品管圈活动在提高患者对胸腔闭式引流管遵医行为依从性的应用论文

品管圈活动在提高患者对胸腔闭式引流管遵医行为依从性

的应用

【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高患者对胸腔闭式引流管遵医行为依从性的应用效果.方法：成立品管圈，确定主题，遵循pdca循环工作程序开展品管圈活动，比较活动前后患者对胸腔闭式引流管遵医行为的依从性.结果：开展品管圈活动后，患者对胸腔闭式引流管遵医行为依从性由原来的75%提高到了92.2%

（p<0.01）。结论：品管圈活动不但有效的提高了留置胸腔闭式引流管患者遵医行为的依从性和自我保护意识，而且有利于为患者提供全程、连续、优质的护理服务，提高护理质量。

【关键词】品管圈；胸腔闭式引流管；遵医行为

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0435-02

品管圈（quality control circle，缩写qcc）是指由一个工作场所的人员（一般6人左右）为了要解决工作问题，突破工作绩效，自动自发地组合成的一个小团体，然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标[1]。将品管圈活动应用于医疗护理行业中，对提高医院临床护理工作水平，更好的开展“优质护理服务示范工程”活动有着重要作用。在医院护理部的推动下，我科于2012年1月成立了品管圈，开展了以“提高患者对胸腔闭式引流管遵医行为依从性”为主题的品管圈活动，取得了较好效果，具体报导如下：

品管圈活动在提高肾内科输液滴速准确率中的应用

品管圈活动在提高肾内科输液滴速准确率中的应用目的开展品管圈活动提高静脉输液滴速准确率，提高患者用药的安全性和合理性。方法科内9名护士组成品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，比较活动前后静脉输液滴速准确率，进行效果评价。结果实施品管圈活动進行质量改进以后，切实提高了输液滴速准确率，从改善前的87.6%提高至94.65%，完成了目标设定值；由雷达图示，护士解决问题能力与品管手法运用两方面明显提高。结论采用品管圈方法对肾内科输液滴速准确率进行质量改进，有利于提高输液滴速准确率。标签：品管圈；输液滴数；准确率静脉输液是临床上最常用、最直接的治疗手段之一，特别在抢救危重患者生命中发挥重要的作用。但在临床工作繁忙时，实际输液速度与标准输液速度有差异，过慢则影响药物疗效，过快易则引起患者肺水肿、心力衰竭或其他严重后果，甚至造成医疗纠纷和事故[1]。而控制好输液速度，对于充分发挥药效，促进患者康复意义重大。品管圈（quality control cirele，QCC）即品质管理，是指在工作性质相似或相关的人，本着自动自发精神，运用各种改善手法，解决工作场所的关键性问题，以达到持续质量改进目标[2]。2015年9月我科针对输液滴速不准确的现状，采用品管圈方法对其实施质量改进，取得了满意的效果，现介绍如下。 1方法 1.1组圈2015年9月，肾内科9名护理人员自发组圈，成立品管圈小组，其中副主任护师1名，主管护师1名，护师4名，护士3名；本科学历4名，大专5名；平均年龄27岁。通过自荐和推荐相结合的方式，选出1名护师担任圈长，护士长担任项目主管。选定“肾康圈”为本次品管圈圈名，其寓意是肾脏早日康复。并制作了圈徽，提倡肾内科和谐，以人为本的精神。 1.2 选定主题经过全体护士就科室目前急待解决的问题，采用头脑风暴法列出了5个欲评价的项目主题，9名圈员运用优先次序矩阵中的评价法通过上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面对各个主题进行评估，每项按5、3、1 分进行评分[3]。最终选出分数最高者“提高输液滴速准确率”为本次品管圈活动的主题。 1.3现状把握通过2015年9月25日～10月31日为期1月的输液滴速情况查检得出：共603例，不合格75例，准确率87.60%，不准确率1 2.40%。根据80/20原则[3] 从表1中得出：护士目测调速，患者自行调节滴数，护士未主动巡视，不知各药物正确滴数为导致输液滴数不准确的主要原因。 1.4目标设定设定输液滴速准确率为目标值，由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力应为68.89%，依据公式：目标值=现况值-改善值=现况值+（1-

品管圈活动成果报告书汇总

品管圈(QCC)活动成果报告书生生圈改善主题：24小时尿蛋白定量标本的改进和管理活动单位：福建省立医院妇产科3区活动期间：2013年3月-2013年9月

(一)圈的组成 (二)圈名意义：生命健康，真诚护卫；生发未燥，精心呵护；生机蓬勃，风华正茂；生生不息，繁衍昌盛。 (三)圈徽意义：大圈代表产科护理人员筑起的健康防卫线小圈代表产科护理人员的关心和呵护绿笋代表母亲和新生儿，新生儿正在母亲的怀中茁壮成长

(四)圈活动特点：生生圈以关爱母婴，呵护全家为服务宗旨，运用QCC品管手法，群策群力，发掘护理人员服务潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神。不仅提高服务质量，还要打破护理人员工作僵化思维，用创新的科学精神提高更好的优质护理服务。二、主题选定 ( 注：以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，票选分数：分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 (二)本期活动主题：（主题说明） 24小时尿蛋白定量标本的改进和管理

(三)名词定义：24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液来做定性试验的一种尿液检测方法。在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。 (四)选题理由： 1.对同仁而言：提高护理人员钻研精神，主动思考如何提供和改进服务，科学规范地完成工作。 2.对院方而言：提高妊娠高血压疾病诊断率，维护医院声誉。 3.对患者而言：缩短检查时间，减少检查带来的不便，获取自身疾病的相关知识，得到更好的护理。

人力资源品管圈活动步骤

人力资源品管圈活动步骤品管圈(QCC)活动步骤步骤一:组成品管圈～选圈长具有工作相关性的4-10人组成QCC圈～推举圈长。圈长要求:圈长是未来QCC圈的灵魂人物～具有领导力和专业能力～由普通员工担任。 QCC圈是自发组织～圈长应能对圈员有引导和必要的约束能力。步骤二:命名QCC圈圈名～确定圈徽第一次圈会时～应将组成的QCC圈命名～并设计圈徽～为了今后开展工作和成果发表的需要～可以激发全体圈员的工作热情～维护QCC 圈集体荣誉。可以发动圈员的智慧～集体讨论或投票决定。步骤三:掌握部门或圈员工作区域问题点第二次圈会时～圈员应将各自收集的部门问题提出来讨论～一般可能包括如下问题,应是与圈员工作密切相关的问题,: a、医疗服务问题, b、患者安全问题, c、医疗质量问题, d、工作效率问题, e、成本问题, f、浪费问题步骤四:决定主题经过步骤三～圈员们应定出解决问题的先后顺序～达成共识～并决定第一次挑战的主题。可以通过评分的方式决定～首次选择主题应考虑是否超出自身工作能力～否则会影响圈员士气～力争首战告捷。步骤五:确定目标确定改善的主题后～就要制订改善目标～应注意如下问题: a、了解目前的实际状况, b、能有多少改进空间, c、目标是经过努力后能实现的, d、目标应量化～是可以测量的

步骤六:制订达成目标的工作计划目标制订后～全体圈员应探讨达成目标的具体做法～并将每一个做法制订时程。各圈员对所分配的任务设定工作计划～计划的进展状况可以应用检查表定期检查。步骤七:掌握改善主题的重点对于改善的主题～使用层别法将需要的资料加以统计～并使用柏拉图法将状况加以分析～找出重要的关键项目～改善工作应从重要的项目开始。步骤八:探讨原因某一结果的产生必然有原因～应设法将原因找出来。此时可以应用要因分析图,鱼刺图,～全体圈员用脑力激荡法,头脑风暴法,～在圈会时做动脑会议～将可能的原因一一列出～最后再决定几个主要原因。步骤九:提出对策针对找出原因～将需要消除的项目列出～并研讨一份改善计划表。计划表内容应包括如下内容: 步骤十:对策实施 a、改善项目,原因, b、发生的原因, c、对策措施, d、对策实施责任人, e、预定完成时间提出对策实施方案～应拟定具体实施方法～实施前应召集相关人员进行说明和教育训练。实施过程中～负责专项责任的圈员～应负起教导的责任～并控制过程的做法。步骤十一:效果确认实施过程中督导人员可以使用“实施评鉴表”进行评价。效果确认可以使用管制图、直方图、推移图等,推移图最佳,～从图表上看出对策的结果如何～是否达到预定的目标～或者效果不理想,如果没有达到预期的效果～使用PDCA循环重新来过,。

品管圈在提高医务人员手卫生依从性的实践

品管圈在提高医务人员手卫生依从性的实践目的通过品管圈（QCC）活动，提高医护人员手卫生依从性。方法成立QC小组，开展提高医护人员手卫生依从性的QCC活动。结果手卫生依从性由活动前的28.85%上升到活动后的88.35%，洗手正确率由活动前的62.25%上升到活动后的96.66%，差异具有显著性差异（P＜0.01）。结论QCC活动可发现解决工作中存在的重要问题，能充分调动医务人员的积极性，培养团队协作精神，促进质量改进。标签：医务人员；手卫生；依从性；交叉感染；品管圈品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。卫生部于2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》，将手卫生作为一项最基本、最简单、最有效的预防与控制医院内感染的措施。我科于2015年1月开展QCC活动对医护人员的手卫生的依从性进行了持续质量改进，效果明显，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料成立QCC小组以自愿方式组成QCC小组，1名护理部主任为辅导员，1名护士长担任圈长，圈员5人。圈名为互信圈，按QCC活动十大步骤即主题确定、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进对手卫生依从性进行质量改进。 1.2方法 1.2.1主题选定通过圈员投票打分，确定以“提高医务人员手卫生依从性”为活动主题。选题理由：手卫生是预防和控制医院感染与流行爆发最重要、最简便的措施之一[2]。 1.2.2现状把握拟定活动计划，整个QCC活动运行5个月。 1.2.2.1调查人员组成由院感质控人员、QC小组成员组成调查小组，对全科各类人员手卫生依从性随机跟踪现场调查。 1.2.2.2调查方法采用直接观察法，现场观察工作人员每个手卫生时机的手卫生情况，计算不同时机手卫生依从率。 1.2.2.3调查内容根据《医护人员手卫生规范》和医护人员手卫生依从性现状调查表及干手设施查检表，内容包括：手卫生5个指征执行情况，纸巾盒、快速手消等准备情况和手卫生知晓率、洗手正确率等。