闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗摘要】目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果，为临床该类畸形的治疗提供参考。
方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查，进行综合分析，精确定位。
先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓，为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙，然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙，粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌，使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系。
结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗，均获得了美观、功能、稳定的矫治效果。
结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断，制定合理的矫治计划，采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位，从而保持牙列的完整和功能美观的恢复。
【关键词】埋伏阻生尖牙正畸导萌牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。
轻度阻生的牙齿可能萌出迟缓或错位萌出；严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙[1]。
上颌尖牙的埋伏阻生在临床上比较常见，常可引起局部牙槽骨膨隆，牙列间隙，邻牙移位，或其他牙颌畸形，对美观和功能均有影响。
尤其是严重的骨内埋伏较深的尖牙常会压迫邻牙引起牙根吸收，甚至导致邻牙脱落。
如果能够早期作出明确诊断和治疗，就能够保持上颌前牙列的功能和美观，对牙颌正常生长发育有重要意义[2]。
本文对收治的30例埋伏阻生上尖牙病例进行临床分析，探讨上颌骨尖牙埋伏阻生的原因、诊断和正畸治疗的方法，以期为临床提供参考。
1.资料与方法1.1病例选择收集我院口腔正畸门诊上颌尖牙埋伏阻生的牙颌畸形患者30例，其中男性9例，女性21例，年龄11-18岁，平均13.5岁。
左上尖牙埋伏阻生16例，右上尖牙埋伏阻生9，双侧上尖牙同时埋伏阻生5例。
其中唇侧埋伏阻生者23例，腭侧埋伏阻生者7例。
1.2治疗方法根据上颌尖牙埋伏阻生的具体情况分别采取不同的方法。
1.2.1助萌矫治对上尖牙萌出间隙不足，萌出道受阻，X线片示牙齿形态及位置及本正常，根尖未完全形成且无病理表征的病例，通过开拓间隙并保持间隙后让埋伏阻生尖牙自然萌出后进行常规正畸治疗。
埋伏牙牵引同意书
埋伏牙牵引同意书
尊敬的家长：
根据我与您的诊断，我们建议对您的孩子进行埋伏牙牵引治疗。
为了确保您全面了解此项治疗，并为了法律合规，我们特此向您提供此份同意书。
埋伏牙牵引是一种常见的正畸治疗方法，用于纠正儿童牙齿不齐或颌骨发育不良的问题。
通过在颌骨中埋植一个固定的装置，牵引器通过适宜的力量帮助移动位置不正确的牙齿。
这种治疗需在一段时间内进行，并且需要经常来诊所进行调整。
我们已经与您详细沟通了埋伏牙牵引治疗的目的、过程、风险以及可能面临的并发症。
请确保您已经提出并得到了满意的解答，您充分明白其中的风险和效果。
同意书的签署是在您自愿的基础上进行的，并且代表您对该治疗的理解和接受。
您有权拒绝或要求进一步咨询，并且，您也有权随时撤销同意。
此同意书在签署后将作为治疗过程中的法律依据，并需妥善存档保存。
请您确保提供准确的个人信息，并在签字前仔细阅读并理解所有内容。
谢谢您的配合与信任。
客户签字: 日期:
医生签字: 日期:。
单侧腭侧阻生尖牙闭合式、开放式导萌的美学效果观察
单侧腭侧阻生尖牙闭合式、开放式导萌的美学效果观察李玉如;白颖;宋宇宁;杨雅娴;苑瑾瑾;李敬谦【摘要】目的：探讨单侧腭侧阻生尖牙经开放式或闭合式导萌后的美学效果。
方法选择28例上颌单侧腭侧阻生尖牙者，随机分为闭合组、开放组，每组14例，分别采用闭合式和开放式开窗方法导萌，并进行常规正畸治疗。
成功矫治结束3个月时，由正畸医生对导萌后的阻生尖牙行红色美学分值（ PES）评定；对40名非口腔专业领域人员（在校大学生）行问卷调查，获得其对导萌后尖牙的美学评价。
结果开放组中唇侧龈缘曲度、唇侧龈缘高度PES分值均低于闭合组（P均＜0．05），其余变量评分及总分两组差异均无统计学意义（P均＞0．05）。
闭合组及开放组非专业人员美学评分分别为（1．688±0．015）、（1．634±0．918）分，两组比较P＞0．05。
结论单侧腭侧阻生尖牙行闭合式导萌和开放式导萌后的PES差异不大，但闭合式导萌的阻生尖牙在唇侧龈缘高度和唇侧龈缘曲度方面的美学效果优于开放式导萌。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)028【总页数】3页(P78-79,80)【关键词】腭侧阻生尖牙;开放式导萌;闭合式导萌;红色美学分值【作者】李玉如;白颖;宋宇宁;杨雅娴;苑瑾瑾;李敬谦【作者单位】郑州大学第四附属医院，郑州450000;郑州大学第四附属医院，郑州450000;北京航天总医院;郑州大学第四附属医院，郑州450000;郑州大学第四附属医院，郑州450000;郑州大学第四附属医院，郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R783.5阻生牙是临床中常见的牙齿发育障碍之一，上颌尖牙是除第三磨牙外阻生概率最高的牙位[1]。
文献多认为腭侧尖牙的阻生率高于唇侧[2]。
目前，对腭侧阻生尖牙常用的导萌方法有闭合式和开放式[3]，两者各有优缺点，如何选择尚存在争议。
美学，尤其是前牙美学在正畸治疗效果的评价中占有至关重要的地位[4]。
治疗前牙埋伏阻生临床体会
治疗前牙埋伏阻生的临床体会【摘要】目的：探讨前牙埋伏阻生的临床治疗方法。
方法：选取上颌埋伏阻生前牙45例，其中中切牙18例，侧切牙2例，尖牙25例，所选病例均采取外科手术联合正畸治疗。
结果：90%以上埋伏阻生牙齿均正常导萌，排入牙列。
结论：外科手术联合正畸治疗前牙埋伏阻生有较高的成功率。
【关键词】埋伏阻生牙；间隙关闭；直丝弓矫治器【中图分类号】r783.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0461-011 材料与方法阻生牙在正畸患者中占1%-3%[1]，以上颌尖牙最多见。
上颌埋伏阻生前牙可造成邻牙牙根吸收、牙源性囊肿、牙列不完整、牙列不齐等，对患者的外观、功能、心理产生严重不良影响。
随着口腔正畸技术的不断发展及多学科的联合治疗，埋伏阻生牙的治疗不再以拔除为主，埋伏牙导萌的成功率伴随着粘结技术的发展而逐步提高。
笔者经过多年的临床工作，对埋伏多生牙采用外科开窗联合正畸治疗，取得满意疗效。
1.1一般资料样本来源于2008年8月到2012年6月期间在天津市宝坻区中医院口腔科就诊的错合畸形患者，埋伏牙例数为45例，其中中切牙18例，双侧同时阻生2例；侧切牙2例，均为单侧阻生；尖牙25例，双侧同时阻生3例。
所选病例均采取外科手术联合正畸治疗。
其纳入标准：（1）对侧或对颌同名牙已正常萌出一年以上；（2）x 片示：阻生牙牙根基本发育完成；（3）x片示：牙齿阻生，牙冠低于牙槽嵴顶；（4）需保留邻牙牙根无明显吸收。
1.2 方法1.2.1矫治方法前期采用直丝弓矫治技术排齐整平，主弓丝采用0.018*0.022英寸方钢丝。
为阻生牙导萌预备间隙，预备支抗。
准备充分后，行外科翻瓣术，于阻生牙牙冠唇面粘结舌侧扣，结扎丝通过牙槽脊顶的切口暴露于口腔，通过弹力线与主弓丝弹性结扎，牵引导萌，力量控制在60g[2]左右。
每3-4周复诊，复诊时更换弹力线，一般4-10个月牙冠即可暴露与口腔，牙冠完全暴露后去除舌侧扣，正常粘托槽完全排入牙列后常规保持2-4月后，换用h-保持器继续保持。
三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展
三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展作者：吴恒敏方善宝来源：《中国美容医学》2024年第03期[摘要]正畸保持是在正畸治疗后使用正畸保持器将牙齿、颌骨、肌肉维持在平衡稳定的美学和功能位置，防止复发。
目前临床常用的正畸保持器主要有Hawley保持器、压膜保持器和舌側固定保持器。
本文将从这三种正畸常用保持器的临床应用特点、并发症以及最新研究进展三个方面进行综述，以期为后续的研究提供新思路。
[关键词]正畸保持；Hawley保持器；压膜保持器；舌侧固定保持器[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）03-0185-04Clinical Application Status and Related Research Progress of Three Commonly Used Orthodontic RetainersWU Hengmin，FANG Shanbao（Department of Orthodontics，Collge of Stomatology，Hospital of Stomatology，Guangxi Medical University，Nanning 530021，Guangxi，China）Abstract： Orthodontic retention maintain the teeth，skeletal and muscle in an aesthetic and functional position with harmony and stable，prevent orthodontic relapse after orthodontic treatment. The common three types of orthodontic retainers are Hawley retainer，vacuum-formed retainer and lingual orthodontic retainer. This article reviews these three commonly used orthodontic retainers from three different aspects： the clinical application characteristics，retention complications and the latest research progress， which might provide new ideas for subsequent research.Key words： orthodontic retention; Hawley retainer; vacuum -formed retainer; lingual orthodontic retainer正畸治疗的目标是理想的咬合关系、美观的牙齿排列及稳定的口颌功能状态[1]。
Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较
Municipality(10QH1401600) and Shanghai Leading Academic Discipline Project(S30206). [Key words] Hawley retainer; Lingual fixed retainer; Vacuum-formed retainer; Relapse Shanghai J Stomatol,2011,20(6):623-626．
许晓岑 1，李壬媚 2，唐国华 2 （1．上海同济大学医学院附属第十人民医院 口腔正畸科，上海 200072； 2．上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院 口腔正畸科，
上海市口腔医学重点实验室，上海 200011）
[摘要] 目的：比较 Hawley 联合舌侧固定保持器和压膜式保持器的临床效果，为选择合适的正畸保持方式提供参考。 方
联合保持器组使用直径 0.0195 英寸三股镍钛麻 花 丝 （Dentaurum 公 司 ，德 国 ）弯 制 舌 侧 弓 丝[4]，使 用 TransbondTM MIP 耐湿性处理液和光固化舌侧保持器
黏结剂（TransbondTM LR，3M Unitek，美国），将弓丝粘 结于3 3舌面中切 1/3 交界处[5]。 然后再取模制作改良 Hawley 保持器， 唇弓焊接于磨牙箭头卡上或作环抱 式唇弓[1]，指导患者夜间戴用和口腔卫生维护。 1.3 复诊Hawley 联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较 XU Xiao-cen, et al. Clinical evaluation of lingual fixed retainer combined with Hawley retainer and vacuum-formed retainer
固定正畸埋伏牙的开窗处置探讨
固定正畸埋伏牙的开窗处置探讨发表时间：2014-07-17T16:47:53.373Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：赵新华[导读] 埋伏牙是造成错颌畸形的常见病因，其阻生形式复杂，治疗较困难，常需口腔外科相互配合进行治疗[1]。
赵新华(辽宁省朝阳市第二医院口腔正畸科辽宁朝阳 122000)【摘要】目的：埋伏牙正畸结束后，能获得正常牙周附着。
方法：对20例埋伏牙进行外科正畸治疗，开窗暴露的方法有环切导萌法和翻瓣导萌法。
术后正畸牵引矫治埋伏牙。
结果：埋伏牙矫治结束后，牙周附着情况翻瓣导萌者较环切导萌者好。
结论：埋伏牙正畸治疗后牙周附着，翻瓣导萌法优于环切导萌法，但术中要求高，难度大。
【关键词】埋伏牙；正畸牵引；开窗【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0213-02 埋伏牙是造成错颌畸形的常见病因，其阻生形式复杂，治疗较困难，常需口腔外科相互配合进行治疗[1]。
近几年来的临床观察发现：埋伏牙矫治后，与非手术牙相比，常出现不同程度的牙齿临床冠过长，颈部牙龈外形欠美观和牙槽嵴高度降低等并发症，这与埋伏牙所选择的手术术式和正畸牵引导萌方向及力量密切相关[2]。
埋伏牙开窗方法有环切导萌法和翻瓣导萌法。
本文通过对28颗埋伏牙外科—正畸治疗，讨论两种方法的适应症、手术方法及优缺点，以期为临床提供有效参考。
1资料与方法1.1一般资料20例病人，年龄9—18岁，平均年龄13岁。
埋伏牙阻生28颗，其中中切牙9颗，均为唇向倒置伴牙根弯曲。
尖牙13颗，其中尖牙与侧切牙异位者3颗，唇侧6颗，高位横向4颗。
第二双尖牙埋伏6颗。
1.2矫治方法1.2.1拓展间隙：用直丝弓固定矫治器在牙弓上预留埋伏牙间隙并保持，直到埋伏牙入牙列。
1.2.2开窗暴露及粘贴托槽：采用环切导萌法（11颗），翻瓣导萌法（17颗），暴露埋伏牙牙冠后，即粘贴托槽。
1.2.3正畸治疗和保持：根据埋伏牙阻生的方向及与邻牙关系，进行正畸牵引导萌，牵引力约为60克，出龈后更换托槽，排齐牙列，压模氏保持器保持。
埋伏牙牵引患者在正畸治疗中的护理
埋伏牙牵引患者在正畸治疗中的护理摘要：目的分析埋伏牙牵引患者在进行正畸治疗过程中接受综合护理干预的作用。
方法按照对比护理观察的方式开展探究，纳入2021年9月至2022年12月收治患者68例为对象，数字表均分对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，综合护理干预）。
分析护理效果。
结果对比两组治疗期间依从性以及护理满意度，观察组均高于对照组，P<0.05。
结论埋伏牙牵引患者在进行正畸治疗过程中开展综合护理干预，可以有效提升对该部分患者的护理效果，增加患者治疗依从性以及护理满意度。
关键词：埋伏牙牵引；正畸治疗正畸治疗为临床治疗口腔类疾病中最为常见的操作，埋伏牙牵引患者进行正畸治疗，可以促使患者牙列不齐等症状迅速进行改善，恢复牙齿外在美观。
在进行正畸治疗的过程中，为帮助患者可以得到有效恢复，并增加患者和各方面治疗操作的依从性，更应当做好对应护理工作[1-2]。
本次研究就主要对综合护理干预在该部分患者正畸治疗护理中的作用进行分析。
1资料与方法1.1一般资料按照对比护理观察的方式开展探究，纳入2021年9月至2022年12月收治患者68例为对象，数字表均分对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，综合护理干预）。
在患者组成方面，对照组中男性18例，女性16例，年龄分布在15—22岁间，均值为（17.03±1.33）。
观察组中男性19例，女性15例，年龄分布在14—21岁间，均值为（16.85±1.56）。
对比两组基本数据，P>0.05。
1.2方法对照组在进行正畸治疗中开展常规护理支持，治疗前需详细为患者讲解正畸治疗的流程以及作用等，增加患者的认知。
并做好患者前口腔清洁工作等，准确开展正畸治疗中的护理配合等。
在对观察组进行护理时则开展综合护理干预：（1）治疗前护理。
在治疗前，护理人员需要详细为患者讲解埋伏牙牵引的作用以及进行正畸治疗对于帮助患者恢复的重要作用，增加患者对自身治疗方案的了解程度。
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闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果孙舒寒;朱凤节
【摘要】目的探讨闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的临床效果.方法选取郑州大学第三附属医院2015年8月至2018年8月收治的62例低位埋伏牙患者(62颗牙),按随机数表法分为对照组(31例)与观察组(31例).对照组接受闭合式开窗术联合传统固定矫治治疗,观察组接受闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗.对比两组疗效、开窗-破龈时间及患者满意度.结果观察组总有效率[100.00％(31/31)]高于对照组[80.65％(25/31)](P<0.05);观察组开窗-破龈时间短于对照组(P<0.05);观察组患者满意度[100.00％(31/31)]高于对照组[77.42％
(24/31)](P<0.05).结论闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙患者,可缩短牵引时间,提高患者满意度,疗效显著.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2019(028)003
【总页数】2页(P428-429)
【关键词】闭合式开窗术;压膜保持器牵引;低位埋伏牙;传统固定矫治
【作者】孙舒寒;朱凤节
【作者单位】郑州大学第三附属医院口腔科,河南郑州 450000;河南省口腔医院正畸科,河南郑州 450052
【正文语种】中文
【中图分类】R782
低位埋伏牙属错颌畸形，临床较为常见，具有较高发病率，相关数据显示，我国发病率为7.39%[1]。
现阶段，埋伏牙牵引术具有较高的临床成功率，但其易受邻牙、骨量、角度等影响，且存在不可视性，具有一定风险[2]。
闭合式开窗术为埋伏牙
牵引常用术式，在美观、牙龈健康方面具有显著优势。
但传统固定矫治牵引方向精确度欠佳，易受邻牙制约，且牵引力不易控制。
压膜保持器牵引方向更为精确，牵引力持续、柔和[3]。
本研究选取62例(62颗牙)低位埋伏牙患者，分组研究闭合
式开窗术联合压膜保持器牵引的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取郑州大学第三附属医院2015年8月至2018年8月收治的62
例低位埋伏牙患者(62颗牙)，均经X线片、CT三维重建显示埋伏牙牙体形态正常，难以自行萌出，家属签署知情同意书。
按随机数表法将患者分为对照组(31例)与
观察组(31例)。
对照组女17例，男14例，年龄9～13岁，平均(10.89±0.85)岁；观察组女16例，男15例，年龄9～14岁，平均(10.93±0.82)岁。
两组一般资料(年龄、性别)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
本研究经医院伦理委员会同意批准。
1.2 治疗方法对照组接受闭合式开窗术联合传统固定矫治治疗。
传统固定矫治器，更换NiTi丝，排齐牙齿，并充分拓展间隙，随后行开窗术，暴露埋伏牙，对正畸
附件进行粘接，将牵引丝旋紧，并旋出牵引圈，采用不锈钢丝进行结扎。
观察组接受闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗。
行X线、CT检查，明确埋伏牙牙冠位置、方向、角度，对颌施力牙、施力附件粘接位置及支抗附件(施力牙、邻牙)进行合理设计，制作压膜保持器，并以其为模板对支抗附件、施力附件进行粘接。
开窗术：暴露埋伏牙，将牙囊去除，对正畸附件进行粘接，旋紧、缝合、暴露牵引丝，其末端弯制小钩，立即进行轻力牵引(弹性橡皮圈)。
1.3 观察指标①疗效。
埋伏牙不存在明显松动，牙龈自然，牵出排列整齐，牙根和埋伏邻牙无吸收，牙髓和牙周活力正常为成功；埋伏牙基本到位，牙周袋深度3 mm以下，临床牙冠长度与对侧同名牙差异3 mm以下，邻牙根吸收不存在加重现象，埋伏牙根吸收根尖1/3为有效；未达到上述标准为失败。
总有效率=(成功+有效)例数/总例数×100%。
②对比两组开窗-破龈时间。
③对比两组患者满意度。
采用自制调查表进行评估，0～100分，≥85分为非常满意，66～84分为满意，≤65分为不满意。
满意度=(满意+非常满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，定量资料以均数加减标准差表示，行t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效观察组总有效率(100.00%)高于对照组80.65%(P<0.05)。
见表1。
表1 两组临床疗效比较(n，%)组别例数成功有效失败总有效率对照组31187680.65观察组312920100.00χ24.613P0.032
2.2 开窗-破龈时间对照组开窗-破龈时间为(10.76±1.27)个月，观察组开窗-破龈时间为(8.29±0.92)个月。
观察组开窗-破龈时间短于对照组(t=8.769，P<0.05)。
2.3 满意度观察组非常满意30例，满意1例，不满意0例，满意度为
100.00%(31/31)；对照组非常满意17例，满意7例，不满意7例，满意度为77.42%(24/31)。
观察组患者满意度高于对照组(χ2=5.797，P<0.05)。
3 讨论
现阶段，临床具有多种埋伏牙牵引方式，以活动矫治器、固定矫治器、种植支抗较为常用。
活动矫治器可应用于替(牙合)时期复杂埋伏牙的治疗，在支抗控制上具有良好表现，但矫治器异物感较强、体积较大，对发音造成一定影响，部分患者难以接受；固定矫治器仅在弓丝强度足够时牵引，矫治、牵引不能同时进行，且易导致
邻牙支抗丧失；种植支抗可有效防治支抗丧失，但种植钉位置严重制约牵引方向，且一些复杂的低位埋伏牙牵引需增加支抗钉数量[4-5]。
基于此，本研究将闭合式开窗术、压膜保持器牵引联合应用于低位埋伏牙患者，结果显示，观察组总有效率高于对照组，开窗-破龈时间短于对照组(P<0.05)。
这表明闭合式开窗术、压膜保持器牵引联合可缩短牵引时间，疗效显著。
分析其原因在于：①牙面无托槽限制，可根据试剂情况将调整施力附件粘接位置(施力牙上)，牵引方向更为精确；②邻牙未粘托槽，其受到埋伏牙的压力后，可自行调整位置，利于埋伏牙归位；③采用弹力橡皮圈轻力牵引，易于控制，且牵引力更持续、柔和；④在支抗保护方面具有显著优势，经X线检查，对照组牵引侧合平面均存在，而观察组施力牙、支抗牙无明显位移。
此外，闭合式开窗术联合压膜保持器牵引可有效降低矫治风险、难度，同时随着埋伏牙萌出，可有效增强患者矫治信心，提高满意度。
本研究结果显示，观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。
这表明闭合式开窗术联合压膜保持器牵引可提高患者满意度，增强其治疗依从性。
综上，闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙患者，可缩短牵引时间，提高患者满意度，疗效显著。
参考文献
【相关文献】
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