消化内镜的发展史39页PPT
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消化内镜基本原理及临床应用ppt课件
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二.内镜的结构和原理 （一）纤维内窥镜 纤维内镜具有许多附件和某些必需的机械装置，以 提高其性能。如目镜可以进行屈光调节，使视野清晰； 镜头的方向可以向上、下、左、右地随意调节，以扩 大视野范围，基本上消除了盲区：有送气送水孔，可 以给气给水；通过吸引孔可以吸取腔内液体或气体， 使视野更清晰；还可以进行活检及照像。采用冷光源 照明，对粘膜不致引起烧伤。纤维内镜是目前诊断胃 肠等疾患的重要器械之一。
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7.有中度以上的心肺功能障碍患者，急性心肌梗塞、急性脑梗塞、脑出血患者；
8.急剧恶化的结肠炎症（肠道及肛门急性炎症，缺血性肠炎等）、急性腹膜炎等； 9.怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘、或有广泛严重的肠粘连者；
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10.怀疑为手术后腹膜炎或胃肠道肿瘤有广泛肠粘连的患者； 11.极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者；
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（二）、电子内窥镜 基本结构：主要由内镜(endoscopy)、电视信息系统 中心(videoinformation svstem center)和电视监视器 (televisio monitor)三个主要部分组成。它的成像主要依 赖于镜身前端装备的微型图像传感器(charge coupled device，CCD)，CCD就象一台微型摄侮机将图像经过 图像处理器处理后，显示在电视监视器的屏幕上。比 普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真，分辨率更 高，而且可供多人同时观看。 电子内镜的基本结构：电子内镜的构成除了内镜、 电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分外，还 配备一些辅助装置，如录像机、照相机、吸引器以及 用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的各种处置 器具等。
（二）纤维内镜（1957~）
• 光纤的不断发展，为纤维胃镜奠定了基础。 1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而 开始了纤维光学内镜阶段。80年代日本把 目镜图象传输到屏幕上观看，类似“电子 内镜”
消化内镜学PPT课件
◎大肠镜治疗
止血术 高频电息肉切除术
扩张术 金属支架置入术
粘膜切除术 夹子术
套扎术
取异物术
大肠扭转复位术
肿瘤热疗术
45
内镜治疗并发症
女
3
性
岁
横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血 46
内镜治疗并发症的处理
3
女
性
岁
止血夹止血 47
48
胆道塑料支架
适应范围广泛
49
肝门部肿பைடு நூலகம்胆道双支架置入
50
肝门部肿瘤胆道双支架置入
19
⑶内镜窄带成像术 内镜窄带成像 (narrow band lmajing, NBI)是一种全新的 内镜成像诊断技术，具备电子染色功能、放大 功能，其突出优势在于既能对消化道粘膜表面 的细微形态、结构显示，又可使普通内镜难以 发现的病灶突显出来，能更加精确的引导活检、 提高消化道癌及癌前病变的检出率。
23
二、 上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
24
25
26
△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法 口含法（胃镜胶） 祛泡剂
镇静与全身麻醉（异丙酚）
27
△并发症
循环抑制
阿托品 心肺复苏
呼吸道梗阻 呼吸抑制 —吸氧
28
三、内镜检查方法—实践
食管病变 胃部病变 十二指肠病变 小肠病变 大肠病变
反流性食管炎内镜像
Barrett食管
59
21
（二）世界内镜学术组织
◎欧洲消化内镜学会（ESGE） ◎泛美消化内镜学会（SIED） ◎亚太消化内镜学会（APSDE） ◎世界消化内镜学会（OMED）
22
消化内镜新进展及临床应用通用课件
指导治疗
超声消化内镜技术还可以 用于指导治疗，如确定病 变的位置和深度，为手术 提供参考。
光学相干层析技术
无创检测消化道
光学相干层析技术是一种无创的 检测方法，通过发射激光束到消 化道表面，然后接收反射回来的
光信号，进行分析。
高精度检测
光学相干层析技术能够检测到消化 道表面的微小变化，如微小隆起、 凹陷等，并且能够测量出这些变化 的深度和形状。
人工智能还可以辅助医生进行消 化内镜的操作，减轻医生的工作 负担，提高操作的安全性和效率。
智能病理分析
人工智能可以对消化内镜获取的 病理组织进行自动分析，帮助医
生快速准确地诊断病情。
远程医疗技术在消化内镜诊疗中的应用前景
1 2 3
远程诊断 通过远程医疗技术，医生可以在线对消化内镜图 像进行分析和诊断，从而为患者提供更加便捷和 高效的服务。
消化内镜新进展及临床应用 通用课件
• 消化内镜技术概述 • 消化内镜技术新进展 • 消化内镜在临床诊断中的应用 • 消化内镜在临床治疗中的应用 • 消化内镜临床ห้องสมุดไป่ตู้用中的问题与对策 • 消化内镜临床应用的前景展望
01 消化内镜技术概 述
消化内镜的发展历程
第一代消化内镜
第二代消化内镜
第三代消化内镜
诊断准确性提高
由于图像清晰度的提高， 医生能够更准确地诊断病 情，提高诊断的准确性。
患者体验改善
高清消化内镜技术能够减 少患者的痛苦和不适感， 提高患者的体验。
放大消化内镜技术
观察消化道黏膜细节
放大消化内镜技术可以将图像放大，使医生能够观察到消化道黏 膜的微小细节，如微小血管、表面结构等。
诊断早期病变
胶囊内镜是一种无创 检查方法，通过口服 胶囊进行胃肠道检查。 胶囊内镜具有无痛、 无创、安全、便捷等 优点，适用于不愿接 受传统胃镜或肠镜检 查的患者。
消化内镜诊疗进展ppt课件
• 放大色素内镜 • 放大内镜与组织化学技术相结合。
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31
放大内镜特征—正常粘膜及隐窝 结构
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32
共聚焦镜
• 特点 • 共聚焦电子显微镜与内窥镜结合的产物 • 借助局部染色对细胞核成像 • 能进行大面积的组织学检查，实时的组织 学诊断，有针对性的活检 • 可深入组织深处进行虚拟光学切片分割， 进行细胞水平的组织学成像。 • 可进行幽门螺杆菌的检测
Gastroenterology,2004, 127( 3): 706-713
27
色素内镜
• 按染色原理分类 • 直视染色法：美蓝 • 对比染色法：靛胭脂 • 反应染色法：刚果红 • 标记染色法（纹身法）：印度墨汁、美蓝 • 双重染色法：刚果红－美蓝、靛胭脂－美 蓝 • 其他：荧光染色、光敏染色
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14
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15
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16
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18
简单三步完成小肠成像
1. 方便的口服摄入
2. 轻松的检测过程
3. 快捷的结果显示
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19
由口腔到盲肠
Teeth
Epiglottis
Multiple telangiectasia on a gastric fold
Olympus －超声微探头
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8
超声内镜的三个发展阶段
单纯诊断性EUS
单纯影像学检查
EUS引导下针吸细胞学检查 对疾病有确诊价值
EUS进入介入技术时代 微创治疗疾病
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9
食管超声小探头
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10
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放大内镜特征—正常粘膜及隐窝 结构
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共聚焦镜
• 特点 • 共聚焦电子显微镜与内窥镜结合的产物 • 借助局部染色对细胞核成像 • 能进行大面积的组织学检查，实时的组织 学诊断，有针对性的活检 • 可深入组织深处进行虚拟光学切片分割， 进行细胞水平的组织学成像。 • 可进行幽门螺杆菌的检测
Gastroenterology,2004, 127( 3): 706-713
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色素内镜
• 按染色原理分类 • 直视染色法：美蓝 • 对比染色法：靛胭脂 • 反应染色法：刚果红 • 标记染色法（纹身法）：印度墨汁、美蓝 • 双重染色法：刚果红－美蓝、靛胭脂－美 蓝 • 其他：荧光染色、光敏染色
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简单三步完成小肠成像
1. 方便的口服摄入
2. 轻松的检测过程
3. 快捷的结果显示
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19
由口腔到盲肠
Teeth
Epiglottis
Multiple telangiectasia on a gastric fold
Olympus －超声微探头
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8
超声内镜的三个发展阶段
单纯诊断性EUS
单纯影像学检查
EUS引导下针吸细胞学检查 对疾病有确诊价值
EUS进入介入技术时代 微创治疗疾病
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9
食管超声小探头
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《消化内镜治疗》课件
消化内镜治疗案例三：胃癌
总结词
胃癌的消化内镜治疗以早期发现和切除癌变组织为主，可有效提高患者生存率和生活质 量。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要 。消化内镜治疗胃癌的方法包括内镜下切除、化疗等。通过早期发现和切除癌变组织， 可以有效控制病情的发展，提高患者的生存率和生活质量。同时，化疗等辅助治疗措施
消化内镜治疗技术应用
消化内镜治疗技术广泛应用于消 化道疾病的诊断和治疗，如胃炎 、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠
炎、结肠息肉等。
内镜下治疗可以有效地缓解患者 症状，提高患者的生活质量，同 时减少手术创伤和术后并发症的
发生。
消化内镜治疗技术已经成为现代 医学中不可或缺的一部分，为消 化道疾病的诊断和治疗提供了新
消化内镜治疗案例二：十二指肠溃疡
总结词
十二指肠溃疡的消化内镜治疗以缓解症状和预防并发症为主，治疗方法包括药物治疗、内镜下止血等 。
详细描述
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，患者常出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。消化内镜治 疗十二指肠溃疡的方法包括药物治疗、内镜下止血、切除病变组织等。这些治疗方法可以有效缓解症 状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
《消化内镜治疗》PPT课件
目录
• 消化内镜治疗概述 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜治疗设备 • 消化内镜治疗案例分析 • 消化内镜治疗的未来发展
01
消化内镜治疗概述
消化内镜治疗定义
01
消化内镜治疗是指在消化内镜的 直视下，对消化道疾病进行治疗 的方法。
02
它是一种微创、安全、有效的治 疗手段，广泛应用于消化道疾病 的诊断和治疗。
消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
22
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
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清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
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下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
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一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
消化内镜新进展及临床应用ppt课件
• 3、半可曲式胃镜 1932年
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2
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3
（二）纤维内镜（1957~） 1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而开 始了纤维光学内镜阶段。80年代日本把目镜图象 传输到屏幕上观看，类似“电子内镜”
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4
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5
消化内镜家族
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6
胃镜适应症：
• 3、肠道炎性疾病的诊断与随访观察。
• 4、结肠癌中的术前诊断、术后随访；癌前病
变的监视，息肉切除学术习交后流PPT随访观察。
8
禁忌症：
• 严重的心脏病 如严重心律紊乱、 心肌梗死活动期、重度心力衰竭；
• 严重肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不 能平卧者；
• 精神失常不能合作者；
• 急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管 炎、胃、肠炎急性期；
消化内镜新进展 及临床应用
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1
消化内镜的发展史
• （一）硬式内镜（1805~1932年）
• 1、1805年德国首先提出内镜的设想，利用 烛光做光源，通过内镜看到直肠和子宫的 内腔。
• 2、1868年德国的一位医学家在观看吞剑表 演的启发下，制成第一台胃镜，粗 1.3cm、 长47cm的金属管制成，由于硬部太长，家 加上照明不足，无法看到胃腔。
适应症： 1、食管静脉曲张破裂出血急诊止血
2、出血的预防
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33
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34
病例一
• 李某某 女 52岁 主诉：反复呕血3年，复发半天入院。 诊断：慢性病毒性肝炎（乙型） 肝硬化失代偿 食管静脉曲张破裂出血
镜下治疗：食管静脉曲张出血急诊套扎术
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2
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（二）纤维内镜（1957~） 1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而开 始了纤维光学内镜阶段。80年代日本把目镜图象 传输到屏幕上观看，类似“电子内镜”
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消化内镜家族
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胃镜适应症：
• 3、肠道炎性疾病的诊断与随访观察。
• 4、结肠癌中的术前诊断、术后随访；癌前病
变的监视，息肉切除学术习交后流PPT随访观察。
8
禁忌症：
• 严重的心脏病 如严重心律紊乱、 心肌梗死活动期、重度心力衰竭；
• 严重肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不 能平卧者；
• 精神失常不能合作者；
• 急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管 炎、胃、肠炎急性期；
消化内镜新进展 及临床应用
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1
消化内镜的发展史
• （一）硬式内镜（1805~1932年）
• 1、1805年德国首先提出内镜的设想，利用 烛光做光源，通过内镜看到直肠和子宫的 内腔。
• 2、1868年德国的一位医学家在观看吞剑表 演的启发下，制成第一台胃镜，粗 1.3cm、 长47cm的金属管制成，由于硬部太长，家 加上照明不足，无法看到胃腔。
适应症： 1、食管静脉曲张破裂出血急诊止血
2、出血的预防
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病例一
• 李某某 女 52岁 主诉：反复呕血3年，复发半天入院。 诊断：慢性病毒性肝炎（乙型） 肝硬化失代偿 食管静脉曲张破裂出血
镜下治疗：食管静脉曲张出血急诊套扎术
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《消化内镜的发展史》PPT课件
32
无孔不入
• 最后，上帝也不忘为消化道留下了与外界相通的进 口与出口。 那正是对抗肿瘤恶魔，拯救人类的诺亚方舟起航的 地方。。。
33
心中的痛
• 尽管我们已拥有了染色、放大等诊断内镜技术，尽管我们已掌握了EMR、ESD 等治疗内镜手段，但离美梦成真尚差一步——那就是如何实现内镜下的实时 病理诊断，以跨越“活检+病理”这一分割内镜诊断与治疗的鸿沟。
• 消化内镜，正如2012的诺亚方舟，承载着人类抗击 胃肠肿瘤的希望与寄托。。。
30
消化“通道”
• 上帝创造了人类，设计了结构巧妙、功能完美的消 化道，让人类畅享美食的同时又可以吸收营养，排 污纳垢。。。
31
人固有一死
• 上帝也创造了消化道肿瘤，那其实只是为了限制人 类无限繁衍，保持物种平衡，自然和谐。。。
13
放大内镜
• 放大内镜
14
放大内镜
• 目前的电子放大内镜放大倍数可达100倍左右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间， 可以清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微细结构的变化，结合染色内镜或 窄带成像，能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。
• 放大内镜诊断主要涉及两个方面： – 1.质的诊断：鉴别正常上皮、过形成上皮、组织异形程度和上皮性肿瘤（腺 瘤和癌）。 – 2.量的诊断：判断癌浸润深度和范围。放大内镜为EMR、ESD或外科手术的界 定，提供了一个较为客观的依据。
6
常规武器
• 目前胃、肠镜检查已成 为具有消化内镜技术医 疗单位的常规的诊断手 段。
7
小肠镜
• 双气囊小肠镜技术使弯 曲细长的小肠的内镜检 查成为可能。
8
小肠镜
• 小肠是人体消化系统中最长的器 官，成人全长约5～7米，占消化 道全长的75％，曲曲折折“盘踞” 于人体中下腹部位，距口和肛门 都很远，小肠管腔长而游离、迂 曲，使内镜进镜和观察很困难。 传统的胃镜只能观察到食道、胃 和十二指肠降段，结肠镜只能观 察到结肠起始处回盲部，对于整 个小肠而言，属于盲区。双气囊 电子小肠镜在内镜构造和进镜方 式上都进行了改良，它不仅能够 观察全部小肠，还能在检查过程 中进行活检、止血、息肉切除、 注射等治疗，从而弥补了小肠疾 病内镜诊治的空白。
无孔不入
• 最后，上帝也不忘为消化道留下了与外界相通的进 口与出口。 那正是对抗肿瘤恶魔，拯救人类的诺亚方舟起航的 地方。。。
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心中的痛
• 尽管我们已拥有了染色、放大等诊断内镜技术，尽管我们已掌握了EMR、ESD 等治疗内镜手段，但离美梦成真尚差一步——那就是如何实现内镜下的实时 病理诊断，以跨越“活检+病理”这一分割内镜诊断与治疗的鸿沟。
• 消化内镜，正如2012的诺亚方舟，承载着人类抗击 胃肠肿瘤的希望与寄托。。。
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消化“通道”
• 上帝创造了人类，设计了结构巧妙、功能完美的消 化道，让人类畅享美食的同时又可以吸收营养，排 污纳垢。。。
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人固有一死
• 上帝也创造了消化道肿瘤，那其实只是为了限制人 类无限繁衍，保持物种平衡，自然和谐。。。
13
放大内镜
• 放大内镜
14
放大内镜
• 目前的电子放大内镜放大倍数可达100倍左右，放大倍数介于肉眼和显微镜之间， 可以清晰显示消化道粘膜腺管开口和微血管等微细结构的变化，结合染色内镜或 窄带成像，能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。
• 放大内镜诊断主要涉及两个方面： – 1.质的诊断：鉴别正常上皮、过形成上皮、组织异形程度和上皮性肿瘤（腺 瘤和癌）。 – 2.量的诊断：判断癌浸润深度和范围。放大内镜为EMR、ESD或外科手术的界 定，提供了一个较为客观的依据。
6
常规武器
• 目前胃、肠镜检查已成 为具有消化内镜技术医 疗单位的常规的诊断手 段。
7
小肠镜
• 双气囊小肠镜技术使弯 曲细长的小肠的内镜检 查成为可能。
8
小肠镜
• 小肠是人体消化系统中最长的器 官，成人全长约5～7米，占消化 道全长的75％，曲曲折折“盘踞” 于人体中下腹部位，距口和肛门 都很远，小肠管腔长而游离、迂 曲，使内镜进镜和观察很困难。 传统的胃镜只能观察到食道、胃 和十二指肠降段，结肠镜只能观 察到结肠起始处回盲部，对于整 个小肠而言，属于盲区。双气囊 电子小肠镜在内镜构造和进镜方 式上都进行了改良，它不仅能够 观察全部小肠，还能在检查过程 中进行活检、止血、息肉切除、 注射等治疗，从而弥补了小肠疾 病内镜诊治的空白。