运动疗法治疗老年高血压的临床研究
论“运动疗法”对高血压的治疗效果
论“运动疗法”对高血压的治疗效果作者：冯跃王典来源：《文艺生活·下旬刊》2016年第04期摘要：高脂高热能的饮食摄入、久坐不动的生活习惯导致“文明病”高发。
高血压应属于“老年病”，而如今，高血压疾病的发病率年龄呈越来越小的趋势。
目前，对于高血压的治疗有传统药物治疗以及非药物治疗。
本文对有氧运动、抗阻运动、有氧结合抗阻等运动治疗方法对血压的控制进行总结分析，以期减少药物的使用率，使运动调控血压，让健康结伴相随，让生活更加美好。
关键词：运动疗法；高血压；治疗效果中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2016）12-0278-02高血压是一种常见的慢性心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，据估计全球约有超过10亿的高血压患者，而我国的发病人数就占全球人数的1/5之多。
临床实验表明，保持血压稳定的状态，可有效降低心血管疾病的发生率和死亡率。
在高血压药物治疗取得有效成果的同时，非药物的治疗也越来越多的被人们所关注。
运动疗法属于非药物治疗中的一种方法，其简单方便、费用低等被人们所推崇，成为高血压患者首选治疗方法之一，同时也成为高血压的基础治疗方法。
一、运动训练对血压的影响研究证实，体力活动水平与高血压的发病率呈负相关，体力活动水平越高，高血压的发病率就越低，体力活动活跃者较体力活动匮乏者发病率低。
规律的体力活动对健康有诸多的益处，对血压有着良好的治疗效果。
（一）长期有氧运动对血压的影响自1993年美国运动医学学院发表“体力活动、健康与高血压”的立场声明以后，大量研究表明，有规律的低至中等强度的有氧运动可以降低高血压患者的血压。
Douglas等人对绝经后的妇女进行了为期12周的有氧耐力训练，结果发现，锻炼12周后，舒张压和收缩压都明显的降低。
那些初始血压较高的女性，在12周训练后，血压降低的比较明显。
Sunami团队对平均75岁的老年高血压患者进行了为期9个月的低强度有氧运动干预，所有受试者安静状态下的血压在训练三个月后明显降低，并在实验结束后达到稳定。
高血压病运动疗法研究进展
１６ ・ ０２
中 国疗养 医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｏｖｌ ｃ ｔ ｅ ， ｅ ． １ ， ｏ． ｏ１ ０１ Ｏ ２ ｈｎ ｎ ａ ｓ ｎ Ｍ ｄ Ｄ ｃ２ １ Ｖ １ ０ Ｎ ． Ｃ ｅ ｅ ０ ２ ２
文章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （ １ ）２ １６ — ３ １０ — １Ｘ ２ １ １— ０ ２ ０ ０
１ 我 国 高血 压病 的 患病 现状
我 国 高血 压 病 的 患病 率 呈 逐年 上 升 趋 势 。高 血 压 病 是 当今 世 界 上 流 行 最 广 泛 的疾 病 ， 人 们 称 为 “ 声 杀 被 无 手 ”。建 国 以来 我 国 曾进行 了３ 全 国性 的 高血 压 病状 况 次 调 查 。１５ － １５ 年首 次进 行 的高 血压 病调 查 的患 病率 为 ９ ８ ９９ ５ １ ％ ，９ ９ 进 行 的 第 ２次 调 查 患 病 率 已 达 ７７ ５ ， ．１ １７ 年 ．３ ％ １９ — １９ 年 的第 ３ 调查 结果 显 示 ，我 国 高血 压病 患 病 ９ １ ９２ 次 率 已经达 到 １ ．８ 。 １８ ％ 进入 ２ 世 纪 之后 ， 血压 病上 升速 度 ｌ 高
的 公共 卫 生 问题 ， 而 这 项研 究 结 果 显示 ， 国处 于 职业 然 我
巅 峰 期 ｆ０～６ 岁 ） 人 群 受 到 心 脑 血 管 和肿 瘤 等慢 性 疾 ４ ４ 的 病 影 响 的 比例 比发达 国家更 大 ；我 国农 村 居 民慢性 疾 病 死 亡 的人 数 高 于 城市 居 民 ，农 村 地 区 的婴 儿 死 亡 率 和传 染 病依 然是 公 共卫 生所 面 临 的严 峻 挑 战『。 ２ 】 高 血 压病 是 心血 管 、脑 血管 和 肾血管 疾 病 的 主要 危 险 因 素 。 目前 高血 压 已是 我 国居 民 患病 最 高 的 生 活方 式 疾 病［。我 国高 血压 有 “ ３ ］ 三高 三低 ”—— 发病 率高 、 残率 致 高 、 亡率 高 和 知 晓率低 、 药 率低 、 死 服 控制 率 低 的 特点 ， 更
高血压运动疗法的研究进展
运动方式 ，尽管它们 预 防和 治疗 高血 压 的机 制 尚不 清楚 。
Ｗｈ ｅ ｈ ｏ ｎ等【 ｌ ” 人 的研究结果显示 ：心肺训 练使收缩压 和舒 张压 分别 降 低 了 平 均 ３ ． ８ ４ ｍｍ Ｈ ｇ［ ９ ５ ％ Ｃ ／ （一 ４ ． ９ ７ ， 一 ２ ． ７ ２ ｍｍ Ｈ ｇ） ］ 和 ２ ． ８ ５ ｍ ｍＨ ｇ ［９ ５ ％ （一 ３ ． ３ ５ ， 一 １ ． ８ １ ｍｍ Ｈ ｇ ） ］ 。而 Ｋ ｅ ｌ ｌ ｅ ｙ等” 人也 由实验得到 ：阻力训练使收 缩压和舒张压分别降低 了平均 ２ ． １ ｍ ｍ Ｈ ｇ和 ３ ． ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。 但 就过去 的文献报道而言 ，阻力训练只有在与心肺 耐力训 练 结合 使用 时才有降压效果。也就是说 ，单独使用阻力 训练并
目前我国治疗高血压仍以药物治疗为主但药物的一系列不良反应及其费用也给高血压患者带来了沉重的负担并且降低了其生活质量高血压的康复医疗应该是综合性的世界卫生组织宰匀韵美日等国及我国医学专家认为药物治疗只能暂时降低血压对症状本身并无益处
实用 心脑肺血 管病杂志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ｌ卷
期
・
前 沿 进 展
机制的血压 过低。然而 ，此处的 “ 低血压 ”却是一个相 对值 ， 指一次单一 运动后 观察 到 的血压低 于常 态这一 现象 。也 就是 说 ，高血压 患者在接受运动疗 法治疗后 ，血压 只是相对 降低 ，
运动疗法降低血压是有 限度 的。运动疗 法降低收缩压的范围为 ５— ２ ５ ｍ ｍＨ ｇ ，降低舒 张压 的范 围为 ３—２ ５ ｍ ｍＨ ｇ Ｌ ６ Ｊ 。对 于高血 压患 者 来 说 ，运 动 疗 法 使 收 缩 压 和 舒 张 压 分 别 降 低 平 均
运动干预高血压具体应用的研究进展
同时进行一些放松活动，整个放松期可达
2017.05
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步行、自行车、慢跑和跑
HRR，或 RPE12~13 分
步
高强度：60%~84%VO2max 或
HRR 或 RPE14~16 分
30 分钟 20 分钟
5次/周 3次/周
抗阻训练
主要肌群的抗阻性力量训 练；爬楼梯；利用体重进
8~12 次重复次数，运动至最大 疲劳
每组肌群训练 一次
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2 次或多于 2 次 / 周，不连
高血压人群影响的初步研究 [J]. 中华 保健医学杂志 ,2013,15(04):342,343. [2] 陈明 , 韩峭青 . 太极拳运动对原发性
1.3 运动频率
运动频率即运动次数，通常建议减少 高强度长时间的运动次数，以增加低强度 短时间的运动次数。一般来说，刚开始进 行运动的人群建议每周 3 次，逐渐适应后 并在身体允许的情况下可增加至每周 5 ～ 6 次。一般坚持运动到 1-2 周血压就会有降 低，一般 4-6 周后效果会更明显。
除了公认的有氧运动外，中国的传统 养生功法也是控制血压的不错的运动方式。 陈明，韩峭青 [4] 的研究证明，太极拳可以 有效预防和治疗原发性高血压。肖微等 [5] 则从询证医学的角度证明了气功疗法在治 疗高血压病的同时配合降压药或其他疗法 降压效果及控制临床症状较单纯治疗好。 当然，在进行一般的有氧运动的基础上， 高血压患者还应进行每周两次的主要进行 针对身体大肌肉群，强度较低，重复次数 较多的抗训练，这样对血压的控制效果将 优于单纯的有氧运动。需要注意的是，抗 阻训练应在运动过程中避免屏气用力，以 保证动作的安全性。
三一二经络锻炼法降血压、降血脂的...
摘要目的：探讨“三一二经络锻炼法”对高血压病及高脂血症的干预作用，对其锻炼的效果和标示健康状况改善的临床指标做出客观评价和科学的分析，为高血压病、高脂血症患者提供一种新的自我锻炼方法并进一步推广这一简捷有效的经络锻炼法，让更多的人受益。
方法：80名患者经测量血压，协和医院心血管专家详细指导问诊，经病史、查体和实验室检查排除继发性高血压、恶性和急进性高血压，均为原发性高血压，均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准；通过血脂指标检测显示，80人中有30人合并有高脂血症。
通过按摩合谷、内关、足三里3个穴位，一个腹式呼吸以及两条腿下蹲运动的所谓“三一二经络锻炼法”（以下简称三一二），对这80例原发性高血压病病人及其中30名合并高脂血症病人进行三一二锻炼前后血压、血脂指标变化及疗效变化的观察，观察结果进行自身对照。
结果：（1）进行三一二锻炼1个月、3个月、6个月后的血压与锻炼前比较，差异有统计学意义，P<0.01。
（2）80名高血压病患者的疗效中，显效率呈明显上升趋势，减轻率呈明显下降趋势，无效率略下降，这和减轻病例与无效病例向显效病例的转化有关。
按性别、年龄及有无合并症分组比较后的疗效变化趋势与上述情况类似。
（3）按停用降压药分组比较显示，停用降压药人群的显效者人数呈明显上升趋势，而服用降压药人群中显效者出现少而慢。
（4）30名高血压病合并高脂血症病人进行三一二锻炼3个月、6个月后的血脂与锻炼前比较，差异有统计学意义，P<0.01。
（5）30名高血压病合并高脂血症患者的高脂血症疗效与80名患者的高血压病总体疗效变化相类似。
结论：（1）三一二是一种高疗效的健身方法，对中老年原发性高血压病治疗效果显著。
（2）三一二对不同性别、年龄段的中老年原发性高血压病人群均具有明显的治疗效果，可以很好地弥补因年龄、性别、医疗水平差别而造成的高血压病疗效的地区性差异，适于在全国范围内推广，尤其应在农村普及。
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展
传统运动疗法对高血压病防治的研究进展1. 引言1.1 背景高血压是全球范围内常见的慢性疾病之一，其发病率逐年增加，成为全球公共卫生领域的重要问题。
高血压患者常常伴随着一系列危险因素，如心血管疾病、糖尿病、肥胖等，严重威胁患者的生命安全和生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗和生活方式干预，但药物治疗可能存在一定的副作用和依赖性，生活方式干预虽然有效但难以坚持。
寻求一种既有效又安全、易坚持的治疗方法对于高血压患者具有重要意义。
1.2 研究目的本文旨在探讨传统运动疗法在高血压病防治中的作用和研究进展。
具体研究目的包括：1. 分析传统运动疗法对高血压病的影响及其机制；2. 探讨传统运动疗法的种类和应用情况；3. 总结传统运动疗法在高血压病防治中的作用，为临床实践提供科学依据；4. 展望未来研究方向，为进一步深入探讨传统运动疗法的有效性和机制提供参考。
通过对传统运动疗法的研究进展进行综合分析，旨在为高血压病患者提供更有效的治疗手段，促进健康管理和疾病预防工作的开展。
1.3 研究意义研究传统运动疗法对高血压病的影响，可以为探索高血压病的病因病机提供新的视角，为制定更合理的治疗方案提供依据。
通过对传统运动疗法的种类、应用、机制和研究进展进行深入分析，可以更好地了解传统运动疗法在高血压病防治中的作用机制，为临床实践提供指导。
研究传统运动疗法对高血压病的防治具有重要的意义，可以为改善高血压患者的健康状况，减少药物副作用，提高生活质量，降低医疗费用等方面产生积极影响。
这也是本研究的重要意义所在。
2. 正文2.1 运动疗法对高血压病的影响高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量。
传统运动疗法被广泛认为是预防和治疗高血压的有效手段之一。
通过规律的运动锻炼，可以有效降低血压、改善血液循环，减少心血管疾病的风险。
研究表明，适量的运动可以降低患者的收缩压和舒张压，从而减轻高血压病的症状。
运动可以增加心脏的收缩力和舒张力，改善血管弹性，促进血液循环，减少动脉硬化的风险。
科学的体育运动对高血压影响的研究
练功两周左右后见效 。
２ 太极拳 ：适用于各期高血压患者。太极拳对 防治高血 ．
压有显 著作用 。据北 京地区调查 ，长期练 习太极拳 的 ５ －９ Ｏ８ 岁老人 ，其血压平 均值为 １４１８ ． ３ ．／０８毫米汞 柱。明显低于 同 年龄组 的普通老人 （ ５ ． ８ ． １４５ ２７毫米汞柱 ） ／ 。 高血压者打太极拳有三大好处 ：
第一 ，太极拳动 作柔和 ，全身肌 肉放 松能使 血管放松 ， 促 进血压下降。 运动 疗法 降低 血压 的作 用机 理 第 二 ，打太极拳时用意念 引导 动作 ，思 想集 中 ，心境 宁 （）长期 神经过度 紧张或情绪激 动 ，导致支 配心血管 系 静 ， １ 有助于消除精神紧张 因素对人体 的刺激 ， 有利血 压下 降。 统 的中枢神经调 节发生问题而发生高血压病 。坚持运动 ，可 第 三 ，太极拳包含着平衡性与协调性 的动作 ， 助于改 有 调整大脑皮层 的兴奋 与抑 制过程及 改善机体主要系统 的神经 善 高血 压患者动作的平衡性和协调性 。太极拳种类繁 多 ，有 调节功能 ，使高血压病患 者情 绪安 定 ，心情舒畅 ，使工作和 繁有简 ，可根据 每人状况 自己选择 。 生 活中的紧张、焦虑 和激 动得 以缓解 ，使全身处于紧张状态 ３ ．步行 ：步行可按每分钟 ７ ０～９ ０步开始 ，约每小时步 的小动脉得 以舒张 ，从而促使血压下降 。 行 ３ ４ ｍ 的速度 ，持续 ｌ ｋ ０分钟 。主要适用 于无运 动习惯 （） ２ 长期 坚持运动疗法 的高血压 患者 ，通过全身 肌 肉运 的高血 压病 患者作为一种适应性锻炼过程 。以后可逐渐加快 动 ，可使肌 肉血管纤维逐渐增大增粗 ， 冠状 动脉 的侧 枝血管 步速或在坡地上行走 。国内应用医疗步行 （ 平地行走加上下 增多 ，血流量增加 ，管腔增大 ，管壁 弹性增 强 ，降低 毛细血 小 山坡 ）治疗高血压取得较好疗效 。 管 、微动脉及小动脉 的张力 ，调节血液循环 ，这 些改变均有 其方法举例如下 ： 利于血压下降 ；运动还能产生某些化学 物质 ，能促使 血管扩 （ ） １０ｍ 平路 。 １ｍ ｎ １： ６０ 用 ５ ｉ 走完 ８０ 中途休息 ３ ｎ ０ｍ， ｍｉ； 张 ，血液循 环加快 ，并 有利于血 液中胆 固醇等物质 的清除 ， （ ） ２０ｍ平路 ， １ｍｎ ２ ： ００ 用 ８ ｉ走完 １０ｍ， ００ 中途休息 ３～ ｍ ｎ； 使血管保持应有的弹性 ，因此可有效延缓和治疗动脉硬化 的 ５ ｉ 发生和发展 ，防止 高血压病 的加重 。 （ ） ２ ０ ｍ路程 ，中有两段各长 １０ 斜 度 ５～ ｌ ３ ： ００ ０ ｍ， Ｏ度 （ ）长期 坚持运动可调整 自主神经功能 ，降低交感神 经 的短坡 ，用 ２ ３ ０～２ 分钟步行 １０ｍ，休息 ３—５ ５ ００ 分钟 ，继 的兴奋性 ，改善血管的反应性 ，引起外周血管的扩张 和血压 续用 ７～８ 钟 ， 分 走完 ５０ ０ｍ平路 ， 息 ３ 休 分钟然后用 ２ ０～ 下降。减 轻应 激反应 ，稳定情绪 ，抑制心身紧张 ，消 除焦虑 ３ ０分钟上 山，中间可适 当休息 。 山后体息 ５～ １ 上 ０分钟 ， 然
中老年高血压病与运动
中老年高血压病与运动中图分类号：g804 文献标识：a 文章编号：1009-9328（2012）10-000-01摘要本文对中老年高血压病的诊断标准及病因，以及运动对中老年高血压病患者的影响等进行综述。
并探讨中老年高血压病患者的运动处方，为中老年高血压病患者的运动治疗提供理论依据。
关键词高血压病运动中老年一、前言高血压病是一种以动脉血压持续升高为主表现的慢性疾病，大量资料证实，高血压常会引起患者心脏、大脑、肾脏等脏器并发症，严重威胁生命与健康，是生命的“隐形杀手”。
有关资料显示，我国目前由高血压导致脑卒中病人每年超过150万，死亡率居世界第二位，由此造成的经济损失和社会、家庭、个人的负担更是难以估计，因此正确防治高血压病已刻不容缓。
二、中老年高血压病的诊断标准及病因（一）中老年高血压病的诊断标准按照1999年世界卫生组织——国际高血压协会制定的标准，规定收缩压>170mmhg，或舒张压>90mmhg作为高血压的诊断标准。
诊断高血压时必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压在90mmhg 或以上才能确诊为高血压，仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
（二）中老年高血压病的病因高血压的发病原因至今尚不明确，可将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。
其中原发性高血压患者占高血压人群的90%～95%，因此常说的高血压除特别强调外，都视为原发性高血压，它是以血压增高为主要表现的全身性疾病。
据资料分析遗传因素、年龄因素、精神因素、食盐摄入量以及饮酒过度、肥胖等因素均与老年高血压病的发生有关。
三、运动对中老年高血压病的影响（一）力量训练对高血压病的影响1.力量训练对高血压病患者的短期影响。
力量训练对血压的短期影响是指一次力量训练中和24小时内血压的变化。
在动力性等张收缩训练中，无论是向心收缩或离心收缩都会引起血压升高，升高的幅度与运动强度和训练水平有关；在静力性等长收缩训练中，血压也会升高，升高幅度与参加运动的肌肉多少和收缩强度成正比。
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运动疗法治疗老年高血压的临床研究
目的评价老年高血压患者运动疗法治疗的有效性和安全性。
方法比较30例青中年（45～60岁）和90例老年（60～89岁）患者的临床特点、治疗效果和安全性评估。
结果老年组多种危险因素的发生高于青中年组患者（P＜0. 01）。
但运动疗法的治疗效果与中青年患者无统计学意义差异（P>0.05）。
结论老年高血压患者可以接受运动疗法，其有效性与中青年无统计学差异。
标签：高血压运动疗法老年患者安全性
运动疗法是一种非药物治疗高血压的有效方法，已有研究证实适量运动可以有效控制高血压病的发生和发展[1]。
但也有研究认为高龄患者的运动能力普遍较弱，无法进行适量运动，因此运动疗法不适用于高龄患者。
本研究就运动疗法在老年患者中的治疗有效性，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 研究对象本研究统计2011年5月—2013年12月在我科室接受治疗的高血压患者120例，男73例，女17例；平均年龄（68.3±8.46）岁。
其中伴有其他疾病患者70例，单纯高血压患者20例，排除重度高血压患者及严重心肺疾病或运动障碍患者。
1.2 治疗方法强调较长时间、中小强度、大肌群动力性运动，常用方式为步行、踏车、游泳等。
强度一般最大心率的50%～70%或最大吸氧量的40%～50%，主观用力程度（RPE）保持在11至13为宜。
心率应当在停止运动5min内恢复正常，若出现心率恢复过慢现象则应当进行进一步心肺功能检查。
步行速度一般不超过110步/min，锻炼时间控制在30min左右，50岁以上者进行运动疗法时的心率以低于120次/min为宜[2]。
体力和心肺功能无明显受损的患者行器械运动或健身操运动；对心肺功能有部分损害或运动能力较弱的患者，行太极拳或踏步车等运动。
1.3 疗效评定标准显效：舒张压下降水平>20 mmHg或舒张压达到正常范围。
有效：舒张压下降10mmHg或收缩压下降>30 mmHg。
无效：舒张压或收缩压下降水平低于有效阈值。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件分析，计数资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。
2. 结果
2.1 研究对象临床资料比较两组患者危险因素见表1。
老年组高血脂、糖尿病症状以及嗜盐等危险因素发生概率显著高于青年组（P＜0.01）。
具体结果见表1
2.2 治疗效果比较老年组患者运动疗法治疗有效率为74.4%，青年组患者运动疗法治疗有效率为8
3.3%。
两组治疗效果无统计学差异（P>0.05），但青中年组显效人数显著高于老年组（P＜0.05），具体结果见表2。
3.讨论
目前药物治疗是高血压的主要治疗方案。
但是降压药物本身存在着一定的不良反应，高血压患者长期大量使用降压药物易产生诸如低血钾、恶心以及高尿酸血症等不良反应，影响高血压患者的生活质量[3]。
运动疗法便是一种行之有效的非药物治疗高血压疗法，运动疗法不仅具有良好的降压效果还可以显著降低患者的体重、血脂、促进患者新陈代谢以及降低高血压患者抑郁焦虑等不良情绪的发生概率[4]。
目前关于运动疗法的治疗机制比较肯定的说法有以下四种[5]：（1）有氧训练可增加高血压患者迷走神经的系统张力，降低交感神经的兴奋性和血液中儿茶酚胺的浓度，从而降低小动脉痉挛的发生概率及程度；（2）运动疗法可改善患者情绪，焦虑抑郁时高血压发生的危险因素之一，通过运动疗法改善患者心理状体从而降外界刺激带来的心血管应激反应；（3）运动疗法可以消耗患者体内的能量并降低患者血液中胰岛素的浓度在这两方面作用的影响下，患者的体重会出现下降从而减少肾小管细胞再吸收钠例子的能力，进而参与血压调节；（4）在进行运动疗法时活动肌群内的血管会发生一定程度的扩张，改善局部血液循环和物质代谢能力，降低血管的外周阻力并导致患者血压下降。
本研究显示，老年高血压患者多项高血压危险因素（高血脂、糖尿病症状以及嗜盐）的发生概率显著高于青年组（P＜0.01）。
但运动疗法的治疗效果与青中年组相比无统计学差异（P>0.05），不过青中年组中显效率显著高于老年组，原因应当是青中年组患者的身体素质较老年组患者更好，运动强度及治疗依从性优于老年组，因此血压恢复正常水平的几率高于老年组。
综上所述，运动疗法在老年高血压患者的治疗中安全有效，证明高龄并非运动疗法的禁忌症。
参考文献
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