血清学肿瘤标记物

一：甲胎蛋白（AFP）
正常参考值：血清0~25μg/L。

临床意义：①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者AFP＞500μg/L。

②病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500μg/L。

③生殖腺胚胎性肿瘤患者的血清中AFP可见升高。

④妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。

若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

二：癌胚抗原（CEA）
正常参考值：血清＜5μg/L。

临床意义：①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。

③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。

④98%的非吸烟健康者血清＜5μg/L，吸烟者中约有39%的人CEA＞5μg/L。

三：前列腺特异性抗原（PSA）
正常参考值：＜40μg/L。

临床意义：①前列腺癌手术后，PSA可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。

②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。

③约有5%的前列腺患者前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。

四：糖链抗原19-9（CA19-9）
正常参考值：血清＜37U/ml。

临床意义：①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为74.9%。

②胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。

③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

五：糖链抗原50（CA50）
正常参考值：血清＜24U/ml。

临床意义：①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者最为明显。

②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。

③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。

六：癌抗原125（CA125）
正常参考值：血清＜35U/ml。

临床意义：①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。

若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。

②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。

③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。

④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。

⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

七：癌抗原15-3（CA15-3）
正常参考值：血清＜28U/ml。

临床意义：①乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。

②肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。

八：鳞状细胞癌抗原（SCC）
正常参考值：血清＜5μg/L。

临床意义：①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。

②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

九：组织多肽抗原（TPA）
正常参考值：血清＜55U/L。

临床意义：①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤，特别是对膀胱转移细胞的诊断敏感性高。

由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。

②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。

③妊娠的最后3个月可见TPA升高。

十：神经元特异性烯醇化酶（NSE）
正常参考值：血清＜15μg/L。

临床意义：①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放、化疗后的治疗效果。

治疗有效时NSE 浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4~12周。

②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。

③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。

十一：生长激素（HGH）
正常参考值：7.5μg/L。

临床意义：①垂体腺瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含量在人体内升高。

②饥饿、营养不良、低血糖、应激、运动等情况下HGH分泌增加。

③肢端肥大症、巨人症等HGH明显升高，可用于诊断和疗效观察。

④应用某些药物如雌激素、胰岛素、精氨酸等，常可使HGH分泌增加。

⑤慢性肝炎、肝患者可出现高HGH血症，可能与垂体前叶HGH分泌率增高、肝细胞对HGH降解减少有关。

⑥垂体性侏儒、垂体前叶功能减退症、肥胖症等，HGH 分泌减少。

十二：血清铁蛋白（SPE）
正常参考值：男23.9~336.2 ng/ml
女11.0~306.8 ng/ml
临床意义：①对肿瘤的辅助性诊断有意义。

各种恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、胰腺、肺或肝脏的实体瘤及乳腺癌复发转移时，SF含量明显升高。

SF与AFP联检有助于肝脏癌变的早期发现：当AFP低含量而SF异常升高时，要警惕患肿瘤的可能。

②各种炎症感染、肝硬化、肝坏死及其他肝病，急性心梗早期、反复输血等，SF含量会增加。

③对缺铁性贫血的诊断有意义：当SF也是诊断隐性缺铁贫血的可靠指标。

④SF与CEA联检，可提高对肺
癌的诊断阳性率。

十三：人绒毛膜促性腺激素（hCG）
正常参考值：血清男性＜5 mlU/ml，非妊娠妇女＜7mlU/ml，妊娠妇女女孕6~8周530~180 000 mlU/ml；孕9~12周10 000~320 000 mlU/ml；孕6~9个月1 000~190 000 mlU/ml。

临床意义：①是诊断早孕，监测先兆流产、异位妊娠的良好指标。

②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕的水平。

经过化疗或刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。

治疗后hCG下降，以后又见升高，提示复发。

③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。

十四：β2 微球蛋白（β2M）
正常参考值：血清24mg/L，尿＜160μg/L。

临床意义：①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞型白血病等，都有血清β2M明显升高，尿中β2M也可增高。

可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。

②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等，尿中β2M升高。

③肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。

④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、艾滋病等，血清中β2M升高。

十五：胰胚胎抗原（pancreaticon-cofetalantigen, POA）
正常参考值：正常人群血清中RIA法测定小于7 ku/L。

临床意义：胰胚胎抗原是1974年Banwo等人自胎儿胰腺抽提出的抗原，1979年被国际癌症生物学和医学会正式命名。

POA是一种糖蛋白，分子量为40ku，在血清中以分子量900 ku复合形式存在，但可降解为40 ku。

胰腺癌的POA的阳性率为95%，其血清含量大于20ku/L，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。