腹腔镜手术术期护理论文
妇科腹腔镜手术护理论文
妇科腹腔镜手术护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0195－01【关键词】腹腔镜妇科护理腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹部不留瘢痕等优点, 已广泛应用于妇科，如宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿及不孕症等的检查和治疗。
1 术前护理1.1 心理护理：护士首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者仔细讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，术后注意事项消除患者焦虑及不必要的担心，使之积极配合手术治疗。
1.2 皮肤准备：术前嘱患者搞好个人卫生，并按开腹手术准备,常规备皮。
由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
1.3 肠道准备：术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主，手术前禁饮食，术晨予以清洁灌肠，以清除肠道内的粪便及积气。
1.4 阴道准备：术前晚和术晨予以阴道擦洗各1次。
2 术后护理2.1 一般护理：术后按全身麻醉护理,去枕平卧位6～8 h,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息,保持呼吸道通畅。
禁食、禁水6 h,连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克。
密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧。
由于麻醉作用和mtx 药物的影响,有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐,可暂禁食,无此症状者术后6h可口服四麽汤10 ml，每隔6 h口服1次。
术后第1天鼓励患者进流质饮食，肠蠕动恢复后可逐步进半流食、普食。
术后6 h可取半卧位,并定时翻身、活动四肢，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，1～2 h可为患者翻身1次，以促进血液循环，防止压疮发生；双下肢可抬高，也可进行双下肢加压治疗，防止深静脉血栓形成。
提倡早期下床活动。
2.2 保持呼吸道通畅：麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咯痰,对痰液黏稠、不易咯出者，鼓励其多饮白开水或给予祛痰药，症状严重者可进行超声雾化治疗。
浅谈腹腔镜胃癌根治术手术期护理体会论文
浅谈腹腔镜胃癌根治术手术期护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术围手术期护理方法。
方法回顾性分析46例腹腔镜下行胃癌根治术患者的围手术期护理方法及体会。
结果 46例患者全部顺利出院，效果满意。
结论采取常规护理及针对性护理，可提高手术效果，促进患者康复。
【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.325 文章编号：1004-7484（2013）-06-3130-02胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，外科手术是其最主要的治疗手段之一。
随着腹腔镜技术的不断改进，腹腔镜在临床上的应用也越来越广泛。
与传统的开腹手术相比腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术中出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点[1]。
我院2010年6月至2012年6月收治的胃癌患者中46例通过腹腔镜进行了胃癌根治术，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例46例，其中男31例，女15例，年龄29至83岁，平均59岁，术前通过病理全部确诊。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理因患者缺乏对腹腔镜手术的了解，会出现紧张、焦虑等情绪。
护理人员应主动给患者及家属介绍腹腔镜手术的优点，积极解答患者及家属提出的问题，尽量满足患者及家属提出的要求，缓解病人紧张情绪，使患者以最佳的心理状态接受手术。
2.1.2 术前准备由于腹腔镜手术时要建立人工气腹，因此术前患者要在医护人员的指导下进行一定的呼吸锻炼，增强自身的肺功能。
术前皮肤清洁以脐部为重点，可以先用生理盐水浸泡后用无菌棉签清除污垢，再常规碘伏消毒。
术前一天开始清理胃肠道，幽门梗阻患者，手术前三天开始用高渗盐水洗胃，以减轻胃壁的水肿，增加手术安全性。
建立静脉通道，为患者留置胃管及尿管。
饮食方面以清淡、低盐低脂食物为主，应多吃新鲜蔬菜，要戒烟戒酒，禁食辛辣油腻食物。
2.2 术后护理2.2.1 严密观察病情密切观察生命体征的变化，常规心电监护，监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，保持气道的畅通，及时清理气道内的分泌物，早期注意有无腹腔内出血和消化道出血、休克等并发症，发现异常及时通知医生。
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会论文
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理体会。
方法回顾性分析近1年来我院收治的120例妇科腹腔镜手术病例的临床护理体会。
结果本资料手术成功率为100%，术后恢复快，并发症少。
结论妇科腹腔镜手术的围手术期护理对于提高治疗效果，加快术后恢复，减少术后并发症十分重要。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，使得许多过去的开腹手术被腹腔镜手术取代，大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。
腹腔镜手术与普通手术方式不同，其护理也有不同之处，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月至2012年6月我院妇科收治的120例行腹腔镜手术患者，年龄23岁至72岁，其中不孕症14例、异位妊娠12例、卵巢肿瘤25例、宫颈癌12例、子官肌瘤35例、子宫内膜癌7例、子官内膜异位症15例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解腹腔镜手术的优越性及局限性、手术的目的、经过，要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，并安排同类病人进行沟通，解答其疑问，分享早日康复的经验，以减轻病人的恐惧心理。
术前准备：术前按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，保持阴道及宫颈清洁。
进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查。
1.2.2 术后护理①常规护理：全麻术后头偏向一侧，防止呕吐物误吸、给予低流量吸氧（由于手术过程中是二氧化碳气腹，为迅速排除体内二氧化碳气体，并减少疼痛的发生），保持静脉通道通畅、禁食，术后24h内应密切监测生命体征。
防止引流管脱落、折叠、扭曲等，观察引流液的颜色、性状及量。
观察尿量、尿液的颜色，如果尿色鲜红，有可能损伤输尿管或膀胱的可能，一般术后1d 拔除尿管。
妇科腹腔镜护理体会论文
妇科腹腔镜护理体会【关键词】腹腔镜手术；护理妇科腹腔镜手术作为一门新发展起来的微创方法，已经是未来手术方法发展的一个必然趋势，与传统开腹手术相比较，腔镜手术有着明显的特点和优势[1-2]术后粘连少，切口疼痛轻，恢复快，住院时间短的优点。
逐渐取代传统的开腹手术。
腹腔镜手术与普通开腹手术方式不同，其护理也有不同之处。
采取相应的术前术后护理措施以保证患者手术的顺利进行及术后早日康复。
现将腹腔镜手术护理的体会报告如下：1 一般资料2011年1月-2011年12月实行腹腔镜手术118例。
年龄最小18岁，最大57岁。
其中子宫切除手术24例，不孕症诊治20例，宫外孕42例，卵巢病变32例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
2 术前护理2.1 术前心理护理护士应耐心细致地向患者及其家属介绍腹腔镜手术的知识。
与开放性手术比较具有的优点，手术的过程，麻醉方法及手术前后的注意事项。
可能出现的并发症和处理措施，并介绍相同手术患者恢复情况。
消除患者顾虑及紧张情绪，增强患者对手术的信心。
2.2 术前准备①皮肤准备：常规腹部皮肤准备，注意脐部清洁。
②胃肠道准备：术前1天禁食已产气食物如：牛奶、豆类、糖类，以防肠胀气影响手术操作，易食清淡易消化食物，禁食8小时，禁饮6小时，根据医嘱灌肠3-5次。
③阴道准备，手术应避开月经期，阴道消毒（碘伏）3次。
3 术后护理3.1 常规护理按全麻术后护理常规，监护仪监护，严密观察下体温、脉搏、血压、呼吸、血氧、神志、瞳孔等。
术后去枕平卧，头偏向一侧防误吸，术后6小时生命体征平稳可取半卧位，以利于呼吸和肠胃功能恢复，减轻伤口的疼痛，利于伤口愈合，术后第一天可下床活动。
3.2 呼吸道护理吸氧，维持氧流量3-5l/分，持续6-10小时，促进二氧化碳的排除，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症，呼吸性酸中毒，尽快恢复，血气平衡，必要时做血气分析。
3.3 腹部的护理保持腹部伤口的干燥，观察有无渗血，渗液。
3.4 引流管的护理密切观察引流液的性质、量。
妇科腹腔镜手术围术期护理论文
妇科腹腔镜手术的围术期护理体会腹腔镜为代表的微创手术以其痛苦轻、创伤小、恢复快等优点，在临床上得到普遍应用。
我院2010年1～12月成功为66例妇科患者开展腹腔镜手术，用以治疗卵巢肿瘤及宫外孕诊治，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2010年1～12月，我科腹腔镜手术治疗妇科疾病66例，其中宫外孕48例，卵巢肿瘤18例，年龄18～41岁。
1.2 方法66例患者均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。
1.3 结果本组66例手术均获成功，术中无大出血，术后给予补液，预防感染治疗，经过耐心、周到的护理，无一例发生并发症，3～5天后康复出院。
2 护理2.1 术前2.1.1 心理护理我院腹腔镜手术是项新技术，由于患者及家属对其了解甚少，有的持怀疑态度，必然出现担忧、顾虑等紧张情绪。
术前护理人员应配合医生把这项技术的优点，医师采用此种术式的可靠性及临床开展情况，以及手术过程、时间、麻醉等告知患者及家属，并嘱患者与病区同类患者交流，帮助患者解除顾虑，建立轻松的医患关系，取得患者的充分信任，在最佳的心理状态下接受治疗。
2.1.2 术前准备我院腹腔镜手术术前准备有：（1）完善各项术前常规化验及检查：定血型、查凝血试验、备血等以便术中急需，做心电图、胸透以了解心肺功能并做评定。
（2）皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防止脐部切口感染（术中要经脐孔下缘处进套管针穿刺）。
（3）肠道准备：术前一日晚服流质饮食，4h后肥皂水灌肠，防止术中肠内容物至手术区污染而引起感染医学教`育网搜集整理及术后腹胀。
术晨禁食禁饮8h，以防麻醉后呕吐物引起窒息。
（4）放置尿管：一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中穿刺套管针损伤膀胱，同时便于术中观察尿量及尿色。
（5）术前用药：遵医嘱术前30min肌注鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg。
妇科腹腔镜患者围手术期舒适护理论文
妇科腹腔镜患者围手术期的舒适护理体会摘要：通过对妇科腹腔镜手术患者围手术期的临床舒适护理，从术前予心理支持缓解患者焦虑、改良术前传统的肠道准备方法和术后拔除尿管方法，并强调早期拔除尿管和早期活动、重视术后并发症等方面对妇科腹腔镜手术患者进行护理。
有效提高患者围手术期舒适度，从而提高患者对护理服务的满意度。
关键词：腹腔镜；妇科手术；舒适；护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0335-02作者简介：黄少英，女，本科，主管护师，护士长，从事妇科临床护理管理工作。
舒适护理（comfort care）作为整体化护理的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。
腹腔镜因具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点，已越来越多地应用于临床，日益受到重视[2]。
为此，我院对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理，现将护理体会报告如下。
1临床资料2011年1月至2011年12月我科实施妇科腹腔镜手术47例，患者年龄21～62岁，平均41岁，其中子宫肌瘤35例，宫外孕13例，卵巢囊肿9例，卵巢畸胎瘤5例，子宫内膜异位症2例，输卵管结扎4例。
47例腹腔镜手术全部成功，无手术并发症，均痊愈出院。
两组患者在年龄、文化程度、疾病类型及病程等方面均无显著差异无统计学意义。
2舒适护理体会2.1术前的舒适护理2.1.1术前心理舒适护理：焦虑、紧张、恐惧几乎是每一个腹腔镜手术患者都具有的心理状态[3]，为此我们将心理护理贯穿于整个治疗护理过程中，首先热情、主动与患者进行心理沟通，安慰鼓励患者，尽可能对患者提出的疑问给予耐心解答，同时针对性介绍手术性质、方式、优点和手术医师与麻醉医师的情况，介绍成功的病例，请即将出院患者现身说法，消除患者疑虑和不必要的担心，并创造良好的睡眠环境，保证睡眠质量，使患者以良好的状态接受手术。
260例异位妊娠腹腔镜手术病人围术期护理论文
260例异位妊娠腹腔镜手术病人的围术期护理【关键词】异位妊娠；腹腔镜手术；围术期护理异位妊娠在妇科疾病中的发生率较高，其有效的治疗方法是手术治疗。
腹腔镜手术将现代妇科手术与内镜诊治技术融为了一体，在治疗异位妊娠方面显示了其独到的优势，并被患者普遍接受[1]，腹腔镜已经成为治疗异位妊娠的首选方法[2]。
现将我院2012年异位妊娠腹腔镜手术围术期护理体会报道如下。
1 临床资料选择2012年1-12月在笔者所在医院实施腹腔镜手术的260例异位妊娠患者，最小年龄19岁，最大年龄45岁，平均年龄29.8岁，均有停经、腹痛及不规则阴道流血，血hcg阳性，经b型超声、阴道后穹隆穿刺等辅助检查，确诊为异位妊娠，对所有患者实施全身麻醉下腹腔镜异位妊娠术。
住院天数3-5天，平均住院4.3天。
结果本组病人均手术顺利，平均手术时间约25分钟，平均术中出血5ml，术后给予补液、补养治疗，围术期进行了全面精心的护理，所有患者均康复出院。
2 围术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理实行临床路径管理，术前依照异位妊娠护理患者篇对患者进行宣教，解除患者心中的顾虑，让病人及家属做到心中有数，以积极良好的心态迎接手术。
2.1.2 术前准备①基础性检查：常规检查心、肝、肺、肾功能，并对凝血四项、血常规进行检测，还要检测病毒、血绒毛膜促性腺激素，同时备血、检测血型。
②皮肤准备：为了保护术野皮肤的完整性，术前用抗菌皂液清洗腹部手术术野2遍即可。
③胃肠道及尿管准备：患者在确定要做手术后，必须禁饮禁食超过6个小时。
不能进行灌肠操作，避免因输卵管妊娠破裂使病情加重。
为了减轻患者留置导尿管的不适，我们在患者入手术室后，在麻醉状态下给与留置导尿管，同时也减少了患者等待手术的焦虑不适感。
2.1.3 术前指导为了利于患者在术后的康复及适应各种护理，要告诉患者如何避免发生术后并发症，还要告诉患者进行术后护理的意义，保持正确体位的意义，患者注意饮食及营养，练习如何进行深呼吸，教给患者如何有效地咳嗽，并在咳嗽时保护好伤口，告诉患者术要尽早下床适当地活动，注意上下床时的注意事项。
妇科腹腔镜手术的护理要点论文
妇科腹腔镜手术的护理要点【摘要】探讨妇科腹腔镜术后患者的观察及护理要点，提高护理质量。
方法回顾性分析本院2009年 10月～2010 年6月收治的110例妇科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。
110例腹腔镜手术患者手术均成功完成，患者恢复良好。
做好腹腔镜手术后患者的护理，防治并发症的发生，减轻患者的精神负担，最大限度的提高医疗护理质量，促进康复，提高手术的成功率。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0235-02近年来，腹腔镜技术已广泛应用于临床，应用范围渐渐扩展，主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。
腹腔镜手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了手术辅助物品如手套等对腹腔组织的刺激，减少了腹腔内脏器在空气中的暴露，出血少、损伤小、抗生素应用量少。
手术后较短时间即可下床轻微活动，肠道功能恢复快，术后较短时间可进食半流质，静脉补液时间远少于开腹手术，从而使住院时间也明显缩短。
本院2009年 10月～2010 年6月共收治110例妇科患者，现将护理体会报道如下：1 临床资料1.1 2009年 10月～2010 年6月本院共收治110例妇科患者，年龄23～58岁。
其中，子宫肌瘤手术15例，异位妊娠手术48例，卵巢囊肿手术 20例，畸胎瘤手术16 例，输卵管阻塞再通手术11例。
1.2 手术方式患者在全麻下采取膀胱截石位，常规消毒腹部及会阴部，于脐部穿刺充气，形成气腹，置入镜头探查腹腔，然后实施手术。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备术前行血、尿、粪三大常规检查；肝功能、心电图及妇科检查等，确定患者是否有心脏病等手术禁忌证。
保证皮肤无损伤，术前要注意个人卫生，减少皮肤上的细菌至最低程度，避免手术伤口感染。
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腹腔镜手术术期的护理
摘要方法：通过对近10年3000余例腹腔镜胆囊切除术围手术期病人的认真评估、提出护理问题，制定相关的护理措施，认真实施和评价。
结果：腹腔镜手术患者也有一些不适但与开腹手术比较却轻微得多。
结论：随着腹腔镜技术的广泛应用，护理工作的重点由大量的临床护理转向健康宣教、人性化护理。
关键词腹腔镜护理
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆石症、胆囊炎、胆囊息肉的首选方式，具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点，现将护理体会总结如下。
术前护理
特殊准备：因腹腔镜通道恰好在脐部，术前要特别注意患者脐部卫生。
要用温水清洗干净，用棉签蘸肥皂液将肚脐内的污垢去除，以防脐部感染。
心理方面：做好患者心理护理，对患者进行健康宣教，消除病人的紧张情绪、恐惧心理。
保证充分睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
讲述成功经验，说明微创手术比传统手术风险小，减轻患者思想顾虑。
饮食方面：术前1天应进清淡、易消化的食物，禁食豆类等产气食物，以防引起术后肠胀气。
术前12小时应禁食，4小时禁饮，并留置胃管、尿管。
术中护理
虽然患者在术前医护人员已作了心理上及相关知识的讲解，但大部分病人在进手术室后仍然是十分惧怕，手术室安静的环境，担心身边无亲人，担心可信的医生是否亲自做手术。
因此，手术室护士更应热情迎接患者，耐心向患者介绍手术室的情况，视患者如亲人，介绍手术医生，告知患者积极配合麻醉、手术，使患者消除紧张焦虑心理积极配合手术。
术后护理
注意观察：了解麻醉的种类，对全麻及硬膜外麻醉后应该去枕平卧，头偏向一侧6小时，低流量吸氧4小时以提高血氧浓度，减少二氧化碳的吸收，避免产生高碳酸血症，半小时测t、p、r、bp 1次，患者清醒生命体征平稳后，鼓励患者床解小便，预防腹胀。
认真观察静脉输液是否畅通，有无不良反应。
注意饮食的调节：麻醉清醒后可先喝温开水，如无不适，可进少量低脂流质饮食，不进牛奶、豆类等产气食物，逐渐进普食，多饮水、多吃蔬菜、水果，以增加肠蠕动，促进排便，减少腹胀所致的不适。
对手术时间及麻醉时间长者，胃肠道对二氧化碳气体吸收较多，更容易出现腹胀。
通常一般在手术后24小时排气后进食。
保持切口清洁、干燥：由于腹腔镜患者术后住院时间短，所以要特别告之患者回家后注意切口有无红肿、热、痛、渗血、渗液等变化，出现问题及时就诊，及时处理。
术后伤口疼痛及并发症的观察及护理：①切口疼痛：一般腹腔镜术后切口有轻微疼痛，用一般的止痛药就缓解。
②恶心、呕吐：
多为中枢性和反射性呕吐，如麻醉药物的使用刺激呕吐中枢引起呕吐，术中大量二氧化碳灌注干扰胃肠功能致胃肠道反应，引导患者做深呼吸，分散注意力，呕吐严重者可用止吐药。
③腹腔出血：多因钛夹松动或脱落，胆囊床渗血所致，应严密观察胃管引流液性质及切口有无渗血、渗液，如发生，安慰患者，忌慌张，及时报告医师，采取补救措施。
④胆管损伤：胆汁漏为较严重的并发症，因解剖位置变异、术野不清、操作不当、胆囊床渗漏、钛夹脱落所致，应严密观察腹部症状和体征。
安置引流管者密切观察引流量及性状，要保持引流管通畅，要早发现早治疗。
⑤腹痛：广泛性的下腹痛，是因为覆盖在身体器官表面及腹腔内侧的腹膜受到牵拉及气腹后形成的张力所致，使用少量的止痛剂就可缓解。
⑥肩部、颈部酸痛：是由于残存的二氧化碳气体刺激膈神经造成的放射性疼痛，这种痛可用止痛药或肌肉松弛剂控制，待二氧化碳气体被完全吸收后，可自行消失。
⑦咽喉痛：腹腔镜手术大多数采取全麻、气管插管会导致喉头轻度水肿，这样病人会在手术后24～36小时内感到喉头有异物感或轻微疼痛。
一般术后48小时自行消失，无须治疗。
⑧发冷、寒战：在腹腔镜手术中提供使用大量的生理盐水来冲洗出血点，为防止患者出现发冷、寒战，应先将盐水加温后再用，术后给患者适当保温，应避免烫伤。
尽管腹腔镜手术有许多的优点，但仍是创伤性的手术。
总之，术中二氧化碳气腹和高碳酸血症、压力人工气腹的呼吸效应等，都会使病人感觉不适。
因而护士须掌握腹腔镜手术的护理
特点，充分了解患者可能出现的不适，严密观察病情变化，认真做好围术期的护理工作。
使每位患者都能安全顺利，舒适地渡过围手术期。