硅油—RMN3与眼组织生物相容性和在眼后段手术中应用的研究
玻璃体替代物
结论：PVA 凝胶是有潜力的玻璃体替代物
Maruoka S, Matsuura T, Kawasaki K, Okamoto M, Yoshiaki H, Kodama M et al. Biocompatibility of polyvinylalcohol gel as a vitreous substitute . Curr Eye Res 2006; 31(7–8): 599–606.
Q Gao , S Mou , J Ge , et nl. A new strategy to replace the natural vitreous by a novel capsular artificial vit reous body with pressure-control valve. Eye (2008) 22, 461–468.
14
临床应用
①增生性玻璃体视网膜病变手术 ②视网膜巨大裂孔手术 ③晶状体或者人工晶体脱入玻璃体腔的手术
15
并发症
术中并发症：进入视网膜下、分散乳化 术后并发症：液体残留
16
五.透明质酸钠(hyaluronic acid)
物理特性
玻璃体正常组织成分，透明、粘弹性好、相对惰性、易消毒
常见种类
24
25
26
2.聚乙烯醇水凝胶 Polyvinyl alcohol
1977年日本山内爱造等采用水溶性聚乙烯醇单体经 钴 射线辐 照交联成长链水凝胶、再经吸水膨润成网状结构，研究发现此 网状支架结构可允许眼内液体及营养成分自由交换，称之为人 工玻璃体，以区别于传统的玻璃体代用物．
表4 聚乙烯醇水凝胶、（人眼)玻璃体及蒸馏水的物理性能比较 物理性能 屈光指数 含水量百分比（%） pH值 比重（g／cm3） 膨润比 透明度
IOL Master在硅油填充眼生物测量中的应用
【 关键词 】 硅油填充 眼； 生物测量 ； Ｏ ｓ ｒ 光学相干 ；白内障 ＩＬＭａｔ ； ｅ
［ 临床眼科杂志，０ ０ １ ：９ ２ １ ，８４０］
Ｂｏ ｔｙｏ ｌ ｏ ｅｏ — ｌｄｅｅ ｓｎ ＯＬ Ｍａｔｒ ｉ ｍｅ ｆ ｉｃｎ ｉｆ ｅ ｙｓｕｉｇＩ ｓ ｒ ｓｉ ｌｉ ｌ ｅ
ｏ ｔ ＩＬ ａｔ ） ｏ ｔｅａｉ ｎｔ Ａ ）ｏ ｌ ｏｅｏ—ｌｄｅｅ ｓｅｔ ｅ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｔ ｎｎ ｉｃｎ ｉ ｍｅ ｙ（Ｏ Ｍ ｓ ｒ ｆｒｉ ｘ ｌ ｇ ｒ ｅ ｌ ａ ｅ ｈ（ Ｌ ｆ ｉｃｎ ｉｆｌ ｙｓ ｅｐｃｉ ｌ ｌ ｓｉ ｌ ｅ ｉ ｒ ｖｙ ｔｏ ｓ ｗ ｎｙ ｉｅｓｉ ｅｏ — — ｌｏ ｌ
（一 ．６～ ．３ｍ （ ＝ ．３ ）相 关 系 数 为 ０ ９９ Ａ 超测 得 的患 眼术 后 眼轴 长 度 为 （ ６０ ２ ８ ） ｉ 患 眼 术 ０ ３ ０ ２ ｍ） Ｐ ０２ ９ ， ．９ ； ２ ．６± ．Ｏ ｈ ｍ，
硅油眼白内障患者光学生物测量精确性分析
硅油眼白内障患者光学生物测量精确性分析高世钰【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2017(0)1【摘要】目的:客观准确地评价光学生物测量仪(IOL Master)测算硅油填充眼生物测量的精确性.方法:本研究属于前瞻性的临床实验,收集2009年3月11日4月1日,玻璃体切割术后硅油填充并发白内障或伴有老年性白内障的患者30例(30眼),于天津医科大学眼科中心进行硅油取出联合白内障超声乳化和人工晶状体植入术.所有患者玻璃体切割术前均已行生物学测量(接触式A/B超及角膜曲率检查).患者术前及术后1周应用IOL Master进行生物测量,比较手术前后眼轴长度的差异.术后1个月检查患者的视力及屈光状态.结果:玻切术前接触式A超、术前及术后一周IOL Master测得的眼轴长度分别是(22.76±1.55) mm、(22.82±1.56) mm、(22.65±1.51) mm,两两对比差异无统计学意义(t=-0.97,2.456,2.293,P=0.373,0.058,0.07);术后1个月平均绝对屈光误差(mean absolute error,MAE):应用两种方法获得的MAE分别是(0.45±0.36)D和(0.59±0.S0)D.配对t检验差异无统计学意义(t=1.725,P=0.088).结论:无论对于硅油填充眼还是IOL眼,IOL Master均可实现眼轴长度的精确测量.IOL Master可克服声学测量缺陷,为硅油眼并发白内障患者生物测量提供了一种新的手段.【总页数】4页(P115-118)【作者】高世钰【作者单位】天津市眼科医院验光配镜中心【正文语种】中文【相关文献】1.比较白内障患者散瞳前后使用光学生物测量仪计算人工晶状体屈光度的差异2.光学相干生物测量仪测量人工晶状体度数精确性的评价3.偏振光学相干干涉生物测量精确性和可重复性研究4.超长眼轴白内障患者生物测量参数分析5.IOLMaster700光学生物测量仪与Pentacam三维眼前节分析仪检测白内障患者眼部参数的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
[word格式]硅油依赖眼的长期随访及预后分析
![[word格式]硅油依赖眼的长期随访及预后分析](https://img.taocdn.com/s3/m/8df5b72b5b8102d276a20029bd64783e09127dfa.png)
硅油依赖眼的长期随访及预后分析第29卷中华医学会第十二次全国眼科学术大会本刊编委大会报告论文摘要选载第8期璃体切除术联合玻璃体内注射TA4mg3种方法的治疗效果.方法采用随机,平行对照试验,将患者分为3组,单纯玻璃体内注射TA4mg15例,单纯玻璃体内注射TA6mg14例,玻璃体切除联合玻璃体内注射TA4mg11例.观察术前,术后患者视力,眼压,眼前段及眼底改变,并进行眼底荧光血管造影,光相干断层扫描,多焦视网膜电图检查.结果三组术后1,3,6个月最佳矫正视力,黄斑水肿厚度与术前比较均存在统计学差异(P<0.05),但其程度三组间无统计学差异(P>0.05).mfERG三组术后1月P1波1,2环振幅密度较术前有显着提高(P<0.01),潜伏期较术前无明显差异(P>0.05).术后3月1,2环振幅密度,潜伏期较术前均有显着差异(P<0.01).治疗后振幅密度提高及潜伏期缩短在三组间均无统计学差异(P>0.05).随访期间,三组患者中CME均有复发.其中4mg组复发率为46.7%,平均复发时间为术后(3.14±0.63)月;6mg组复发率为35.7%,平均复发时间为术后(4.00±0.35)月;玻切+4mg组复发率为45.5%,平均复发时间为术后(2.10±0.82)month.三组复发率无统计学差异(P>0.05).1,2组复发时间无统计学差异(P>0.05),1,3组复发时间有统计学差异(P<0.05),2,3组复发时间有统计学差异(P<0.01).治疗后主要并发症为高眼压,4mg,6mg组和玻切组术后1,2月眼压与术前比较有统计学差异,术后2个月各组眼压开始逐渐下降,3,6个月时眼压与术前比较无明显差异.4mg,6mg组高眼压的发生率分别为53.3%,50.0%,玻切组的发生率为9.1%,与单纯注药组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论(1)玻璃体内注射TA对于非缺血型CR—VO合并CME患者治疗有效.(2)小剂量增加TA对于提高患者视力,消除黄斑水肿无明显差异,但可延长药物作用时间.(3)玻璃体切除联合玻璃体内注射TA与单纯玻璃体内注射TA疗效无明显差异.(4)黄斑水肿的复发率与注射TA的小剂量差异无明显相关性.(5) 高眼压的发生率与小剂量增加TA无明显相关性.(6) 玻璃体切除联合玻璃体内注射TA可降低高眼压的发生率.联合疗法治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效评价马景学,王蔷,刘丽娅(河北医科大学第二医院眼科,河北石家庄0500000) 针对缺血型CRVO的临床特点,本研究采用联合治疗的方法,包括全视网膜光凝(PRP),玻璃体切除术(PPV),放射状视神经切开术(RON)及玻璃体内注射曲安奈德(IVTA).目的评价联合疗法对缺血型CRVO的临床疗效;针对3组病例采取不同的治疗方法以评价TA剂量及PPV对治疗效果的影响.方法缺血型CRVO合并黄斑水肿的38例38眼分为3组, 第1组治疗方法为PRP,PPV,RON和IVTA2mg;第2 组PRP,PPV,RON和IVTA4mg;第3组PRP,RON和IVTA4mg.治疗后平均随访≥6个月.治疗前后主要观察项目包括最佳矫正视力(BCV A),眼前段,眼底及压检查,荧光素眼底血管造影(FFA),光相干断层扫描(OCT),多焦视网膜电图(mfERG),中心30.视野阈值及并发症情况.结果(1)随访最终34眼(89.47%)BCV A较治疗前提高.与治疗前相比有统计学意义(P <0.05).最终BCV A与治疗前BCV A呈显着正相关(P<0.01),而最终BCV A提高值与治疗前BCV A呈显着负相关(P<0.01).提高值在三组间差异均不存在统计学意义(P>0.05).(2)FFA示治疗后1,3,6个月臂一视网膜循环时间及视网膜循环时间均缩短, P<0.01.治疗后6个月34眼黄斑水肿明显减轻.治疗后1个月时视盘水肿,视网膜出血和静脉迂张明显改善.4眼治疗后于RON部位形成视网膜脉络膜吻合支.(3)OCT示治疗后1,3,6个月黄斑中心凹厚度(CMT)明显减小,P<0.01.治疗前后CMT均与相应BCV A呈负相关(P<0.05).治疗后CMT降低值在三组之间均无差异(P>0.05).(4)mfERG示黄斑区(即1,2环)P1,N1波振幅密度于治疗后3个月明显增加(P<0.01).m—ERG中1环区P1,N1波振幅密度在治疗后与相应BCV A呈正相关(P<0.05).(5)黄斑区平均光敏感度,平均缺损,总的光敏感度于治疗后3 个月均明显改善(P<0.01).与相应BCV A呈显着正相关(P<0.01).(6)RON术中6眼出现少量出血,均控制良好.结论(1)联合疗法可明显减轻缺血型CRVO患者黄斑水肿,缓解视网膜缺血状态,改善视功能.(2)患者视力取决于治疗前视力,视力提高同时,黄斑区形态和功能都得到同步改善.(3)小剂量TA改变及联合PPV与否在治疗效果上并不存在差异,但PPV可明显加快视网膜出血的吸收.(4)联合疗法可显着减少单纯IVTA引起的并发症.硅油依赖眼的长期随访及预后分析张卯年,李晓燕(解放军总医院眼科,北京,100853)目的:观察硅油长期眼内填充的并发症及预后分析. 653?第29卷眼外伤职业眼病杂志第8期方法:总结我院1994～2004年硅油填充2年以上至今未取出硅油者36例(37眼).年龄1岁2个月～73 岁.硅油填充时间为2～13年.其中开放性眼球伤24眼,眼内异物4眼,外伤性眼内炎2眼,外伤复发性RD7眼.手术采用三通道玻璃体切除,视网膜切开及切除,眼内光凝,硅油填充等.填充硅油为:德国5000cps和法国5700cps.结果:术后硅油下视网膜完全复位21眼,部分复位7眼,硅油下视网膜仍然脱离9眼.视力达0.01以上者9眼,占24.3%,最好视力0.1.长期随访的并发症有:角膜带状变性8眼,角膜全浑浊3眼,继发青光眼2眼,硅油乳化5眼,晶体浑浊4眼,眼球萎缩及低眼压2眼,虹膜植入性囊肿1 眼,无硅油并发症12眼,占32.4%.结论:填充硅油仍为重症眼球外伤的合理选择,94.8%的患者可维持较好外观.约1/4患者可获得0.01以上视力,约1/3患者无临床可见硅油并发症.真性晶状体囊剥脱刘谊,赵丹,李奕萍(NilI大学华西医院眼科,NilI成都610041)真性晶体囊剥脱(trueexfoliationofthelenscapsule)是一种非常罕见的疾病,常合并晶状体浑浊.本病由Elschnig于1922年首次报道,至今国内外文献报道仅数十例.真性晶状体囊剥脱为晶状体前囊较深层的部分发生分离和剥脱,突人前房,当眼球运动时,裂隙灯下可见前房内一层连续性薄膜轻微在房水中飘动,其边缘与晶状体前囊相连.一般在散瞳后更易发现.将手术中撕下的晶状体前囊进行组织病理学检查,晶状体前囊厚度比正常薄,且呈厚薄不均及层间分离. PAS染色见着色不均,膜内可见散在的大小不一的空泡,局部可见囊层间分离区.真性晶体囊剥脱伴发白内障患者可行常规超声乳化吸出及人工晶体植入手术治疗VEGF抑制剂在眼内新生血管疾病中的应用李筱荣,王艳辉(天津医科大学眼科中心,天津300070)眼内新生血管形成是老年黄斑变性,糖尿病视网膜病654?变,视网膜静脉阻塞,新生血管性青光眼等疾病共有的病理改变.其相伴的渗出,出血,增生等一系列病理改变可严重破坏眼的结构和功能,导致患者不同程度的视力障碍.研究证实血管内皮生长因子(VEGF)在新生血管形成过程中起关键性刺激作用.VEGF抑制剂的应用为上述疾病的治疗开辟了新的方向并且取得了可喜的成果.目前临床上应用的VEGF抑制剂主要有3种:Macugen,Lucentis和AvastinoAvastin以其价格优势被广泛应用.我院对10例(14眼)玻璃体腔注射1.25mg/0.1mLAvastin治疗眼内新生血管疾病,包括新生血管性青光眼(7眼),增生性糖尿病视网膜病变(4眼),特发性脉络膜新生血管膜(1眼),脉络膜骨瘤(1眼)和湿性老年黄斑变性(1眼).1周时,6眼虹膜新生血管完全消退,1眼明显消退.脉络膜骨瘤眼,1周时,视物变形减轻,OCT显示CNV部分消退.4眼(PDR)玻切术中无大量出血且术后无出血.除3眼术后发生球结膜下出血,其他所有患者没有发生任何眼内注射导致的并发症或与药物相关的不良反应.链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠视网膜VEGF,PEDF的动态表达李筱荣,刘巨平,李艳,袁佳琴(天津医科大学眼科中心,天津300070)目的观察血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮源性因子(PEDF)在糖尿病大鼠视网膜中的表达,探讨其在早期糖尿病视网膜病变中的作用.方法选取84只健康SD大鼠,尾静脉注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型.根据饲养时间,随机分为正常对照0.5月组(NO.5),糖尿病0.5月组(DM0.5),正常对照1月组(N1),糖尿病1月组(DM1),正常对照3月组(N3),糖尿病3月组(DM3),正常对照5月组(N5)及糖尿病5月组(DM5).分别行RT—PCR,WesternBlot 及免疫组织化学染色等实验方法,从mRNA及蛋白水平检测大鼠视网膜VEGF,PEDF的表达丰度及部位. 结果正常对照组大鼠视网膜有VEGFmRNA及蛋白的表达,DM0.5组表达开始增高(P<0.05),随病程延长,表达量逐渐增高,至DM5组视网膜VEGF表达量约为正常对照的2倍(P<0.05).PEDFmRNA表达于正常大鼠视网膜,DM1组表达开始减少,与对照组有显着性差异(P<0.05),至DM5组视网膜表达量约为正常对照的1/2(P<0.05).PEDF蛋白在各组大。
高度近视黄斑孔视网膜脱离应用前后段联合手术及硅油填充治疗的临床分析
高度近视黄斑孔视网膜脱离应用前后段联合手术及硅油填充治疗的临床分析摘要：目的：分析高度近视黄斑孔视网膜脱离应用前后段联合手术及硅油填充治疗的临床治疗效果。
方法：随机选择2012年1月至2014年11月我院收治的40例（40只眼）高度近视黄斑视网膜脱离患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把40例患者随机均分为对照组与观察组，每组各20例。
对照组患者仅给予前后段联合手术治疗，观察组在对照组治疗基础上联合硅油填充治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：经术后随访，观察组20例患者视网膜复位成功19例，占95%，对照组患者视网膜复位成功14例，占70%；观察组并发症2例，对照组并发症7例，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用前后段联合手术后增加硅油填充可以有效治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离，临床治疗效果理想，而且并发症少，值得推广应用。
关键词：高度近视；黄斑孔；视网膜脱离；前后段联合手术；硅油填充黄斑裂孔性视网膜脱离在高度近视与眼外伤中较为常见，占视网膜脱离9.1～21%。
据报道，手术治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离，多应用前后段联合手术的方法[1]。
本次研究中，随机选择2012年1月至2014年11月我院收治的40例（40眼）高度近视黄斑视网膜脱离患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选择2012年1月至2014年11月我院收治的40例（40眼）高度近视黄斑视网膜脱离患者作为研究对象。
其中男性18例，女性22例；患者年龄在10～68岁，平均年龄（38.2±4.1）岁；其中25例为左眼，15例为右眼；病程1周～1年，平均病程（51.2±4.8）d。
根据不同治疗方法，把40例患者随机均分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均选择同样手术仪器设备完成玻璃体切除。
IOL Master对硅油取出前后眼轴及角膜曲率测量的临床研究的开题报告
IOL Master对硅油取出前后眼轴及角膜曲率测量的临床研究的开题报告一、背景与意义：硅油注射是一种常见的眼部手术，如玻璃体切割术后使用硅油填充眼腔进行支撑和保护。
然而，硅油有时需要在手术后取出，此时眼轴和角膜曲率可能发生变化。
眼轴和角膜曲率是屈光度测量的重要参数，如果取出硅油后未及时重新测量，可能会影响眼球度数的精准测量，从而影响眼部手术的效果和疗效。
因此，研究硅油取出前后眼轴及角膜曲率测量的变化，可以为眼科医生提供更精准的眼部手术操作指导。
二、研究目的：本研究旨在探究硅油取出前后眼轴及角膜曲率的变化情况，并为玻璃体切割术后硅油取出后提供屈光度测量的科学依据，以便于对眼球度数的准确测量提供指导。
三、研究内容和方法：研究内容：1.研究对象：本研究随机选取30例玻璃体切割术后硅油注入的患者，观察其硅油取出后眼轴及角膜曲率的变化情况。
2.研究内容：使用IOL Master仪器进行眼轴和角膜曲率的测量，比较硅油取出前后的眼轴和角膜曲率的变化。
研究方法：1.实验设计：本研究采用前后对照的实验设计。
2.实验操作：使用IOL Master仪器对患者进行眼轴和角膜曲率的测量，分别在硅油注入前和取出后进行。
测量结果进行比较，并进行统计学分析，以确定眼轴和角膜曲率的变化情况。
四、预期结果：通过研究，预计可以得出以下结论：1.硅油取出后，眼轴和角膜曲率可能发生变化。
2.硅油取出前后眼轴和角膜曲率的变化可能存在差异。
3.本研究结果可以为眼科医生提供更精准的屈光度测量参考，有助于提高眼科手术的效果和疗效。
五、研究意义：随着眼科手术技术的不断发展，眼球度数的精准测量变得越来越重要。
本研究旨在探究硅油取出前后眼轴及角膜曲率的变化情况，为玻璃体切割术后硅油取出后提供屈光度测量的科学依据，有助于眼科医生更准确地进行眼球度数测量和手术操作，提高手术效果和治疗效果。
《OCTA观察孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化》
《OCTA观察孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化》一、引言孔源性视网膜脱离（RRD）是一种常见的眼科疾病，对患者视力产生严重影响。
治疗该疾病的一种常见手术方式是玻璃体切除联合硅油填充。
然而，手术后的视网膜血流变化对患者的恢复和预后具有重要影响。
光学相干断层扫描血管造影（OCTA）技术为非侵入性地观察视网膜血流提供了新的视角。
本文旨在通过OCTA技术观察孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化，为临床治疗提供参考。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，选取了近期接受玻璃体切除联合硅油填充手术的孔源性视网膜脱离患者。
利用OCTA技术，对患者的黄斑区和视盘进行血流成像，并记录手术前后的血流变化。
同时，我们还收集了患者的临床资料，包括年龄、性别、病程等。
三、结果1. 黄斑区血流变化通过OCTA技术，我们发现玻璃体切除联合硅油填充手术后，黄斑区的血流在短期内有所减少。
这可能是由于手术过程中对视网膜血管的刺激和损伤所致。
然而，随着术后时间的推移，黄斑区的血流逐渐恢复，表明视网膜的自我修复能力。
2. 视盘血流变化与黄斑区相似，手术后视盘的血流也出现了一定程度的减少。
这可能是由于手术过程中对视神经的影响。
然而，与黄斑区相比，视盘血流的恢复速度可能较慢，这可能与视神经的恢复过程较为复杂有关。
3. 患者预后与血流变化的关系本研究还发现，术后黄斑区和视盘血流恢复良好的患者，其视力恢复也较好。
这表明术后视网膜血流的变化与患者的预后密切相关。
因此，通过监测术后视网膜血流的变化，可以评估患者的恢复情况，为后续治疗提供参考。
四、讨论本研究通过OCTA技术观察了孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化。
研究发现，手术后黄斑区和视盘的血流均有所减少，但随时间推移逐渐恢复。
此外，术后视网膜血流的变化与患者的预后密切相关。
这为临床治疗提供了新的思路和方法。
首先，医生在术前应充分了解患者的视网膜血流情况，以便制定合理的手术方案。
硅油填充术治疗孔源性视网膜脱离效果分析
差 异有 统计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。Ａ组术 后 出现 １例 高眼压 ，并 发症 发生率 为 １Ａ５％（１１６９）；Ｂ组术 后 出现
１例并发性 白内障 、３例 高眼压 、２例前房炎症反 应 、１例硅油乳化 ，并发症发 生率为 １０．１４％（７／６９）；两
组并发症发生率 比较差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结论 硅油 填充术 治疗孔 源性视 网膜脱 离可 取得 较为
组 中 ，术后 ２８例复位 ，４ｌ例未复位 。复位成 功率为 ４０．５８％（２８／６９）；Ａ组复位成 功率高于 Ｂ组 ，差 异有
统计 学意义 ＜Ｏ．０５）。Ａ组术后视力进步 ３９例 （５６．５２％），不变 １９例 （２７．５４％），下降 １ １例 （１５．９４％）；Ｂ组
术后视力进步 ２０例 （２８．９９％），不 变 ２６例 （３７．６８％），下降 ２３例 （３３．３３％）；Ａ组术后视力进 步率高于 Ｂ组 ，
１２（３）：２３５－２３７．
’
［３］ 王爽 ，祝美洲 ，黄莘 ，等 ．不 同止血方式在剖 宫产术 中子宫 收
缩乏力 性产后 出血 中的临床疗效 观察 ．中国冶金工业 医学杂
志 ，２０１７，３４￣）：５５７—５５９．
．
［４］ 金珈汐 ，李 巨 ，陈震宇 ．无创实 时动脉血 压监 测系统监测剖宫
中国实用医药２０１８年３月第 ｌ３卷第８期 ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｍａｒ２０１８，Ｖ０１．１３．Ｎ０．８
· ６９ ·
于足太 阴脾 经之穴 ，根据针灸 大成 中记 载 ，补合谷穴 、泻三 阴交穴针刺能够 治疗 难产 ，并且 合谷穴与三 阴交穴全 部可以 发挥止痛效 果 ，内关 穴属于心包经 之络穴 ，具有宁心安 神以 及定 惊镇痛 的作用 ，刺激 内关穴 能够解除与缓解分娩疼痛 的 原理 为保持经络之气 血运行通畅 ，协调宫体 、宫颈和 内脏 功 能 ，缓解患者 的紧张与恐惧情绪 ’ 。根据本文 的研究显示 ， 选取 本院在以往 １年内所接诊的 １００例剖宫产术后再次妊娠 接受 阴道分娩患者资料 实施 回顾性分析 ，所选患者根据其 人 院顺 序进行分组 ，每组 ５Ｏ例 ，给予 对照组康乐待产 ，给予研 究组 穴位按摩助产 ，比较两组患 者的分娩 疼痛程度 以及各产 程 时间。结果表 明 ，两 组患者 的疼痛程度 比较差异具有统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）；研究 组患者 的第 一产程 、第 二产程 、第 三 产程及 总产程时间均显著短 于对 照组 ，差异 具有统计学意义
硅油在眼科手术中的应用
硅油在眼科手术中的应用摘要】硅油现阶段广泛应用于眼科领域。
本文对硅油现有的眼科应用范围和其作用做一综述。
【关键词】硅油；临床应用;眼科手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0137-02 医用硅油多为聚二甲基硅氧烷，其透明、无毒，理化性质稳定。
自1962年CibiS等首先将硅油作为玻璃体腔填充物用于治疗伴有增生改变的视网膜脱离以来，在增殖性视网膜病变手术中硅油已得到广泛应用,此外，结合它的理化特性，它还应用在眼科不同疾病中，我们将对硅油在眼科的应用范围讨论。
一、硅油与视网膜脱离手术在视网膜脱离的治疗中，良好的玻璃体替代物对玻璃体手术的疗效及技术的改进具有非常重要的意义。
一部分视网膜脱离在明确了脱离原因后可采取：常规巩膜外垫压、玻璃体切割术后气体的填充都是不错的选择；但是对复杂视网膜脱离手术的患者(增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)、糖尿病视网膜病变的视网膜脱离，还包括多种原因引起的复发性视网膜脱离(retinaredetachment，RRD)，常有后极部裂孔且好发于下方视网膜)来说，硅油是眼科医生不错的玻璃体填充替代物。
1、硅油和增殖性糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(diab e t i c r e t i n o p a t hy)为糖尿病的严重并发症之一,增生性糖尿病视网膜病变 ( p r o l i f e r a t i v e d i a b e t i cretinopathy,PDR)是糖尿病患者眼部的严重并发症,也是致盲的主要原因,临床上可表现为纤维血管膜增生、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离。
对于增生性糖尿病视网膜病变者,玻璃体切除手术是唯一能够有效缓解病变进展,挽救视功能的方法。
在糖尿病视网膜病变中观察有视网膜大范围的出血、增殖膜、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离的患者应该填入硅油[1]，主要原因为硅油填充对视网膜出血有限制作用，相关研究也表明[2]硅油填充术后玻璃体再出血发生率明显低于气体以及平衡盐填充眼,同时，由于硅油为透明的介质，术后积极补充视网膜激光光凝也较为方便。
眼内硅油填充术后硅油相关并发症的组织病理及超微结构观察
三、长链烷基共改性硅油的制备
长链烷基共改性硅油的制备是将在长链烷基引入到硅氧链中，这个过程可以 通过直接加成反应或者酯化反应来实现。以下是具体的步骤：
1、将含氢硅油与长链烷基醇在催化剂存在下进行直接加成反应或者与长链 烷基酸进行酯化反应。
一、含氢硅油的制备
含氢硅油的制备通常是在催化剂存在下，将有机氯硅烷水解并与其他有机氢 化物反应。具体步骤如下：
1、将有机氯硅烷（如二氯硅烷、三氯硅烷等）水解得到有机硅氧烷。
2、通过氢化反应，将得到的有机硅氧烷中的氯原子用氢原子取代。这个过 程需要使用催化剂，如硫酸、磷酸或金属氢化物等。
3、经过后处理步骤，如水洗、蒸馏等，得到高纯度的含氢硅油。
眼内硅油填充术后硅油相关并发症 的组织病理及超微结构观察
目录
01 引言
03 材料和方法
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ背景
04
图3血管栓塞（光学 显微镜
目录
05 图7后囊膜破裂（光 学显微镜
07 展望
06 结论 08 参考内容
引言
眼内硅油填充术是一种常见的治疗方法，主要用于复杂性视网膜脱离、严重 的眼外伤和其他眼部疾病。然而，术后并发症并不少见，包括硅油乳化、硅油填 充过多、硅油引起的炎症等。本次演示将重点观察眼内硅油填充术后硅油相关并 发症的组织病理及超微结构变化，以期为临床治疗和预防并发症提供参考。
展望
未来研究可进一步探讨眼内硅油填充术后并发症的发病机制及影响因素，为 预防和治疗并发症提供更为科学和有效的理论基础和实践指导。同时，随着再生 医学和细胞治疗技术的不断发展，为眼内硅油填充术后的并发症治疗提供了新的 研究方向和应用前景。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｐｌａｎａ
ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ．
Ｓｌｉｔｌａｍｐ
ａｎｄ
ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ（１０Ｐ）
ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｒｎｅａｌ ｅｎｄｏｔｈｅｌ ｉａｌ ｃｅｌ １
ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈ ａｎｄ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｓｃｏｐｙ
ｅｙｅｓ
ｗｅｒｅ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｉｎ
ａｌｌ
ｅｙｅｓ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｐａｒｔ １
Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ＥＸＤｅｒｌｍｅｎｔａ上
ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ
１ｃｏｎｅ
１ ｏｆ ｏｃｕｌａｒ ０ＣＵ ｔｉｓｓｕｅ Ｕｅ ｔｏ ｓ１ ｌ ｔａｐｍ ｏｃ ｏｌｅｎ ｏｃ ｉ１ ‘ ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ
０１‘ｌ一黜烈３ 上一ＫＭ州Ｊ
ｍｉｘｔｕｒｅ
的应用
【目的】评价重于水的硅油一ＲＭＮ３（Ｏｘａｎｅ ＨＤ）作为眼内填充剂在下方复 杂性视网膜脱离治疗中的有效性与安全性。 【方法】９例９眼，年龄２０—７０岁。以下方病变为主的复杂性视网膜脱离。 行标准的三通道玻璃体切除联合Ｏｘａｎｅ ＨＤ填充术。填充期平均为９３．５６±１３．１１ 天，取出后随访期平均为１７０±２０．１９天。
中山大学中山眼科中心硕士学位论文
硅油－－ＪｖＩＮ３与眼组织生物相容性及在眼后段手术中应用的研究
硅油一ＲＭＮ３与眼组织生物相容性及在眼后 段手术中应用的研究
专 业 眼科学 程鹤 张少冲教授
硕士研究生
导
师
摘要
第一部分硅油一Ｉ洲３（重硅油）与眼组织生物相容性
的实验研究
【目的】探讨硅油一Ｒ心３（Ｏｘａｎｅ ＨＤ）作为眼内填充物的眼组织耐受性。 【方法】 新西兰大白兔１２只，均以右眼行前房放出约０．１５ｍｌ房水后注入
ｐｏｓｔ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ
ａｎｄ
ＩＩＩ
中山大学中山眼科中心硕士学位论文
硅油一ＲＭＮ３与眼组织生物相容性及在眼后段手术中应用的研究
ｅｎｕｃｌｅａｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ４ｔｈ．８ｔｈ ａｎｄ １２ｎｄ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｇｈｔ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ ａｎｄ ａｎｄ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｅｌｅｃｔｒｏｎ
【结果】Ｏｘａｎｅ ＨＤ取出后６眼（６６．７％）保持稳定的视网膜复位至随访结
束；术后７眼最佳矫正视力（７７．８％）提高，
１眼（１１．１％）无改善，１眼（１１．１
％）下降；并发症包括一过性炎症反应，眼压升高，晶体混浊，增殖膜形成及乳 化。 【结论】Ｏｘａｎｅ ＨＤ能够作为治疗下方复杂视网膜脱离的一种有效的填充剂， 其副作用与普通硅油的类似。 【关键词】眼内填充剂；硅油一Ｒ删３；增殖性玻璃体视网膜病变；视网膜脱
离
ｌＩ
中山大学中山眼科中心硕士学位论文
硅油－－ＲＭＮ３与眼组织生物相容性及在眼后段手术中应用的研究
Ｔｈｅ ｓｔｕｄ ｉ ｅ ｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂ ｉ ｏｃｏｍｐａｔ ｉｂ ｉ １ ｉ ｔｙ ｏｆ ｏｃｕｌ ａｒ ｔ ｉ ｓ ｓｕｅ ｔｏ
ｓｉ１
ｉ ｃｏｎｅ ｏｉ １一砌斛３
ａｓ
ｍｉｘｔｕｒｅ ａｎｄ ｕｓｉｎｇ ｉｔｓ
ｈｅａｖ ｉ ｅｒ—ｔｈａｎ—ｗａｔ ｅｒ ｅｎｄｏｔ ａｍｐｏｎａｄｅ ａｇｅｎｔ
Ｍａｊｏｒ
Ｍａｓｔｅｒ Ｃａｎｄｉｄａｔｅ Ｓｕｐｅｒｖｉ ｓｏｒ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ
ＣｈｅｎｇＨｅ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ ＺｈａｏＳｈａｏｃｈｏｎｇ
Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｕｎ Ｙａｔ—ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
同量的Ｏｘａｎｅ ＨＤ（实验组９只）或ＢＳＳ（对照组３只），左眼行玻璃体切割术后 填充Ｏｘａｎｅ ＨＤ（实验组９只）或ＢＳＳ（对照组３只），术后进行裂隙灯、眼压、 角膜内皮照相及眼底检查，并分别于术后４、８、１２ｗ取眼前段组织行光镜检查， 取视网膜组织行光镜和电镜检查。
【结果】前房填充组术后４ｗ开始出现角膜内皮细胞的空泡变性，８ｗ时内 皮细胞密度明显降低，但细胞密度减少无统计学意义；随时间延长，房角粘连程 度逐渐加重，导致眼压逐步升高，而眼压升高有统计学意义；另外，晶体出现轻 至中度混浊。玻璃体腔填充组术后可见轻度的炎症反应和晶体的混浊出现，实验 组的组织学检查显示术后８ｗ内病理改变较轻，视网膜组织和细胞出现水肿，感 光细胞稍减少，１２ｗ时可以见到感光细胞外节盘膜和基底膜的溶解，各层细胞数
均明显减少。
【结论】０ｘａｎｅ ＨＤ与兔眼角膜、虹膜、睫状突及晶体在１２ｗ内有较好的
生物相容性，但需要进一步研究其更长时间的耐受性；而Ｏｘａｎｅ ＨＤ前房填充易
中山大学中山眼科中心硕士学位论文
硅油一ＲＭＮ３与眼组织生物相容性及在眼后段手术中应用的研究
引起明显的房角粘连，随时间延长可导致眼压持续升高，因此，提示Ｏｘａｎｅ
ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ｇｒｏｕｐ，
ｏｉｌ—ＲＭＮ３ ｍｉｘｔｕｒｅ（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，９ ｒａｂｂｉｔｓ）ａｎｄ ＢＳＳ（ｃｏｎｔｒｏｌ
３
ｒａｂｂｉｔｓ）ｉｎｔｏ
Ａｎｔｅｒｉｏｒ
Ｃｈａｍｂｅｒ ｏｆ
ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｅｙｅ ａｆｔｅｒ ａｂｏｕｔ ０．１５ｍｌ
ａｑｕｅｏｕｓ ｈｕｍｏｒ ｒｅｌｅａｓｅｄ．Ｓｉ １ ｉｃｏｎｅ ｏｉ ｌ—ＲＭＮ３
ＨＤ
进入前房仍应及早取出。玻璃体腔填充时，在８ｗ内视网膜对Ｏｘａｎｅ ＨＤ有良好的 耐受性，填充１２ｗ时会造成视网膜不可逆性的病理改变，因此提示临床填充不应 超过１２ｗ。 【关键词】硅油一ＲＭＮ３／药物作用；角膜内皮细胞；房角；
药物作用 眼压；视网膜／
第二部分硅油一Ｒ心３（重硅油）在复杂视网膜脱离手术中
［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ
ｏｉ ｌ一鼢删３
ａｓ ａ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｏｆ ｏｃｕｌａｒ ｔｉｓｓｕｅ ｔｏ ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ． Ｎｅｗ Ｚｅａｌａｎｄ ｗｈｉｔｅ ｒａｂｂｉｔｓ
ｗｅｒｅ
［Ｍｅｔｈｏｄｓ］Ｔｗｅｌｖｅ
ｉｎｊｅｃｔｅｄ
ｍｉｘｔｕｒｅ（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ
ｇｒｏｕｐ，１２
ｒａｂｂｉｔｓ）ｏｒ ＢＳＳ（ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ，３
ｒａｂｂｉｔｓ）ｗｅｒｅ ｉｎｊｅｃｔｅｄ
ｉｎｔｏ ｖｉｔｒｅｏｕｓ
ｃａｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｅｙｅｓ ｉｎ ｔｗｅｌｖｅ Ｎｅｗ Ｚｅａｌａｎｄ ｗｈｉｔｅ ｒａｂｂｉｔｓ ｆｏｌ ｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ