3-1男性生殖系统(1)
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人体的生殖系统
人体的生殖系统人体的生殖系统是指协同工作的器官和组织，其功能是产生和传输生殖细胞以促进人类的繁衍。
生殖系统在两性之间起着重要的作用，它们具有不同的解剖结构和生理功能。
本文将介绍男性和女性的生殖系统，并探讨其结构和功能。
一、男性生殖系统男性生殖系统主要由睾丸、附睾、输精管、前列腺、尿道和阴茎组成。
以下是男性生殖系统的主要组成部分：1. 睾丸：睾丸是生殖系统中最重要的器官之一，其主要功能是生产精子和睾酮激素。
睾丸由许多小的腺泡组成，这些腺泡称为睾丸小管，它们是精子形成的地方。
2. 附睾：附睾位于睾丸的上方，它们储存和成熟精子，待性行为时释放。
附睾通过输精管与射精相关。
3. 输精管：输精管是将精子从附睾传输到尿道的管道。
精子在输精管中通过与精浆混合，并在其中获得营养。
4. 前列腺：前列腺是男性生殖系统的一部分，其主要功能是产生精液的组成成分。
前列腺液提供了给予精子所需的养分和润滑效果。
5. 尿道：尿道是尿液和精液排出的通道。
它通过阴茎延伸，同时也是尿液排出的通道。
6. 阴茎：阴茎是男性生殖器官的外部部分。
它由海绵体和海绵体下部组成，它的主要功能是在性刺激下勃起，并提供精液排出的通道。
男性生殖系统的主要功能是产生、储存和排出精子。
当男性进行性行为时，精子会通过输精管到达尿道，然后通过射精释放到女性生殖系统中。
二、女性生殖系统女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴等器官。
以下是女性生殖系统的主要组成部分：1. 卵巢：卵巢是女性生殖系统的核心器官，主要功能是产生卵子和女性激素，如雌激素和孕激素。
2. 输卵管：输卵管是连接卵巢和子宫的管道。
它的主要功能是提供卵子的通道，同时也是受精卵移动的地方。
3. 子宫：子宫是女性生殖系统中最重要的器官之一，其主要功能是容纳受精卵的发育和孕育胚胎的地方。
在女性月经周期的某些时期，子宫内膜会增厚，为受精卵的着床做准备。
4. 阴道：阴道是连接子宫和外部生殖器官的通道。
它是性交时男性阴茎插入的地方，同时也是生育道和经血排出的通道。
生理知识--生殖系统(图解)
（睾丸）输精管射精管男尿道精囊前列腺尿道球腺1白膜输精管壶腹盆部射精管34输精管精索内筋膜提睾肌精索外筋膜5四、精囊位置：位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧6五、前列腺（一）形态（二）位置六、尿道球腺7腹内斜肌腹横筋膜腹外斜肌腱膜阴囊皮肤肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸鞘膜鞘膜腔阴囊中隔9二、阴茎阴茎可分为头、体和根三部分，头的尖端有尿道外口。
阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以筋膜和皮肤。
两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯1011前缘（卵巢系膜缘）后缘（独立缘）固定卵巢的韧带：卵巢系膜卵巢门卵巢固有韧带卵巢悬韧带1214子宫颈阴道上部子宫峡子宫底子宫颈子宫体子宫峡子宫腔子宫颈管直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹输卵管系膜卵巢系膜子宫阔韧带子宫圆韧带子宫圆韧带15向下脱垂的重要结构。
向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前倾前屈。
子宫主韧带直肠子宫襞阴道穹前部阴道穹后部阴道穹侧部附：会阴会阴是指盆膈以下所有组织而言。
盆膈（肛提肌、尾骨肌及其上、下面的筋膜）将上方的盆腔和下方的会阴分开。
广义的会阴呈菱形，其境界：前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧界为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。
狭义的会阴指肛门和外生殖器之间的区域。
18腹膜腹膜腹膜由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状，是全身面积最大、配布最复杂的浆膜，具有分泌、吸收、保护、支持、修复等功能。
壁腹膜（腹膜壁层）脏腹膜（腹膜脏层）衬于腹、盆腔内表面覆盖腹、盆脏器表面腹膜腔19。
男性生殖系统
附睾头 附睾体
附睾尾
（三）输精管和射精管
1.输精管：是附睾管的直接延续，分睾丸部、精索 部、腹股沟管部和盆部。 睾丸后缘 腹股沟管 膀胱底后面与精囊的排泄管 合并成射精管。
男性结扎部位：阴囊根部， 睾丸后上方。
2.精索
是从腹股沟管腹环穿经腹股沟管，出皮下环后延至睾丸 上端的柔软圆索状结构，其内主要有输精管、睾丸动脉、 蔓状静脉丛、神经、淋巴管、提睾肌及其被膜组成。
精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 输精管
（四）精囊（精囊腺）
精囊腺：为一对 长椭圆形的囊状 器官，表面凹凸 不平。位于膀胱 后面，输精管壶 腹的外侧，其分 泌物呈淡黄色， 参与精液的组成。
（五）前列腺
位于膀胱和尿生殖膈之 间，包绕尿道的起始部 前列腺后面正中有一条纵 行的浅沟，称前列腺沟。 正常人在直肠指诊时可触 及。前列腺肥大时，此沟 消失。
1.男性尿道的分部
前列腺部 后尿道 膜 部 前尿道
海绵体部
尿道损伤 Urethral Trauma 最常见
前 尿 道
球部尿道
前列腺部 尿道
阴茎部尿道
膜部尿道
后 尿 道
男性尿道解剖以尿生殖膈（三角韧带）为界，分为前、后尿道。盆 腔以外部分为前尿道，由尿道球部及阴茎部组成，后尿道由膜部尿 道和前列腺部尿道组成，位于盆腔内。尿生殖膈由两层筋膜组成， 其间含有会阴深横肌，该肌部分纤维形成括约肌，尿生殖膈附在骨 盆上。
年龄变化
少年期：较小，腺组织不发育。
青春期：腺组织迅速生长。 中年人：腺组织萎缩退化。
老年人：若腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。
（六）尿道球腺及精液
尿道球腺：为一对黄豆大小的球 形腺体，位于尿生殖膈内，其排 泄管细长，开口于尿道球部。其 分泌物参与精液的组成。 精液：由精子、输精管道的分泌 物、附属腺的分泌物组成，呈乳 白色，弱碱性。正常时每次射精 时的精液为2～5ml，含精子3～5 亿个。
男性生殖系统
附睾头 附睾体
附睾尾
输精管 睾丸输出小管，进入附睾后 延续为附睾管，暂时储存精子、 睾丸输出管 并分泌附睾液、使精子进一步 成熟。附睾尾向上弯曲移行为 附睾管 输精管。
三、输精管和射精管
（一）输精管
①睾丸部 ②精索部 ③腹股沟管部 ④盆部 （二）精索
为柔软的圆索状结构、由腹股沟 管腹环至睾丸上端。内有输精管、 睾丸血管、神经、淋巴管等。并包 有三层被膜。
位于膀胱与尿生殖 膈之间。 与膀胱颈、精囊和 输精管壶腹相邻。 前方为耻骨联合， 后方为直肠壶腹。
膀胱颈
尿道内口
前列腺 尿道
输精管 壶腹 直肠
六、尿道球腺
一对豌豆大的球形腺体，位于会 阴深横肌内。
第二节 男性外生殖器 一、阴囊
阴囊中隔 肉膜
深面包被睾丸、附睾和精 索的被膜由外向内有： ①精索外筋膜 ②提睾肌 ③精索内筋膜 ④睾丸鞘膜 壁层、脏层、鞘膜腔
（三）射精管 四、精囊
输精管
输尿管 输精管壶腹 精囊 前列腺底 前列腺体 精囊 射精管 前列腺沟 前列腺尖
五、前列腺
（一）形态
前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟
输精管
输尿管 输精管壶腹 精囊 前列腺底 前列腺体 精囊 射精管 前列腺沟 前列腺尖
分为5叶：
前叶、中叶、后叶、左侧叶、右侧叶
（二）位置
谢 谢！
第八章 男性生殖系统
第一节 男性内生殖器 第二节 男性外生殖器
第三节 男性尿道
男性生殖系统
内生殖器
生殖腺（睾丸） 输精管道（附睾、输精管、 射精管、男性尿道） 附属腺（精囊、前列腺、 尿道球腺）
外生殖器
阴囊、阴茎
第一节 内生殖器
一、睾丸
男性生殖系统
（5）精子 精子(spermatozoon)位于管腔面。蝌蚪状,分头尾两部。
头部 头部主要结构为高度浓缩的细胞核。前2/3为顶体覆盖，顶体内含多种水解酶。
尾部 为精子的运动装置，分颈、中、主和末段四段。
颈段 短，内主要为中心粒，由此发出9+2的微管构成轴丝。
中段 内为轴丝，外有9根外周纵行致密纤维，最外为线粒体鞘。
主段 最长，内为轴丝，外包纤维鞘。
末段 短，仅有轴丝。
2.支持细胞 支持细胞(sustentacular cell)又称Sertoli细胞。
*结构 细胞轮廓不清,核呈不规则形，染色质稀疏，染色浅，核仁明显。
电镜下，细胞呈不规则锥形。侧面和腔面有许多不规则凹陷，内嵌各级生精细胞。
胞质内细器胞丰富，高尔基复合体发达，
概述
* 组成和功能：
男性生殖系统包括：生殖腺、生殖管道、附属腺和外生殖器。
生殖腺 睾丸，其产生精子、分泌雄激素。
生殖管道 附睾、输精管、射精管,能促进精子ຫໍສະໝຸດ 熟、贮存精子、营养精子及运输精子。
附属腺 前列腺、精囊腺 和尿道球腺，附属腺与生殖管道的分泌物共同参与精液组成。
一、睾丸
实质性器官。
睾丸表面覆以浆膜，即鞘膜脏层，深层为致密结缔组织白膜。
白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔（mediastinum testis）。
睾丸纵隔呈放射状向实质伸入将睾丸实质分隔为若干小叶。
睾丸实质包括生精小管、直精小管和睾丸网。
睾丸间质为生精小管间的结缔组织。
(一) 生精小管
生精小管(Seminiferous tubule)由生精上皮构成。
精子发生经历了精原细胞增殖、精母细胞减数分裂和精子形成三个阶段。
头部 头部主要结构为高度浓缩的细胞核。前2/3为顶体覆盖，顶体内含多种水解酶。
尾部 为精子的运动装置，分颈、中、主和末段四段。
颈段 短，内主要为中心粒，由此发出9+2的微管构成轴丝。
中段 内为轴丝，外有9根外周纵行致密纤维，最外为线粒体鞘。
主段 最长，内为轴丝，外包纤维鞘。
末段 短，仅有轴丝。
2.支持细胞 支持细胞(sustentacular cell)又称Sertoli细胞。
*结构 细胞轮廓不清,核呈不规则形，染色质稀疏，染色浅，核仁明显。
电镜下，细胞呈不规则锥形。侧面和腔面有许多不规则凹陷，内嵌各级生精细胞。
胞质内细器胞丰富，高尔基复合体发达，
概述
* 组成和功能：
男性生殖系统包括：生殖腺、生殖管道、附属腺和外生殖器。
生殖腺 睾丸，其产生精子、分泌雄激素。
生殖管道 附睾、输精管、射精管,能促进精子ຫໍສະໝຸດ 熟、贮存精子、营养精子及运输精子。
附属腺 前列腺、精囊腺 和尿道球腺，附属腺与生殖管道的分泌物共同参与精液组成。
一、睾丸
实质性器官。
睾丸表面覆以浆膜，即鞘膜脏层，深层为致密结缔组织白膜。
白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔（mediastinum testis）。
睾丸纵隔呈放射状向实质伸入将睾丸实质分隔为若干小叶。
睾丸实质包括生精小管、直精小管和睾丸网。
睾丸间质为生精小管间的结缔组织。
(一) 生精小管
生精小管(Seminiferous tubule)由生精上皮构成。
精子发生经历了精原细胞增殖、精母细胞减数分裂和精子形成三个阶段。
男性生殖系统
被膜
表面 浆膜 深面（白膜) 致密结 缔组织伸入实质形成睾 丸小叶 实质 生精小管 直精小精 睾丸网 间质 生精小管之间的结缔 组织 功能：生成精子 分泌雄激素
睾丸与附睾模式图
一、睾丸
组成：被膜、实质和间质构成
被膜
表面 浆膜 深面（白膜) 致密结缔组织伸入实质形成睾 丸小叶
睾丸光镜图 （★白膜 ↓小叶间结缔组织）
生精上皮光镜结构图
一、睾丸
(一)生精小管 1.生精细胞
（3）次级精母细胞 位置：靠近腔面 切片标本中不易看到 次级精母细胞 经过第二次减数分裂， 形成 23,X 或 23,Y ， 产生两个单倍体精子 细胞。
生精上皮模式图
一、睾丸
(一)生精小管 1.生精细胞 由基底部至管腔面 （4）精子细胞 位置：靠近管腔 形态：胞体小，圆形 单倍体，不再分裂， 变态形成精子
（一）附睾 （二）输精管
附 睾 头
精原细胞的增殖分化
A型 2n 初级精母细胞4n A型 2n 46 B型 2n
次级精母细胞2n 精子细胞1n
正常有丝分裂
减数分裂
精子1n
一、睾丸
(一)生精小管 2．支持细胞 位置：在生精细胞之间 特点：核一个，近卵圆形或三角形，染色浅， 核仁明显，细胞侧面有紧密连接。 功能：①参与雄激素结合蛋白形成 ②构成血-睾屏障 ③吞噬和消化精子细胞变形脱落的残余 胞质
一、睾丸
2．支持细胞
（一）生精小管
支持细胞超微结构模式图 （↑紧密连接）
第十八章
男性生殖系统
学习内容
一、睾丸的一般结构。 二、生精小管与精子发生。 三、精子的形态结构。 四、支持细胞的结构与功能。 五、血睾屏障的结构与功能。
男性生殖系统组成
男性生殖系统
核圆形、偏 于细胞一侧
精子
精子 头部
顶体（含水解酶和大量的糖类） 细胞核 (浓缩的DNA)
9+2型微管（轴心） (收缩装置)
尾部 9条外周致密纤维(提供ATP) 局部有线粒体鞘
2）精子的发生过程
2）精子的发生过程
精原细胞
有丝分裂
初级精母细胞
第一次减数分裂
第二次减数分裂
次级精母细胞
精 子细 胞 精 子
一、睾丸
（二）组织结构
被膜：睾丸表面自外向内有三 层膜：鞘膜、白膜和血管膜。
一、睾丸
（二）组织结构
生精小管 鞘膜腔 睾丸小叶 睾 丸 纵 隔 鞘 膜 脏 层
浆膜（鞘膜脏层） 白膜
睾丸纵隔：白膜在睾丸后缘增厚形成。
白膜——睾丸纵隔—— 血管膜 睾丸小隔——睾丸小叶 ——生精小 管——精直小管——睾丸网—— 睾丸输出小管（入附睾）。
/images/edimages/Cell/picshow/images/page/212.jpg
In mammals, sperm is generated in long, thread-like tubes, called seminiferous tubules (beige). Each tube is lined with an epithelium that contains spermatogonia cells (blue). Over the course of ~64 days, these cells differentiate into mature sperm cells (yellow). The spermatogonia cells divide by mitosis to produce diploid spermatocytes (lavender), which then undergo meiosis to generate two haploid spermatids. Spermatids develop further through "spermatogenesis" into the elongated spermatozoa (yellow).
第八章 男性生殖系统(1)
生殖管道 输精管 射精管 男性尿道 精囊腺 附属腺 前列腺
内 生 殖 器 外 生 殖 器
尿道球腺
阴囊和阴茎
男性生殖系统概观
系统解剖学（第9版）
一、睾丸
（一）位置：位于阴囊内，一般左侧略低于右侧。
（二）功能：产生精子和分泌雄性激素。 （三）形态：呈微扁的卵圆形，表面光滑，分前后缘， 上下端和内外侧面。 （四）结构：
40×106/ml是少精症，可致男性不孕症。
精子
第二节
男性外生殖器
系统解剖学（第9版）
一、阴茎
1.分部 分为头、体和根三部分。
2.结构 尿道外口 3.构成
（1）阴茎海绵ห้องสมุดไป่ตู้：有阴茎脚。
（2）尿道海绵体：有尿道球。
阴茎中部水平切面
系统解剖学（第9版）
4.阴茎重要结构 （1）阴茎悬韧带
（2）阴茎包皮：包皮垢，包皮过长，包茎。
4.睾丸和精索的被膜
（1）精索外筋膜
（2）提睾肌
（3）精索内筋膜 （4）睾丸鞘膜：分为壁层和脏层，形成 鞘膜腔。
阴囊结构及其内容模式图
第三节
男 性 尿 道
系统解剖学（第9版）
男性尿道
1.功能 排精和排尿。 2.起止 起自膀胱的尿道内口，止于阴
茎头的尿道外口。
3.分部 前列腺部、膜部和海绵体部。
膀胱和男性尿道（前面）
男性生殖系统概观
本章小结 男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器 由生殖腺（睾丸）、生殖管道（附睾、输精管、射精管、男性 尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成；外生殖器 包括阴囊和阴茎。
本章小结 思考题 1. 试述男性生殖系统的分部（组成），各部分包括的器官及主要机 能。 2. 试述精子的产生和排出体外的途径。 3. 前列腺位于何处？体检时从何处触摸前列腺？前列腺肥大可产生 什么后果？ 4. 男性尿道分几部分？有哪些狭窄和弯曲? 何谓前尿道、后尿道？ 5. 自阴囊皮肤切开，需经哪些层次结构才能到达鞘膜腔？ 6. 阴茎由哪些结构组成？什么叫阴茎包皮和包皮系带？
内 生 殖 器 外 生 殖 器
尿道球腺
阴囊和阴茎
男性生殖系统概观
系统解剖学（第9版）
一、睾丸
（一）位置：位于阴囊内，一般左侧略低于右侧。
（二）功能：产生精子和分泌雄性激素。 （三）形态：呈微扁的卵圆形，表面光滑，分前后缘， 上下端和内外侧面。 （四）结构：
40×106/ml是少精症，可致男性不孕症。
精子
第二节
男性外生殖器
系统解剖学（第9版）
一、阴茎
1.分部 分为头、体和根三部分。
2.结构 尿道外口 3.构成
（1）阴茎海绵ห้องสมุดไป่ตู้：有阴茎脚。
（2）尿道海绵体：有尿道球。
阴茎中部水平切面
系统解剖学（第9版）
4.阴茎重要结构 （1）阴茎悬韧带
（2）阴茎包皮：包皮垢，包皮过长，包茎。
4.睾丸和精索的被膜
（1）精索外筋膜
（2）提睾肌
（3）精索内筋膜 （4）睾丸鞘膜：分为壁层和脏层，形成 鞘膜腔。
阴囊结构及其内容模式图
第三节
男 性 尿 道
系统解剖学（第9版）
男性尿道
1.功能 排精和排尿。 2.起止 起自膀胱的尿道内口，止于阴
茎头的尿道外口。
3.分部 前列腺部、膜部和海绵体部。
膀胱和男性尿道（前面）
男性生殖系统概观
本章小结 男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器 由生殖腺（睾丸）、生殖管道（附睾、输精管、射精管、男性 尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成；外生殖器 包括阴囊和阴茎。
本章小结 思考题 1. 试述男性生殖系统的分部（组成），各部分包括的器官及主要机 能。 2. 试述精子的产生和排出体外的途径。 3. 前列腺位于何处？体检时从何处触摸前列腺？前列腺肥大可产生 什么后果？ 4. 男性尿道分几部分？有哪些狭窄和弯曲? 何谓前尿道、后尿道？ 5. 自阴囊皮肤切开，需经哪些层次结构才能到达鞘膜腔？ 6. 阴茎由哪些结构组成？什么叫阴茎包皮和包皮系带？
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性
0.720.86
>0.86
中央带 <=0.52
0.520.66
0.660.80
0.800.94
>0.94
欧洲泌尿生殖放射学会
精品课件
E.侵犯及转移
III期 IV期
精品课件
IV期
精品课件
IV期 精品课件
IV期
精品课件
精品课件
IV期
精品课件
IV期
前列腺癌病例
精品课件
病例3
精品课件
病例4
信号
精品课件
PI-RADS=1
精品课件
PI-RADS=4
PI-RADS=5
精品课件
PI-RADS=5
PI-RADS=5
精品课件
C. DCE-MRI MR
units
➢ SI-T曲线类型
MR units
早期
中晚期
MR units
Ⅰ型
frequency精品课件
Ⅱ型
frequency
Ⅲ型
frequency
病变区枸橼酸盐(citrate，cit)峰明显下降 或胆碱(choline，cho)+肌酸(creatine，cre)
/Cit比值增高（CC/C）
精品课件
前列腺肿块不同组织中CC/C比值的5分量表（1.5T）
外周带
1
2
可确定良 可疑良性
性
<=0.44
0.440.58
3 交界性
0.580.72
4
5
可疑恶性 可确定恶
C. DCE-MRI （动态增强扫描）
1 1型：流入型曲线 2 2型：平台型曲线 3 3型：流出型曲线
• 2和3型曲线，局灶性增强病变+1 • 2和3型曲线，病变不对称或病变不在好发部位+1
精品ห้องสมุดไป่ตู้件
精品课件
精品课件
A
B
C
D
E
F
前列腺精增品课生件
A
B
C
D
E
F
前列腺癌精品课件
D. MRS(波谱)
精品课件
病例5
精品课件
病例6
精品课件
病例7
精品课件
病例8
精品课件
病例9
精品课件
病例10
精品课件
病例11
精品课件
小 结
PI-RADS评分为前列腺癌诊断提供思路 检查技术方面要全面、规范 结合临床（直肠指诊和穿刺活检）
精品课件
精品课件
5 分散的、均匀的低信号病灶，并且具有侵犯/突破前 列腺包膜的征象（局部隆起或与表面宽基底相接>1.5 cm)
精品课件
外周带T2WI
T2:PI-RADS=1
T2:PI-RADS=2
T2:PI-RADS=4
T2:PI-RADS=5
精品课件
中央带T2WI
1 边界清楚的混杂信号肿瘤样结节 2 更多的均匀低信号，但边界仍清晰 3 无法确定的、无法归类为1/2 或 4/5的表现 4 更多边界不清均匀低信号 5 在4 分基础上累及前纤维基质或外周带
男性生殖系统
南方医院 文戈
精品课件
PI-RADS分级在前列腺癌MRI诊断中的应用
精品课件
病例1
前列腺增生
病例2
前列腺癌
精品课件
精品课件
精品课件
前列腺解剖示意图。冠状面（a），矢状面（b） cz．中央区；pz．边缘区；fm．前纤维肌肉基质区； t．移行区；v．精阜；e精．品课射件 精管；u．尿道
精品课件
A. T2WI B. DWI C. DCE-MRI D. MRS E. 侵犯及转移评估
精品课件
A.T2WI
外周带T2WI
1 均匀高信号 (SI)
2 线状、楔形或地图样稍低信号，通常边界不清晰
3 无法确定的、无法归类为1/2 或 4/5的表现
4 局限于前列腺内的分散的、界限清楚的、均匀的低 信号病灶/肿块
欧洲泌尿生殖放射学会于 2012 年提出 PI-RADS， 旨在通过评分使前列腺影像报告标准化、规范化， 减少模糊的影像描述和诊断结果
采用 PI-RADS 可以明显提高 PCa 检测的敏感度和 特异度
PI-RADS 评分采用 5 分制标准
精品课件
PI-RADS 评分综合评估
1. 患前列腺癌的可能性 2. 侵犯及转移趋势
精品课件
中央带T2WI
T2:PI-RADS=1
T2:PI-RADS=2
T2:PI-RADS=4
T2:PI-RADS=5
精品课件
PI-RADS=1
PI-RADS=1
精品课件
PI-RADS=2
PI-RADS=2
精品课件
PI-RADS=4
PI-RADS=4
精品课件
PI-RADS=5
精品课件
PI-RADS=5 PI-RADS=5 精品课件
显著增高，游离 PSA/总PSA小于0.1
精品课件
分期
判断标准
I 无临床症状，肿瘤局限在腺体内
II
症状不明显，直肠指诊有时可发现，肿瘤局限在腺 体内
III 超出被膜或侵及精囊、膀胱，症状明显
IV 淋巴结、骨骼或其它器官转移
精品课件
前列腺影像报告和数据系统
(prostate imaging reporting and datasystem，PIRADS)
B. DWI定性分析（b值选择）
b =300 s/mm2
b =600 s/mm2
b =800 s/mm2
b =1000 s/mm2
精品课件
B. DWI定性分析（b值≥800）
1 ADC值未降低 ，DWI上信号未增高 2 ADC值降低，DWI图像上弥漫性高信号，但无局灶性
特征；可呈线状、 楔形、地图形。 3 无法归类为1/2或 4/5 4 局灶性病变，ADC值降低，DWI图像上信号增高 5 局灶性病变或肿块，ADC值降低 ，DWI图像上明亮高
正常男性盆腔： MRI 矢状面 T1WI（A）及 横断面T2WI （B）
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发病部位： 多起于前列腺周围区，可多灶，95％为腺癌
病情进展： 早期局限在包膜内，晚期常侵犯邻近脏器和 远处转移，血行转移以成骨性骨转移多见
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临床表现： 常合并前列腺增生，排尿困难 直肠指检： 前列腺硬结表面不规则 实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）