经鼻气管插管护理
经鼻气管插管护理要点
经鼻气管插管护理要点
经鼻气管插管，这可是医疗领域中很关键的一环呢！那对于经鼻气管插管的护理要点，可得好好说道说道啦！
插管后要密切观察患者呀，就像守护宝贝一样，时刻留意着有没有什么异常。
要看看呼吸是否顺畅，这可太重要啦，就好比汽车的发动机，要是不顺畅那可不行！还要注意管子有没有移位，这可不是开玩笑的，移位了那麻烦可就大啦！
保持气道的湿润那是必须的呀！就像土地需要水分一样，气道也需要适宜的湿度，不然会干巴巴的多难受。
要定时给气道滴入一些湿化液，让它舒舒服服的。
这就好比给花儿浇水，让它们茁壮成长。
同时呢，要注意口腔的清洁。
想象一下，要是嘴巴里脏兮兮的，多不卫生呀！要经常进行口腔护理，让患者感觉清爽干净。
这就像是给家里做大扫除，把脏东西都清理掉。
患者的体位也很重要哦！不能让他们总是一个姿势躺着，要时不时地给他们换换，这样才舒服嘛。
就像我们睡觉也会翻身一样呀。
还要注意防止感染呢！这可是重中之重啊。
就像打仗要防止敌人入侵一样，要把感染这个“敌人”坚决挡在外面。
严格执行无菌操作，这可不能马虎。
经常评估患者的情况也是必不可少的。
看看他们恢复得怎么样啦，有没有什么新的问题出现呀。
这就像我们定期检查身体一样，及时发现问题才能及时解决呀。
经鼻气管插管护理真的是一项细致又重要的工作呀！每一个环节都不能掉以轻心。
只有用心去护理，才能让患者更好地恢复呀！我们要像对待最珍贵的宝贝一样对待每一位患者，让他们在我们的护理下能够尽快康复，重新拥抱健康的生活。
这就是我们的责任，也是我们的使命呀！。
镇静镇痛下经鼻气管插管技术护理课件
镇静镇痛
根据患者的年龄和体重给 予适当的镇静镇痛药物， 使患者在插管过程中保持 安静、无痛感。
清理呼吸道
确保患者呼吸道畅通，无 分泌物或呕吐物等障碍物 。
插管操作
将选择好的插管导管通过 鼻腔插入气管，确保插管 深度适宜，并固定好插管 位置。
插管后的护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，以及血氧饱和度
护理措施
在镇静镇痛下，采用经鼻气管插管技 术为患者建立人工气道，并进行呼吸 机辅助通气。
案例二：在危重病救治中的实践经验
01
患者情况
患者因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等危重病导致呼吸衰竭，需要紧
急救治。
02 03
护理措施
在镇静镇痛下，采用经鼻气管插管技术为患者建立人工气道，并进行呼 吸机辅助通气。同时密切监测患者的生命体征和Байду номын сангаас情变化，及时调整治 疗方案。
等指标。
保持呼吸道通畅
定期检查插管位置是否正确，及时 清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅 通。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换插管 和呼吸机管道，预防呼吸道感染。
03
镇静镇痛下经鼻气 管插管的护理要点
监测患者的生命体征
01
监测患者的呼吸、心率、血压、 血氧饱和度等指标，确保患者的 生命体征稳定。
02
镇静镇痛下经鼻气管插管技术可以在 麻醉诱导前快速建立人工气道，有效 管理患者的呼吸功能，减少麻醉风险 和并发症的发生。
05
镇静镇痛下经鼻气 管插管技术的护理 案例分享
案例一：成功救治呼吸衰竭患者
患者情况
护理效果
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导 致呼吸衰竭，需要紧急建立人工气道 。
气管插管的护理
气管插管的护理
1、插管前准备：为清醒患者经口或经鼻插管前应做好解释工作，
并准备好插管需要的各种器械吸引器。
2、环境：病室环境应清洁，每天定时进行空气消毒及通风，限制
人员出入，保持适宜的温度和湿度。
3、妥善固定：插管后应立即检查并记录插管的深度，对经口插管
者，固定时要用硬牙垫以免管子弯折。
并且每班测量、记录气管插管与门齿的距离做好交接班。
气囊注气达到鼻尖硬度即可。
每隔２４小时将气囊放气一次，以免压迫过久造成气管的损伤。
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰。
吸痰时注意无菌技术操作，注意
保护性隔离。
操作前后要洗手，防止交叉感染。
5、注意气道湿化，遵医嘱予雾化吸入或气道内间断推注湿化液。
6、加强口腔护理，检查口腔内的情况。
每天跟换固定插管的胶布
及寸带，将插管从一侧口角移至另一侧口角，以免压迫引起口腔溃疡。
7、密切观察病情变化并准确记录。
做好基础护理和生活护理，预
防并发症发生。
8、对于小儿和烦躁的患者应充分镇静，并在插管期间做好病人的
安全防护，固定好双上肢并加强监护，以防自行拔管。
9、做好心理护理通过手势或纸笔与患者进行交流，了解患者需要。
１０、拔管的护理：气管插管一般只留置３天，最长可达５天如还需要治疗则应改行气管切开。
拔管前应先吸净气管及口鼻内的分泌
物，拔管时将吸痰管送达气管最深处，将气囊放气，边拔管边吸痰。
拔管后严密观察生命体征及血氧饱和度、口唇、面色等，并做好记录。
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
经鼻气管插管注意事项
经鼻气管插管注意事项经鼻气管插管是一种常见的医疗操作，常用于呼吸道管理，包括机械通气、吸痰等。
以下是经鼻气管插管的注意事项：1. 确保操作者具备相关技能和经验：经鼻气管插管是一个复杂的操作，需要操作者具备相关的技能和经验，以确保操作的安全和有效性。
操作者应经过专业培训，并具备相关的资质和证书。
2. 准备必要的设备和材料：在进行经鼻气管插管之前，需要准备必要的设备和材料，包括导管、气囊、气囊注射器、润滑剂等。
这些设备和材料应当经过消毒和清洁，以确保无菌状态。
3. 保持患者舒适和安全：在进行经鼻气管插管时，应始终保持患者的舒适和安全。
首先，要确保患者处于合适的体位，如半坐位。
其次，要在插管过程中避免对患者造成不必要的伤害，如牙齿、舌头和口腔软组织的损伤等。
4. 选择合适的导管尺寸：经鼻气管插管需要选择合适大小的导管。
导管的尺寸应根据患者的年龄、性别和身体状况来选择。
一般来说，导管的外径应占气管内径的1/2到2/3之间，以确保气道通畅。
5. 注意导管的位置和深度：插入导管时，要注意导管的位置和深度。
正常情况下，导管尖端应位于气管中央，且深度要适中，既不能插入太深，也不能插入太浅。
插管后应通过听诊或使用合适的设备来确认导管的位置和深度。
6. 导管固定和固定带的使用：插入导管后，要及时固定导管，防止意外脱出或导管移位。
通常使用专用的导管固定带或绷带进行固定，固定带应固定牢固，但又不应过紧，以免影响患者的舒适和呼吸。
7. 随时观察患者的情况：插管后，要随时观察患者的情况，并及时发现和处理可能的并发症和问题。
主要观察呼吸频率、气道分泌物、血氧饱和度、心率等指标，以及患者的症状和感觉。
如发现异常情况，应及时采取相应的措施。
经鼻气管插管是一种常见的操作，但也有一定的风险和注意事项。
只有在操作者具备相关的技能和经验，并按照规范的操作程序进行操作，才能确保操作的安全和有效性。
因此，在进行经鼻气管插管时，要严格遵循上述注意事项，以保护患者的健康和安全。
经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理-最新文档资料
经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,经鼻气管插管具有创伤小病人易耐受的特点,在临床上被广泛使用。
我院急诊观察室2009年共收治36例重症呼吸衰竭病人,均使用呼吸机治疗获得成功,其中气道护理是一个关键,现将经验总结如下:?1.临床资料?我院急诊观察室2009年共收治38例重症呼吸衰竭病人,38例中男25例,女13例,年龄48~81岁,平均61岁。
其中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭35例,重症支气管哮喘3例,均于气管插管前化验血气分析显示血氧分压(PaO2)50mmHg。
患者临床表现为严重的呼吸困难,口唇及肢端紫绀,心电监护示血氧饱和度下降。
?2.护理?2.1插管方法:?2.1.1将呼吸机和吸痰装置置于床边,接通电源开呼吸机压缩泵,插入氧气插头,打开主机选择通气模式,调节呼吸机参数。
?2.1.2协助患者取去枕平卧位,将头尽量后仰,清醒患者要做好解释工作,必要时给予安定10mg静脉注射,使患者安静以利操作。
打开吸引器将口、鼻腔内分泌物吸净,观察鼻腔是否通畅。
?2.1.3取出无菌气囊气管导管,用石蜡油润滑导管前端大约22cm,将外套气囊中的气体抽出,并塞上活塞。
?2.1.4在纤维支气管镜引导下,从一侧鼻腔插入气管导管直至导管内口达气管上下段、声门下(长度为27+2cm),然后立即吸痰,保持气管通畅,用注射器向气囊注入5毫升气体,使导管固定不漏气,气囊充气不足会漏气,妨碍使用呼吸机,充气过度会压迫气管黏膜产生溃疡和坏死。
气管导管外口连接简易人工呼吸器,挤压呼吸器球囊,听诊两肺呼吸音是否对称,以了解是否只插入一侧支气管,此时可以适当调整导管插入的深度。
密切观察患者对人工呼吸器通气的反应,血氧饱和度是否上升,根据患者的情况调节通气参数,再过渡到呼吸机通气。
?2.2基础护理:?2.2.1患者住监护病房,保持室内温度18～22℃,湿度50%～60%,空气消毒每日2次。
?2.2.2给予鼻饲进食及静脉给药补充营养,鼻饲时抬高床头30°,检查气囊有无漏气,鼻饲后尽量避免吸痰,防止胃内容物反流。
经鼻气管插管护理
１１１—１１２
上 消 化 道 出血 是 临 床 医 学 中 的常 见 疾 病 ，也 是 突 发 性 疾病 ，患者多为急性出血 。突如其来 的痛苦 ，让患者情绪紧 张 ，因此 ，医 护人 员 要 及 时 采取 各 种 护 理 手段 ，对 症 护 理 ，减 轻患者痛苦 ，增强患者的信心 ，让他们积极面对疾病 ，全身 心地投入治疗 。认真护理 ，尽量减少 和消除诱发因素，降低 患 者 的死 亡 率 ，提 高治 愈 率 ，帮 助 患 者早 Ｅｔ恢 复 正 常 生 活 。
１—２ｄ，等 出血 情 况 消 失后 ２—３ｄ才 能进 食 ，应 以温 凉 的 流质 食物为主 ，直到病情稳定 ，方 呵食用软食或半 流质食物 ；患 者要 少食多餐 ，高纤维 和粗糙的食物禁食 ，避免 胃窦部扩 张 ；进食要 细嚼慢咽 ，预防 胃黏膜的损伤 ，避免再次出血 ；患 者要多喝温水 ，以及限制性摄入钠和蛋白质 。 ４ 讨 论
］王雪花．肝硬化 合并上消化道 出血 ４Ｏ例护理体会『Ｊ１．光 明中医 ， ２００９，２４（８）：１５８１－１５８２． ｆ５】朱 晓惠．健康教育在上消化道出血的应用研究 ｌＪ】．当代医学 ， ２００９，１５（１２）：８－１０． ［６］李 春艳 ，王春华，宋 阳 ，等．肝硬化并发上消化道 出血患者的观察 与 护 理 『ＪＪ．中 国医 药 导 报 ，２００９，６（９）：１００． ［７］李 红 梅 ．上 消 化 道 出血 的 急 救 护 理 『Ｊ１．当 代 医 学 ，２００９，１５（１０）：
临床护理：气管插管
临床护理：气管插管
（一）评估和观察要点。
L评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。
2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。
3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。
4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。
（二）操作要点。
L取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。
5.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。
6.将患者置于正确体位，充分开放气道。
7.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。
8.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，
检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。
9.观察导管外露长度，做标记，并记录。
10摆好患者体位，必要时约束患者双手。
11做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。
（三）指导要点。
告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。
（四）注意事项。
L选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1〜1.5cm。
儿童气管插管型号选择标准参见附录7。
2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。
3.避免反复插管。
4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
.
LOGO
❖喉镜直视下经口气管 ❖经鼻气管插管从鼻腔
插管，挑起会厌时可
ห้องสมุดไป่ตู้
到气管，经过复杂，
能会刺激迷走神经，
对暴露气管有一定困
使患者心跳、呼吸反
难，且固有鼻腔黏膜
射性骤停；插管时刺
较薄，内有丰富的血
激大，患者不易配合， 管吻合丛，易导致出
往往要等到神志不清
血，有文献报道经鼻
或应用大量镇静药后
盲探气管插管时间明
5
.
LOGO
❖经鼻气管插管护理
6
.
LOGO
❖ 1 由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血， 因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。
❖ 2 有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清 洁鼻腔后在鼻腔内滴1%麻黄素收缩血管，减轻鼻 道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡 油2～3 次/ 天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用， 防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。
. LOGO
经鼻气管插管护理
1
LOGO
❖经口气管插管 ❖经鼻气管插管
区别
2
.
LOGO
❖ 经口插管较经鼻插 管操作简单、快 ,创 伤小 ,排痰容易 ,并 发症少 ,在抢救中是 最为可靠和有效的 急救措施。
❖经鼻插管病人易耐 受 ,留置时间长 ,易 固定 ,便于口腔护 理 ,清醒病人不影响 进食 ,对慢性呼吸疾 病治疗具有不可替 代的作用
7
.
LOGO
4
❖ 3 经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、 下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移 向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压 部位的压迫。在上唇处垫纱块，减轻对上唇的压 迫。
❖ 4 置管后部分清醒病人出现咽后壁疼痛, 可滴入 适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉, 必要时用地 塞米松+庆大霉素雾化吸入,3～5 d 均可缓解。
9
.
LOGO
❖6 拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备， 同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部 分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分 泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导 管。拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休 息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常 。拔管后4～6小时指导病人进食，进食时取头前 倾坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻 出血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼 吸道通畅。
才能插管，延误了治
显长于喉镜直视下经
疗时机并增加呼吸、
口气管插管，出血等
心跳抑制的风险。
并发症多。
4
.
LOGO
❖ 经鼻插管管径细，对 咽喉部的刺激小，留 置时间长，避免反复 插管，部分患者能进 水、进食，满足了病 人口感，病人易于接 受，便于口腔护理。
❖ 经口插管管径相对粗 些，口腔至气管路径 短，吸痰容易、彻底， 气道阻力较小，不易 引起痰栓堵塞；而经 鼻导管相对小而长， 不利于引流和吸痰， 易导致痰栓堵塞。故 经鼻气管插管者应注 意加强气道湿化和积 极吸痰等气道护理。
10
.
. LOGO
Add your company slogan
11
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
8
.
LOGO
❖ 5 经鼻插管的病人,能经口进流食、半流食；意识 不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养， 2～4 h予高热量高蛋白质饮食1次,鼻饲之前要注 意抬高床头30～45度，且气囊充气，防止返流引 起吸入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。 与经口插管相比，经鼻插管的口腔护理更简单易 操作,对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做 得更彻底。临床常用生理盐水行口腔护理，也可 以根据口腔情况选择溶液。一般认为经鼻气管插 可放置1个月或2个月,超过2个月后应改行气管切 开。