社区护理在居家养老保健服务中的作用模式和流程探讨

２０１４年１２月第１２卷第３４期　・临床护理・２９９　社区护理在居家养老保健服务中的作用模式和流程探讨　叶静４＊－Ｙ￣梅　徐彩文　（深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心，广东深圳５１８１２６）　

【摘要】目的探讨分析社区护理在居家养老保健服务中的作用模式和流程。方法随机选取深圳市西乡街道３家社康中心居家养老的老年人，　分别设为Ａ社区、Ｂ社区和ｃ社区，每家社康中心选取１００例老年人作为研究的对象，对社区居民和社区内常住老人的摸底调查，分析　

近年来这３家社康中心辖区内常住老人的自我健康行为和社区护士对其的管理状况，采取问卷调查的方式对社区护理在居家养老保健服务　中的作用模式和其流程进行总结分析。结果Ａ社区老人和社区居民对社康中心满意度为６０％，Ｂ社区老人和社区居民对社康中心满意度　为８０％，Ｃ社区老人和社区居民对社康中心满意度为９８％，Ｃ社区老人和社区居民对社康中心满意度大于Ａ社区老人和社区居民对社康　中心满意度和Ｂ社区老人和社区居民对社康中心满意度。三组社区居民对社康中心满意度进行比较，Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。结论居　家养老保健服务中的社区护理更应该结合社区老年人的心理、生理以及社会活动进行护理，加强社区护理护理人员的培养，对社区进行综　合性的管理，可提高社区居民对社康中心满意度，进而保证社区老年人的和谐健康发展。　【关键词】社区护理；居家养老保健服务；作用模式；流程　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３４－０２９９－０２　

近些年来，随着时代经济的飞速发展，人口老龄化的速度逐渐加快，　同时老年人群的数量逐渐增多，老年人群的护理成为当今医学关注的焦点　之一。现如今，对于社区护理在居家养老板件服务中的作用模式以及其　流程的探讨始终是医学护理的研究的重点之一［】　。本文通过对深圳市西　乡街道３家社康中心居家养老的老年人进行不同模式的社区护理，并对其　有效的作用模式和流程做了主要的总结分析，现将有关资料报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：随机选取深圳市西乡街道３家社康中心居家养老的老　年人，分别设为Ａ社区、Ｂ社区和Ｃ社区，每家社康中心选取１００名老　年人作为研究的对象，Ａ社区：１００例老年人中，６Ｏ例（６０％）为男　性，４０例（４０％）为女性；最大年龄为８９岁，最小年龄为６ｌ岁，平均　年龄为７５岁。Ｂ社区：１Ｏ０例老年人中，５５例（５５％）为男性，４５例　（４５％）为女性；最大年龄为８８岁，最小年龄为６２岁，平均年龄为　７３岁。Ｃ社区：１００例老年人中，４６例（４６％）为男性，５４例（５４％）　为女性；最大年龄为８６岁，最小年龄为６３岁，平均年龄为７３岁。Ａ社　区、Ｂ社区和Ｃ社区老年人的性别和年龄等情况进行比较，Ｐ＞０．０５，　无统计学意义，有可比性。　１．２方法：采取随机抽样的方法调查Ａ社区、Ｂ社区和Ｃ社区老年人自　我健康行为情况，Ａ社区老年人不采取任何社区护理和社区管理，Ｂ　基金项目：深圳市宝安区科技创新局科技立项（编号：２０１　４２９４）　社区老年人进行健康教育，适当的开展一些娱乐活动。Ｃ社区老年人　对居家老人家庭情况、经济情况、健康情况以及自理能力进行综合性　的评估，进而为老年人制定具有针对性的保健服务方案。　１－３服务流程：调查开始之前，相关组织调查员更应该定期的对调查　目的、调查内容、调查的问卷填写以及其调查的技巧进行适当的培　训，调查人员人户调查的时候，更应该对用户调查问卷的正确填写进　行督促，并将问项的错漏以及错填加以避免，家庭健康调查问卷的同　时，采取５％抽样法调查，通过电话进行复核，回收的数据对双人双录　的方式将其在Ｅｐｉｄａｔａ￣据库录入。　１．４评价指标：对健康相关生命质量测量表　Ｊ由０以采用，分析Ｃ社区老　年人服务前后的生命质量评分，并对比分析Ａ社区、Ｂ社区和Ｃ社区居　民对社康中心满意度。满意度的评价采取满意、基本满意和不满意三　个指标作为评价指标，满意度＝（满意＋基本满意）／总人数×１００％。　１．５统计学方法：本组资料所有数据均采用软件ＳＰＳＳ１３．０进行统计学　分析，计量资料用啦验，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。　２结果　２．１　Ａ社区、Ｂ社区和Ｃ社区居民对社康中心满意度比较：Ａ社区老人和　社区居民对社康中心满意度为６０％，Ｂ社区老人和社区居民对社康中　心满意度为８０％，Ｃ社区老人和社区居民对社康中心满意度为９８％，Ｃ　社区老人和社区居民对社康中心满意度大于Ａ社区老人和社区居民对　社康中心满意度和Ｂ社区老人和社区居民对社康中心满意度。三组社　

有上呼吸道感染史，典型者多有甲状腺部位疼痛，可放射至下颌、耳　部，全身症状多有发热、周身无力。查体常有甲状腺肿大、结节、疼　痛与压痛，化验示红细胞沉降率明显加快和甲状腺功能异常，诊断常　不难确定。该２例患者误诊为急性上呼吸道感染，考虑有以下原因：①　患者自认为自己所患的是呼吸系统疾病而就诊于呼吸科门诊，２例患者　均没有明显的甲状腺区疼痛症状，医师对查体发现的甲状腺轻度肿大　没有引起足够的重视，接诊医师没有对临床症状鉴别诊断保持足够的　警惕，而平直观草率诊断为急性上呼吸道感染而收住院治疗。②人病　房后医师对这３例甲状腺区没有明显疼痛的甲状腺肿大仍缺乏高度的警　惕性，未能及时给予必要的检查，直到抗炎、抗病毒及对热等治疗近１　周无效时才引起注意，予以红细胞沉降率及甲状腺功能检查，才得以　明确诊断。③急性上呼吸道感染是呼吸科常疾病，而亚急性甲状腺炎　是内分泌科常见疾病，但由于本病的早期临床表现可多样化，因而常　在临床上被误诊误治，这就要求临床医师在实际工作中加强基本功练　习，普及全科知识，放宽视野，打破专业的限制，才能减少亚急性甲状　腺炎误诊误治疗的发生。④另外该３例亚急性甲状腺炎患者，误诊误治　均发生在基层医院，可能与甲状腺功能检查在基层医院未能完全开展　有关，该２例患者均发生在不能开展本项业务的基层医院，标本均是送　至上级医院才确诊，这就给每个基层医师，特别是呼吸科医师，提出　了更高的要求，一定要重视病史和必要的体格检查，治疗过程中要全　面动态观察病情变化，抓住病情中的每个细节，坚决杜绝可能造成误　诊的认为因素，只有这样才能避免亚急性甲状腺炎误诊勿治的发生。　３ｏｏ・临床护理・　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１　４，Ｖｏ１．１　２，Ｎｏ．３４　长期住院老年精神病患者心理问题的分析及护理策略　李晓筠　（长春市第六医院，吉林长春１３００５２）　

【摘要】目的探讨长期住Ｅ－ｇ－年精神病患者的心理问题及发生原因，制订全方位的预防护理对策及防范措施，保障患者的生命健康。方　法对我院收治的７９例长期住院老年精神病患者的心理问题进行分析，探讨其原因。加强对惠者的心理护理，及时疏导心理问题，针对老　年精神病患者及长期住院这两个特征进行针对性护理。结果本组７９例患者获得了较好的护理，患者的精神状态和身体健康状况好转，减　少发病。结论通过全面观察长期住院老年精神病患者的心理问题，制定更好的预防护理对策，能令患者保持良好的心理状态，减少发病。　【关键词ｌ长期住院；老年；精神病患者；心理问题；分析；护理策略　中图分类号：Ｒ４７３。７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３４－０３００－０２　

老年人的老伴往往无力照顾患者，子女又往往没有太多时间照料患　者，导致老年精神病患者的住院时间延长，患者的心理也较易出现波动和　问题，在开展护理工作时需要注意，及时疏导老年患者的心理问题和精神　压力，为患者的早日康复制定出更合理、更全面的护理措施　。本文现　对长期住院老年精神病患者的心理问题进行分析，并探讨其护理策略。　１资料与方法　１．１一般资料：选取我院收治的７９例长期住院老年精神病患者，对其　心理问题进行分析，探讨其原因。患者中男性４３例，女性３６例；年龄　６４～８５岁，平均（６９．７±１５．３）岁；患者的住院时间３－１５．５年，平均６．４　年；患者的病程２５，－－４５年，平均（１７．１±２３．９）年。　１．２精神病类型：全部患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版　（ＣＣＭＤ－３）中精神病的诊断标准，并排除其他脑器质性疾病、躯体　

区居民对社康中心满意度进行比较，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。　２．２居家养老保健服务中实施社区护理之后社区老人健康相关危险行　为改变的情况：居家养老保健服务中实施社区护理之后社区老人健康　相关危险行为改变的情况见表１，Ａ社区老人危险行为改变的人数有２０　例，占２０％，Ｂ社区老人危险行为改变的人数有６０例，占６０％，Ｃ社区　老人危险行为改变的人数有８Ｏ例，占８０％，Ｃ社区老人行为改变的人　数明显高于Ａ社区和Ｂ社区，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。　表１居家养老保健服务中实施社区护理之后社区老人健康相关危　险行为改变的情况　２．３　Ｃ社区老年人保健服务前后的生命质量评分情况：Ｃ社区老年人保　健服务前后的生命质量评分情况见表２，老年人保健服务之后生命质　量评分明显高于保健服务之前，同时Ｃ社区老年人保健服务前后的生　命质量评分进行比较，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。　表２　ｃ社区老年人保健服务前后的生命质量评分情况　３讨论　３．１社区护理在居家养老保健服务中的作用模式：现如今，居家养老　模式作为我国现实情况下一种常见的养老模式，同时伴随着我国国民　生活水平的逐渐提高，人口老龄化速度逐渐加快，老年人的健康问题　不容忽视　Ｊ。本研究表明，通过对Ｃ社区老人进行全面和专业的护理　服务，老年人保健服务之后生命质量评分明显高于保健服务之前（Ｐ　＜Ｏ．０５），同时Ｃ社区老人和社区居民对社康中心满意度为９８％。　３．２社区护理在居家养老保健服务中的流程：社区护理在居家养老保　健服务中的应用过程中，首先就要对社区养老的相关护理人员进行定　期的培训，提高其护理质量，调查开始之前，相关组织调查员更应该　定期的对调查目的、调查内容、调查的问卷填写以及其调查的技巧进　行适当的培训，调查人员入户调查的时候，更应该对用户调查问卷的　正确填写进行督促，并将问项的错漏以及错填加以避免，家庭健康调　查问卷的同时，采取５％抽样法调查，通过电话进行复核，回收的数据　对双人双录的方式将其在Ｅｐｉｄａｔａ￣（据库录入。进而从根本上为社区居　家养老提供更加全面和更加专业的服务和护理Ｌ５ｌ。　３．３居家养老保健服务模式更应该将社区健康教育充分发挥：居家老　年人的保健服务中，社区的护理人员更应该对老年人进行健康档案的　建立，并对本社区老年人的总体情况充分的掌握，尽可能的对问安式　的照料服务方法加以采用，对老年人进行定期的探访，并对经济较为　困难的老人进行相关电子信息联络装置进行配置，加强和老年人的沟　通交流，加强老年人的健康教育和饮食指导，保证老年人有着较为科　学的生活方式，全面提高社区老年人的生命质量。　综上所述，居家养老保健服务中的社区护理更应该结合社区老年人　的心理、生理以及社会活动进行护理，加强社区护理护理人员的培养，　对社区进行综合性的管理，加强和老年人的沟通交流，加强老年人的健　康教育和饮食指导，保证老年人有着较为科学的生活方式，可提高社区　居民对社康中心满意度，进而保证社区老年人的和谐健康发展。　参考文献　［】Ｉ　秦红，赵鹏．居家养老模式下的社区护理服务体会ｆＪ】．中华全科医　学，２０１２，（１）：１５４—１５５．　［２］修宏方＿社区服务支持下的居家养老服务研究【Ｄ］－天津：南开大　学，２０１３．　［３］３　严鸿兴，王建骏，张悦．居家养老现状、模式及前景探讨［Ｊ】＿中华全　科医学，２０１１，９（５）：４５—４６．　［４］张升超居家养老在社区老年保健服务中的效果评价［Ｊ］．现代医　院，２０１１，１１（８）：１４８—１４９．　［５］　张奇林，赵青．我国社区居家养老模式发展探析【Ｊ】．东北大学学报　（＝｝土会科学版），２０１１，１３（５）：４１６—４２５．