中医问诊单
中医问诊单
答:
答：
三:问头身。头有没有什么不舒服（）,是头晕（）,还是头痛（）,是头顶（）一侧（）两侧（）额头（）后脑勺（）,是胀痛（）昏痛（）还是刺痛（）,晕是旋转（）还是仅仅是眼睛发黑（）,有没有眼花（）眼睑充血吗（）有没有痘痘（）红吗（）个头大还是小（）哪个部位（-这个要手写--------）有没有脓头（）有没有刷牙流血（）有没有耳鸣（）有没有鼻涕（）鼻涕是黄色（）还是白色水样（）鼻塞吗（）出鼻血吗（）鼻子干燥吗（）口臭吗（）,口苦吗（）,口干吗（）,口渴吗（）,还是渴不欲饮（）,口黏吗（）身上有没有哪里痛（）,肌肉有没有酸痛（）手脚关节肩膀脖子腰痛（）有没有哪里生疮（）有没有皮肤过敏瘙痒（）,有没有麻木（）,有没有手脚冷（）或者热（）,还是温度正常（）手脚心发烫否（）走路脚后跟疼吗（）睡觉时身上或者腿肌肉酸烦吗（）,觉得不知道要怎么摆放吗（）下肢有没有浮肿（）和按压凹陷难恢复（）,下肢皮肤干燥（）或者脱皮吗（）按压凹陷能马上恢复吗（）有没有袜子痕（）小腿后面摸了温度如何（）
触诊:局部,腹部,下肢,手,脉。
答:
答：
十一:儿科加强触诊。摸额头温度,凉（）烫（）
手脚温度温暖（）或凉（）
肚子温度暖()还是凉（）
肚子按压柔软()还是紧（）
眼睑照片颜色,舌头照片颜色。
答:
答：
十二:（男）房事是否正常()
无早泄阳痿()
是否遗精()
或者其他症状()
答:
答：
十三:舌质如何如:淡、淡红、红。舌苔厚腻薄白黄舌体胖瘦边有齿痕
中医问诊模板
⒈患者基本信息⑴姓名：⑵年龄：⑶性别：⑷职业：⑸住址：⑹⒉主诉⑴症状描述：⑵发病时间：⑶加重或缓解因素：⑷伴随症状：⒊病史⑴既往病史：●包括手术史、外伤史、传染病史等⑵家族史：●是否有遗传性疾病或家族成员有类似症状⒋个人史⑴饮食习惯：⑵生活习惯：●包括睡眠、运动等⑶心理状况：●是否经常紧张、焦虑等⑷社会环境：●是否有压力较大的工作或生活环境⒌查体⑴体格检查：●包括体温、脉搏、血压等常规检查⑵舌诊：●包括舌苔、舌红、舌淡等情况的描述⑶脉诊：●包括脉搏强弱、脉速、脉象等情况的描述⒍辅助检查⑴化验结果：●根据具体情况填写相关化验项目及结果⑵影像学检查：●包括X光、CT、MRI等检查结果⑶其他辅助检查：●根据具体情况填写相关检查结果⒎中医诊断⑴病名：⑵证型：●根据病情描述和查体结果给出中医证型⒏中医治疗方案⑴中药方剂：●根据中医诊断给出相应的中药方剂及用法用量⑵针灸治疗：●根据中医诊断给出相应的针灸治疗方案⒐饮食调理建议●根据病情及中医诊断给出相应的饮食调理建议⒑生活方式调整建议●根据病情及中医诊断给出相应的生活方式调整建议1⒈注意事项●根据具体病情给出相应的注意事项1⒉随访计划●根据治疗进展情况给出随访计划及复诊时间附件：附件1：化验报告附件2：影像学检查报告法律名词及注释：⒈患者保密权：指患者个人隐私信息的保密权益。
⒉诊断权：指医生根据临床表现和相关检查结果对患者的疾病进行判断和诊断的权益。
⒊治疗权：指医生根据自身专业知识和经验对患者的疾病采取治疗措施的权益。
⒋知情权：指患者在接受医疗服务过程中对医生提供的医疗信息进行了解和知悉的权益。
中医简单问诊表
中医简单问诊表性别：年龄：职业：婚否：身高：体重：腰围：居住地：生活作息：（入睡时间：22点前、23点前、24点前、其他（请注明_______________）起床时间：6点前、7点前、8点前、其他（请注明__________________）饮食习惯：生病时间：主要症状：以下情况，没有的删除，不同的在（）内写明。
精神：（精神饱满，一般，欠佳，疲倦，困乏，抑郁，癫狂）情绪：（多言善动；少言喜静；易怒；易悲；易忧；喜笑；恐惧）面色：（通红、颧红、淡白、苍白、淡黄、鲜黄、暗黄、青黄、青黑、淡黑、干黑）舌质：（淡红、偏白、偏红、偏紫、齿痕、）舌苔：（薄白、白、厚白、厚腻、黄腻、微黄、黄白、发黑、无舌苔）寒热：（怕冷，怕热，不怕冷，不怕热，发冷，发热，怕风）出汗：（无汗；睡着出汗；睡醒出汗；大汗不止；冷汗；热汗；手足心汗；心胸汗）声音：（洪亮，懒言无力，失音，沙哑，重咳，轻咳，连咳，叹气，打嗝，气喘，哮喘）目耳：（目赤痛；目涩痛；眼干；多泪；耳鸣；耳聋；耳脓；耳轮枯黑）鼻咽：（鼻塞；鼻干；鼻出血；清稀涕；浓稠涕；咽干；咽肿痛）口腔：（唇白；唇青紫；溃疡；口干；口苦；口酸；口淡，口甜腻；口臭；口歪）病痛：（眩晕；胸闷；心悸；肋胀；腹胀；心烦；身痒；身重；麻木；腰膝酸软）疼痛：（胀痛、刺痛、冷痛喜热、灼痛喜凉、重痛、酸痛、绞痛、隐痛、空痛、牵引作痛）饮水：（不渴，渴喜热饮，渴喜冷饮，渴不欲饮，漱口不咽，水入即吐）胃口：（多食易饥；不饿少食；饥不欲食；恶心；反胃；吐清水；吐苦水；喷吐）痰喘：（清稀痰；黄稠痰；痰中带血；青黑痰；黏痰难出；痰多易出；气短；憋气）大便：（便秘；暴泻；久泻；痢疾；便血；先干后稀；完谷不化；五更泄泻；水粪夹杂）小便：（清长，短少，黄赤，尿频，尿不出，尿灼热，尿后空痛，尿后余沥，失禁，遗尿）睡眠：（难入睡，易惊醒，早醒，多梦，失眠，头沉嗜睡，蒙胧似睡，昏睡，昏迷）月经：（绝经，量多，量少，经前胀痛，经后隐痛，淡红而稀，色深而稠，白带，黄带）以前曾患过何病及患病年月（必填）：小时候身体情况：说明：1、这些症状必须本人填写，或者由家人问清楚后代写；2、其它症状可以单选，可以多选，也可以补充说明，没有病变的部位要标上“正常”。
中医问诊单
中医问诊单姓名：性别：年龄：职业：住址：联系方式：请描述您现在最痛苦、最明显的主要症状，是否有其它伴随症状？这些症状最初是如何引起的？您患病多长时间了？以前是否得过其他疾病？是否有住院史、家族史、手术史？以下是详细问诊病情：一）寒热情况1、恶寒：○即使近火、加衣被也不能缓解寒冷。
○近火、加衣被可以缓解寒冷。
○夏天特别怕冷。
○冬天特别怕冷。
冬季睡觉时双脚不暖（需要热水泡脚后才能慢慢变暖）。
○冬季睡觉时整夜双脚不暖（需要厚被或电热器）。
2、发热：○体温升高。
○体温不高但有热感。
○午后或入夜有热感。
○下午发热更为严重。
○五心烦热。
○夏天特别怕热。
○夏天不怕热。
○寒热交替。
○XXX不退。
○低热持续。
二）汗出情况平时容易出汗，活动后尤其明显。
○平时不出汗。
○睡觉时出汗。
○醒后出汗。
○只有头部出汗。
○XXX出汗。
○半身出汗。
三）疼痛情况：1、疼痛的部位：○头顶。
○头左侧。
○头右侧。
○前额部。
○头后部。
○胸骨后痛。
○左肋痛。
○有肋痛。
○双肋痛。
○上腹部（左中右）。
○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（请注明哪一个）。
○全身疼痛。
2、疼痛的性质：○胀痛。
○刺痛。
○冷痛。
○灼痛。
○隐痛。
○绞痛。
○重痛。
○空痛。
○酸痛。
○固定痛。
○走窜痛。
四）、饮食、口味情况1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜欢清淡饮食、○喜欢干躁饮食、○喜欢甜食、○喜欢咸食、○喜欢酸食、○喜欢辣食、○喜欢温热食物、○喜欢冷凉食物。
2、口味：○口感淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。
3、口渴：○口渴喜欢喝水、○口渴但不喜欢喝水、○口渴喝水多却不解渴、○口渴喝水多反而更渴、○口渴喜欢喝冷饮、○口渴喜欢喝热饮。
4、口感：○口粘腻、○口干、○偶尔咽喉干燥、○咽喉干燥明显、○夜半时咽干。
五）二便情况1、大便：○每天一次。
○每天两次。
○每天两次以上。
○两天一次。
○三天一次。
○四到十天一次。
○大便较干。
中医问诊模板
中医问诊模板
1.怕冷还是怕热？手脚冰凉吗？
2。
肛门是否有灼热感、大便很烫吗?
3.嘴唇很红吗？嘴唇很干吗？
4.舌头什么颜色（鲜红、淡红、淡白）？舌体大还是小?舌苔什么颜色（白色、黄色）？舌苔是干燥还是水润？拍照
5.胸腹久按是感觉凉还是烫手？
6。
喝水偏多还是偏少?喝冷水还是喝温热水肚子舒服一些?
7.如果喝水偏多，是的确口渴，还是习惯性喝水（认为需要多喝水才好）?喝水后肚子容易胀吗?
8。
精神状态好吗？
9。
咳嗽吗？有痰吗？痰是什么颜色？
10.喉中是否有堵的感觉？
11。
手腕脉搏处，手指轻搭上去,感觉是轻轻碰到就感觉到跳动，还是重按才能感觉到，感觉跳动是有力还是无力？脉搏是粗大还是像一根琴弦?每分钟脉搏跳动多少次？。
中医问诊单
中医问诊单
中医问诊单
一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问月经，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
1、凡是分泌物（包括汗液，尿，痰，脓，涕，月经，白带等）填上其颜色，质（稀与稠，粘与否），量（多，少），气味。
2、疼痛性质包括：胀痛，刺痛，酸痛，沉重痛，牵掣痛，麻痛，放射痛，灼痛，冷痛，热痛，走窜痛，隐隐作痛，绞痛，疼痛得热缓解，得冷缓解等
3、如果不是面诊，最好提供面部及舌头的照片，和其他疾患部位的照片。
中医问诊单1
中医问诊单（请注意：请务必认真填写，您所填写的每一项对诊断都有参考价值！）一、基本情况性别：年龄：职业：A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？B、最初是如何引起的？患病多长时间了？C、以前得过什么病？做过哪些治疗？有无住院史、家族史、手术史？二、详细问诊病情（一）寒热情况1、恶寒：○虽近火、加衣被不能缓其寒。
○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。
○夏天特别怕冷。
○冬天特别怕冷。
冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。
○冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。
2、发热：○体温升高。
○体温不高自觉热感。
○午后或入夜自觉热感。
○发热下午为甚。
○五心烦热。
○夏天特别怕热。
○夏天不怕热。
○寒热往来。
○高热不退。
○低热持续。
（二）汗出情况○平时宜汗出，活动后尤甚。
○平时不出汗。
○睡时汗出。
○醒后汗出。
○但头汗出。
○手足心汗出。
○半身汗出（三）疼痛情况：1、疼痛的部位：○头顶。
○头左侧。
○头右侧。
○前额部。
○头后部。
○胸骨后痛。
○左肋痛。
○有肋痛。
○双肋痛。
○上腹部（左中右）。
○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（注明哪一个）。
○浑身痛2、疼痛的性质：○胀痛。
○刺痛。
○冷痛。
○灼痛。
○隐痛。
○绞痛。
○重痛。
○空痛。
○酸痛。
○固定痛。
○走窜痛。
（四）、饮食、口味情况1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。
3、口渴：○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。
4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、○夜半时咽干。
（五）二便情况1、大便：○大便每天一次。
○大便每天二次。
○大便每天二次以上。
○大便二天一次。
○大便三天一次。
表格式中医问诊单
表格式中医问诊单
中医问诊单是中医师在进行问诊时使用的表格。
它通常包含以下内容：
1. 姓名：患者的姓名。
2. 性别：患者的性别。
3. 年龄：患者的年龄。
4. 职业：患者的职业。
5. 主诉：患者的主要症状和不适。
6. 现病史：患者目前的病情发展情况。
7. 既往史：患者过去的疾病史、手术史等。
8. 个人史：患者的生活方式、饮食习惯等。
9. 家族史：患者的亲属中是否有类似疾病。
10. 体格检查：中医师对患者的舌苔、脉搏等进行观察和检查。
11. 诊断：中医师根据患者的症状和体格检查结果进行的诊断。
12. 治疗方法：中医师根据诊断结果制定的治疗方案。
13. 处方：中医师开具的中药处方，包括药名、用量和用法等。
14. 随访：预约患者的随访时间及方式。
以上是一个常见的中医问诊单的表格格式，不同中医师和医院可能会有一些细节上的差异。
中医问诊单的目的是为了方便中医师了解患者的病情、制定治疗计划以及记录患者的随访情况。
中医问诊单(全面实用)
六經辨證問診單v1.0⼀一、基本情况姓名:____________性别:____________年年龄:____________职业:____________出⽣生地:__________现居住地:________⼆二、基本体质身⾼高: ____厘⽶米。
体重: ____公⽄斤。
⼀一分钟⼼心跳:____次。
⾎血压：低压____⾼高压____没准数的选⼀一个:•⾼高⾎血压•低⾎血压•正常•不不知道（⼀一）现在的最痛苦、最明显的主要症状是什什么？有⽆无其它伴随证状？__________________（⼆二）最初是如何引起的？患病多⻓长时间了了？__________________（三）以前得过什什么病？做过那些治疗？有⽆无住院史、家族史、⼿手术史？__________________三、详细问诊病情（⼀一）身体感觉的寒热情况。
•恶寒：虽近⽕火、加⾐衣被不不能缓其寒。
•畏寒：近⽕火、加⾐衣被可缓其寒。
•恶⻛风：吹⻛风就很不不舒服。
•夏天特别怕冷。
•冬天特别怕冷。
•冬季睡时双⾜足不不暖（睡前需热⽔水泡脚后可慢慢转暖）。
•冬季睡时整夜双⾜足不不暖（需厚被或电热器器）。
请填写您具有的选项或者增加特别的描述：_________________（⼆二）发热情况：•体温升⾼高⾄至__摄⽒氏度。
•体温不不⾼高⾃自觉热感。
•午后或⼊入夜⾃自觉热感。
•发热下午为甚。
•五⼼心烦热。
•夏天特别怕热。
•夏天不不怕热。
•寒热往来。
•⾼高热不不退。
•低热持续。
请填写您具有的选项或者增加特别的描述：__________________ （三）汗出情况•平时易易汗出，活动后尤甚。
•平时不不出汗。
•睡时汗出。
•醒后汗出。
•但头汗出。
•⼿手⾜足⼼心汗出。
•半身汗出（哪半身，上下？左右？）•正常请填写您具有的选项或者增加特别的描述：__________________（四）疼痛情况：A.疼痛的性质：•胀痛。
•刺刺痛。
•冷痛。
•灼痛。
•坐矮椅久了了左下腹隐痛。
中医问诊单
中医问诊单出生年月日？ 1967.11.16.性别？女居住地重庆体重（大概）？120身高（大概）？158近日感冒否？否口干、口苦否？有点点干有痰？多少？颜色？有痰，多，稀白是否有呕吐或呕吐感？无鼻子畅通否？有无鼻炎？畅通，没有爱出汗否?出汗部位?一般，鼻子两侧，背心，下巴、额头、前胸心口怕冷还是怕热? 都怕爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？爱，温水脸色如何？（自我感觉或他人感觉）还可以平时体温高还是低正常身体发烧发热否?发热时段没有手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？手心有点汗，热汗胸闷不闷？以前闷过，现在不闷了胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？没有背心有冷感还是爱出汗？没有冷感，有点汗胃口如何？可以偏食情况。
喜欢吃什么？喜欢吃偏清淡的东西，不喜欢吃麻辣的肚子痛不痛、胀不胀？没有用手按肚子是舒服还是不舒服？按起无所谓舒不舒服感觉肠胃松软还是有包块?松软大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？一天一次，黄黑色，量一般，条状小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？量一般，清黄，不频繁尿是否有痛或不舒服感？没有女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？月经一月一次，暗红色，准时，5天完，有铁锈味，有点块腰腿是否有酸胀或其他不适感？没有大小腿是否有水肿迹象？没有腿上是否有瘀乌斑？身上其他地方？没有睡眠情况。
睡觉踏实否？白天困否？睡眠不好，睡前心慌，梦多。
白天中午有时候有点困脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾胃还可以，性子急，睡不好觉的时候感觉心烦精神状态如何？精力如何？一般血压是多少？正常每分钟脉搏跳动次数？ 69次感觉脉搏的强弱如何？左右手有何区别？右手的脉搏弱舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？舌苔：颜色，厚薄，分布？舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？见上图主要病情和症状。
以前胃经常不舒服，吃了馒头爱冒酸水，胃胀，堵，有时候吐酸水，经过治疗这些几乎消失了。
小时候就经常吐酸水，没有引起重视，但当时没有胃涨、堵等感觉。
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问诊时间： 年 月 日
姓名：
年龄：
性别：
婚否：
住址：
身高：
体重： KG
注意：中医讲究“辨证论治”，以下项目一定要填详细，越详细辨证越准确，才能找到病因以治本。
主诉：现有最主要迫切不适及症状：
答：
一：问寒热。有畏寒怕冷怕风吗？（）有无发热？（），还是怕热？（）或者忽冷忽热？（）气候变化症状是否加重，哪些症状加重？（）发热时有无脸红?（），嘴唇红?（），发热时手脚心发烫?（）有无咳嗽咳痰?()，咳嗽是白天()还是晚上()，或者早晨起来咳嗽（），平睡时或者受凉后咳嗽有无加重（），痰是白色个（）还是黄色，是清稀痰（）或泡沫痰（）或粘稠痰（）有无痰中带血或血丝？（）
答：
二：问汗。出汗多（）还是少（），还是不出汗（），还是出汗正常（）全身出汗（）还是局部出汗（），局部哪里？出汗后怕风吹吗（），出汗后皮肤凉吗（）稍微动就出汗吗（）吃热的就出汗吗（）晚上睡觉出汗否（）干活或者运动才出汗（）出的汗是黄色吗（）还是黑色（）
答：
三：问头身。头有没有什么不舒服（），是头晕（），还是头痛（），是头顶（）一侧（）两侧（）额头（）后脑勺（），是胀痛（）昏痛（）还是刺痛（），晕是旋转（）还是仅仅是眼睛发黑（），有没有眼花（）眼睑充血吗（）有没有痘痘？（）红吗？（）个头大还是小？（）哪个部位？（-这个要手写--------）有没有脓头？（）有没有刷牙流血？（）有没有耳鸣？（）有没有鼻涕（）鼻涕是黄色（）还是白色水样（）鼻塞吗（）出鼻血吗（）？鼻子干燥吗？（）口臭吗（），口苦吗（），口干吗（），口渴吗（），还是渴不欲饮（），口黏吗？（）身上有没有哪里痛（ ），肌肉有没有酸痛（）手脚关节肩膀脖子腰痛？（）有没有哪里生疮？（ ）有没有皮肤过敏瘙痒（），有没有麻木（），有没有手脚冷（）或者热（），还是温度正常？（）手脚心发烫否？（）走路脚后跟疼吗？（）睡觉时身上或者腿肌肉酸烦吗（），觉得不知道要怎么摆放吗？（）下肢有没有浮肿（）和按压凹陷难恢复（），下肢皮肤干燥（）或者脱皮吗？（）按压凹陷能马上恢复吗？（）有没有袜子痕？（）小腿后面摸了温度如何？（）
答：
十六：除了上面的，身体还有其他异常之处吗？
答：
补充：用手机或相机拍舌苔照片，拍好的照片粘贴在这里，拍照的时候，要轻伸舌头，自然伸出，舌头不能使劲。
触诊:局部，腹部，下肢，手，脉。
答：
十一：儿科加强触诊。摸额头温度，凉（）烫（）
手脚温度温暖（）或凉（）
肚子温度暖()还是凉（）
肚子按压柔软()还是紧（）
眼睑照片颜色，舌头照片颜色。
答：
十二：（男）房事是否正常()
无早泄阳痿？()
是否遗精？()
或者其他症状()
答：
十三：舌质如何？如：淡、淡红、红。舌苔厚腻？薄白？黄？舌体胖？瘦？边有齿痕？
答：
四：问二便。大便情况，质量成条还是软？（）还是烂？（）还是稀水？（）还是前干后稀烂？（）还是硬如羊粪或者便秘不拉大便？（）次数每天几次还是几天一次？（）小便次数多少（），量多（）还是量少（），颜色清（）还是白（）还是深黄（）还是淡黄（）？有没有半夜起来拉尿？（）夜尿几次（）
答：
五：问胸腹。胸口有没有不舒服？（）是胸闷（）还是胸痛（）两侧肋骨那里胀痛吗（）肚子有没有不舒服？（）腹胀（）还是腹痛（）肚子发凉怕风吗？（）睡觉一定要盖肚子吗？（）胃胀吗（），痛吗（），嗳气（）泛酸吗？（）打嗝吗（）肚子有没有肠鸣声咕噜咕噜叫？（）
面色萎黄（）暗淡（）黧黑（）面色红润（）嘴唇暗紫（）暗淡（）鲜红（）
舌质淡红（）暗红（）舌苔薄白（）黄腻（）白腻（）水滑（）水嫩（）有（）或无齿痕（）舌面干燥光滑无苔（） 眼睑淡红（）鲜红充血（） 眼皮黑肿（）
没有学医跟过诊的，眼睑颜色可以不写，以照片代之。还有眼皮自觉有没有肿。
下眼睑皮拉下来拍照，还有舌头拍照。
答：
六：问饮食。喝水多（）还是少（），喜欢喝温水（）还是冷水（），喜欢喝水（）还是讨厌（）？胃口饭量如何？不喜饮食（）或饥不欲食（）或食欲亢进（）
答：
七：问聋（耳朵）。耳聋（）耳鸣吗（），听力如何？（）
答：
八：问睡眠记忆力。睡眠好（）或差（），入睡困难吗（），爱做梦（）或不做梦（），记忆力差（）或好（）？
答：
九：妇科单独加强问诊。月经周期，有没有不准时（），提前（）还是退后（），月经天数（），量多（）或少（），疼痛轻微（）或剧烈（）或不痛（），血块多（）或少（）或无（），月经颜色淡红（）深红()暗红()。白带量多（）还是少（），颜色黄稠（）还清稀（），还是白色（）有（）无（）异味。
答：
十：望诊。形态，包括全身和局部。脸色，眼睛，舌，皮肤。白天有没有精神萎靡疲劳乏力（）
答：
十四：脉是轻取得还是重按得？或者不轻不重摸到？脉有没有力？一分钟多少次？
答：浮 脉、沉 脉 、迟脉 、数脉、滑脉、涩脉 、虚脉 、 实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、 缓脉、芤脉 、弦、促脉、结脉、代脉。
十五：既往病史及治疗经过，既往病史诊断及症状，恢复情况，用药情况（包括西药治疗经过及中医治疗用药情况）