抗癫痫药物详解！
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者需要长期服用药物进行治疗。
苯妥英钠和丙戊酸是两种常用的抗癫痫药物，它们各自具有不同的特点和治疗效果。
本文将对这两种抗癫痫药物进行比较，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种老牌的抗癫痫药物，已经有几十年的临床应用历史。
它属于苯二氮䓬类药物，通过增强脑内抑制递质GABA的作用，抑制神经元的异常放电，从而达到抗癫痫的效果。
苯妥英钠的主要特点如下：1. 治疗效果：苯妥英钠对多种类型的癫痫都有较好的治疗效果，可以有效地减少或控制癫痫发作的次数和强度。
2. 药代动力学：苯妥英钠具有良好的吸收性能，可以通过口服或静脉注射的方式给药。
它的半衰期较长，一般在15到50小时之间，因此通常只需每天服用一次。
3. 不良反应：苯妥英钠在使用过程中可能引起一些不良反应，如头晕、乏力、恶心、皮肤过敏等，但这些反应大多数是轻微和暂时的，只有少数患者会出现严重的不良反应。
二、丙戊酸丙戊酸是一种新一代的抗癫痫药物，相较于苯妥英钠，在治疗效果和不良反应方面有一些不同之处。
丙戊酸的主要特点如下：1. 治疗效果：丙戊酸在控制癫痫发作方面的疗效与苯妥英钠相似。
它通过增强GABA的抑制作用，调节神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
2. 药代动力学：丙戊酸的药代动力学特点与苯妥英钠相比有所不同。
它在体内的清除速度较快，半衰期一般在3到5小时之间，因此需要分次服用或每日多次给药。
3. 不良反应：丙戊酸在使用过程中可能引起一些不良反应，如头痛、食欲不振、体重增加等。
相对而言，丙戊酸的不良反应较少，且多数较轻微，不会对患者的正常生活功能产生明显影响。
三、药物选择与个体差异在选择苯妥英钠或丙戊酸作为抗癫痫治疗药物时，需要综合考虑以下因素：1. 癫痫类型：不同类型的癫痫可能对药物的敏感性有所不同，因此需要根据具体情况选择合适的药物。
2. 患者年龄：儿童和老年人对药物的代谢和耐受性可能与成年人不同，需要适当调整剂量或选择其他药物。
《抗癫痫药》课件
这些药物是在传统抗癫痫药物之后开发的，如加巴喷丁和左乙拉西坦。
辅助性抗癫痫药物
这些药物用于与其他抗癫痫药物一起使用，以增强疗效。
抗癫痫药的作用机制
抗癫痫药通过调节神经传递物质的活动，改变脑细胞的兴奋性和抑制性，以 控制癫痫发作。
常用的抗癫痫药物
Hale Waihona Puke 药物 苯妥英酸钠 加巴喷丁 卡马西平
《抗癫痫药》PPT课件
抗癫痫药的课件将介绍癫痫药物的定义、分类、作用机制、常用药物、副作 用以及使用时的注意事项，让您全面了解这一领域。
抗癫痫药的定义
抗癫痫药是一类药物，用于控制癫痫发作并减少或预防病情的恶化。
抗癫痫药的分类
传统抗癫痫药物
这些药物是癫痫治疗的第一代药物，包括苯妥英酸钠和卡马西平。
作用机制 增加抑制性神经递质的活动 增加抑制性神经递质的合成 减少兴奋性神经递质的活动
常见副作用 嗜睡、共济失调 头晕、乏力 皮疹、消化不良
抗癫痫药的副作用
1 注意力缺失
一些抗癫痫药物可能导致注意力不集中和注意力缺失。
2 情绪变化
部分患者可能在使用抗癫痫药物期间经历情绪波动和抑郁。
3 肝功能受损
某些抗癫痫药物可能对肝功能产生影响，需要监测肝功能。
抗癫痫药的使用注意事项
1
遵医嘱
请按照医生的指导和药物说明进行用药。
2
定期复诊
定期复诊以监测病情和调整药物剂量。
3
避免突然停药
不可突然停止使用抗癫痫药物，应缓慢减少剂量。
常见癫痫药物介绍
九、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)
1.适应症：为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗;也可用 于Lennox-Gastaut 综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药。患者单药治 疗有良好的效果。 2.剂量 (1) 成人用量：若与丙戊酸钠合用，则以每次25mg，隔日1次开始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg， 最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。 (2) 儿童用量：儿童开始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增为每天5mg/kg，最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用， 开始剂量每天为0.2mg/kg，晚间服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg，最大剂量不超过5mg/kg，每 天1次或分2次服。 3.主要不良反应： (1)与剂量有关的不良反应：疲乏、困倦、复视、头痛、失眠、共济失调、眼震。 (2)特异反应：皮疹的发生率为5-10%，儿童皮疹更常见; Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%，成人中的发生率1‰;与丙戊酸 钠联合用药时皮疹发生率增加。 (3)慢性不良反应：尚无报道。 (4)致畸性：尚无报道。 4.优点 治疗谱广泛;良好的药代动力学，1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应; 不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。 5. 缺点 需要经过一个较长的加量期才能达到治疗剂量;有变态反应;皮疹发生率5-10%，偶见严重皮疹;相对价格较昂贵。
苯妥英钠的功效与作用
苯妥英钠的功效与作用苯妥英钠（Phenytoin Sodium）是一种常用的抗癫痫药物，也称为达尔文（Dilantin）。
它被广泛应用于治疗各种类型的癫痫发作，包括部分性和全身性发作。
苯妥英钠通过调节脑内神经元的活动，减少过度电活动，从而控制癫痫发作。
除了治疗癫痫，苯妥英钠还具有一些其他的功效和作用，下面将详细介绍。
一、抗癫痫作用苯妥英钠是一种抗癫痫药物，它通过作用于脑内神经元，减少其过度兴奋状态，从而控制癫痫发作。
苯妥英钠主要通过两种机制发挥作用：一是抑制高频放电，降低脑内神经元的兴奋性；二是延长钾离子流入和钠离子流出的时间，使神经元传导速度减慢。
这些作用能够有效地阻断癫痫发作的传导途径，达到抗癫痫的效果。
二、镇静作用苯妥英钠具有一定的镇静作用，可以缓解焦虑和紧张情绪。
这是因为苯妥英钠可以增加脑内γ-氨基丁酸（GABA）的含量，GABA是一种主要的抑制性神经递质，具有镇静和抗焦虑的作用。
苯妥英钠通过促进GABA的合成和抑制GABA的降解，增加其在脑内的浓度，从而发挥镇静作用。
三、抗心律失常作用苯妥英钠在抗心律失常中也有一定的作用。
它通过抑制心肌兴奋性，延长心肌动作电位的持续时间，防止异常的兴奋传导和心律失常的发生。
此外，苯妥英钠还可以抑制心肌细胞内的钙流入，减少收缩力，从而降低心肌耗氧量，改善心脏供应不足的症状。
四、抗焦虑作用苯妥英钠还具有一定的抗焦虑作用。
焦虑是一种常见的心理疾病，常表现为紧张、恐惧、对未来的焦虑和担忧等。
苯妥英钠通过增加GABA的含量，来发挥抗焦虑的作用。
GABA是一种能够抑制中枢神经系统的神经递质，能够减少神经系统的兴奋性，从而缓解焦虑症状。
五、抗炎作用苯妥英钠还具有一定的抗炎作用，可以减轻炎症反应和炎症导致的细胞损伤。
这是因为苯妥英钠可以抑制炎症介质的合成和释放，减少炎症反应过程中的细胞损伤。
此外，苯妥英钠还可以抑制缺血和再灌注损伤，提高细胞的抗氧化能力，从而减轻炎症反应过程中的损伤。
卡马西平的作用和功能主治
卡马西平的作用和功能主治简介卡马西平（Carbamazepine）是一种抗癫痫药物，也可以用于治疗神经痛和情感障碍。
它是世界卫生组织的基本药物之一，被广泛应用于临床治疗。
卡马西平主要通过抑制神经元钠通道来发挥作用，从而减少神经元过度兴奋，达到抗痫和镇痛的效果。
功能主治卡马西平具有多种功能主治，以下是其常见的作用和功能主治：1.抗癫痫作用：卡马西平是一种广谱抗癫痫药物，可用于治疗各种类型的癫痫发作，包括部分性癫痫和全面性癫痫。
它通过减少神经元的兴奋性，抑制癫痫发作的发生和传播。
2.触发性神经痛的镇痛作用：卡马西平还可以用于治疗触发性神经痛，如三叉神经痛。
它通过减轻神经元的兴奋性和炎症反应，减少疼痛传导和感觉过敏。
3.情感障碍的辅助治疗：卡马西平可作为情感障碍的辅助治疗药物，如双相障碍和情感性抑郁症。
它能够减轻情绪波动和抑郁症状，稳定患者的情绪状态。
4.忧郁症的治疗：卡马西平也可用于治疗不完全缓解的单纯性抑郁症。
在一些抗抑郁药物无效或不耐受的情况下，卡马西平可以作为替代或加合治疗的选择。
5.防止癫痫手术后的复发：对于行癫痫手术后易复发的患者，卡马西平可用于预防复发的发生，提高手术的成功率和治疗效果。
6.防止疼痛的复发：卡马西平不仅可以缓解神经痛的疼痛症状，还可通过长期治疗来预防疼痛的复发，提高生活质量。
7.对于酒精戒断综合征的辅助治疗：卡马西平可用于辅助治疗酒精戒断综合征，减轻戒断症状和抑郁状态，有助于戒酒。
以上仅是卡马西平的一些常见功能主治，具体的使用方法和剂量应根据医生的指导和个体情况，进行个体化的调整。
注意事项使用卡马西平时需要注意以下事项：•不能与Monoamine Oxidase Inhibitors（MAO抑制剂）联合使用，以免引发严重的副作用。
•不宜与其他中枢神经系统抑制剂（如酒精、镇定剂、催眠药等）同时使用，以免增加中枢神经系统抑制的效果。
•长期使用卡马西平可能会导致一些不良反应，如头晕、嗜睡、恶心、皮疹等，应密切观察患者的反应和病情。
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。
一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。
二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。
一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。
这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。
常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。
它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。
2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。
3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。
其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。
二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。
这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。
常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。
2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。
其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。
3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。
总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
左乙拉西坦片的功能主治
左乙拉西坦片的功能主治1. 什么是左乙拉西坦片？左乙拉西坦片是一种抗癫痫药物，属于苯丙酮类化合物。
它被用于治疗不同类型的癫痫发作，包括部分性发作和全面性发作。
2. 左乙拉西坦片的主要功能左乙拉西坦片具有以下功能：•抗癫痫作用：左乙拉西坦片通过调节神经递质的释放，增加抑制性神经递质的效应，从而减少癫痫发作的频率和强度。
•镇静作用：左乙拉西坦片可以减轻焦虑和紧张情绪，使人感到镇静和宁静。
•抗焦虑作用：左乙拉西坦片可以减轻焦虑症状，如恐慌、不安和紧张。
3. 左乙拉西坦片的主治左乙拉西坦片适用于以下疾病和症状的治疗：•部分性发作：左乙拉西坦片对部分性发作具有良好的疗效，可减少或阻止癫痫部分性发作的发生。
•全面性发作：左乙拉西坦片可用于治疗全面性癫痫发作，减少发作的次数和强度。
•癫痫的辅助治疗：左乙拉西坦片可作为其他抗癫痫药物的辅助治疗，增强疗效并减少副作用。
•焦虑症：左乙拉西坦片可用于治疗焦虑症，减轻焦虑和紧张情绪。
•退缩性癫痫：左乙拉西坦片可用于治疗退缩性癫痫，减少发作的频率和强度。
4. 使用左乙拉西坦片的注意事项在使用左乙拉西坦片时，需要注意以下事项：•仅按医生指导使用：左乙拉西坦片是处方药物，必须按医生的指导和处方使用，不可自行调整剂量或停止使用。
•避免突然停药：如果需要停用左乙拉西坦片，应在医生的指导下逐渐减少剂量，以避免出现撤退症状。
•注意副作用：左乙拉西坦片可能会引起一些副作用，如嗜睡、头晕、头痛、肌肉无力等，如果出现严重不适或持续时间较长，应及时向医生报告。
•避免饮酒：饮酒可能会增加左乙拉西坦片的镇静效果，影响工作和驾驶安全，因此在使用期间应避免饮酒。
•注意药物相互作用：左乙拉西坦片可能会与其他药物产生相互作用，包括其他抗癫痫药物和某些麻醉药物，因此在使用期间应告知医生正在使用的其他药物。
5. 总结左乙拉西坦片是一种抗癫痫药物，通过调节神经递质的释放，减少癫痫发作的频率和强度。
它主要用于治疗不同类型的癫痫发作，包括部分性发作和全面性发作，并可用于辅助治疗其他抗癫痫药物的疗效。
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抗癫痫药物详解！
作者：毛栗子君
来源：医学界神经病学频道
抗癫痫药物（AEDs）种类繁多，作用机制各异。
AEDs就像控制癫痫的几员大将，医生作为将军，只有充分了解每个部下的作战特点，才能用兵如有神，取得完胜。
今天的这份详解主要根据药物的作用机制进行分类，罗列常见AEDs的特性，为临床选择恰当的药物提供理论基础。
依据作用机制，AEDs可分为四大类，如上图的思维导图所示：
膜稳定剂：钠、钾通道阻滞剂，常见药物有卡马西平、拉考沙胺、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯等
减少神经递质释放的药物：如N/P/Q型钙通道阻滞剂和突触囊泡蛋白2A（VS2A）配体，如加巴喷丁、拉莫三嗪、普瑞巴林、唑尼沙
胺、左乙拉西坦等。
提高γ-氨基丁酸（GABA）介导的兴奋性抑制的药物：如GABA 类似物，常见的有：苯二氮䓬类、苯巴比妥、托吡酯等。
④其他：如N-甲基-D-天冬氨酸（NADA）受体阻滞剂，如丙戊酸钠等。
其中某些药物是具有多种作用机制，其中有某一种或几种机制占主导，但其中最特别的是丙戊酸钠作用机制很多，但没有一种占主导，所以他广谱啊！
常见药物的作用机制及药理学、药代动力学特点将在下文一一罗列。
1
常用药物
■ 卡马西平（CBZ）属于传统AEDs，具有膜稳定作用，能降低神经细胞膜对Na+ 和Ca 2+ 的通透性，从而降低细胞的兴奋性，延长不应期；也可能增强GABA的突触传递功能。
是全面强直阵挛发作、局灶性发作的一线用药，但可能加重强直或失张力发作、失神发作、肌阵挛发作。
与剂量相关的副作用有：头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少，长期治疗可能导致低钠血症。
FDA妊娠安全分级：D级。
■苯巴比妥（PB）使神经细胞的氯离子通道开放，细胞过极化，拟似γ-氨基丁酸(GABA)的作用。
治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的
兴奋作用、加强γ-氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统单突触和多突触传递，抑制癫痫灶的高频放电及其向周围扩散。
可作为控制癫痫局限性发作及大发作的重要药物，但苯巴比妥抑制中枢作用与剂量密切相关，随剂量加大，抗惊厥、镇静、抗癫痫和催眠效果越强，大剂量明显抑制患者呼吸及心血管系统，而过量能麻痹延髓呼吸中枢，从而致死。
FDA妊娠安全分级：D级。
■丙戊酸钠（VPA）属于广谱抗癫痫药物，丙戊酸钠的抗癫痫作用与GABA有关，它是脑内GABA转氨酶抑制剂，能减慢GABA的分解代谢；同时提高谷氨酸脱羧酶活性，使GABA 生成增多，进而使脑内抑制性突触的GABA含量增高，并能提高突触后膜对于GABA的反应性，从而增强GABA能神经突触后抑制。
它不抑制癫痫病灶放电，但能阻止病灶异常放电的扩散。
此外丙戊酸钠也能抑制Na+ 和L型Ca2+ 通道。
丙戊酸是3种发作类型（全身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作）的一线药物。
主要不良反应有：震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦。
长期使用可能导致体重增加、脱发、月经失调或闭经、多囊卵巢综合征。
FDA妊娠安全分级：D级。
■苯妥英钠（PHT）苯妥英钠可增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，而使神经细胞膜稳定，提高兴奋阈，减少病灶高频放电的扩散。
是癫痫持续状态、癫痫大发作的重要用药，可能加重失神发作、肌阵挛发作。
主要不良反应有：眼球震颤、共济失调、厌食、恶心、呕吐、攻击行为、巨幼红细胞性贫血。
长期使用可能导致痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩（长期大量使用）、性欲缺乏、维生素K和叶酸缺乏。
FDA妊娠安全分级：D级。
苯妥英钠具有饱和性药代动力学特点，而且治疗窗很窄，安全范围小，易发生血药浓度过高引起的毒性反应。
因此患者服用苯妥英钠达到维持剂量后以及每次剂量调整后，都应当测定血药浓度。
■拉莫三嗪是一种封闭电压应用依从性的钠离子高通道阻滞剂，在培养的神经细胞中，它产生一种应用和电压依从性阻滞持续的反复放电，同时抑制病理性谷氨酸释放，也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。
拉莫三嗪的半衰期明显受到合用药物的影响，与卡马西平和苯妥英合用时，半衰期缩短，而与丙戊酸钠合用时半衰期延长，可至30-90h。
是全面强直-阵挛发作、失神发作、局灶性发作的一线用药，常见的不良反应有复视、头晕、头痛、恶心、呕吐、困倦、共济失调、嗜睡。
长期使用可出现攻击行为、易激惹。
FDA妊娠安全分级：C级。
■奥卡西平主要通过奥卡西平的代谢物单羟基衍生物(MHD)发挥药理学作用。
奥卡西平和MHD的作用机制被认为主要是通过阻断电压敏感的钠通道，从而稳定了过度兴奋的神经元细胞膜，抑制了神经元的重复放电，减少突触冲动的传播。
此外，通过增加钾的传导性和调节高电压激活钙通道同样起到了抗惊厥的效果。
是全面强直阵挛发作、局灶性发作的一线用药，但可能加重强直或失张力发作、失神发作、肌阵挛发作。
主要的不良反应有：疲劳、困倦、复视、头晕、共济失调、恶心，长期使用可能导致低钠血症。
FDA妊娠安全分级：C级。
■左乙拉西坦属于吡咯烷酮衍生物，短期通过抑制细胞内钙离子水平调节神经细胞兴奋性．长期疗效则通过特异性结合突触囊泡蛋白SV2A，降低神经递质释放，并阻止癫痫发作，并不影响兴奋/抑制性递质或受体兴奋性。
适应证除了癫痫部分性发作和继发性全面发作外，逐渐扩展到新发癫痫的单药治疗及外科术后的癫痫预防。
在人体肝细胞组织中，左乙拉西坦不产生酶诱导作用。
主要的不良反应有：头痛、困倦、易激惹、感染、类流感综合征。
FDA妊娠安全分级：C级。
■托吡酯可阻断状态依赖的钠通道，可提高γ-氨基丁酸(GABA)，启动GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的能力，表明托吡酯可增强抑制性神经递质作用。
是肌阵挛发作的一线用药，全面强直阵挛发作、强直或失张力发作、肌阵挛发作、局灶性发
作。
主要的不良反应有：厌食、注意力、语言、记忆障碍、感觉异常、无汗。
长期使用可能导致肾结石、体重下降。
FDA妊娠安全分级：C级。
2
选择抗癫痫药物时需要考虑什么？
1.根据发作类型和综合征分类选择药物是治疗癫痫的基本原则。
2.尽可能单药治疗
3.如果选用的第一种抗癫痫药因为不良反应或仍有发作而治疗失败，应试用另一种药物，并加量至足够剂量后，将第一种用药缓慢地减量
4.如果第二种用药仍无效，在开始另一个药物前，应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将第一或第二个药物缓慢撤药
5.仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合治疗
是不是对常用抗癫痫药的药理、药代动力学及特点有了一定了解，以后还将会陆续介绍临床上抗癫痫药物的选药原则，如何撤药等，敬请期待！
参考文献：
1.中国抗癫痫协会，临床诊疗指南（癫痫分册），2015年修订
2.吴冬燕,朱国行.抗癫痫药物的分类、作用机制与不良反应[J].上海医药,2015,9(36):3-7
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