皮质醇增多症护理常规及健康宣教
肾上腺皮质疾病患者的护理
肾上腺皮质疾病患者的护理一、皮质醇增多症（一）一般护理（1）饮食：给予高蛋白、富含维生素、低脂、低糖、低盐、高钾、高钙饮食，适当增加含钙及维生素D丰富的食物。
（2）休息与活动：适当休息，病情重者根据病情，将常用的生活用具放在患者容易拿到的位置，减少能量消耗。
（3）提供安全、舒适的环境：地面干燥、清洁、无障碍物，以避免碰撞或摔倒。
（二）对症护理（1）身体外形改变的护理：见本章第二节内容（2）水肿患者应经常测体重、腹围，检测血钠、血钾、出入水量，指导患者根据病情需要调节液体摄入量。
（3）建议患者坐位时抬高患肢，减轻下肢水肿。
（4）按时测血压，观察心率、心律、呼吸变化。
有心衰表现者，给予半卧位、吸氧，遵医嘱进行抗心衰处理。
（三）预防感染（1）指导患者保持口腔、阴部、衣着、用具清洁卫生，减少感染机会。
（2）做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，长期卧床者，宜定期翻身，骨隆突处垫海绵垫。
（3）护理操作应严格执行无菌操作技术，动作应轻柔。
（4）注意保暖，减少或避免去公共场所，防止呼吸道感染。
（5）密切观察体温的变化，注意有无感染的征象。
（四）用药护理不能手术者可选择药物治疗，用药过程中需注意药物的不良反应。
使用皮质醇补充治疗的患者，应让其了解有关注意事项，学会观察药物的不良反应，坚持按时服药，不可随意中断或减量。
（五）健康教育（1）指导患者坚持高蛋白、高钾、高钙、低脂、低糖、低盐饮食。
（2）解释防止摔伤、感染，保持情绪稳定的重要性。
（3）用药过程中需注意药物的不良反应。
要坚持按时服药。
（4）定期复查，病情变化时及时就诊。
二、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（一）一般护理（1）给予高热量、高蛋白、高钠低钾饮食，鼓励患者多进食。
（2）保持口腔清洁，提供有助于进食的环境和舒适的体位。
（3）鼓励患者多休息，注意安全。
（二）对症护理1.维持体液平衡（1）观察患者皮肤弹性、黏膜干燥程度、尿量等，评估有无脱水表现。
（2）准确记录出入量，鼓励患者每日摄取3000ml以上的水，摄入充足的食盐。
皮质醇增多症知识宣教
皮质醇增多症知识宣教皮质醇增多症又称柯兴氏综合征，是由于肾上腺皮质激素中皮质醇分泌过多所致。
病因有多种，常见的原因是肾上腺增生和肿瘤以及肾上腺以外的肿瘤。
成年女性多发，以肾上腺增生或腺瘤为主，男性以增生为主，儿童以腺癌多见，年长儿则以增生多见。
临床上表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、座疮、血糖升高、高血压、低钾、骨质疏松、性功能障碍等。
主要的治疗措施为手术治疗、放疗及化疗，为了使病人积极配合治疗，护士应进行以下几方面的宣教。
【心理指导】由于疾病因素，病人呈满月脸、向心性肥胖、多毛等外貌改变及性功能障碍、骨质疏松等，会产生较重的思想负担及羞于见人的心理，故要指导病人调整自己的情绪，减轻思想负担，保持性格开朗，勇于面对疾病，积极接受多种治疗。
【饮食指导】给予低盐、高蛋白饮食，多食含钾、钙高的食物如橘子汁、蘑菇、骨头汤等，合并有糖尿病者给予糖尿病饮食。
【休息、活动指导】病情较重时应卧床休息。
由于蛋白质代谢障碍，病程较长时可致肌肉萎缩、骨质疏松，脊柱可发生压缩性畸形，因此疲倦时，不要勉强参加日常劳动，活动范围与运动量应有限制。
【用药指导】1．一般手术后需补充肾上腺皮质激素，至肾上腺皮质功能恢复正常，故要坚持服药，不可随意中断。
2．血压过高易并发高血压危象，故应常备酚妥拉明、安体舒通等降压药。
3．阻滞肾上腺皮质激素合成的药物有：双氯苯三氯乙烷、美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑等。
【护理方法指导】1．注意卫生，防止感染。
由于长期皮质醇分泌增多，人体免疫功能减弱，对感染的抵抗力降低，所以要养成良好的卫生习惯，并早期发现和治疗感染症状：如咽痛、发热、尿路感染、皮肤真菌感染等。
2．如有广泛骨质疏松和骨痛，一切操作如翻身、更换体位、做各种治疗和检查等，动作需轻柔，病人活动场所最好有防护措施，避免摔、碰，必要时睡硬板床，防止出现病理性骨折。
【出院指导】出院后仍要注意心理素质的调整，保持心情愉快；某些手术后需肾上腺皮质激素替代治疗，应坚持服药，在肾上腺功能逐渐恢复时，逐渐减量，大多数病人能于3个月～1年内逐渐停用替代治疗，并定期复查，观察有无复发。
皮质醇增多症患者的护理常规
皮质醇增多症患者的护理常规皮质醇增多症（hypercortisolism）又称库欣综合征（Cushingsyndrome），是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。
本病多见于女性，男女之比为1：2～3，以20～40岁居多，约占2/3。
【病因与发病机制】1.依赖促肾上腺皮质激素（ACTH）的Cushing综合征包括：①Cushing病：最常见，指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。
②异位ACTH综合征：系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。
2.不依赖ACTH的Cushing综合征包括：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
【临床表现】1.向心性肥胖、满月脸、多血质外貌面圆而成暗红色，胸、腹、颈、背部脂肪甚厚。
2.全身肌肉及神经系统肌无力，下蹲后起立困难。
患者常有不同程度的精神、情绪变化。
3.皮肤表现皮肤薄，微血管脆性增加，下腹两侧、大腿外侧等处可出现紫红色条纹。
4.代谢障碍葡萄糖耐量减低，部分患者出现类固醇性糖尿病。
5.对感染抵抗力减弱长期皮质醇分泌增多使免疫功能下降，感染多见。
6.心血管表现高血压常见，且常伴有动脉硬化和肾小球动脉硬化。
长期高血压可并发左心室肥大、心力衰竭和脑血管意外。
7.性功能障碍女性患者大多出现月经不调，男性患者可出现性欲减退等。
【辅助检查】1.皮质醇测定血浆皮质醇水平升高而昼夜节律消失，24小时尿17-羟皮质类固醇升高。
2.地塞米松抑制试验各型库欣综合征都不能被小剂量地塞米松抑制。
能被大剂量地塞米松抑制者，病变大多为垂体性；不能被大剂量地塞米松抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH 综合征。
3.ACTH兴奋试验垂体性库欣病和异位ACTH综合征者常有反应，原发性肾上腺皮质肿瘤者多数无反应。
4.影像学检查肾上腺B超检查、CT、MRI等，可显示病变部位的影像学改变。
皮质醇增多症病员健康教育
三十一、皮质醇增多症病员健康教育一、什么是皮质醇增多症皮质醇增多症又称库欣综合征。
是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为库欣综合征。
二、临床表现1、肥胖为本病的特征，多为向心性肥胖，体重增加明显，呈满月脸、水牛背的特殊体型，四肢相对消瘦。
2、有皮肤菲薄，皮下出血、腰、臀及下腹部出现紫纹、痤疮及多毛现象。
3、高血压，常伴有头晕，头痛症状，可并发心肾方面损害。
4、由于脱钙严重可导致骨质疏松、骨折，患者常有腰痛症状。
5、代谢障碍糖皮质类固醇有对抗胰岛素的作用，可出现糖尿病状，应定期监测测血糖。
糖尿病典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。
6、性征异常女患者可有闭经、不孕，80%女性病例有男性化症状，表现为痤疮、须发丛生、声音低沉，性欲减退等等。
男性患者可表现为性早熟、阳痿等三、治疗在腹腔镜下行手术切除腺瘤。
四、术前护理_我加了几个针对皮质激素的特殊检查，你仔细阅读，理解，在查哈书本，再简单标准一点哈，我是临时在网上找的，怕不严谨或跟教科书不一致。
1、除常规检查外应完善激素水平检测：（1）尿液检测糖皮质激素增高，昼夜的分泌节律消失。
尿中17-羟皮质类固醇(17-OH)增高，大于20mg/24h，如超过25mg/24h，则诊断意义更大。
尿中游离皮质醇(F)增高，超过110µg/24h。
由于尿中F反映24h的皮质醇水平，受其他因素影响比血中皮质醇小，故诊断价值较高（2）血浆ACTH（促肾上皮质激素）测定：ACTH也有昼夜分泌节律，早上8时最高(空腹基础值10~100pg/ml)，晚上最低；库欣病病人ACTH的昼夜节律消失。
肾上腺皮质功能激素抽血时间：早上空腹08:00，下午16:00及00:00，次日08:00。
标本采集前1天不吃过于油腻、高蛋白的饮食，避免饮酒。
（3）地塞米松抑制试验：每天分别测服药后的血中游离皮质醇(F)与24h尿中的F，如果服药后血中的F，24h尿中的F比服药前降低50%以上，称可以抑制，则排除“库欣”的诊断；反之，可确诊为库欣综合征。
妊娠合并皮质醇增多症健康宣教
对高危人群的监测尤为重要。
为什么要关注妊娠合并皮质醇 增多症？
为什么要关注妊娠合并皮质醇增多症？ 对母体的影响
皮质醇增多可能导致高血压、糖尿病等妊娠 并发症，增加母体的健康风险。
及时监测和干预可以降低这些风险。
为什么要关注妊娠合并皮质醇增多症？
对胎儿的影响
胎儿在高皮质醇环境中可能面临生长受限、 早产和其他健康问题。
研究表明，皮质醇水平的异常可能影响胎儿 的发育。
为什么要关注妊娠合并皮质醇增多症？
心理健康
高皮质醇水平与孕期焦虑和抑郁相关，影响 母亲的心理健康和育儿能力。
关注心理健康问题，提供必要的支持和干预 。
如何识别妊娠合并皮质醇增多 状？ 咨询专业人士
如有疑似症状，建议及时咨询妇产科医生或内分 泌科医生进行评估。
专业评估可以帮助制定个性化的管理方案。
如何管理妊娠合并皮质醇增多 症？
如何管理妊娠合并皮质醇增多症？ 饮食与生活方式
保持均衡饮食和适度运动，以帮助调节体重 和血糖水平。
健康的生活方式可以改善整体健康状况。
如何识别妊娠合并皮质醇增多症的症状？
常见症状
孕妇可能出现体重增加、水肿、面部潮红等症状 ，这些可能与皮质醇增多有关。
这些症状可能被误认为是正常妊娠反应，需仔细 甄别。
如何识别妊娠合并皮质醇增多症的症状？ 检测方法
通过血液、尿液或唾液检测皮质醇水平，以确认 是否存在增高的情况。
医生会根据具体情况选择合适的检测方法。
如何管理妊娠合并皮质醇增多症？ 药物治疗
在医生指导下，必要时可以考虑使用药物来 控制皮质醇水平。
药物选择需谨慎，确保对母婴的安全性。
皮质醇增多症病人的护理课件
根据病因可分为依赖促肾上腺皮质 激素（ACTH）的皮质醇增多症和 独立于ACTH的皮质醇增多症。
病因与病理生理
病因
皮质醇增多症的病因包括肾上腺肿瘤 、垂体肿瘤、异位肿瘤等。
病理生理
过多的皮质醇分泌会导致机体发生一 系列生理病理变化，如糖代谢紊乱、 蛋白质代谢紊乱、电解质紊乱等。
临床表现与诊断
饮食护理
总结词
低盐、低脂、高蛋白、高维生素
详细描述
皮质醇增多症病人应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉 、鱼类等食物，避免食用高糖、高脂肪、高盐、刺激性食物。保持饮食均衡，有助于控制病情。
生活护理
总结词
规律作息，适量运动，保持良好的生 活习惯
详细描述
病人应保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。根据自身情况适量 参加体育锻炼，增强体质。同时保持 良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过 度劳累和情绪波动。
保持健康的体重范围，避免过 度肥胖，有助于预防皮质醇增
多症的发生。
合理饮食
遵循健康的饮食习惯，避免高 盐、高糖、高脂的食物，增加 蔬菜、水果、全谷类和瘦肉的 摄入。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息，避免长时间 熬夜或过度劳累。
避免精神压力
学会调节情绪，减轻精神压力 ，避免长时间处于紧张、焦虑
病情评估与护理计划调整
定期评估
根据病情监测和评估结果，定期对病人 进行病情评估，以便及时调整护理计划 。
VS
护理计划调整
根据病情评估结果，对护理计划进行相应 调整，包括增加或减少护理措施、调整护 理频率等。
04 皮质醇增多症病人的康复 与预防
康复指导
皮质醇增多症护理课件
• 皮醇增多症概述 • 皮醇增多症的物治 • 非物治在皮醇增多症的用 • 皮醇增多症患者的日常理 • 皮醇增多症患者的健康教育
01
皮醇增多症概述
定义与分类
定义
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌 过多的皮质醇，导致一系列症状的疾 病。
分类
皮质醇增多症可分为依赖型和独立型， 其中依赖型又可分为库欣综合征和柯 欣综合征，独立型则分为先天性肾上 腺增生和肿瘤性病变。
增强自我管理意识
定期检查
指导患者定期进行相关检 查，如血压、血糖、血脂 等，以及如何解读检查结果。
调整生活方式
建议患者在饮食、运动、 作息等方面做出调整，以 降低疾病风险。
心理调适
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，树立积极的生活态度。
预防复发与并发症
预防措施
介绍预防皮质醇增多症复发的措 施，如遵循医嘱治疗、避免诱发
总结词：定期监测病情变化，记录相关信息， 有助于及时发现并处理问题。
01
定期监测患者的血压、血糖、血钾等指标， 记录在护理记录中。
03
02
详细描述
04
注意观察患者是否有乏力、恶心、呕吐等 症状，及时处理。
如有异常情况，及时报告医生并协助处理。
05
06
鼓励患者积极参与病情监测与记录，提高 自我管理能力。
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详细描述
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提供高蛋白、低脂、低糖、高纤维的饮食，以满足患者的 营养需求。
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控制钠盐摄入，避免食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。
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鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果，以补充维生素和矿物质。
皮质醇增多症护理常规及健康教育
皮质醇增多症护理常规及健康教育【护理常规】1.合理休息：尽量嘱患者平卧，抬高双下肢，有利于静脉回流。
2.饮食护理：给予低钠、高钾、高蛋白、低糖、低热量饮食，避免刺激性食物，戒烟酒，适量摄入含钙和维生素D 的食物，以防止发生骨质疏松。
3.病情观察：1）观察生命体征尤其是心律、心率、血压的变化，一旦发现有左心衰表现，应立即协助患者取半卧位，给予氧气吸入，遵医嘱进行抗心衰处理。
2）观察有无低血钾症状，如出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等情况时，应及时抽血测血钾水平并描记心电图，与医师联系配合处理。
3）注意监测体温变化，观察有无感染征象。
4）观察患者水肿情况，每天测量体重，记录24h出入量。
4.用药观察：应用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，应注意观察药物疗效和不良反应。
此类药物的主要不良反应是食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、乏力等，部分药物肝损害较大，应定期检查肝功能。
5.感染的预防与护理：患者由于抵抗力下降，易发生各种感染。
应保持病室环境及床单位的整洁，温湿度适宜。
保持皮肤、口腔及会阴部清洁，避免皮肤损伤。
尽量减少到公共场所活动。
6.密切注意患者精神状态的改变，如患者出现精神症状，应表示同情并加强保护，防止坠床、自伤、误服等意外发生。
7.活动指导：避免剧烈活动，防止碰撞或跌倒而引起骨折，变换体位时动作宜轻，必要时卧硬板床。
8.帮助患者准确留取各种标本，并向其说明留取标本化验的重要性，以取得患者配合。
9.心理护理：鼓励患者表达自己的感受，给患者提供有关疾病的资料和已治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的自信心，指导患者穿合体衣服，进行恰当的修饰，增加心理舒适感。
【健康教育】1.指导患者合理休息：尽量平卧，抬高双下肢，有利于静脉回流。
2.指导患者进食低钠、高钾、高蛋白饮食，保证营养摄人均衡。
3.告知患者有关疾病过程及治疗方法，指导患者正确用药并学会观察药物的疗效和不良反应，使用皮质激素替代治疗者指导其了解相关注意事项。
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皮质醇增多症护理常规及健康宣教一般护理：1、卧床休息，轻者可适当活动。
2、饮食宜给予高蛋白、高维生素、低脂、低钠、高钾的食物，每餐不宜过多或过少，要均匀进餐。
对症护理：1、预防感染，保持皮肤清洁，勤沐浴，换衣裤，保持床单位的平整清洁。
做好口腔、会阴护理。
2、观察精神症状与防止发生事故。
患者烦躁不安，异常兴奋或抑郁状态时，要注意严加看护，防止坠床，用床档或用约束带保护患者，不宜在患者身边放置危险品，避免刺激性言行，耐心仔细，应多关心照顾。
3、肾上腺癌化疗的患者观察有无恶心、呕吐、嗜睡、运动失调和记忆减退。
4、每周测量身高、体重，预防脊柱突发性压缩性骨折。
5、正确无误做好各项试验，及时送验。
健康指导：1、患者在日常生活中，要注意预防感染，皮肤保持清洁，防止外伤，骨折。
2、患者应正确地摄取营养平衡的饮食，给予低钠、高钾、高蛋白的食物。
、遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。
34、定期门诊随访。
嗜铬细胞瘤术后护理常规及健康教育【护理措施】1.术前护理（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。
（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。
（3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。
（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。
（5）体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。
2.术后护理（1）常规护理体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。
术后6小时生命体征平稳后，可鼓励患者适当的翻身及活动。
饮食指导：患者无腹胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食。
（2）严密观察血压切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动．过速等休克症状。
（3）预防出血术后24小时内要观察伤口处有无渗血，尤其要观察注意腹膜后引流液的颜色和量。
一般24小时内腹膜后引流液不超过50ml的血性液，以后逐渐减少，术后72小时方可拔除引流管。
如引流液每小时超过100ml以上并液色鲜红，同时伴有血压降低、脉搏加快、面色苍白、中心静脉压降低等症状说明有内出血的发生，应及时输血、输液、给止血药，并做好二次手术的准备。
（4）预防感染：包括肺部和泌尿系感染。
应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背，并及时给予雾化吸入和应用抗生素。
在留置尿管期间，给予患者尿道口护理2次/日，保持尿道口清洁；保持尿管位置低于膀胱位，防止尿液返流。
（5）预防肾上腺低功：应准时、准量给予糖皮质激素，并且观察患者神志变化，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗和心慌等症状。
（6）预防下肢静脉血栓：应观察患者双下肢有无水肿、疼痛；并教会患者双下肢被动运动和按摩的方法。
【健康教育】1.定期复查嗜铬细胞瘤术后有复发倾向，故要求患者定时复查，及时早发现肿瘤复发。
2.监测血压少数患者术后血压仍高，其原因可能是长时期高血压使血管壁弹性减弱所致，所以术后仍要注意观察血压变化，如血压不稳定应及时到医院就诊。
根治性肾癌切除术的护理常规及健康宣教术前护理1 、基础护理：入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。
2 、专科护理：肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。
3、心理护理：肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。
针对患者的心理状态，给患者介绍主管医生、护士及医院的技术力量，可能时带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢复情况，这种方法明显胜过枯燥的说教效果，使患者消除恐惧心理，积极配合医师完善各项术前准备。
4 、健康教育：吸烟增加肾癌的危险30%～2倍,同时吸烟会增加呼吸道分泌物使术后咳嗽加剧。
．①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切口哆开的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止术后肺部并发症；②指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
5、纠正营养不良：肾癌的病人多有血尿的症状,而在血尿能够肉眼发现前,大多存在了很久的镜下血尿(显微镜下可见、肉眼见不到)。
长期失血,再加之肿瘤对人体的消耗,因而肾癌的病人营养状态常较差,术前一定注意营养的补充。
6、咳嗽与深呼吸训练：肾癌的切口一般较高,伸向膈下,术后的切口疼痛会影响病人腹式呼吸和胸式呼吸的深度,术前咳嗽练习有助于防止发生肺部感染。
术后护理1、严密观察生命体征及有无出血：术后24 h内每15 min～30 min 测血压、脉搏、呼吸一次，并记录，观察血压变化，伤口有无渗血，引流液的性状、量，如发现患者血压偏低，引流液多呈血性，要高度警惕有出血可能，应及时报告医师并配合抢救。
2、观察有无呼吸形态改变:术后应密切观察有无呼吸频率及节律异常，如病人出现胸闷、胸痛、气促或发热等症状，听诊呼吸音减弱或消失，则应考虑患者术中胸膜损伤，导致液气胸的可能，应及时通知引流术后应做好闭式引流的护理，并做好胸腔闭式引流的准备。
医生，保持胸腔闭式引流的通畅，并鼓励病人经常咳嗽及深呼吸，以利于胸腔内液气体迅速排出，使肺早期扩张。
3、观察健侧肾功能:根治性肾癌切除术的病人，因手术切除了肾脏、肾上腺、肾周围脂肪及淋巴结，对病人的创伤较大，观察对侧肾功能是术后护理中观察的重点。
常规留置尿管，监测24 h尿量，来判断健侧肾功能。
如术后6 h无尿或24 h尿量少，首先应检查尿管是否通畅，通畅则可能为健侧肾功能有障碍或因手术刺激引起反应性一时肾功能不良所致。
①详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。
②如排出大量血尿，应立即与医生联系。
③注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。
应遵医嘱及时药物治疗。
④每日尿道口消毒2次，并更换引流袋，引流袋低于耻骨联合以下，以预防泌尿系感染，保护健侧肾功能。
4 、加强基础护理术后使用气垫床，预防褥疮。
麻醉清醒、血压平稳后，取半卧位，指导协助患者双下肢被动伸屈运动，预防双下肢血栓性静脉炎。
术后当天，指导患者做深呼吸，以利于肺部扩张，减少肺部并发症。
．术后第2天，协助患者坐起或床上活动，促进肠蠕动的恢复。
术后第3天，协助患者离床活动，增加肌肉张力，减轻全身不适。
对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。
切除范围包括膀胱者，膀胱造瘘口周围涂氧化锌软膏保护皮肤。
5、饮食:患者术后2 d～3 d肠蠕动恢复后，可开始进食。
先进少量流食，如米汤、菜汤等。
进食原则:流质→半流质→普食，多进食新鲜蔬菜、水果、红枣粥、羊肉汤等富含纤维素、易消化之物以防止便秘、增加营养、促进切口愈合。
饮食应营养均衡，多吃蔬菜，保持排便通畅，预防便秘。
忌辛辣食品，水肿重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的入量。
6、肾癌的心理护理①多数病人突然知道已确诊患肾癌时，心理上难以承受这种恶性刺激，表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食等。
②护士应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，与病人建立良好的病护关系。
④耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使病人思想稳定，配合治疗。
出院指导及健康宣教、7．患者应避免劳累，注意休息，饮食应注意营养丰富。
术后应遵医嘱服药，对肾脏有损害的药物应慎用或禁用。
定期复查，吸烟患者应劝其戒烟。
指导患者术后应观察尿液颜色、量，如有异常，及时就诊。
同时应观察有无腰部疼痛不适，如有腰痛等症状及时就诊。
肾癌手术后复发的病人，容易有骨、肺转移，但常缺少特异症状。
因此，对肾癌手术后病人，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状。
并定期检查尿常规、肾功能和胸部透视定期随访，监测肾功。
勿剧烈活动。
保持情绪稳定。
腹腔镜肾囊肿去顶减压术后护理常规术前：1.皮肤准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感染。
2.领取手术衣服3.术前晚上留置饮食，零点后禁食水。
4、术前2周戒烟、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。
5、术前灌肠或口服肠道清洁药物术后：1、监测呼吸、脉搏、血压、体温。
2、术后去枕平卧6小时，生命体征平稳后可改为半卧位。
3、保留肾周引流管，定时挤压，观察肾周引流管引流液颜色、性质、量，若引流液>100ml/h及时通知医生。
24小时引流液<10ml,应给与拔除。
4、留置尿管期间，每天给予尿道口擦洗2次。
5、肠道恢复蠕动前禁食水，恢复后可先进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食，配以果汁、水果等，保持大便通畅，预防便秘。
6、多饮水，保持在每天2000ml以上，预防尿路感染。
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