埋伏牙的临床研究
正畸-外科联合治疗埋伏上颌尖牙的临床观察

上 颌尖 牙埋 伏 阻生 导致 错黯 畸形 临 床较 多 见 , 传统 的治 疗方 法 是局 麻 下 拔 除埋 伏 牙 , 缺 隙处 做 在
第2 9卷第 2期 20 0 9年 4月
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医
学
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报
2 v 2 9 J D. 7
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『 0UR NAL 0 F GANN AN DI AL U V ME C NI ERS IY I
正 畸一 外 科联 合 治 疗 埋 伏 上 颌 尖 牙 的临 床 观 察
3 讨
论
固定或活动义齿进行修复。临床中笔者应用 固定正 畸 技术结 合 牙 槽 外 科 手 术 矫 治 埋 伏 阻 生 上 颌 尖 牙 l 例, 1 获得满意疗效 , 现报告如下。
牙 齿 因 为骨 、 或 纤 维 组 织 阻挡 而 不 能 萌 出到 牙
1 临床 资料
11 一般资料 本组 l . 7例, 8 , 9例 , 男 例 女 年龄 l O~2 岁 , 1 正常 位埋 伏 9例 , 腭侧 移 位 2例 , 中倾 近 斜移位 4例 , 远中倾斜移位 2例 , 临床表现为上尖牙 缺失 , 邻近乳牙滞 留, 邻牙 向缺 隙倾斜 , 牙列拥挤 , 部 分病 例表 现 为前牙 对 刃或 反殆 。 12 治疗方 法 ( ) 拓 间隙 : 用 固定 正 畸 技 术 . I开 采 排齐上颌牙列 , 缺牙处加推簧拓展间隙 , 前牙严重拥 挤 而致 间隙不 足 时拔 除多 余 牙 或 第 一 双尖 牙 , 阻 为 生牙提供足够 的萌 出间隙 。( ) 2 外科 手术 : 对移 位 的埋 伏牙 , x线 片 确 定 埋瓣手 术 , 局麻 暴露埋 伏 牙唇 面 , 托槽或 舌侧 钮 , 位粘 骨膜瓣 , 合 , 弹 力线 粘 复 缝 用 或链状 皮 圈将埋伏 牙 牵 引结扎 于 上颌 弓丝 上 。缺牙 处 以螺旋 推簧 保持 间隙 。待埋 伏 阻生牙 萌 出或 牵引
上颌埋伏中切牙治疗方法的研究进展

上颌埋伏中切牙治疗方法的研究进展
一、引言
上颌埋伏中切牙是现代综合治疗一种重要的病症,尤其是在口腔种植牙、矫正等领域中,上颌埋伏中切牙占有重要的地位。
此外,上颌埋伏中
切牙的患者还可能出现口腔功能和美学问题。
随着技术的发展,上颌埋伏
中切牙的治疗方法日臻成熟,并且不断改进,从而为更多的患者带来便利。
为了解决上颌埋伏中切牙的治疗问题,本文将综述上颌埋伏中切牙治疗方
法的研究进展。
二、概述
关于上颌埋伏中切牙的治疗方法,主要分为手术治疗和无手术治疗两
大类。
其中,手术治疗主要包括牙冠削减术、植骨术、上颌牙冠调整、矫
正牙列等,而无手术治疗技术则主要是定位转牙、定位间隔补牙等,其目
的是通过调整牙冠和牙冠结构,形成口腔健康美学的状态,改善患者的口
腔状况和美学效果。
三、手术治疗
(1)牙冠削减术。
牙冠削减术是一种较为常见的治疗手段,原理是
通过对牙冠进行削减来减轻上颌埋伏中切牙的压迫,从而达到减轻痛感和
改善美观的目的。
(2)植骨术。
植骨术是一种较新的治疗手段,原理是通过增加上颌
牙槽骨厚度,增加棘上牙颌窗的间距,从而减轻上颌埋伏中切牙的压力,
减少对牙体造成的伤害。
上颌前牙埋伏阻生牙病例调查

上颌前牙埋伏阻生牙病例调查贺新兰;张惠兰;汪隼;康秋香;杨引洪【摘要】目的:探讨上颌前牙埋伏阻生发病情况、病因、定位、矫治。
方法收集91例8~13岁上前牙埋伏阻生病例,112颗牙,对其进行发病情况,病因分析,采取牙CT定位,采用闭合式翻瓣开窗术联合活动矫治器进行牵引。
结果91例病例中男性发病率略比女性高,男48例,女43例。
112颗牙上颌前牙阻生牙中,中切牙埋伏阻生最多有90颗,其次是尖牙。
36例埋伏阻生牙是由乳牙尖周炎导致居最高位。
112颗牙全由牙CT定位,定位准确,采用闭合式翻瓣开窗联合活动矫正器牵引全部牵引成功。
结论8~13岁中切牙发病率高,乳牙尖周炎是导致上颌前牙埋伏阻生的主要原因,牙CT对其定位准确,闭合式翻瓣开窗术联合活动矫治器牵引埋伏阻生牙效果良好。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P76-76,77)【关键词】上颌前牙;埋伏阻生牙;闭合式翻瓣开窗术;活动矫正器;牵引【作者】贺新兰;张惠兰;汪隼;康秋香;杨引洪【作者单位】江西 343000 江西吉安市妇幼保健院口腔科;江西吉安市第一人民医院;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科;江西 343000 江西吉安市妇幼保健院口腔科;江西 343000 江西吉安市妇幼保健院口腔科【正文语种】中文上颌前牙埋伏阻生在儿童口腔科临床较为常见,埋伏阻生牙不仅影响患儿的美观,产生心理问题,而且在临床上会引起严重的牙合疾患,所以对上颌埋伏阻生牙一直是儿童口腔工作者关注的问题。
以往临床上一般都采用拔除埋伏阻生牙后再修复的方法进行治疗。
近年可采用外科开窗+正畸牵引助萌或拔除方法。
准确的定位、良好的适应证、足够的间隙、合理的矫治方法、适当的牵引力和方向、支抗和炎症的有效控制,循序渐进是成功治疗上颌前牙区埋伏牙的关键。
本研究对91例上颌前牙埋伏阻生牙病例进行临床调查分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年12月-2012年12月到上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科就诊的上颌前牙埋伏阻生病例91例,男48例,女43例,年龄8~13岁,无唇腭裂,身体状况良好,智力正常。
埋伏阻生牙45例临床病例分析

埋伏阻生牙45例临床病例分析目的:探讨埋伏阻生牙病因、诊断、治疗方法及不同方法的适应证,为埋伏阻生牙的治疗提供依据。
方法:对45例埋伏阻生牙根据情况分别采用临床观察、手术导萌、拔除的方法进行治疗,并进行总结和临床分析。
结果:本组病例共45颗埋伏牙,临床观察5例,开辟间隙后自然萌出9例,闭合导萌加牵引24例,成功17例,平均治疗时间2年。
5例正在牵引中,进展良好;2例牵引失败;成功率91.7%。
拔除7例。
结论:对于阻生埋伏牙最为经典的治疗方案是正畸与口腔颌面外科联合应用的闭合导萌加牵引法以及开窗导萌术。
标签:埋伏阻生牙;影像学诊断;外科导萌;正畸牵引牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置者称为阻生牙。
轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出,严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙[1]。
埋伏阻生牙在临床上比较常见,常常导致牙列不齐,咬合关系紊乱,邻牙牙根吸收以及牙弓长度的减小等。
阻生的牙囊还可形成囊肿,严重影响口腔美观及功能。
过去对埋伏阻生牙的治疗手段多为拔除,随着固定矫治器和直接粘接技术的普遍应用以及多学科的积极参与,大大提高了埋伏阻生牙的保留成功率和治疗水平。
笔者对2005年7月~2007年12月到辽宁省辽阳市中心医院口腔科就诊的45例埋伏阻生牙病例进行了临床分析,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年7月~2007年12月到辽宁省辽阳市中心医院口腔科就诊的33例患者,共45颗埋伏阻生牙,其中9例患者埋伏牙为多发。
排除第三磨牙阻生的患者,排除腭裂及其他患有先天缺陷的患者。
其中男20例,女13例,年龄9~22岁,其45颗埋伏牙的阻生牙位见表1。
其中尖牙组均为上颌尖牙,切牙组均为上颌中切牙。
1.2 诊断及治疗方法1.2.1诊断包括视诊、触诊和放射线检查。
放射线诊断方法又包括根尖片、曲面断层片、普通CT扫描、三维重建法等。
CT三维重建后处理技术有多平面重建法(multiple plane reconstruction,MPR)、表面遮盖重建法(surface shaded display,SSD)、最大密度投影重建法(maximum intensity projection,MIP)等。
正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究

正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究目的:观察正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生的临床效果并探讨其适应证。
方法:临床就诊患者20例,年龄8~17岁,平均12岁。
阻生部位以尖牙最多,所有患者均先行正畸治疗以拓展间隙,之后行手术将牙齿移植于合适位置,不损伤牙周膜及牙乳头,牙根周围骨缺损区可植入适量羟基磷灰石(HA),钢丝或夹板固定。
术后3~6个月进一步正畸治疗。
结果:20例患者术后随访2~5年移植牙均稳固于牙列中,牙龈形态良好;X线片追踪观察,移植牙牙根无吸收现象。
结论:正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生,可增进美观,恢复牙弓外形及口腔功能,为一种可行的治疗方法。
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects and indications of treating the impacted anterior teeth by tooth autotransplantation combined with orthodontics. Methods20 patients with impacted anterior teeth were reported in this paper.Mostof impacted teeth are cuspid.All patients were firstly treated by orthodontics to expand the space, followed by teeth autotransplantation.The periodontal membrane and dental papilla must be protected well.After 3~6 months,further orthodontic treatment can be carried on. Results20 patients were followed-up 2~5 years.Allteeth were aligned into the dentition and with a good gum forms. Root absorption can not be observed from X-ray films. ConclusionsThe combined treatment of tooth autotransplantation and orthodontics can restore the dental arch form and oral function,could be an effective way to treat complicated impacted anterior teeth.Key words:tooth autotransplantation;orthodontic;impacted anterior teeth上前牙埋伏阻生是造成错牙合畸形的常见原因,在临床上,因乳牙滞留,乳牙早脱,多生牙以及牙列拥挤等引起的埋伏阻生十分多见,对口腔功能及美观影响较大[1-2]。
埋伏阻生牙正畸牵引治疗的临床研究进展

由 于人 种 、 地 区和 调 查 对 象 不 同 , 埋 伏 阻 生 牙 患 病 情 况 有
C B C T) , 并逐渐发展成熟 。由于 C B C T 具 有 分 辨 率 高 、 检 查 剂
量低( 比传 统 C T放射剂量小 5 ~1 O倍 ) 等优点 , 成 为 口腔 医 生
所不 同, 多数研究 的调 查对 象是 到 I = J 腔 各 专 科 门 诊 就 诊 的 患
中 的 嘘 用 越来 越 受 到 重 视 , 也 成 为 埋 伏 阻生 牙 的重 要 辅 助 检 查 手段_ ] ” ] 。然 而 螺旋 C T是针对全身扫描而设计 的, 在应 用 于
口腔 临 床 时 存 在 空 间 分 辨 率 不 足 、 辐射剂量 大等问题¨ 1 , 其 重
本 文 就 埋 伏 阻生 牙 的 发 病 率 、 检查 诊断方 法 、 外 科 手 术 术 式 及
文献标识码 : A 牙齿因为骨 、 牙 或 纤 维 组 织 的 阻 挡 而 不 能 萌 出到 正 常位 置 称 为 阻 生 牙 。轻 微 阻 生 时 牙 齿 可 能 萌 出迟 缓 或错 位 萌 出 , 严 重 时 牙 齿 可 能 埋 伏 于 黏 膜 或 骨 内称 为 埋 伏 牙 。埋 伏 阻 生 牙 是
者 。F a r d i 等 报 道 埋 伏 牙 患 病 率 集 中 在 5 . 6 ~1 8 . 8 , 其 中北 希 腊 患 者 埋 伏 牙 患 病 率 为 1 3 . 7 。 国 内研 究 , 2 : 0 0 7年 陈 敏口 对 4 1 0 6例 错 聆 畸 形 患 者 调 查 埋 伏 牙 患 病 率 为 7 . 3 3 , 2 0 1 0年侯 锐 等 报 道 恒 牙 埋 伏 阻 生 ( 除第 三 磨 牙 外 ) l 的发 生 率 是 6 . 5 1 , 2 0 1 2 年 邓 晓 丽等 ] 对6 8 7 6例 正 畸 患 者 进 行 调 查 埋 伏 牙 患病 率 为 8 . 5 6 。可 见埋 伏 阻1 生. 牙在就 诊患者人 群 中 具有较 高的发病率 。 牙 弓 中 任 何 牙 位 都 有 可 能 发 生 埋 伏 阻生 , 除 第 三 磨 牙 和 多
埋伏牙影像学分类的临床再

Clinical restudy on imageological classification of impacted teeth Liang Gang,Ren Jinsong,He Ping(Department of Stomatology,Dazhou Central Hospital,Dazhou,Sichuan 635000,China)
埋伏牙影像学分类的临床再研究
梁 刚,任劲松,何 平(达州市中心医院口腔科 ,四川 达州 635000)
【摘 要】 目的 对埋伏牙进行影像学分类,以便临床上对埋伏牙作进一步定位和为手术进路提供参考和指导。 方法 采用回顾性分析 的方法,对近期门诊收治的 82 例患者 106 颗埋伏牙的颌骨曲面 断 层 片 进 行 再 研 究 ,并 对 其 临 床 检查结根尖曲线并进行分类。 结果 将埋伏牙分为 3 类,其中Ⅰ类 16 颗,Ⅱ类 54 颗,Ⅲ类 36 颗。 结论 该分类方法能为埋伏阻生牙的精确定位和手术 进路 提供临床指导。
【Abstract】 Objective To conduct the imageological classification of impacted teeth to perform the accurate orientation and provide the reference and guidance for the operative approach in clinic. Methods By the rretrospective analysis,the panoramic images of 106 teeth in 82 outpatients were performed the restudy. Their clinical detection results and the clinical data including the operative patterns were summarized. Based on X-ray panoramic images of jawbone dentition,the root tip curve was determined by self-defining and the classification was conducted. Results The impacted teeth were divided into three types,including 16 teeth in the type Ⅰ,54 teeth in the type Ⅱ and 36 teeth in the type Ⅲ. Conclusion This classification can provide the clinical guidance for the accurate orientation and the operation approach of impacted teeth in clinic.
31颗埋伏牙正畸牵引治疗临床分析

一
口整 齐 洁 白的牙 齿 带 来 的笑 容 , 仅 仅 给人 以 美感 、 不 健
健 康 宣 教 工作 , 个别 牙 齿 萌 出延 迟 要 及 时 就 医 寻找 原 因 , 对 如 康 生 活 的代 言 , 是 一 种 人 际 沟通 的桥 梁 , 种 高 品 味 气 质 的 更 一 存 在 埋 伏 阻生 牙 时 应 准 确 把 握 时期 及 时 矫 正 , 绝 错 牙 列 畸 象 征 。“ 包 天 ” 致 的“ 杜 地 导 月牙 脸 ” “ 牙 ” 致 “ 型 脸 ” “ 、暴 导 鸟 及 开 形 发 生 。现将 本 科 对 3 1颗 埋 伏 阻 生 牙 正 畸 的 有关 情 况 汇 报 唇 露齿 ” 给人 审 美 感 大 打折 扣 , 种 外 貌 形 象 上 的败 笔 。因 等 一 如下, 旨在 于 和 同道 一 起 探 讨 学 习 , 牙 列 的美 容 做 一 肤 浅 的 此 , 想拥 有 一 个 齿 如 含 贝 、 口常开 的想 象 要 从娃 娃 抓 起 。 为 要 笑 临床分析。
健康必读杂志
பைடு நூலகம்
2 O
1月 第 1 2
Hel - ah s t mut
甍 da 0 e N. r i Deo o2 e Mae 1 b a z 2 gn 0 e r ] m 1
论 著
3 1颗 埋 伏 牙正 畸 牵 引治疗 临床 分析
戴庚 生
【 图分 类 号1 7 3 5 中 R 8 . 【 献标 识 码 】 文 A 【 章 编 号】 6 2 7 3 2 1 ) 2 0 7 2 文 1 7 —3 8 ( 0 0 1 —0 1 —0
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埋伏牙的临床研究
摘要目的:回顾近5年治疗的埋伏牙病例,探讨埋伏牙对人体颌面形态、颌骨生长、牙列外形的影响。
方法:影像学检查,配合手术治疗、正畸治疗,分别对治各类埋伏牙。
结论:埋伏牙可影响颌骨发育、外形,牙列形态、咬合关系诸多方面,甚至与肿瘤相伴,应引起关注。
及早治疗,避免造成更大损害。
关键词埋伏牙颌骨发育牙列不齐
埋伏牙指恒牙、多生牙埋伏于颌骨内,替牙期未能在相应位置萌出的现象。
可伴随出现牙列不齐、面部异常隆起、个别牙缺失、扭转、乳牙滞留等现象[1]。
由于埋伏牙的临床表现多种多样,结果差别悬殊。
现将5年来治疗的有关病例报告如下。
资料与方法
患者105例,男57例,女48例,各种埋伏牙143只,年龄9~31岁,平均17岁。
埋伏牙种类:①多生齿,多数牙形态变异,与正常形态想去甚远,但有完整牙冠、牙根及釉质覆盖。
以前牙区较多见35颗(33%)。
单个埋伏多生牙27颗,2个8颗。
②上颌切牙25颗(24%)。
③上颌尖牙22颗(21%)。
④前磨牙和第三磨牙23颗(22%)。
除多生齿外,后3种牙齿发育基本正常,形态正常或牙根发育不完整。
临床表现:①外形正常:患者颌面部对称,无异常隆起、凹陷,牙列整齐,多数因乳牙滞留、恒压迟萌就诊。
②牙列不齐:患者因牙列中个别牙错位、扭转、锁牙合、间隙过大等原因就诊。
希望通过矫治排齐牙齿。
③面型改变:患者面颊部多数有渐进性隆起,质地较硬。
伴有肿痛不适。
多数有反复肿大现象,部分患者伴有异常骨骼响声。
或伴开口受限,发生于下颌第3磨牙者多见。
④X线检查:颌骨内存在单个或多个异位牙齿组织;部分牙齿位于骨腔中,骨壁较薄,张力较大,颌骨膨隆明显。
其中3例下颌升支破坏显著,仅余髁状突组织。
余均空腔化,骨壁厚度<2mm,部分骨壁连续性中断。
借助三维CT成像,可清晰观察到埋伏牙与周围骨壁关系、残存骨壁形态、数量等[2,3]。
⑤多数患者无面部、下唇麻木等神经功能障碍表现。
治疗方法:①通过影像学检查,明确埋伏牙形态、位置、与周边组织关系。
②经X线检查牙齿发育正常,阻力仅限于萌出道上黏膜、骨膜者,手术开窗,暴露埋伏牙直接粘接正畸附件,再用固定矫治器或活动矫治器进行牵引[4],恢复美观与功能。
③埋伏牙形态正常,距离萌出位置较远,伴随存在较大牙列间隙,首先通过矫治排齐牙列,集中间隙,择期手术将发育正常埋伏牙取出,植入合适位置,固定。
埋伏牙牙根可继续生长、发育,建立咬合关系。
④单纯多生牙、畸形牙,手术取出。
⑤形成含齿囊肿者,完整摘除囊肿及牙齿,囊肿内牙齿多数发
育不全。
⑥囊肿较大,颌骨压迫性吸收明显,存在病理性骨折风险,手术无法完整取出囊壁组织的病例,先行开窗引流术,使囊腔与口腔相通,消除骨腔内过高组织压力,促进骨组织生长,缩小囊腔。
定期复查。
0.5~1年后,骨腔逐渐缩小变浅后,行Ⅱ期手术。
彻底消除颌骨病灶。
结果
手术治愈埋伏牙、含齿囊肿98例。
术后半年复查术腔缩小1/2~1/3,术后2年97%骨腔消失。
其中1例下颌前磨牙埋伏,伴周围骨小梁异常增生,1例经手术探查为组合型牙瘤,1例经病理诊断为边缘型成釉细胞瘤,伴随埋伏牙现象。
4例下颌角部位巨大囊肿,下颌第3磨牙位于囊腔中。
牙根发育较差。
下颌骨升支异常隆起明显,骨壁较薄,接近于病理性骨折,患者年龄分别为17岁、18岁、20岁20岁。
诉说面部有一段时间肿胀感明显,休息时,可听到细微喀嚓声,是其他患者不具有的表现,考虑与骨组织在过高囊液张力时出现骨小梁断裂有关。
采取2次手术治疗法,首先作囊肿开窗减压术,半年后复查,结合X线检查,发现骨腔缩小1/2~2/3,择期手术,拔除异位埋伏牙,及病灶组织。
两例封闭创口,Ⅰ期愈合。
2例与口腔相通,骨腔明显变浅,浅碟状,骨面有软组织覆盖。
局部可保持干净,无异物残留。
植入埋伏牙3例,4年复查,1例上颌尖牙成活,建立正常咬合关系。
两例上颌中切牙成活,位置、形态与健侧对称。
手术开窗、配合正畸矫治器牵引治疗埋伏牙41只,建立正常咬合关系。
1例放弃治疗。
讨论
埋伏牙原因多种多样,全身因素与局部因素均可导致埋伏阻生,但以局部因素为主。
①萌出间隙不足,如乳牙早失,邻牙移位,颌骨发育不良引起牙列拥挤。
②牙根畸形,中切牙居多,多有严重弯根、短根现象。
③牙胚位置不正,如牙胚位置过高,则萌出道过于长,萌出的动力消失后仍不能达到正常牙位而导致埋伏阻生。
④牙瘤及多生牙。
由于萌出道受阻,恒牙难以正常萌出。
⑤乳牙滞留,原因比较明确,邻牙移位,使恒牙萌出间隙不足,加重阻生。
⑥乳牙期外伤者,患者有明显的牙外伤史,在外力作用下,恒牙胚位置发生改变,其生长方向也发生改变。
外力的作用还可能使恒牙根受损而影响其生长发育。
⑦牙龈粘膜增厚,多因乳牙早失恒牙胚未发育到位,局部牙龈组织增生、肥厚,导致萌出受阻,多见中切牙。
⑧原因不明病例中,有相当一部分患者在乳牙期有不同程度外伤史,只是没有明确记忆,形态异常者居多。
埋伏牙发生率有逐年升高趋势,与就诊及时、检查手段完善有关。
患者临床表现差别大,对颌骨、牙列、牙齿发育影响不一。
轻者,颌骨牙齿显示正常,明显者,骨质吸收、破坏,牙列紊乱,咬合错位,颌面异常隆起,牙齿缺失、错位,影响面型、咀嚼功能。
个别伴随肿瘤组织存在,临床诊疗中应引起注意。
少数埋伏牙可长期无症状,只在其表面牙齿因龋病、感染、脱落时被发现。
所以,临床治疗时遇到感染不易控制,牙齿迟萌,牙列不齐等表现时,应当考虑埋伏牙的可能性,结合X线检查明确诊断,及时治疗。
参考文献
1 郭建村,刘明叶,赵景杰,等.112例上颌埋伏多生牙临床治疗体会.滨州医学院学报,2006,29(5):579.
2 攀林峰,潘晓岗,汪隼,等.颌骨牙列曲面断层技术在颌骨埋伏阻生牙定位中的作用.上海口腔医学,2003,12(3):218-220.
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4 张隆祺,周正炎,王佛汉.上颌埋伏尖牙的外科-正畸治疗[J].口腔颌面外科杂志,2000,10(4):306.。