医院感染管理工作制度教材
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
医院感染管理科工作制度(四篇)
医院感染管理科工作制度医院感染管理科是医院内一个非常重要的部门，负责疾病预防和控制措施的制定与执行，以保障医院工作环境的安全和患者的健康。
为了有效的进行工作，医院感染管理科需要制定一套严格的工作制度，以下是一个医院感染管理科的工作制度例子（____字）：一、工作目标1. 确保医院内的感染控制措施得以有效实施，减少或预防医院内感染的发生。
2. 通过教育、培训和监督，提高医务人员对感染控制的认识和意识，确保他们遵守相关的感染控制规范。
3. 建立与其他部门的良好合作关系，共同推进感染控制工作。
二、工作职责1. 制定和发布感染控制相关政策和指导文件，确保医务人员了解这些政策和指导。
2. 建立感染控制委员会，确保所有相关部门的有效沟通和协作。
3. 监测和分析医院内的感染数据，制定预防措施并改进工作。
4. 定期进行感染控制常规检查，确保各科室的感染控制措施符合标准。
5. 进行感染控制培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和意识。
6. 对医务人员进行感染控制技术和操作规范的培训，确保他们正确使用感染控制设备和工具。
7. 开展对医院内感染病例的调查和处理，以确保它们不会传播给其他患者。
8. 确保医院设备和设施的清洁和消毒工作得到有效实施。
9. 检查医护人员的手部卫生情况，严密监测手卫生实践，及时发现和处理不合格的情况。
10. 协助其他科室进行感染控制操作和培训，确保医院内的感染控制工作的一致性。
三、工作流程1. 制定感染控制工作计划，并根据实际情况进行调整。
2. 每天早晨进行医院内感染病例的报告和汇总。
3. 根据报告和汇总的结果，采取相应的措施和行动。
4. 每周召开感染控制会议，总结和评估工作进展，制定下一步工作计划。
5. 定期进行感染控制培训和教育。
6. 对医院设备和设施进行定期检查和维护。
7. 对医务人员进行手卫生抽查，及时进行纠正和培训。
8. 对医院内感染病例进行调查和处理。
9. 定期与其他科室沟通和合作，共同推进感染控制工作。
医院感染管理科工作制度
医院感染管理科工作制度
在医院感染管理委员会领导下，严格执行《医院感染管理办法》，建立健全各级各类人员的岗位职责，负责医院感染管理的日常工作。
一、制定医院感染管理计划，并组织实施。
二、每月对监测资料进行汇总、分析，每季度或半年向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。
三、对全院消毒、灭菌物品进行监管，要求消毒、灭菌物品合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。
四、对医院感染发病率、清洁手术切口感染率进行监测，要求医院感染发病率应低于10%，清洁手术切口感染率应低于1.5%。
五、每年开展一次医院感染现患率调查；至少开展1-2项目标监测。
六、对发生医院感染暴发流行或重大事件，应于24小时内报告主管院长，并报相关部门，及时进行流行病学调查分析、处理，制定防控措施。
七、定期了解医院各临床标本及感染病例标本的细菌培养及药敏试验结果，特殊情况及时向临床科室反馈，供临床
选用抗生素参考。
八、半年开展一次医院感染管理知识培训，提高医护人员感染管理控制意识。
九、监督进入医院的一次性卫生用品、消毒药械的购置，查验三证(医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证，企业法人营业执照)并定期监测产品效期及灭菌报告。
十、开展医院感染的专题研究。
医院感染管理委员会工作制度
医院感染管理委员会工作制度一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、组织架构1. 医院感染管理委员会设主任一名，副主任若干名，委员若干名。
主任由院长或者业务院长担任，副主任由相关职能部门负责人担任，委员由临床科室、感染性疾病科、检验科、药剂科、护理部等部门负责人及专家组成。
2. 医院感染管理委员会下设办公室，负责日常工作。
办公室设在感染性疾病科，设主任一名，副主任一名，工作人员若干名。
三、工作职责1. 制定和完善医院感染管理制度，监督实施。
2. 研究制定医院感染预防与控制措施，并对措施的实施进行监督和评价。
3. 定期分析医院感染发生情况，提出改进措施。
4. 组织医院感染知识的培训和宣传教育，提高医务人员的感染防控意识。
5. 制定医院感染应急预案，组织医院感染暴发事件的调查和处理。
6. 定期召开医院感染管理委员会会议，听取工作汇报，研究解决医院感染管理中的重大问题。
7. 组织对医院感染管理工作的考核与评价，对存在的问题提出整改措施。
8. 协调各部门共同做好医院感染管理工作，促进医院感染管理工作的持续改进。
四、工作制度1. 会议制度：医院感染管理委员会每半年召开一次会议，必要时根据实际情况召开临时会议。
会议由主任或者副主任主持。
每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假。
出席人员不得少于委员会总人数的2/3。
2. 报告制度：医院感染管理委员会办公室负责收集和整理医院感染管理工作的相关资料，定期向委员会汇报工作情况。
3. 考核制度：医院感染管理委员会对医院感染管理工作的实施情况进行定期考核，对存在的问题提出整改措施。
4. 培训制度：医院感染管理委员会组织医院感染知识的培训和宣传教育活动，提高医务人员的感染防控意识。
医院感染控制制度范本(5篇)
医院感染控制制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染控制工作，保障医院内患者和工作人员的安全，促进医疗质量的提高，制定本制度。
第二条医院感染控制制度是指医院为有效控制和预防感染，保证医疗质量和患者安全所制定的一系列规章制度和管理措施。
第三条医院感染控制制度适用于医院内部所有科室、部门以及与之有业务往来的机构或个人。
第四条医院感染控制制度的遵守是所有工作人员的责任，违反本制度将受到相应的纪律处分。
第二章医院感染控制措施第五条医院应建立集中的感染控制委员会，负责监督、管理和推动医院感染控制工作。
第六条医院应设立感染控制科，负责医院感染控制工作的具体实施。
第七条医院应制定并实施感染监测程序，对医院内感染进行监测、分析和报告，及时采取有效措施。
第八条医院应建立健全的感染预防与控制培训制度，定期对相关人员进行培训和考核，提高他们的感染控制意识和技能。
第九条医院应建立和完善感染控制的相关制度和标准操作规程，并定期进行修订和更新。
第十条医院应配备必要的防护设施和装备，确保感染控制措施的有效实施。
第三章医院感染控制指导第十一条医院应定期组织开展感染控制指导活动，向全院工作人员宣传感染控制知识和技能。
第十二条医院应组织开展感染控制培训，提高全体工作人员的感染控制意识和操作技能。
第十三条医院感染控制科应及时提供感染控制方面的专业指导和咨询，解答医务人员的疑惑。
第四章医院感染控制风险评估和监测第十四条医院应建立和实施感染控制风险评估制度，对各个科室和业务进行风险评估。
第十五条医院应建立和实施感染控制监测制度，对医院内的感染情况进行实时监测和报告，及时采取相应措施。
第十六条医院感染控制科应定期发布感染控制监测报告，并将报告内容传达给全体医务人员。
第五章医院感染控制操作第十七条医院应建立并严格执行院内感染控制操作规程，包括但不限于：手卫生，消毒灭菌，用药管理，设备管理等。
第六章医院感染控制设施和设备第十八条医院应定期对感染控制设施和设备进行巡检和维护，并确保其正常使用。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内的各级各类医疗机构。
第二条医院感染管理应当遵循预防为主、全面管理、科学规范、安全高效的原则。
第三条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明确各岗位职责，加强医院感染预防与控制工作。
第四条医疗机构应当加强医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。
第五条医疗机构应当建立健全医院感染监测体系，及时发现和控制医院感染事件。
第六条医疗机构应当加强医院感染发生的报告和调查处理工作，及时总结经验，改进防控措施。
第二章组织管理第七条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染预防与控制工作的领导。
第八条医院感染管理委员会由医院院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等有关人员组成。
第九条医院感染管理委员会的主要职责：（一）制定医院感染预防与控制工作的规章制度和计划；（二）监督、指导医院感染预防与控制工作的实施；（三）协调各部门之间的合作关系，确保医院感染预防与控制工作的顺利进行；（四）定期评估医院感染预防与控制工作的效果，提出改进措施；（五）处理医院感染突发事件，组织调查和处理。
第十条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制的具体工作。
第十一条感染管理部门的主要职责：（一）贯彻执行医院感染管理的相关法律法规和规章制度；（二）制定医院感染监测计划，组织实施并进行分析评价；（三）对医院感染发生的原因、途径、控制措施进行调查、研究和指导；（四）对医务人员进行医院感染知识的培训和宣传教育；（五）协助临床科室预防医院感染，提供技术指导；（六）其他与医院感染预防与控制相关的工作。
第三章预防与控制第十二条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对医院感染发生的情况进行监测、分析和评价。
医院内感染工作制度
医院内感染工作制度一、总则第一条为了加强医院内感染管理工作，预防和控制医院内感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内感染预防与控制工作，包括感染管理组织、感染监测、感染预防、感染控制、消毒灭菌、环境卫生、健康教育等内容。
第三条医院内感染管理工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医院感染管理制度，提高医院感染管理水平。
第四条医院应当成立感染管理委员会，负责医院感染管理工作的组织、协调和监督。
第五条医院应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制的具体工作。
第六条医务人员应当严格执行医院感染管理制度，提高感染防控意识，做好感染预防与控制工作。
二、感染管理组织第七条医院感染管理委员会由分管院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、后勤部门等有关人员组成。
第八条感染管理委员会负责制定医院感染管理规章制度、感染预防与控制措施，并对感染管理工作进行监督、评价和反馈。
第九条感染管理部门负责医院感染预防与控制的具体工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、消毒灭菌、环境卫生等。
第十条临床科室、护理部门、消毒供应室等相关部门应当配合感染管理部门，共同做好感染预防与控制工作。
三、感染监测与报告第十一条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行监测、分析和评价。
第十二条医务人员应当及时发现和报告医院感染病例，并对感染病例进行登记、分析和总结。
第十三条感染管理部门应当定期对医院感染情况进行调查、分析和评价，提出改进措施，并向感染管理委员会报告。
第十四条医院应当建立感染暴发应急预案，发生感染暴发时，立即启动应急预案，采取有效控制措施。
四、感染预防与控制第十五条医院应当根据感染风险，制定针对性的感染预防与控制措施，并组织实施。
第十六条医院应当加强手卫生管理，医务人员在诊疗活动中应当严格执行手卫生规范。
第十七条医院应当加强无菌技术管理，医务人员在诊疗活动中应当严格执行无菌技术操作规范。
公卫科医院感染管理制度
第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有医护人员、医技人员、管理人员以及所有住院患者、陪护人员。
第三条医院感染管理工作应遵循“预防为主、防治结合、科学管理、持续改进”的原则。
第二章组织与管理第四条成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调各部门开展医院感染管理工作。
第五条医院感染管理办公室负责具体实施医院感染管理制度的日常工作，包括：1. 制定医院感染管理工作计划；2. 组织开展医院感染知识培训；3. 监督检查医院感染控制措施落实情况；4. 处理医院感染事件；5. 汇报医院感染管理工作情况。
第三章预防与控制第六条医院应建立健全医院感染监测系统，对医院感染病例进行实时监测、分析、评估和报告。
第七条医院应定期对医护人员、医技人员进行医院感染知识培训，提高其防控意识和能力。
第八条医院应严格执行手卫生规范，确保医护人员、医技人员在诊疗过程中保持手部卫生。
第九条医院应加强医疗器械和设备的消毒、灭菌工作，确保其安全、有效。
第十条医院应定期对环境进行清洁、消毒，减少医院感染的发生。
第十一条医院应加强对医院感染高危人群的监测和干预，包括：1. 住院患者；2. 手术患者；3. 免疫功能低下者；4. 传染病患者；5. 慢性病患者。
第十二条医院应建立医院感染病例报告制度，及时报告、调查和处理医院感染事件。
第四章应急处理第十三条医院应制定医院感染应急预案，明确应急处理流程、职责和措施。
第十四条医院感染事件发生后，应立即启动应急预案，采取有效措施控制疫情传播。
第十五条医院感染事件调查处理应遵循以下程序：1. 事件报告；2. 事件调查；3. 事件评估；4. 事件处理；5. 事件总结。
第五章奖励与处罚第十六条对在医院感染管理工作中做出突出贡献的集体和个人，给予表彰和奖励。
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医院感染管理工作制度医院感染管理制度一、总则（一）为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等，制定本制度。
（二）本制度适用于医院各科室。
二、管理要求（一）医院应建立健全医院感染管理组织，确保医院感染管理各项工作顺利开展。
（二）医院感染管理组织由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组三级管理组织组成。
医院感染管理委员会由分管副院长、医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、检验科、临床药学、设备科、预防保健科、总务科及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院主管医疗工作的副院长担任，副主任委员由医院感染管理科科长担任；医院感染管理科设专职人员；临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成。
（三）医院各级医院感染管理组织、医院各相关部门和全体医务人员均应明确和履行各自在医院感染管理的职责，做到各司其职，各尽其责。
（四）医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院医疗质量控制管理工作范畴。
（五）制定和落实医院感染管理规章制度，开展必要的医院感染监测项目，并由医院感染管理科负责具体组织实施、监督和评价，其监测、检查和考核结果与各科的绩效工资挂钩。
（六）各临床科室医院感染管理小组要加强本科室的医院感染管理。
（七）各科室要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等相关法律、法规、规章中有关医院感染管理的规定。
（八）医务人员必须严格执行医院感染管理相关规章制度和工作规范，防止医院感染的发生。
（九）建立医院感染知识培训制度，定期对医院各级各类人员进行预防和控制医院感染知识与技能的培训、考核。
（十）医院应开展医院感染病例监测，监测感染高发部位、高发科室、危险因素，注意发现医院感染流行趋势，及时调查和研究落实控制对策。
（十一）临床科室医务人员发现医院感染病例，应按照有关要求，及时报告医院感染管理科，并分析感染原因，积极治疗，控制病情蔓延。
（十二）医院感染管理科定期进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，分析与评价结果，保证消毒灭菌及卫生工作合格。
（十三）开展抗菌药物合理应用管理与细菌耐药率监测。
（十四）消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗卫生用品的采购、储存、使用及用后处理必须符合国家医院感染管理的有关要求，并由医院感染管理科负责监督检查。
订购新产品前，采购部门必须向销售者索取和初审相关证件，并经医院感染管理科审核，医院院长和分管副院长审批后方可采购，杜绝购买无证产品和不合格产品。
（十五）医院建筑的改建、扩建和新建，必须符合《综合医院建筑标准》有关卫生学标准和预防医院感染的要求。
医院感染管理责任制度一、目的：为了保证有效预防和控制医院感染，明确各部门和相关人员的医院感染管理职责，根据卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本制度。
本制度适用于医院各科室。
二、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
三、各级医院感染管理组织、医院各相关部门和全体医务人员均有义务履行医院感染管理职责。
医院院长为医院感染管理的第一责任人，医院院长和分管副院长为直接管理责任人，医院感染管理科科长为全院医院感染管理和业务指导的具体负责人，科室主任、护士长对本科室的医院感染管理负总责任。
四、医院感染管理委员会职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律、法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施。
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时应积极开展调查研究，讨论分析原因，明确感染诊断与事件性质，提出预防控制措施。
（六）建立会议制度，每半年召开医院感染管理委员会会议一次，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇紧急情况随时召开，会议由主任委员主持，医院感染管理科组织，参加会议委员人数应超过全体委员的2/3。
（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
五、医院感染管理委员会成员分工：主任委员：全面负责医院感染管理各项工作的组织领导与监督管理，组织召开医院感染管理委员会会议。
副主任委员：负责组织制定医院感染管理各项规章制度、工作计划、培训计划及质量控制考核标准，并组织实施。
各委员：承担所在部门在医院感染管理工作中应履行的职责并负责组织实施。
内科主任：负责组织协调内科系统的医院感染管理工作，负责在内科系统传达医院感染委员会会议精神和医院感染管理相关文件的要求，强化科主任医院感染管理意识。
外科主任：负责组织协调外科系统的医院感染管理工作，负责在外科系统传达医院感染委员会会议精神和医院感染管理相关文件的要求，强化科主任医院感染管理意识。
科室主任、护士长：传达医院感染委员会会议精神和医院感染管理相关文件的要求，履行“临床科室医院感染管理小组职责”，组织实施本科室医院感染管理工作。
六、医院感染管理科职责：医院感染管理科具体负责全院医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在的问题提出控制措施并指导实施。
（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
（四）对医院的清洁，消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导、监督。
（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导。
（六）对医务人员有关预防医院感染的职业安全防护工作提供指导。
（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（八）对医务人员进行预防和控制医院感染知识的培训工作。
（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作。
（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
（十一）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
七、临床科室医院感染管理小组职责：（一）负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点及医院感染危险环节，制定管理制度，并组织实施。
（二）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现医院感染病例，及时报告医院感染管理科。
出现医院感染流行趋势或暴发时，应积极协助医院感染管理科等部门的调查并落实防控措施。
（三）监督检查本科室抗菌药物使用情况。
（四）组织本科室预防和控制医院感染知识的培训，及时学习上级和医院下发的与医院感染管理有关的文件和资料，每季度至少学习一次。
（五）督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度等医院感染管理要求和加强医护人员职业防护。
科室人员发生职业暴露时要及时报告医院感染管理科。
（六）做好对保洁员、陪住、探视人员的卫生学管理。
（七）病区监控医生负责观察感染高危病人有无医院感染发生，每月汇总分析本科室医院感染及多重耐药菌感染病例发生情况，并向科主任汇报。
（八）监控护士负责每周抽查本科室消毒隔离、无菌操作、手卫生、医疗废物管理、职业防护等医院感染管理工作，每月汇总分析工作情况，并向科主任及护士长汇报。
（九）科主任、护士长负责全面管理，每月月底由科主任或护士长主持召开本科室医院感染管理小组成员会议，听取监控医生和监控护士汇报工作开展情况，对每月工作进行小结，并于次月初在科内进行集中反馈。
（十）严格按照《医院感染管理手册》的要求开展工作，并及时认真填写。
监控医生负责医院感染病例监测、多重耐药菌感染病例等相关内容的填写，其余内容由监控护士负责填写。
八、医务科在医院感染管理工作中应履行下列职责：（一）负责在科主任会议上传达医院感染委员会会议精神和医院感染管理相关文件的要求，强化科主任医院感染管理意识。
（二）协助医院感染管理科组织医师和医技部门人员进行医院感染管理知识培训。
（三）监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离、抗菌药物合理应用、一次性使用医疗用品、医疗废物管理等有关医院感染管理的规章制度，加强重点部门的管理。
（四）发生医院感染流行趋势或暴发时，协助医院感染管理科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，组织有关专家会诊，根据需要进行医师人力调配，负责组织对病人进行抢救治疗和善后处理。
九、护理部在医院感染管理工作中应履行下列职责：（一）负责在护士长会议上传达医院感染委员会会议精神和医院感染管理相关文件的要求，强化护士长医院感染管理意识。
（二）协助医院感染管理科组织全院护理人员进行医院感染管理知识培训。
（三）监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离、一次性使用医疗用品、医疗废物管理等有关医院感染管理的规章制度，加强重点部门的管理。
（四）发生医院感染流行趋势或爆发时，协助医院感染管理科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作；根据需要进行护士人力调配。
（五）加强对供应室的领导与管理，确保供应室的消毒灭菌质量。
十、临床药学在医院感染管理工作中应履行下列职责：（一）负责本院抗菌药物临床应用的管理、检查、监督、指导，充分发挥临床药师的作用，定期总结、分析和通报抗菌药物应用情况，促进临床医务人员严格执行抗菌药物临床应用管理制度。
（二）定期汇总、统计、分析抗菌药物应用品种、数量、价格，及时为临床提供抗菌药物信息。
（三）定期向医院药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组汇报抗菌药物临床应用的管理情况。
（四）发生医院感染流行趋势或暴发时，协助医院感染管理科进行调查，做好相关药品调配与供应。
十一、预防保健科在医院感染管理工作中应履行下列职责：（一）发生医院感染暴发等医院感染严重事件时，协助医院感染管理科深入临床科室进行流行病学调查和处理。
（二）定期向医院感染管理科书面通报本院传染病信息，以便进一步做好传染病医院感染预防与控制工作，特殊情况应随时通报。
（三）工作人员必须掌握传染病消毒隔离措施，并承担宣传指导义务。
十二、总务科在医院感染管理工作中应履行下列职责：（一）负责医院环境清洁卫生管理工作。