前两小时C.吃完就睡D.没有吃宵夜的习惯8.你吃宵夜的频率〔〕A.每天都要吃B.一周至少三次C.一周至少两次D.很少，几乎不吃9.你吃新鲜蔬果的频率〔〕A. 每天要吃B. 一周至少三次C. 视情况而定，有就吃D.几乎不吃10.你认为新鲜蔬果对健康的重要性〔〕A. 很重要B. 一般影响C. 可有可无D. 完全没影响11.如果要选购新鲜蔬果，以下哪项是你的首要考虑因素〔〕A. 价格B. 时令C.个人喜好D. 营养价值12.你吃零食的频率〔〕A. 每天B. 一周至少四次C. 很少主动买来吃D.没有吃零食的习惯13.如果你进行零食的选购，最倾向于以下哪种〔〕A. 薯片等油炸膨化食品B. 糖果、巧克力等甜食C.坚果类D. 饼干、糕点类E. 碳酸饮料1 / 214. 你是否会将零食当做正餐〔〕A. 经常会B.偶尔没时间或者没食欲的时候会C.从来不会15. 你吃方便面的频率为〔〕A. 每天B.一周至少四次C.偶尔一个月几次D.从来不吃方便面16. 你是否会将方便面当做正餐〔〕A. 经常会B.不会，一般当成零食17. 把泡面当成正餐的情况一般是〔〕A. 单纯想吃B.没时间吃饭C.有这个习惯18. 如果让你选择，你更愿意选择以下哪种作为正餐〔〕A. 饭堂饭菜B.中式快餐C.洋式快餐 D.泡面E.其他小吃〔感谢您的认真作答〕2 / 2。
营养餐调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我校学生营养餐的现状及需求，提高学生膳食质量，我校特开展此次营养餐调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，感谢您的支持与配合。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您所在的年级：A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级3. 您所在班级：_______________4. 您的家庭住址：_______________二、营养餐满意度1. 您对学校提供的营养餐整体满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般E. 非常不满意2. 您认为营养餐的种类是否丰富？A. 非常丰富B. 较为丰富C. 一般D. 较为单一E. 非常单一3. 您对营养餐的口味满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意4. 您认为营养餐的分量是否充足？A. 非常充足B. 较为充足C. 一般D. 较为不足E. 非常不足5. 您对营养餐的卫生状况满意度如何？A. 非常满意B. 满意D. 不满意E. 非常不满意三、营养餐改进建议1. 您希望增加哪些营养餐种类？_______________2. 您希望改进营养餐的口味？_______________3. 您认为营养餐的分量是否需要调整？如有需要，请说明理由。
_______________4. 您对营养餐的包装、分发等方面有何建议？_______________5. 您认为营养餐的定价是否合理？A. 非常合理B. 较为合理C. 一般D. 较不合理E. 非常不合理感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议将对我们改进营养餐工作起到重要作用。
祝您生活愉快！此致敬礼！【学校名称】【调查时间】年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大学生饮食行为状况问卷调查
年级性别电话号码（以上个人信息仅作为问卷真实性的保证）请根据自身在过去 30 天中的饮食习惯选择最符合您的饮食选项（单选）
1. 你的睡眠习惯是（）
A. 早睡早起
B.晚睡晚起
C.早睡晚起
D.晚睡早起
E.不规律
2.你一日三餐的就餐时间（）
A. 按时就餐
B.不饿不吃
C. 视空闲时间而定
3.如果你没有按时就餐，一般受以下哪种情况所致（）
A. 沉浸于网络娱乐中
B. 忙于学习或者工作
C.睡懒觉
D.进行体育运动
E.没有食欲
4.你吃早餐的时间一般是（）
点之前点之前点 -10 点 D. 不规律 E. 不吃早餐，直接吃午餐
5. 如果你不吃早餐，一般是以下哪种情况所致（）
A. 起床时间太晚
B. 没有吃早餐的习惯
C. 没有时间吃
D. 没有食欲
6. 你对早餐的要求（）
A. 能填饱肚子就行
B. 会注重膳食搭配
C. 有什么吃什么
7. 你吃宵夜的时间（）
A.睡前三小时
B.睡前两小时
C.吃完就睡
D.没有吃宵夜的习惯
8.你吃宵夜的频率（）
A.每天都要吃
B.一周至少三次
C.一周至少两次
D.很少，几乎不吃
9. 你吃新鲜蔬果的频率（）
A. 每天要吃
B. 一周至少三次
C. 视情况而定，有就吃
D. 几乎不吃
10. 你认为新鲜蔬果对健康的重要性（）
A. 很重要
B. 一般影响
C. 可有可无
D. 完全没影响
11. 如果要选购新鲜蔬果，以下哪项是你的首要考虑因素（）
A. 价格
B. 时令
C. 个人喜好
D. 营养价值
12. 你吃零食的频率（）
A. 每天
B. 一周至少四次
C. 很少主动买来吃
D. 没有吃零食的习惯
13. 如果你进行零食的选购，最倾向于以下哪种（）
A. 薯片等油炸膨化食品
B. 糖果、巧克力等甜食
C. 坚果类
D. 饼干、糕点类
E. 碳酸饮料
14. 你是否会将零食当做正餐（）
A. 经常会
B.偶尔没时间或者没食欲的时候会
C.从来不会
15. 你吃方便面的频率为（）
A. 每天
B.一周至少四次
C.偶尔一个月几次
D.从来不吃方便面
16. 你是否会将方便面当做正餐（）
A. 经常会
B.不会，一般当成零食
17. 把泡面当成正餐的情况一般是（）
A. 单纯想吃
B.没时间吃
饭
C.有这个习惯
18. 如果让你选择，你更愿意选择以下哪种作为正餐（）
A. 饭堂饭菜
B.中式快
餐C.洋式快餐 D.泡
面
E.其他小吃
（感谢您的认真作答）。