产品责任保险投保单样本
产品责任保险风险问询表及投保单
产品责任保险风险问询表及投保单Products Liability Insurance Questionnaire And Proposal投保人声明Statement of Applicant(s)我/我们在此声明以下的陈述和详情是真实和准确的，我们并没有谎报或隐瞒任何实质性的事实。
我们同意把此风险问询表及投保单和我们提供的任何其他资料作为由此而产生的任何保险合同的基础。
I/We hereby declare that the statements and particulars in what follows are true and correct that we have not misstated or suppressed any material facts. We agree that this Questionnaire and Proposal, together with any information supplied by us, shall form the basis of any contract of insurance affected thereon.一、被保险人信息（请附单位简介和年度报告）INSURED’S INFORMATION ( Please attach company profile/annual report )1.被保险人Policy Holder全称Full Name成立日期Date of Establishment地址Principal Address业务性质Business □制造商□经销商Manufacturer Distributor □贸易公司□其他Trading Company Other2. 附加被保险人Additional Insured(s)全称Full Name 所属国家Country成立日期Date of Establishment与被保险人关系Relationship to Insured1 □经销商□其他Distributor Other2 □经销商□其他Distributor Other3 □经销商□其他Distributor Other (如果有人要求贵公司投保本产品责任保险，请附上他们的书面请求。
2024年新产品责任险保险合同7篇
2024年新产品责任险保险合同7篇篇1合同编号：[具体编号]甲方（投保人）：[公司名称]（以下简称“投保人”）地址：[公司地址]法定代表人：[公司名称]法定代表人姓名联系方式：[联系方式]乙方（保险人）：[保险公司名称]（以下简称“保险公司”）地址：[保险公司地址]法定代表人：[保险公司法定代表人姓名]联系方式：[保险公司联系方式]根据《中华人民共和国合同法》及现行相关法律法规，甲乙双方就甲方投保新产品责任险事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条合同目的甲方就其研发的新产品（以下简称“新产品”）向乙方投保产品责任险，乙方按本合同约定承担保险责任。
本保险合同旨在明确双方权利义务关系，确保各方合法权益得到保障。
第二条保险产品及其范围乙方承保的保险产品为新产品责任险，保险范围为新产品在生产、销售、使用等环节中因缺陷导致的人身伤害或财产损失，依法应由甲方承担的经济赔偿责任。
新产品描述详见附件一。
第三条保险金额与保险期限一、保险金额：人民币[具体金额]（大写：[具体金额汉字大写形式]）。
保险金额是保险公司承担赔偿责任的最高限额。
二、保险期限：自本合同生效之日起至新产品销售结束后的第XX 个月止。
具体日期详见附件二。
第四条保险费用及支付方式一、保险费用：人民币[具体金额]（大写：[具体金额汉字大写形式]）。
具体费用根据新产品的风险程度、保险金额等因素确定。
二、支付方式：甲方应在合同签署后XX个工作日内一次性支付保险费用至乙方指定账户。
三、发票：乙方收到保险费用后，应向甲方提供合法有效的发票。
篇2合同编号：[具体编号]甲方（投保人）：[投保人名称或个人姓名]地址：[投保人地址]电话：[投保人电话号码]乙方（保险人）：[保险公司名称]地址：[保险公司地址]电话：[保险公司电话号码]鉴于甲方就新产品责任风险向乙方投保，乙方同意按照本保险合同约定的条件承担保险责任，为明确双方权益，特订立本保险合同。
甲方投保的新产品，具体名称、型号、规格、数量等详见投保单。
安联寿险投保单填写样张
0101
保单号码：____________________________________（保单号码由中德安联员工填写）
同时投保 1 份，此为第 1 份
营销服务部代码: * * * * 代理人姓名及代码： _***_____ A - 0 0 0 6 2 * * 移动电话:_1394586****______
受益人每种情况下的受益率之和应为1001第一被保险人身故情况下的受益人证件类型是第一被保险人的受益率身份证妻子1002第二被保险人身故情况下的受益人是第二被保险人的若以上两项未填写则视为两被保险人互为受益人3两被保险人同时身故情况下的受益人是第一第二被保险人的ag001cdec06类型可选保险期限交费期限职业等级保险费元首期追加保险费元安联优越理财终身寿险万能型150000终身20险种名称保险金额保险期限交费期限职业等级对于万能险需在此栏填写保险金额类型其它险种不需填写仅适用于万种名称保险金额保险保险费期限交费期限职业等级保险费附加意外伤害保险100000交费方式频次
第一 被保险人 是否
□√
□√
√□
□√
□√ □√ □√ □√ □√
第二 被保险人 是否
投保人 是否
□ □ 样□本 □ □ □ SA□MPLE□
□□□□
□□□□
□□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□□□
AZ G AG 001C DEC06
2
0103
（10）肿瘤、脓肿、囊肿或其它不明原因的肿块？
□√□□
1. 被保险人
姓名：张**
性别：√男 □女
出生日期： 1970 年 3 月 5 日 年龄： 36 周岁
货物保险单样本
货物保险单样本
以下是一份货物保险单的样本：
货物保险单
投保人（发货方）：__________________________
被保险人（收货方）：__________________________
保险单号：_______________________________
保险期间：从_____________________至_____________________
保险金额（货值）：_____________________________
保险费率：_____________________________
保险费用：_____________________________
免赔额：_____________________________
保险条款和条件：
1. 本保险适用于在保险期间内由投保人运输的货物。
2. 保险金额为货物实际的货值，但不得超过投保人所声明的货物价值。
3. 保险费率根据货物种类、运输方式以及保险风险等因素确定。
4. 保险费用应在投保时一次性支付，并且不可退还。
5. 免赔额为保险事故发生前投保人需承担的一定比例的损失。
索赔程序：
1. 如发生保险事故，被保险人应立即通知保险公司，并提供有关证据和资料支持其索赔。
2. 在接受索赔后，保险公司应在合理时间内对索赔进行审核，并及时支付索赔金额。
其他条款：
1. 本保险单仅适用于投保人及被保险人约定的货物运输。
2. 保险费率和保险条款可能会根据市场情况和保险公司的政策进行调整。
本保险单仅为样本，请根据实际需要进行修改和适应。
产品责任险保险合同样本
100 报价单 In sura nee Quotatio n/Placeme nt Slip 险种：
产品责任险 保单格式：
标准产品责任险保险条款 被保险人：
待投保人提供 营业性质：
待投保人提供 保障范围：
由于被保险人生产、提供或销售的任何产品存在缺陷，意外造成第三者人身伤害或 财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，以及由保险人书面同意合理的 法律费用，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。
保险期限：
共12个月，自 年月 日零时起至 年 月 日二十四时止（包括首尾两日） 被保险人地址：
待投保人提供 赔偿限额：
每次事故赔偿限额 RMB5,000,000 保险期限内累计赔偿限额 RMB5,000,000 地域范围：
中国（港澳台除外） 司法管辖：
中国（港澳台除外） 预计全年销售额：
待投保人提供 保单格式：
事故发生制 附加条款:
本保单包括以下： 1. 90天通知取消保单条款（被保险人通知立即取消保单） 2. 成批条款 3. 指定经销商条款（如：百胜中国）或宽泛经销商条款 4. 抗辩义务条款 免赔额：
每次事故RMB50,000元
年费率：
保费：
备注：
每次事故：是指基于同一起因而造成的一个或一系列的事故，本合同视同为一次保 险事故。
保险公司：
保险公司名称 % Line 保单号 Page 1 of 1。
出口产品责任险投保书
精心整理
Suppliersofthepartsandmaterials? 7. 贵公司是否留存有关产品的旧的使用说明，操作手册或广告资料? Doyoumaintaincopiesofoldinstructionoroperationmanualsandadvertisingmaterial?□YES□NO
1.1）请简要说明贵公司目前所生产或销售的所有产品,并说明所需承保的产品。 Pleaselistallproductsproducedand/ordistributedbyyouandspecifytheproductstobeinsured. ______________________________________________________________________________ 2）贵公司从事生产或销售这些产品多长时间? Howmanyyearshaveyoubeenmanufacturingordistributingtheseproducts? ______________________________________________________________________________ 2.预期产品的生命期限 Whatisthelifeexpectancyofyourproduct? _______________________________________________________________________________ 3. 最近五年内是否有已停止生产或销售的产品？如有，请简要说明 4. Arethereanyproductsthatarenolongermanufacturedordistributedbyyouduringthepastfive□YES□NO years?IfYES,pleasedescribe.
产品责任保险投保单样本
产品责任险投保单PROPOSAL FOR PRODUCTS LIABILITY INSURANCE投保单号Proposal №：尊敬的投保人：欢迎您来本公司投保。
请您在保险人明确说明本保险的保险条款后，如实填写本投保单及《保险标的风险询问表》（如有），并特别注意保险条款及投保单中的保险责任、责任免除及投保人、被保险人义务等内容。
投保人网址Applicant Website投保人地址邮编Address of ApplicantPost Code联系人电话电子信箱ContactTelephoneE-mail被保险人网址Insured被保险人地址Address of Insured联系人Contact营业性质Nature of Business保险期限Period of Insurance 电话TelephoneWebsite邮编Post Code电子信箱E-mail序号No.个月自____年__月__日时起，至____年__月__日时止Months From at To at 投保产品情况Information of the Insured Products销售额Sales 产品名称型号规格单价上一年本年明年Name of Product Standard of Type PriceLast year This year next year (estimate)名称Name 供应商Supplier 原料及零部件Raw Materialsand / or Parts直接及间接用途Direct &Indirect Use质量标准Standard of Quality获得何种xxAny License（s）销售地区Market Area投产时间Put Into Production in产品的包装Description of the Products产品的历史History of The Products发生时间Time of Occurrence 事故原因Cause of Accident 损失金额Loss Amount Limits of Indemnity免赔额/率Deductible赔偿基础追溯期费率（‰）Indemnity Basis Retroactive Rate 预收保险费：币种（大写）（小写）Deposit Premium Currency最低保险费：币种（大写）（小写）Minimum Premium Currency____年__月__日保险费缴付日期Date of Payment承保区域司法管辖Coverage territory Jurisdiction其它保障Other Extensions：是否已向其他保险公司投保与本保险标的有关的保险？如是,请列明保险公司名称、保险种类、保险金额和主要保险条件：特别约定Special Agreement：1.本保险合同适用中国保险监督管理委员会1998年12月2日保监发【1998】3号颁布的《财产险2000年问题除外责任条款》。
产品责任保险单精选7篇
产品责任保险单中国人民保险公司产品责任保险单（正本）编号：______________鉴于（被保险人）已将其向本公司投保产品责任保险，并按规定缴纳保险费，特签发本保险单为被保险人承担该产品的责任保险责任。
保险产品名称型号产品主要用途收费方式金额费率‰保险费按产品销售总额按约定累计最高赔偿限额总保险费（大写）￥：一次事故赔偿限额（大写）￥：保险期限自年月日零时起至年月日二十四时止特别约定被保险人地址：联系电话：联系人：承保公司（盖章）年月日经（副）理：_______会计：_____________复核：___________签单：_____________附：产品责任保险单中，保险人通常在保险期内承担两项基本责任：第一，被保险人生产、销售或修理的产品发生事故，使用户、消费者或其他任何人的人身或财产遭受损害，依法应由被保险人负责的部分，由保险公司在保单规定的赔偿限额内予以赔偿。
同时，事故必须发生在被保险人制造或销售场所，并且产品的所有权也已转移给消费者或用户，否则，其赔偿责任仍属于公众责任保险的范围。
第二，保险人为产品责任事故所支付的诉讼等费用及经保险人事先同意支付的其他费用。
被保险人是否应承担赔偿责任以及赔偿多少，由法院判定，或通过协商解决，亦可通融赔付了事。
产品责任保险投保单中国人民保险公司产品责任保险投保单兹将下列产品向你公司投保产品责任保险：投保人名称投保单号码投保产品名称型号产品主要用途产品年销售总额费率保费约定累计最高赔偿限额费率保费总保险费（大写）：￥一次事故赔偿限额（大写）：￥保险期限：自年月日零时起至年月日二十四时止投保人地址：开户银行：联系人：银行账号：联系电话：投保人（盖章）年月日承保公司（盖章）年月日经（副）理：_____________经办人：_________________附：产品责任保险，主要因制造、销售或修理的商品存在缺陷，致使用户或消费者受到人身伤害或财产损失时，依法应承担的经济赔偿责任的险种。
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产品责任险投保单
PROPOSAL FOR PRODUCTS LIABILITY INSURANCE
投保单号
Proposal №：
尊敬的投保人：
欢迎您来本公司投保。
请您在保险人明确说明本保险的保险条款后，如实填写本投保单及《保险标的风险询问表》（如有），并特别注意保险条款及投保单中的保险责任、责任免除及投保人、被保险人义务等内容。
Before completing the Application Form and the Schedule of Declared Risks, you should understand completely the insurer’s terms & conditions of insurance. Special attention should be drawn to the insurer’s terms & conditions and those clauses dealing with exclusions and mitigations.
投保人Applicant 网址Website
投保人地址Address of Applicant 邮编Post Code
联系人Contact
电话
Telephone
电子信箱
E-mail
被保险人Insured 网址Website
被保险人地址Address of Insured 邮编Post Code
联系人Contact
电话
Telephone
电子信箱
E-mail
营业性质Nature of Business
保险期限Period of Insurance 个月自年月日时起，至年月日时止Months From at To at
投保产品情况
Information of the Insured Products
序号No. 产品名称
Name of Product
型号规格
Standard of Type
单价
Price
销售额Sales
上一年
Last year
本年
This year
明年
next year (estimate)
原料及零部件
Raw Materials
and / or Parts
名称Name 供应商Supplier
直接及间接用途
Direct &Indirect Use
质量标准
Standard of Quality
获得何种许可证
Any License（s）
销售地区
Market Area
投产时间
Put Into Production in
产品的包装
Description of the Products
产品的历史
History of The Products
以往损失索赔情况Loss And Claim in
Past Year
发生时间
Time of Occurrence
事故原因
Cause of Accident
损失金额
Loss Amount
本投保单内容以中文为准。
The interpretation of this proposal shall be subject to Chinese version.。