钙镁维生素D的作用

第十九章维生素D的功用促进钙与磷的吸收维生素D有助于钙的吸收、储存及利用，是毋庸置疑的事实。

成年人也需要钙，它有助于松弛神经，使睡眠安稳，减缓疼痛。

美国国家研究协会认为，夜间工作者、老人及不常接触阳光的人，都需要少量的维生素D，这种说法的正确性令人怀疑。

维生素D在食物中的含量并不多。

蛋黄、鱼子酱及高山放牧的乳牛奶中，都含有少量的维生素D；唯一足够健康所需的天然食品来源是鱼肝油。

食物或油脂经过紫外线照射，可以产生维生素D。

市面上销售的钙化醇(Viosterol)，就是以此种方法制成的。

阳光中的紫外线照射皮肤表层的油脂，也能产生维生素D。

因此，长年生活在空调室内的人们，应该多接触阳光，因为阳光是产生维生素D的最佳来源。

阳光与维生素D许多医学书籍上说，阳光照射皮肤内层的油脂，能形成维生素D；几年以前已经证实另一种正确的说法，即阳光照射皮肤表层的油脂，形成维生素D，再为人体所吸收。

如果在做日光浴之前先沐浴，皮肤表面的油脂被洗净，则无法形成维生素D；而在做日光浴之后再立刻沐浴，油脂也被洗去，身体亦来不及吸收其中的维生素D。

冷水可以洗去部分油脂，而热水洗去更多，用肥皂水就完全洗净了。

早期的移民形容印第安人的牙齿洁白健康像钢琴的白键一样，可能是当时没有热水器及肥皂之故。

许多医学书籍都强调儿童需要维生素D。

而对成人，除了少数提到软骨症及骨质疏松症之外，并未多做探讨。

这两种病症大同小异，只是程度有别，软骨症比较严重。

两者都是因为骨骼缺乏所需的数种矿物质，使骨质像蜂窝一样疏松多孔，身体变矮；肌肉抽筋、扭曲，甚至颤抖、痉挛。

骨质疏松症通常不会感到疼痛；软骨症患者则会疼痛，尤其是臀部，习惯上称为风湿，并且容易骨折。

这种症状在中国大陆及印度非常普遍，特别是怀孕的妇女，需要更多的矿物质。

如果母亲误以为亲自哺乳可以避孕，那么孩子愈多，母亲的境况愈悲惨。

维生素D缺乏会导致软骨症在格陵兰发现的早期挪威移民残骸可以看出，由于妇女患软骨症，使骨盆残缺，无法生育，导致种族逐渐灭绝。

可能因为他们不吃当地的鱼类及鱼肝油，再加上北极圈微弱的阳光，使他们无法获得足够的维生素D。

饥荒及战后粮食短缺也会造成软骨症。

不过，单独使用维生素D即可治疗软骨症，再加上钙及磷，则可以加速复原。

英国名医罗勃·麦克卡森研究印度妇女患软骨症的原因，乃由于宗教及习俗，年轻的妇女必须蒙上面纱，很少外出，加上她们不喝牛奶，也不吃含钙丰富的食物。

在钙与磷并未增加的情况下，维生素D对成人及发育中的儿童也有帮助。

大多数美国人都不应该担忧软骨症，然而，有60％的人，饮食中的钙太少，且多半无法进入血液中。

由于钙不容易溶解(唾液及组织液也无法使牙齿及骨骼溶解)，除非食物中的钙已经溶解，否则在肠中仍然会维持原状，随后会被排出体外。

因此，必须增加含钙食物的摄取量，或由充足的维生素D中获得，但两者都必须适量。

过量摄取维生素D会中毒过量的维生素D是有毒的，会导致虚弱、疲倦、体重减轻、恶心、反胃、腹泻、腹部抽筋、头痛、眩晕、血液中的钙增高、血压升高、钙沉积在柔软的组织中等。

婴幼儿每天摄取1800国际单位的维生素D，成人每天摄取25000国际单位，持续一段时间后，就会引起中毒。

有一段时期，英国有很多婴儿食品中都添加维生素D，每天的摄取量超过4000国际单位，许多儿童因此死于维生素D中毒。

后来，对幸存儿童的追踪调查发现，停止食用维生素D之后，症状在数周内即消失，对健康并未造成永久的损害。

如果维生素C、E或是胆碱的摄取量充足，多半可以避免维生素D中毒。

但如果缺乏维生素E或镁，则将使大量的钙沉积在柔软的组织中，中毒的情况加剧。

不幸的是，多数，婴幼儿的饮食中，都严重缺乏维生素C及镁。

大多数维生素D中毒，都是由以紫外线照射产生的合成维生素D，而不是天然的鱼肝油。

因此为了防止维生素D中毒，美国国家科学院建议，各种年龄层的人，每天摄取量为400国际单位，不论何种来源，也不管个别需要的差异，但这种说法未免以偏概全。

几年以前，我看到一个两岁的男孩，出现典型的维生素D缺乏的症状——软骨症(佝偻症)：他的前额凸出、胸部凹陷、小腹凸出、两腿呈X形。

男孩的母亲谨慎地只让他每天服用维生素D400国际单位，男孩发育非常迅速，即将成为一个大男人，就像他的父亲一样。

但对维生素D的需要量而言，他可能比一般发育缓慢的孩子要多两三倍。

后来他每天吃两匙鳕鱼肝油，持续一年后，再减为每天一匙，现在他已经长成一个身材健壮的英俊男孩了。

儿童发育期维生素D不可或缺佝偻症，亦即维生素D缺乏的症状，常是前额凸出，大多发生在3—15个月的婴儿身上。

如果骨骼发育正常，前额应该在眼睛上方形成平滑的曲线；如果软骨向下滑，无法正常发育成保护大脑的头骨时，前额才会凸出，形成佝偻症的特征。

维生素D稍微不足时，也会影响外观：狭窄、发育不良的脸部及胸部，牙齿宽大、不整齐，下巴歪斜或凸出，两眼深陷等。

很多人认为这些畸形是由于遗传，事实上也是一种遗传：营养不良的父母亲，养育出营养不良的子女。

脸部与胸部都健康丰满的新生儿，外貌来自遗传；营养适当时，一生的特征都不会改变。

如果孩子长到10岁时，脸形变得像梨或香蕉，你就可以确定他摄取的维生素D及钙太少。

维生素D必须溶于脂肪，才能吸收进入血液中。

在美国及加拿大，有许多营养知识不足的医生，建议婴儿及幼童吃脱脂奶粉，而导致软骨病例增加。

12岁以下的儿童，即使服用维生素D胶囊，也无法吸收良好。

因为这类胶囊中所含脂肪太少，无法吸收。

经常沐浴，且缺少户外运动的人，便无法从阳光中获得足够的维生素D，连阳光普照的希腊及以色列，都有很多软骨症的病例。

我个人觉得在整个儿童发育阶段，让孩子于三餐后服用传统的鳕鱼肝油，附加维生素E，可以让孩子长得最好。

鳕鱼肝油平时应置于冰箱冷藏。

除非孩子发育得特别迅速，一岁以下的婴儿每次喂半匙便够了。

对婴儿奶粉中含维生素D是否足够应仔细阅读包装上的标示，而且要注意每天的摄取量不可超过1000国际单位。

8岁时用量应逐渐增加至1500毫克，即每天服用鱼肝油一匙，再增加至两匙以上，视孩子的接受程度而定。

我的孩子在12岁以下时，每天都吃鳕鱼肝油；之后则让他们服用维生素D及维生素A胶囊。

很多孩子喜欢薄荷味儿的鳕鱼肝油。

但如果孩子不吃鱼肝油，可以在健康食品店买到维生素A、D、E 的油性滴剂；若食物中含有脂肪，则于每餐饭后，直接滴在孩子的舌头上。

这种滴剂不可加入牛奶中，因为会粘在奶瓶上。

因此将脂溶性的维生素A、E加入牛奶中，对孩子的骨骼发育并没有帮助。

如果孩子在整个成长过程中，每天获得充足的维生素D，则可以健全发育。

维生素D对成年人的帮助维生素D对成人的助益尚无定论。

底特律亨利·福特医院的约翰逊医生，曾研究青春期少女对维生素D的需要，其中有些人已经停止发育。

他发现即使饮食中加入丰富的钙，如果没有维生素D，反而使更多钙流失。

因为摄取维生素D时，钙可同时吸收进入血液中。

例如，每天服用维生素D650国际单位，持续一段时间，然后增加为3900国际单位，则钙的吸收量增加10倍。

服用1950国际单位的维生素D后，所吸收的钙，比一夸脱牛奶的含量还多(1343毫克)；即使每天增加到3900国际单位的维生素D，钙仍然可以完全吸收，并未积存在身体中。

约翰逊医生的研究还指出，青少年及成人，每天摄取4000毫克的维生素n，对健康有益。

除了婴儿以外，每个人都应该由阳光中获得部分维生素D。

然而，密歇根州整个夏季都在室内工作的护士，血液中完全没有维生素D，因此她们每天必须服用5000国际单位，血液中维生素D的含量才会等于居住于亚热带的健康妇女。

我也认为成年人每天应该服用4000—5000国际单位维生素D，特别是怀孕、哺乳及更年期的妇女。

更年期的女性，钙的摄取量通常很低。

这段期间常有发热、盗汗、腿部抽筋、烦躁、紧张及情绪低落等，这些现象，服用适量的钙及维生素D，在一天之中即可消除；如果钙的摄取量充足，仅服用维生素D亦可缓解这些症状。

因为维生素D对成人的帮助与摄取充足的钙相同，我们将于第21章加以探讨。

维生素D有助于防止蛀牙。

蛀牙是因为细菌产生的酶，将糖分解成乳酸及丙酮酸，侵蚀了珐琅质所致。

任何酸类均可与钙结合。

如果唾液中含大量溶解的钙，便能将酸类中和，而不会产生蛀牙；同样的方式也可以防止牙齿磨损。

如果食物中有充足的钙及维生素D，可以修补牙齿中的珐琅质及象牙质。

维生素D在防止齿槽脓漏方面，也有重要的作用。

改善饮食，治疗感染，即使严重的脓漏也能痊愈。

齿槽脓漏是因为营养缺乏而引起感染，而牙齿脱落则是因为骨质松动所致。

组织中钙及蛋白质的供应量过少，颚骨便会析出矿物质，然后变小或萎缩，造成牙床无法紧密地固定每个牙根。

最后，颚骨的钙流失过多，便无法固定牙齿，即使没有蛀牙，牙齿也会松动而脱落。

颚骨的损坏并不会因为感染及牙齿消失而停止，必须有健康的颚骨，才能使假牙固定良好。

如果营养不良，颚骨组织会在六个月内大量流失，即使制作良好的假牙，也会再度松动。

我记得童年时的一件趣事，一个营养不良的牧师，传福音时的声音总是如雷贯耳，有一次他大声疾呼时，竟然把上面的假牙喷到观众群里。

即使像他这样一位虔诚的基督徒，也会责怪无辜的牙医为他制作不良的假牙。

但一个人的饮食不当，营养不良，无法维持正常的颚骨构架，那不是牙医的错。

颚骨持续破坏，必须不停地更换假牙，钙流失，使神经受到破坏，到最后可能连假牙都装不上了。

有一位牙医告诉我，许多病人都抱怨新装的假牙不合适。

其实只要病人的营养均衡，神经松弛，就不再有任何抱怨了。

由牙齿X光片中，从颚骨疏松的情形，可以看出全身骨骼的密度。

脆的骨头容易断裂。

骨质过于疏松，发生齿槽脓漏时，牙齿容易脱落，因为全身的骨头退化，所以在轻轻地跌一下或扭伤时，就会发生骨折。

有许多年轻人及60岁以上的老人，都有骨质疏松的现象。

据估计，美国有600万个老人，因为骨质严重退化而背痛，从前的人相信，骨质随着年龄的老化而逐渐疏松。

在实验中，给动物营养充足的饮食，活得愈久，骨骼愈坚韧。

这种结果表明，骨质疏松是缺乏营养的结果，年老的人，持续不当的饮食时间，比年轻人更长，所以骨骼退化的情形更普遍。

如果你认为骨头不需要照顾，也能自然健康无事，那么，你应该看看骨科医院的病人，与他们谈一谈，就能体会维护健康的骨骼，避免悲剧发生是多么重要。

让我告诉你一些我所知道的病例。

有一个三十几岁的女人拄着拐杖来看我，她告诉我以下的故事：几年以前她不小心扭伤腿，大腿骨接近骨盆关节处骨折，住院治疗数个月后，她才能开始依靠拐杖行走，到后来甚至不需要拐杖，有一天，她又不小心摔了一跤，原先骨折的地方，这次完全断裂，只好在大腿骨植入塑胶将它固定，这是一次非常昂贵的大手术，从X光片可以清楚地看出固定片。

她再度出院，可以拄着拐杖行动，但是关节处仍然感到十分疼痛。