《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
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提高医护人员洗手依从性品管圈新
圈内人员职责
圈长：（品管圈的灵魂人物）
? 熟悉品管圈的精神、意义和做法 ? 率先接受品管圈、品管改善手法等教育
课程，提升自我解决问题的能力 ? 有带好品管圈的信心 ? 领导整个活动，拟定并执行活动计划， 2/1/2分020 派阶段负责人，创造全员参加、全员
圈内人员职责
圈员：（基石）
? 了解品管圈的精神、意义和做法 ? 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，
认真执行分派到的各项工作 ? 服从群体意见，从事圈内活动 ? 接受培训，提升能力，培养高度的使命 感 2/1/2020
第一次圈会
2/1/2020
主题选定
圈成员投票决定，每人最多4票，最少 1票。
问题点
分析 院政策 急迫性 可行性 圈员能力 总分 顺序 选定
降低呼吸机相关肺炎
12
8
10
6
36 4
提高医护人员洗手依从性 26
需要进行手卫生的操作 接触患者前 无菌操作前 接触患者后 接触体液后
接触患者环境后 2/1/2020
洗手依从率
11%
26%
12%
18.6%
21% 23%
现场考试得分 平均76.2分
时间： ICU 姓名： 手卫合计：生现场考试评分表
口述 项目
要求
分值 得分
洗手的指征 手消毒的指征
缺少一条扣1 5 分
2/1/2020
姓 名 圈内职务 学历 职 称 王占荣 辅导员 本科 副主任护师 陈 莹 圈 长 本科 主管护师 张洪娟 副圈长 本科 主管护师 陈絮飞 联络员 本科 主治医师 刘 闯 总设计 专科 护 师 孙 洋 制表员 专科 护 师 陈 旭 记录员 本科 护 师 邢志宇 统计员 专科 护 士
品管圈提高医护人员洗手依从性
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员：（基石）
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提高医护人员洗手依从性品管圈新【44页】_1
56 改善前
87 目标值
改善前 目标值
21
要因分析： 鱼 骨 图
环境
人
感染区界定不明
洗手池少
未养成习惯
接触同一患者污染到清洁部位 认为是同一人没必要洗手
洗手液不是触手可与 未配备干手物品
洗手池远 不知何时洗手 认为戴手套可以代替洗手
操作前觉得手是干净的 嫌麻烦
洗手设施不充足
洗了就可以了步骤不重要
科室控制消耗 人手不足，工作繁忙 紧急情况下戴手套代替洗手
12
活动计划表：甘 特 图
13
现状调查
对象 全体医护人员及查房临床医生
时间 2015年5月日～2015年月1日
方法
采取观察并记录的方式对一个月内随 机抽取的300名在进行医疗操作的医 护人员进行调查并进行统计分析。
14
现 状把 握
15
手卫生现场考试评分表
16
要因分析： 冰 山 图
洗手液造成皮肤粗糙
按职称划分
4
圈内人员职责
圈辅导员：（由直属主管担任）
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机与技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性
42
43
谢谢观赏
同。
40
检讨与改进
41
活动感言
通过本次品管圈活动，较高效率地提高了医护人员洗手的依从性，希 望通过本次活动将主题推广全院。
活动虽然暂时告一段落，但主题非但没有终止，反而要持续进行。 本次活动在付出辛苦的同时也收获了成功的喜悦，增强了团队精神，
提高医护人员洗手依从性品管圈新讲课文档
按年龄划分
第5页，共43页。
副主任 护师 主治医 师
主管护 师
护士 护师
按职称划分
圈内人员职责
圈辅导员：（由直属主管担任）
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性
第11页，共43页。
圈徽圈名的选定
圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。
图案
名称
圈员投票
生命圈
18
清洁圈
12
爱心圈
10
关爱圈
16
第12页，共43页。
白鸽圈
9
选定
圈名、圈徽涵义诠释
圈名：
生命圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的生命
圈徽：
双 手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手
绿 苗—代表每一位需要我们医治的患者
6.19-6.30 6.25-6.30
对策 地点 编号
㈠ 疗区 ㈡ 疗区 ㈢ 疗区
㈣ 疗区 ㈤ 疗区
对 策 实 施（一）
对策 对策名称 提示标语 一 主要原因 诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：
1.不掌握和不遵守洗手的指征，处置前不常规洗手。 2.没有养成习惯，有时候处置开始了，才想起来没有洗手。 对策内容：
现 状把 握
时间 月.周
5.3 5.4 6.1 6.2 6.3 合计
调查人次 30 35 15 25 20 125
医生
执行 未执行
6
24
2
33
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新PPT演示课件
14 15 20
14 63 2
2020/3/10
10
主题选定理由
手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 追求“零感染”是我们的终极目标。 文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途
径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫 生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务 人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）： 1848-1849）
成果发表
陈 莹 PPT演示 ICU病房
标注 2020/3/10
表示计划， 表示实施 14
现状调查
对象 ICU全体医护人员及查房临床医生
时间 2014年5月11日～2014年6月10日
方法
采取观察并记录的方式对一个月内随 机抽取的300名在ICU进行医疗操作 的医护人员进行调查并进行统计分析 。
2020/3/10
20
8
17
10
35
2
33
14
26
44
131
依从性% 33.3% 32% 22.2% 6% 35% 25.2%
需要进行手卫生的操作 接触患者前 无菌操作前 接触患者后 接触体液后
接触患者环境后
洗手依从率
11%
26% 12%
18.6%
21% 23%
现场考试得分 平均76.2分
2020/3/10
16
ICU手卫生现场考试评分表
时间：
姓名：
合计：
副主任 护师 主治医 师
主管护 师
护士 护师
品管圈-提高手卫生依从性
手卫生设施不完善，如洗手液、干手纸等供应 不足或放置不便。
管理因素
缺乏有效的手卫生管理制度和监督机制，导致 执行不力。
问题点总结
01 02 03
提高医护人员手卫生意识，加强宣 传教育。
完善手卫生设施，提供充足的洗手 液、干手纸等物资。
建立手卫生管理制度和监督机制， 确保执行到位。
04
品管圈活动计划与实施
改善了医院环境
手卫生依从性的提高意味着减少了交 叉感染的风险，医院的整体环境得到 了改善。
对策效果展望
持续监测与改进
通过持续监测医护人员的手卫生 依从性，不断发现问题并及时改 进，力争将手卫生依从性维持在
较高水平。
推广至其他科室
本次品管圈活动在外科病房取得良 好效果后，计划将成功经验推广至 其他科室，以提高整个医院的手卫 生依从性。
手卫生与患者安全的关系
医护人员的手部卫生状况直接关系到患者的生命安全和身体 健康。手部细菌可能导致患者术后感染、血液感染等严重后 果，甚至可能危及生命。
提高手卫生依从性可以降低患者因医护人员手部细菌而导致 的交叉感染风险，保障患者的生命安全和身体健康。
03
现状调查与分析
手卫生依从性现状
1 2
3
品管圈-提高手卫生依从性
$number {01}
目 录
• 引言 • 手卫生的重要性 • 现状调查与分析 • 品管圈活动计划与实施 • 效果确认与改进建议 • 总医院感染的重要措 施，对于保障患者安全和医疗质 量具有重要意义。
02
当前手卫生依从性不高，存在较 大的改进空间，因此选定该主题 具有迫切性和必要性。
目的和目标
目的
通过品管圈活动，提高医护人员 手卫生依从性，降低医院感染率 ，保障患者安全。
《提高医护人员洗手依从性》品管圈新
径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫 生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务 人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）： 1848-1849）
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2020/11/6
加、全员发言的气氛 n 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 n 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 n 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 n 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈内人员职责
圈员：（基石）
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈徽圈名的选定
•圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈名、圈徽涵义诠释
圈名： n 生命圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的生命
圈徽： n 双 手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手 n 绿 苗—代表每一位需要我们医治的患者 n 真空圈—代表医护人员对患者的关爱与呵护
n 了解品管圈的精神、意义和做法 n 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 n 服从群体意见，从事圈内活动 n 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 n 重视个人潜力的无限性 n 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 n 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映 n 与其他圈员情感交流，互相合作
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
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2020/11/6
加、全员发言的气氛 n 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 n 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 n 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 n 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈内人员职责
圈员：（基石）
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈徽圈名的选定
•圈成员投票决定，每人最多3票，最少1票。
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
圈名、圈徽涵义诠释
圈名： n 生命圈—象征我们医护人员用双手呵护患者的生命
圈徽： n 双 手—代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手 n 绿 苗—代表每一位需要我们医治的患者 n 真空圈—代表医护人员对患者的关爱与呵护
n 了解品管圈的精神、意义和做法 n 积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作 n 服从群体意见，从事圈内活动 n 接受培训，提升能力，培养高度的使命感 n 重视个人潜力的无限性 n 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 n 发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映 n 与其他圈员情感交流，互相合作
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2020/11/6
《提高医护人员洗手依从性》品管圈 新
提高医护人员洗手依从性品管圈
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依从性% 33.3% 32% 22.2%
6% 35% 25.2%
需要进行手卫生的操作 接触患者前 无菌操作前 接触患者后 接触体液后
接触患者环境后
洗手依从率
11%
26% 12%
18.6%
21%
23%
现场考试得分 平均76.2分
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觅知
圈 长 本科 主管护师
张某某 副圈长 本科 主管护师
陈某某 联络员 本科 主治医师
刘某某 总设计 专科 护 师
孙某某 制表员 专科 护 师
陈某某 记录员 本科 护 师
邢某某 统计员 专科 护 士
辅导员：院感科科长 — 觅知 圈 长：ICU护士长— 陈某某 副圈长：主管护师 — 张某某 圈 员：主治医师 — 陈某某
圈内人员职责
圈长：（品管圈的灵魂人物）
熟悉品管圈的精神、意义和做法 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力 有带好品管圈的信心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁