神经系统总论整理

神经系统总论General Introduction Nerve system第一节神经系统概述人类的神经系统包括：位于颅腔和椎管内的脑和脊髓，以及与脑和脊髓相连并分布于全身各处的脑神经和脊神经。

人体的各种活动都要有神经系统参与，各系统在神经系统的控制和调节下进行活动，使机体成为一个有机的整体。

在这一活动过程中，神经系统首先借助感受器接受内外环境的各种剌激（信息），通过脑和脊髓各级中枢的整合，再经周围神经控制和调节身体各系统的活动，使机体能够适应多变的外界环境，并保持内环境的相对平衡。

所以，神经系统是机体内的主导系统。

人体各种生命活动的调节除神经调节外，还有体液调节，这是一类特殊的蛋白质形成的内分泌激素，可作用于不同的靶细胞，从而发挥其功效。

（自身调节）一. 神经系统的区分神经系统包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓以及与脑和脊髓相连分布到周身各处的神经，根据研究目的的不同，神经系统可作如下区分：⒈按存在部位区分神经系统可分为中枢神经系和周围神经系。

中枢神经系(central nervous system)：包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓。

周围神经系(peripheral nervous system)：包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。

⒉按支配结构区分：周围神经可分为躯体神经和内脏神经。

躯体神经(somatic nerves)：管理骨骼肌的运动和躯体的感觉。

内脏神经(visceral nerves)：管理心肌、平滑肌和腺体的运动以及内脏的感觉。

⒊按神经性质区分：周围神经可分为运动神经和感觉神经。

运动神经motor nerve：管理躯体和内脏的运动(传出神经efferent nerve)感觉神经sensory nerve：管理躯体和内脏的感觉(传入神经afferent nerve)二. 神经系统的基本功能⒈协调人体内部各系统器官功能活动，保证人体内部完整统一。

⒉调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。

⒊人类的脑具有思维能力因进化产生了分析语言的中枢，所以人类不仅能适应和认识世界，并能主观能动地改造世界，使之为人类服务。

三. 神经系统的组成神经系统主要由神经组织构成，组成神经组织的是神经细胞和神经胶质细胞。

神经细胞具有感受刺激和传导冲动的功能，是神经组织的结构和功能的基本单位，故又将之称为神经元(neuron)。

㈠神经元Neuron胞体body：是neuron的营养和生长中心，在显微镜下可见到胞核、尼氏体、轴丘等结构。

树突dendrite：一个以上，短而分支众多。

轴突axon：只有一个，一般在走行途中无分支。

长度差异极大。

胞体和树突是接受信息的部位，轴突则是传出信息的部位。

1、神经元的分类根据结构和功能的不同，神经细胞的形态亦多种多样，其分类如下：⑴按突起的数目分为：假单极神经元(pseudounipolar neuron)：双极神经元(bipolar neuron)：多极神经元(multipolar neuron)：⑵按神经元功能的不同分为：感觉神经元(sensory neuron)（afferent neuron）：运动神经元(motor neuron)（efferent neuron）：联络神经元(association neuron)（middle neuron）：⑶其它按axon的长短分为：Golgi I：长轴突。

Golgi II：短轴突。

按末梢释放的神经递质不同：胆碱能神经元、单胺能神经元、氨基酸能神经元和肽能神经元等。

2、Neuron的结构尼氏体：存在于胞体和树突中。

电镜下，尼氏体由粗面内质网和核糖体构成。

在神经元受到损伤后，尼氏体会出现解体。

同时会有细胞核的偏移和胞体的肿胀，称为染色体溶解，是神经元变性的特征之一。

（神经元胞体变性：轴突切断后，胞体一般会发生染色质溶解、尼氏体自核周向外围逐渐消失、胞体增大、胞核偏向轴丘对侧等现象。

经过一段时间后，有的细胞会逐渐恢复原有状态，但有的细胞则会趋向缩小、消失的归宿。

损伤后神经元变性程度和过程与动物种属、成熟程度、损伤部位距胞体的距离、受损神经元的功能和类型等因素有关。

损伤部位距胞体较远时胞体的变性发生较少；年幼的实验动物较易发生变性。

）神经原纤维：广泛存在于神经元各部。

目前认为其为微丝和微管在凝固时的凝聚物，微丝和微管与细胞结构的支持和营养物质的运输有关。

树突：不同的神经元其树突的数量和长度有较大差别。

树突内的细胞器与体相同。

树突的分支上有树突棘，参与突触的形成。

轴突：轴突内的细胞质称为轴浆。

轴突和轴丘内无尼氏体。

轴突除末梢外，全长直径相差不大。

轴突走行中可以直角发出分支，轴突近末梢处反复分支，参与突触的构成。

轴浆流：胞体内的物质在胞体与轴突之间流动。

其中，快速的轴流与神经递质的运输有关；慢速的轴流与维持神经元的生长和活动有关。

自胞体向轴突方向的流动称为顺行运输，反之称为逆行运输。

3、神经纤维神经元的较长突起由髓鞘和/或神经膜包被，称为神经纤维nerve fibers。

其中，既有髓鞘又有神经膜包被的称为有髓纤维；仅有神经膜包被的则称为无髓纤维。

在周围神经系统内，髓鞘是由Schwann cell的胞膜反复缠绕神经纤维而成的多层同心圆板层结构，而神经膜则是Schwann cell的外层胞膜和胞核共同构成。

在中枢神经系统内，髓鞘是由少突胶质细胞的突起构成。

髓鞘的厚薄决定神经纤维的粗细，并与神经纤维传导冲动的速度有关。

4、神经纤维的变性和再生⑴神经纤维的变性：神经纤维受损后，损伤不仅存在于纤维断端，且可波及到神经元胞体，这种一系列的变化称为变性或溃变degeneration。

其中，神经元胞体和与之相连的神经纤维的近侧断端发生的变性称为逆向性变性retrograde degeneration。

（逆行性变性：神经纤维变性一般范围不大，常限于1-3个结间段内。

变性表现为轴突末端呈球形或棒形膨大，有线粒体的聚集和神经微丝的增加，酶的活性也有所增高。

变性部位的髓鞘崩溃，Schwann cell肥大。

轴突损伤后近侧段全部溃变的现象可能是神经元胞体萎缩或退行性变所导致的退行性变化。

）神经纤维的远侧断端可因与胞体脱离而导致轴突、髓鞘和末梢全部变性而溃解，称为顺向变性（Waller溃变）。

（Waller溃变：损伤发生后，轴突首先出现交替的膨胀和狭窄，呈捻珠状。

随后，狭窄处断裂，呈颗粒状。

早期有水解酶活性增高。

髓鞘的变化为早期施-兰切迹扩大和郎飞氏结扩大，继而此部位神经纤维断裂分节，晚期髓鞘的脂质被水解酶分解，最终被巨噬细胞吞噬。

Schwann cell在损伤早期有核糖体和线粒体增加，并有溶酶体成分出现。

以后细胞在溃变处附近增殖，并逐渐沿轴突长轴平行呈带状排列。

）顺向变性后，周围结缔组织中的巨噬细胞进入溃变处，清除溃变碎片。

Schwann cell在晚期可出现肥大增生，分泌营养因子促进受损神经纤维的再生。

增生的Schwann cell呈条索状，对再生的轴突有引导作用。

神经终末：神经终末的变性常较轴突的变性更早发生，表现为突触数量的减少。

电镜下，神经终末部位电子密度增加，轮廓萎缩、变形，逐渐被胶质细胞包围、吞噬，最终完全消失。

但突触后结构常常仍能在原位保留。

在中枢神经内，构成髓鞘的少突胶质细胞不随轴突的变性发生变化。

变性的纤维初期由星状胶质细胞包裹，随后被吞噬细胞包围并吞噬。

在神经纤维切断后，与此神经元相连的神经元也可发生溃变，称为跨神经元变性transneuronal degeneration，可以表现为细胞的嗜碱性降低，胞体萎缩，进而还可有核膜的变化和核的萎缩，一般认为胞体不会发生崩溃。

⑵神经纤维的再生：周围神经系统的神经纤维在受到损伤后，如果神经元胞体没有损毁，损伤的近侧端一般有再生的能力，亦可恢复原有的功能。

神经纤维的再生(regeneration)大约在损伤后3周左右开始出现，生长速度约为2-5mm/天。

一般只有一条轴突幼芽能够最终到达目的地。

中枢神经系统内的神经纤维损伤后，溃变产生的碎片可由小胶质细胞和单核细胞吞噬、吸收。

原结构所占据的空间由星形胶质细胞充填，并形成较致密的瘢痕，会影响轴突的再生。

由于中枢神经系统内无Schwann cell，再生的轴突很难循原路生长，导致功能恢复困难，甚至可能永久性丧失。

损伤后1周左右，胞核周围重新出现尼氏体，胞核在3-6个月后也逐渐恢复到原来的中央位置。

轴突近侧端在损伤后即很快开始膨大，并出现多条（10-40条）纤细的新芽向远侧端延伸，生长入已经变性的远侧端纤维所遗留的神经膜管中。

新芽到达目的地后逐渐变粗，恢复原有直径。

有髓纤维的髓鞘由Schwann cell生成。

新芽在再生过程中如遇到障碍（瘢痕或细胞）后会影响其生长入神经膜管内，一方面影响功能的恢复，一方面可在断端形成神经纤维瘤。

5、突触 synapsesynapse是神经元之间、神经元与效应器之间或神经元与感受器之间传递信息的特化结构。

依信息传递的方式不同，可分为chemical synapse化学性突触和electrical synapse电突触。

化学性突触由突触前部、突触间隙和突触后部构成。

突触前部包括突触前膜和突触小泡。

突触小泡内含有神经递质neurotransmitter，不同的突触所释放的递质不同，可分为胆碱类、胺类、氨基酸类和肽类（脑啡肽）。

电生理研究表明，由于神经递质不同，突触的生理功能也不同，分为兴奋性突触和抑制性突触两大类。

㈡神经胶质神经胶质neuroglia或胶质细胞glial cell。

是中枢神经系统中的间质或支持细胞，对neuron起支持、保护、营养和修复作用。

由于glial cell的膜上有许多神经递质受体和离子通道，因此在调节神经系统活动中起着十分重要的作用。

除此以外，neuroglia在神经的再生和免疫等方面发挥作用。

中枢神经系统中的neuroglia主要分为：大胶质细胞（星形细胞和少突胶质细胞）、小胶质细胞、室管膜细胞和脉络丛上皮细胞。

星形胶质细胞数量最多，参与多种递质的代谢和离子的平衡，并与多种中枢神经系统疾病的过程有关。

小胶质细胞实为中枢神经系统中的巨噬细胞（单核吞噬系统）。

室管膜细胞和脉络丛上皮细胞参与物质交换和血脑屏障的构成。

四. 神经系统的活动方式神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的剌激所作出的适宜的反应称为反射(reflex)。

反射是神经系统最基本的，也是唯一的活动方式。

反射活动的形态学基础是反射弧，组成反射弧的结构包括：感受器－感觉神经－反射中枢－运动神经－效应器反射弧中任何一个环节发生障碍，均会使反射减弱或消失。

按反射的形成过程分为条件反射和非条件反射。

按发生活动器官分为躯体反射和内脏反射。

按感受器位置分为浅反射和深反射。

在诊断某些疾病时常见到的是病理反射。