15例慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞临床特点
慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞12例临床分析
慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞12例临床分析慢性阻塞性肺疾病（copd）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，约占80%以上，由于支气管痉挛、狭窄及渗出物阻塞致喘息，导致换气功能发生障碍，通气换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留，反复发作致肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛，血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，致右心室结构（和）功能改变，出现急性肺源性心脏病。
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合症。
最常见的栓子血栓。
copd合并慢性肺源性心脏病急性加重期与慢性肺源性心脏病合并肺栓塞临床表现相似，容易造成漏诊、误诊。
现将我院近年来诊治慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞12例报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择 2001年5月至2012年2月我院收治的12例患者中男8例，女4例，年龄50-78岁，中位年龄68岁，12例患者均符合《慢性肺源性心脏病诊治指南》的诊断标准。
1.2 临床表现症状：呼吸困难12例，晕厥2例，胸痛2例，咯血4例，咳嗽、咳痰12例，胸闷10例，窒息2例，下肢疼痛2例；体检：低血压2例，口唇发绀7例，呼吸急促11例，颈静脉怒张10例，听诊p2>a2 8例，肝大11例，双下肢水肿10例，喘息2例。
1.3 辅助检查胸部x线：均有copd表现，片状阴影3例，右肺动脉增宽12例，并胸腔积液1例；心电图：心电轴右偏7例，肺型p波9例，右心室肥厚10例，完全性右束支传导阻滞2例；肺动脉血气分析：氧分压（pao2）均低于正常，二氧化碳分压（paco2）增高5例，正常7例，d-二聚体均大于500ug/l；螺旋ct肺动脉造影发现不同程度充盈缺损12例。
1.4 治疗均在常规吸氧、抗感染、解痉平喘的基础上，3例低血压晕厥者给予静脉溶栓治疗，选用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-pa）80mg持续静脉滴注2小时，结束后给予低分子肝素抗凝治疗，并监测活化部分凝血活酶时间（aptt）；其余6例给予抗凝治疗，应用低分子肝素钙5000u皮下注射，每12小时1次。
慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞12例临床分析
慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞12例临床分析作者：宋晓萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的总结慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特点及相关治疗。
方法回顾性分析12例慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床资料。
结果入院后初诊的AECOPD肺栓塞的患者5例，后确诊合并肺栓塞7例，经肺动脉增强CT，下肢动静脉彩超及血气分析，D-二聚体检查确诊；经治疗后病情好转的8例，死亡4例。
结论对AECOPD患者需进一步明确病情加重的诱因，卧床、双下肢不对称性水肿、血粘度增大，是常见危险因素，可能合并肺栓塞，早期诊断，早期抗凝治疗，减少误诊及死亡率。
【关键词】COPD；肺栓塞；DVT；抗凝目前在我国，COPD加重的主要病因是感染，尤其是下呼吸道感染，所以临床医生把治疗重点放在控制感染上，而其他情况如呼吸衰竭、气胸、心衰、肺栓塞亦引起类似的临床表现。
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等[1]。
两者的临床表现、症状、体征及实验室检查无明显特殊性差异。
而慢性阻塞性肺疾病患者易出现血液高凝状态，是PE的一项独立危险因素等等[1]。
最近国外一些研究认为：中度和重度AECOPD患者合并PE的发病率约3.3%等[2]，重度AEC等COPD患者合并PE约25%等[3]。
在4444例有症状的PE患者中，632例（14%）合并COPD等[4]。
所以COPD合并肺栓塞的临床影响治疗及愈后。
故对我院2010年5月——2012年6月2年来12例COPD合并肺栓塞的临床资料加以回顾性分析，提高COPD合并肺栓塞的诊断及治疗意识。
1临床资料1.1一般资料本组12例，年龄62-80岁。
有慢性咳嗽病史7-30年，均符合慢性阻塞性肺疾病诊疗规范中的诊断标准，均为急性加重期患者。
1.2临床表现6例合并慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭，呼吸困难加重3例，晕厥、咯血、胸痛各1例。
慢性肺源性心脏病
疾病名：慢性肺源性心脏病英文名：chronic cor pulmonale缩写：别名：肺原性心脏病；慢性肺心病；慢性肺原性心脏病ICD号：I27.8分类：呼吸科概述：慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。
老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)发展而来。
它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。
流行病学：慢性肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见病。
我国肺心病的患病率约为0.4%，年龄40岁以上者比40岁以下者高，50～60岁者发病率更高，61岁以上者占0.49%。
我国2000多万人群调查表明，老年人的患病率约1.6%，显著高于非老年组，肺心病的患病率北方高于南方，农村高于城市，山区高于平原，吸烟者的患病率近4倍于非吸烟者，随年龄增加而增加，男女无明显差异。
冬春季节，气候骤然变化是肺心病急性发作的重要因素。
肺心病患病率仅次于冠心病，占老年心脏病的第2位，本病占住院心脏病的38.5%～46%。
多数地区占第3、第4位。
东北、西南地区已由第2位上升到首位。
病因：按发病的不同部位，可分为以下几类：1.支气管、肺疾病 以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见，约占80%～90%，由此可见，COPD是老年肺心病最主要的病因。
其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化(包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化)、肺部放射治疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化症、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石症等。
2.胸廓运动障碍性疾病 较少见。
慢性肺原性心脏病合并肺栓塞临床特点分析
2 讨论
气分析、 超声心动图检查无特异性， 动脉造影是诊断 PE 的 金标准 ， 但属有创检查 ， 对合并肺心病患者则更难以实施， CTA 可清晰显示主肺动脉和叶肺动脉栓子以及部分段和亚 段肺动脉栓子 ， 是目前诊断肺栓塞较敏感和最安全快捷的 影像检查手段 ， 对疑有 盯E 的患者应常规首选 CT 检查。 为减少 PE 的漏诊、 误诊 ， 临床医生应认识 COPD 合并 PE 的临床特点， 肺栓塞患者常突然发生呼吸困难加重， 而 人们对此缺乏认识 ， 多认为是通气障碍并发脑血管疾病所 致， 但实际上缺少感染加重、 痰堵窒息、 并发气胸等常见证 据; 由于血栓 本 身释放炎症介质， 可使气 道 高反 应性 增
社康中心院前急救[ ;⑥医院与社康中心双向转 ] 6
诊， 社康中心将急重病人转 到医院; 慢轻患者接 回
临床案例 .
慢 性 肺 原 性 心 脏 病 合 并 肺 栓 塞 临床 特 点 分 析
杜发茂
【 关键词】 慢性肺原性心脏病;肺栓塞;病历特点
慢性肺原性心脏病 ( 简称肺心病) 是临床常见病 ， 随着 检查手段及防治意识的提高， 并发肺栓塞( PE) 患者也在增 多。PE 是危及生命的内科急症 ， 肺心病合并 PE 时较难诊 断， 极易误诊和漏诊 ， 故正确认识此类疾病特点对于提高 其诊断率具有重要临床意义。
慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭50例临床分析
·内科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2018年9月第3卷第18期多脏器功能衰竭是指机体遭受严重感染、创伤、休克和大手术后顺序出现2个或2个以上脏器功能障碍的综合征,慢性肺源性心脏病是呼吸内科常见疾病,为具有反复发作的、进行性加重的严重心脏疾患之一[1],病情严重者并发多器官功能衰竭,缺氧和二氧化碳潴留是慢性肺源性心脏病引起多脏器功能衰竭的基本因素,感染、低灌注、免疫功能低下是其主要因素,为了让患者及时得到有效的救治,需综合分析慢性肺源性心脏病的临床特征,拟定切实可行的处理方法[2]。
该文分析该院2015年1月—2017年12月50例患者的临床资料,现报道如下。
DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.18.060慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭50例临床分析刘加云江苏省大丰市人民医院呼吸内科,江苏大丰224100[摘要]目的探讨慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭临床诊治体会。
方法回顾性分析2015年1月—2017年12月该院诊治的50例慢性肺源性心脏病合并多脏器功能衰竭患者临床资料,观察多脏器功能损害情况,治疗及结果。
结果50例患者共发生不同脏器功能衰竭134例次,经过综合治疗,针对各脏器衰竭处理,34例监测指标逐渐恢复正常,好转出院,住院时间(23.68±5.08)d,16例经抢救无救死亡。
其中呼吸衰竭受累率49例(98.00%),心衰竭31例(62.00%);脑功能受损22例(44.00%);肝肾功能受损20例,消化道出血11例(22.00%),血液系统受损1例(2.00%)。
2个脏器衰竭28例(56.00%),死亡率14.29%;3个脏器衰竭12例(24.00%),死亡率33.33%;4个脏器衰竭8例(死亡率75.00%);5个脏器衰竭2例(死亡率100.00%)。
结论慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的发生率高,对预后有明显不良影响,应早期诊断积极,同时实施针对性措施预防多脏器功能衰竭的发生。
评价慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者采用血塞通治疗的临床效果
评价慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者采用血塞通治疗的临床效果【摘要】目的研究评价慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者采用血塞通治疗的临床效，为临床提供可参考依据。
方法收集我院2012年7月-2014年12月急诊内科病房及ICU病房收治慢性肺源性心脏病伴发右心衰患者50例，为研究对象进行研究。
按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组25例。
对照组患者采用常规缓解方案，研究组患者在基础治疗方案上增加血塞通注射液。
统计两组患者临床治疗效果和患者满意度。
结果研究组总有效率96%，对照组总有效率80%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。
研究组满意度100%，对照组满意度80%，研究组患者满意度显著高于对照组的（P＜0.05）。
结论应用血塞通治疗慢性肺源性心脏病伴发右心衰竭，临床疗效显著，患者满意度高，可以在临床中推广应用。
【关键词】慢性肺源性心脏病；右心衰竭；血塞通；临床疗效【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-058-01慢性肺源性心脏病是体内支气管、肺组织、肺血管等病变引发肺组织的结构功能异常的一种疾病。
血塞通是近几年研发的抗血栓中药制剂。
本文研究应用血塞通治疗慢性肺源性心脏病伴发右心衰竭的临床效果，选取我院50例患者进行研究，现将结果总结如下：1 资料和方法1.1 基本资料抽取笔者所在医院2012年7月-2014年12月急诊内科病房及ICU病房收治慢性肺源性心脏病伴发右心衰患者50例，为研究对象进行研究。
按照患者自愿原则分为研究组和对照组，每组25例。
研究组中，男性13例，女性12例，年龄：57-78岁，平均年龄：67.2±3.1岁，病程：3-9年，平均病程：5.2±1.7年；对照组中，男性12例，女性13例，年龄：56-79岁，平均年龄：68.2±3.4岁，病程：3-10年，平均病程：5.6±1.5年。
慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的疗效观察
慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的疗效观察作者：侯金霞来源：《中国社区医师》2014年第13期摘要目的：探讨慢性肺源性心脏病合并右心衰竭采用卡托普利和安体舒通以及生脉治疗的临床效果。
方法：收治慢性肺源性心脏病合并右心衰患者60例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例。
对照组采用强心、利尿等常规治疗；试验组在对照组治疗基础上加用卡托普利和安体舒通以及生脉治疗。
结果：经过治疗后，试验组有效率96.7%（29/30）明显高于对照组83.3%（25/30），差异具有统计学意义（P关键词慢性肺源性心脏病右心衰卡托普利安体舒通生脉慢性肺源性心脏病主要是因患者发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）而导致，在COPD患者急性加重期，患者会发生右心衰等症状。
然而对于COPD，目前还没有较为理想的治疗药物。
我院对此次收治的慢性肺源性心脏病合并右心衰采用卡托普利和安体舒通以及生脉等治疗，取得显著效果，现报告如下。
资料与方法2011年10月-2012年12月收治慢性肺源性心脏病合并右心衰患者60例。
排除高心病和冠心病以及严重性肝肾等疾病。
病程6～18年，平均（10.5±1.0）年；心功能分级：Ⅲ级36例，Ⅳ级24例；年龄55～76岁，平均（62.0±1.5）岁；男37例，女23例。
按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各30例。
比较两组患者的病程和年龄等资料，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
方法：①对照组：对患者进行持续低流量吸氧，以改善患者肺泡的通气，及时纠正患者的低氧血症和高碳酸血症，对患者进行止咳化痰和抗感染、强心、利尿、解痉平喘等治疗。
速尿20mg，口服，1次/日。
②试验组：在对照组治疗基础上，给患者加用卡托普利12.5mg，口服，3次/日；安体舒通20mg，口服，3次/日；生脉注射液20ml加5%葡萄糖溶液250ml静滴。
7天1个疗程，治疗4个疗程。
疗效判定标准：①显效：治疗后，患者的咳痰和咳嗽以及气短、水肿等症状基本消失，肺部听诊，肺部啰音基本消失，同时患者的肝脏回缩>2.0cm，心功能改善Ⅱ级。
评价慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者采用血塞通治疗的临床效果
评价慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者采用血塞通治疗的临床效果作者：张卫明来源：《医学信息》2014年第19期摘要：目的对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者采用血塞通治疗的临床效果进行分析和评价。
方法随机选择2011年10月~2013年10月在本院进行治疗的慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者160例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组两组，每组各80例，对照组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予血塞通静脉滴注治疗，15d为一个疗程，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较。
结果两组患者均顺利完成治疗，无明显不良反应发生；观察组患者有48例为显效，26例为有效，6例为无效，治疗总有效率为92.5%，对照组患者有25例为显效，34例为有效，21例为无效，治疗总有效率为73.8%，观察组明显高于对照组，且两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。
结论在慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的治疗中应用血塞通能够有效提高治疗效果，疗效确切，具有临床应用价值。
关键词：慢性肺源性心脏病；右心衰竭；血塞通；临床效果；评价为了对慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者采用血塞通治疗的临床效果进行分析和评价，本文主要随机选择160例慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者，将其分为观察组和对照组两组各80例，对照组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予血塞通静脉滴注治疗，15d为一个疗程，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较，以期为慢性肺源性心脏病伴右心衰竭的临床治疗提供参考和依据[1]。
1资料与方法1.1一般资料选择160例2011年10月~2013年10月在本院进行治疗的慢性肺源性心脏病伴右心衰竭患者作为研究对象，所有患者的病因均为慢性阻塞性肺疾病，急性加重期并伴有呼吸衰竭、右心力衰竭，经诊断均符合我国1977年第2次全国肺心病会议制订的慢性肺心病诊断标准。
排除有高血压、冠心病以及其他心脏病患者。
慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析
（ Ｔ ） 患者的 临床特点 。方法 ＰＥ
的 Ｃ Ｈ 患者 ３ ＰＤ ０例 （ Ｐ Ｄ 组 ） 比 较 两 组 患 者 的 临 床 症 状 及 体 征 、 血 浆 Ｄ 一二 聚 体 （ —ｄ ｒ 水 平 、 氧 分 压 ＣＨ ， Ｄ ｉ ） ｍｅ
均有统计 学意义 （ ＜００ ） Ｐ ． ５ 。结论 对 于 Ｃ ＨＤ患者无 法用原发病 解释 的顽 固性右 心衰、低氧 血症、血浆 Ｄ—ｄｍ ｒ Ｐ ｉｅ
及 ＳＡ Ｐ Ｐ的升 高，尤其是 出现双 下肢 不对称水肿等 临床表现 ，应 高度警惕合并 Ｐ Ｅ的可能性 。 Ｔ 【 关键词】 心脏病 ，慢性肺 源性 ；肺 血栓栓塞症 ；肺疾病 ，慢性 阻塞性 【 中图分类号】Ｒ ５ ３５ 【 献标识码 】Ａ 【 ６ ． 文 文章编号 】１０ ９７ （ ０８ ８ ０７— ５ ２ ２ ０ ）０ Ｂ一１５ ０ ４ ３— ３
ｄｓ ｏ —ｄ ｍｅ ｎ Ｐ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉｈ ｒ ｎ Ｃ ＨＤ ＋Ｐ Ｅ ｇｏ ｐ ｔ ａ ｎ Ｃ ＨＤ ｏ ｐ． ｂ ｔｈ ｐ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｉ ｃ ｎ ｙ ｆＤ ｉ ｒａ ｄ Ｓ ＡＰ ｗ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｈｇ ｅ Ｐ ｉ ｙ ｉ Ｔ ｕ ｎｉ Ｐ ｒ ｈ ｒ ｇ ｕ ｕ ｙ ｏ ｅ ａ ｗ ｓｓｇ ｆ ａ ｔ ｎ ｉ ｌ
（ Ｐ Ｐ ． Ｒ ｓ ￣ Ｉｃ ｅｃ ｆｅｒｃ ｒ ｒ ｈ ｏｇｓｖ ｅｒ ｆ ｌｒ，ｄ ｓｍ ｅｒ ｉ ｕ ｓｅｏ ｂｔ ｗ ｒ ｘ ｅ ｉｅ，ｌ — Ｓ Ａ ） ｅｎ ｉ ｎｉ ｎｅｏ ｆ ｔｙ ｉ ｔ ｎｅｔ ｅｈ ａ ｉ ｅ ｉ ｙ ｍ ｔ ｔｍｅｃ ｆ ｏ ｌ ｅ ｔ ｍ ｔ ｓ ｅ ｄ ｒ ａ ｏ ｇ ｃ ｉ ｔａ ｕ ｓ ｙ ｎ ｈｏ ｅｒ ｉ ｖ
慢性阻塞性肺部疾病合并肺栓塞16例临床分析
慢性阻塞性肺部疾病合并肺栓塞16例临床分析骆健峰;陈慧;朱丹;陈卫松;王临英【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P29-31)【关键词】慢性阻塞性肺部疾病;肺栓塞;临床分析【作者】骆健峰;陈慧;朱丹;陈卫松;王临英【作者单位】浙江省金华市中心医院呼吸科金华 321000;浙江省金华市中心医院呼吸科金华 321000;浙江省金华市中心医院呼吸科金华 321000;浙江省金华市中心医院呼吸科金华 321000;浙江省金华市中心医院呼吸科金华 321000【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病、多发病，患者由于长期缺氧，血液处于高凝状态，极易形成血栓，血栓脱落后常导致肺栓塞的发生[1-2]。
肺栓塞（pulmonary embo-lism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。
包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
常见症状表现为咳嗽、呼吸困难、气喘，缺乏特异性，易误诊和漏诊，严重影响患者的治疗和预后。
现对16例COPD合并肺栓塞患者的临床资料回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月—2012年12月收治单纯COPD 21例，其中男13例，女8例；年龄53～79岁；COPD 病程 10～27年；COPD 合并肺栓塞16例，其中男10例，女6例；年龄 56～81岁；COPD病程13～31年。
COPD诊断符合2007年《慢性阻塞性肺病诊治指南》，肺栓塞诊断符合《肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南（草案）》。
所有肺栓塞患者均经CT肺血管造影术（computed tomographic pulmonary angiography，CTPA）证实，并排除肿瘤、骨折、外伤等因素。
两组患者均为COPD急性加重期，主要表现为咳嗽、咳痰及气喘较前加重，痰量明显增多增脓，伴或不伴发热，患者基本以卧床及床边活动为主。
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15例慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞临床特点
摘要目的对慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞临床特点进行分析。
方法选取15例慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞患者，回顾性分析其临床资料。
结果经过诊断分析，15例慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞患者中，咯血3例，胸痛2例，喘息2例，下肢水肿2例，昏厥1例，呼吸困难2例，心律失常2例。
经治疗后，14例患者好转，1例患者死亡。
结论慢性肺源性心脏病合并肺栓塞易致顽固性右心衰竭，临床表现不典型，易被原发病及并发症掩盖，漏诊率高，应引起临床重视。
关键词慢性肺源性心脏病；右心衰竭；肺栓塞；临床特点
慢性肺源性心脏病作为临床中一种常见的呼吸系统疾病，它是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
随着病情的发展，很容易诱发下肢深静脉血栓形成及肺栓塞，进而导致呼吸困难加重和顽固性右心衰竭[1]。
慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞临床中主要表现为咳嗽、喘息、气短、乏力、心律失常、嗜睡、头昏、头痛、胸闷、心慌等。
针对慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞疾病，综合分析其临床特点更有助于疾病的治疗，进而为患者的健康提供保障。
本文就慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞临床特点进行了相关的研究，研究对象为2013年3月～2014年9月本院收治的15例慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞患者，回顾性分析患者的临床资料，现将有关情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年3月～2014年9月本院收治的15例慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞患者。
其中，男9例，女6例，男女比例为3∶2，年龄最大71岁，最小42岁，平均年龄（61.0±1.5）岁。
1. 2 方法对所有入院的患者先进行心电监护，观察患者的心电图，并行常规心电图检查，确定患者的心律失常类型。
其次，在对患者行血液检查，肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞患者，红细胞及血红蛋白可升高，血细胞比容高达50%以上。
合并感染时，白细胞总数增高，中性粒细胞增加，出现核左移现象，通过血清学检查可有肾功能或肝功能改变，也可出现高钾、低钠、低氯、低钙、低镁等改变。
另外，按内科常规治疗积极控制感染、解痉、祛痰、改善通气、纠正心力衰竭，纠正水电解质紊乱、酸碱平衡，支持治疗及抗心律失常药物等。
对所有患者都进行X线平片、CT、磁共振成像（MRI）检查，检查内容包括胸片、血常规、心功能、肺功能、电解质等。
2 结果
经过诊断分析后，15例慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞患者中，咯
血3例，胸痛2例，喘息2例，下肢水肿2例，昏厥1例，呼吸困难2例，心律失常2例。
经治疗后，14例患者好转，1例患者死亡。
3 讨论
在这个经济快速发展的社会里，人们对高质量的生活需求越来越大，而一些疾病的发生对当代人们的健康生活却产生了极大的威胁。
肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞作为一种较为严重的疾病，由于该病与原发病临床表现重叠，缺乏特异性，同时加上对肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞的认识不足，在对该病进行诊断的时候易满足于原发病的诊断，进而使得该病得不到有效的诊断和治疗，进而威胁到患者的生命健康[2]。
本院通过对慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞给予肺部X线平片、心电图、超声心动图检查，有效地提高了慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞的诊断率，为患者的健康提供了保障。
X线平片、CT、MRI是当前临床中应用较为的普遍的三种诊断技术，在慢性肺源性心脏病右心脏右心衰竭合并肺栓塞诊断中有着较大的应用价值，能为慢性肺源性心脏病右心脏右心衰竭合并肺栓塞的治疗提供准确、科学的诊断资料[3]。
CT诊断利用螺旋CT机对患者进行扫描，CT扫描能得到薄层图像，且解剖分辨率高、密度分辨率高[4]。
MRI是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息，利用MRI对慢性肺源性心脏病右心脏右心衰竭合并肺栓塞患者进行检查，可以将得到患者肺部的三维体图像，进而对疾病进行诊断[5]。
同时在核磁共振检查过程中，不会对患者健康产生影响。
在慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞患者由于慢性肺源性心脏病急性加重期，严重的感染、酸中毒加重肺动肺高压，促使右心衰竭，右房压力增加，故易引起房性和室上性心律失常；再者由于利尿剂、激素、葡萄糖的应用，可导致代谢性酸中毒，低血钾，水、电解质紊乱也是导致心律失常的常见病因。
慢性肺源性心脏病病程长，由于脏器老化及退行性变，心肌细胞β受体数目的减少，心肌硬化程度也随之加大，心脏传导系统可发生纤维化，脂肪浸润，且高龄慢性肺源性心脏病患者冠心病并发率较高。
对慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞患者给予X线平片、CT、MRI进行检查诊断，能有效地提高其诊断效率，进而为患者的治疗选择合适的治疗方案，促进患者的健康。
参考文献
[1] 王晓辉. 慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床分析. 临床医学，2012，3（15）：46-47.
[2] 尹霞，张景涛. 慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞8例.临床荟萃，2012，10（12）：891-892.
[3] 杨洪吉. 慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞致顽固性右心衰竭36例临床分析. 中国临床新医学，2012，11（21）：1039-1041.
[4] 木克热木·亚森. 慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症52例临床分析.新
疆医科大学，2014.
[5] 杨靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析. 现代中西医结合杂志，2014，16（16）：1780-1781.。