经鼻气管插管护理1
气管插管病人的护理ppt课件
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不
呼吸机工作压力太低 气源故障，气压不足 停电、电压过低
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通气过量
▪ 人-机对抗，自主呼吸太强 ▪ 呼吸机参数调节不合理 ▪ 呼吸机传感器故障
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气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转 ，不宜上下来回抽动。
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3、保持气道内湿润
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❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
资料仅供参考，实际情况实际分析
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经鼻气管插管护理要点
经鼻气管插管护理要点
经鼻气管插管，这可是医疗领域中很关键的一环呢！那对于经鼻气管插管的护理要点，可得好好说道说道啦！
插管后要密切观察患者呀，就像守护宝贝一样，时刻留意着有没有什么异常。
要看看呼吸是否顺畅，这可太重要啦，就好比汽车的发动机，要是不顺畅那可不行！还要注意管子有没有移位，这可不是开玩笑的，移位了那麻烦可就大啦！
保持气道的湿润那是必须的呀！就像土地需要水分一样，气道也需要适宜的湿度，不然会干巴巴的多难受。
要定时给气道滴入一些湿化液，让它舒舒服服的。
这就好比给花儿浇水，让它们茁壮成长。
同时呢，要注意口腔的清洁。
想象一下，要是嘴巴里脏兮兮的，多不卫生呀！要经常进行口腔护理，让患者感觉清爽干净。
这就像是给家里做大扫除，把脏东西都清理掉。
患者的体位也很重要哦！不能让他们总是一个姿势躺着，要时不时地给他们换换，这样才舒服嘛。
就像我们睡觉也会翻身一样呀。
还要注意防止感染呢！这可是重中之重啊。
就像打仗要防止敌人入侵一样，要把感染这个“敌人”坚决挡在外面。
严格执行无菌操作，这可不能马虎。
经常评估患者的情况也是必不可少的。
看看他们恢复得怎么样啦，有没有什么新的问题出现呀。
这就像我们定期检查身体一样，及时发现问题才能及时解决呀。
经鼻气管插管护理真的是一项细致又重要的工作呀！每一个环节都不能掉以轻心。
只有用心去护理，才能让患者更好地恢复呀！我们要像对待最珍贵的宝贝一样对待每一位患者，让他们在我们的护理下能够尽快康复，重新拥抱健康的生活。
这就是我们的责任，也是我们的使命呀！。
气管插管的目的及护理
四、气管插管术后护理
1、气管插管的固定（同前） 2、保持气管导管通畅：及时吸出口腔及气 管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口 腔、气管、吸痰管要严格分开，吸痰时 及吸痰管不易超过气管内径的1/2至 2/3，以免堵塞气道，每次吸痰做到一 次一管一手套，吸痰管在气道内停留少 于15秒 。
气管插管的目的及护理
一、气管插管的目的
（1）保持呼吸道通畅，提供通畅可靠的气 道，防止返流，便于引流和观察。 （2）便于通气改善自主通气，减少无效 腔，降低气道阻力，便于给氧和人工 通气。
二、气管插管的护理
1、保持气道插管位置固定，用胶布和寸带双固 定，防止移位和脱出，寸带固定不宜过紧， 以防管腔变形，定时测量气管插管与门齿间 距离并记录。 2、质地较软地气管导管要与硬牙垫一起固定， 防止扭曲，打折，防止病人初醒或并发精神 症状时咬闭导管，每日更换牙垫一次。 3、保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物， 痰液粘出时每4小时雾化吸入一次或气管内湿 化吸痰。
四、气管插管术后护理
3、保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大， 一般 以1-2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内 一半，痰液粘稠时行雾化或滴湿化液，滴湿 化液时成人3-5ml/次，小儿0.5-1ml/ 次，总量成人不超过250ml/天，小儿不超 过100ml/天。 4、经口气管插管，插管到门齿的距离成人为 22-24cm，小儿为12+ 厘米
二、气管插管的护理
4、随时了解气管导管的位置（X线、听呼吸音） 发现异常及时处理。 5、拔管的程序及护理： （1）病人神志清楚，呛咳反射存在，咳痰有力即 可拔出气管导管。 （2）拔管前向病人做好解释工作，备好面罩，湿 化液、输氧管。 （3）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮 球加压给氧1至2分钟。 （4）解除固定气管导管的寸带和胶布，松气囊， 置吸痰管达气管导管最深处边拔边吸痰，拔 管后立即给予面罩吸氧。
镇静镇痛下经鼻气管插管技术护理课件
镇静镇痛
根据患者的年龄和体重给 予适当的镇静镇痛药物， 使患者在插管过程中保持 安静、无痛感。
清理呼吸道
确保患者呼吸道畅通，无 分泌物或呕吐物等障碍物 。
插管操作
将选择好的插管导管通过 鼻腔插入气管，确保插管 深度适宜，并固定好插管 位置。
插管后的护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，以及血氧饱和度
护理措施
在镇静镇痛下，采用经鼻气管插管技 术为患者建立人工气道，并进行呼吸 机辅助通气。
案例二：在危重病救治中的实践经验
01
患者情况
患者因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等危重病导致呼吸衰竭，需要紧
急救治。
02 03
护理措施
在镇静镇痛下，采用经鼻气管插管技术为患者建立人工气道，并进行呼 吸机辅助通气。同时密切监测患者的生命体征和Байду номын сангаас情变化，及时调整治 疗方案。
等指标。
保持呼吸道通畅
定期检查插管位置是否正确，及时 清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅 通。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换插管 和呼吸机管道，预防呼吸道感染。
03
镇静镇痛下经鼻气 管插管的护理要点
监测患者的生命体征
01
监测患者的呼吸、心率、血压、 血氧饱和度等指标，确保患者的 生命体征稳定。
02
镇静镇痛下经鼻气管插管技术可以在 麻醉诱导前快速建立人工气道，有效 管理患者的呼吸功能，减少麻醉风险 和并发症的发生。
05
镇静镇痛下经鼻气 管插管技术的护理 案例分享
案例一：成功救治呼吸衰竭患者
患者情况
护理效果
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导 致呼吸衰竭，需要紧急建立人工气道 。
气管插管的护理
气管插管的护理
1、插管前准备：为清醒患者经口或经鼻插管前应做好解释工作，
并准备好插管需要的各种器械吸引器。
2、环境：病室环境应清洁，每天定时进行空气消毒及通风，限制
人员出入，保持适宜的温度和湿度。
3、妥善固定：插管后应立即检查并记录插管的深度，对经口插管
者，固定时要用硬牙垫以免管子弯折。
并且每班测量、记录气管插管与门齿的距离做好交接班。
气囊注气达到鼻尖硬度即可。
每隔２４小时将气囊放气一次，以免压迫过久造成气管的损伤。
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰。
吸痰时注意无菌技术操作，注意
保护性隔离。
操作前后要洗手，防止交叉感染。
5、注意气道湿化，遵医嘱予雾化吸入或气道内间断推注湿化液。
6、加强口腔护理，检查口腔内的情况。
每天跟换固定插管的胶布
及寸带，将插管从一侧口角移至另一侧口角，以免压迫引起口腔溃疡。
7、密切观察病情变化并准确记录。
做好基础护理和生活护理，预
防并发症发生。
8、对于小儿和烦躁的患者应充分镇静，并在插管期间做好病人的
安全防护，固定好双上肢并加强监护，以防自行拔管。
9、做好心理护理通过手势或纸笔与患者进行交流，了解患者需要。
１０、拔管的护理：气管插管一般只留置３天，最长可达５天如还需要治疗则应改行气管切开。
拔管前应先吸净气管及口鼻内的分泌
物，拔管时将吸痰管送达气管最深处，将气囊放气，边拔管边吸痰。
拔管后严密观察生命体征及血氧饱和度、口唇、面色等，并做好记录。
气管插管护理范文
气管插管护理范文一、准备工作1.安全检查：检查插管设备是否完好无损，气囊的充气是否正常，避免漏气和误吸。
2.环境准备：保持手术室或患者的病房清洁卫生，确保无尘无菌。
3.护士自身准备：佩戴好手术帽、口罩、手套等防护装备，保持良好的个人卫生习惯。
二、气管插管过程1.宣教：对患者进行口头宣教，告知插管的目的、过程和可能的并发症。
2.体位：将患者头部后仰15度，口部张开，使气道得到最佳的伸展控制。
3.局麻：对患者口咽部进行局部麻醉，减轻患者的不适感。
4.阻断通气：将患者的呼吸通路完全封闭，避免误吸。
5.插管：将气管插管缓慢插入患者口咽部，通过声门插入气管，并确认插管的位置。
6.固定插管：将插管固定在患者的脸部或颈部，避免插管脱落或错位。
三、插管后护理1.呼吸管理：监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，保持呼吸道通畅。
2.气囊管理：定期检查气囊的充气情况，避免气囊漏气或过度充气。
3.呼吸机管理：应根据患者的呼吸情况，合理设置呼吸机参数，保证通气效果。
4.口腔护理：定期清洁患者的口腔，避免口腔卫生问题引起感染或排痰困难。
5.体位转换：定期进行体位转换，保持患者的气道通畅，防止压疮等并发症。
6.防感染：严格执行无菌操作，定期更换插管周围的敷料，避免感染发生。
四、并发症的预防和处理1.气道阻塞：定期抽吸患者的呼吸道，避免分泌物堆积引起气道阻塞。
2.吸气性肺炎：保持锁骨上淋巴结引流通畅，每天进行深部呼吸锻炼，预防吸气性肺炎的发生。
3.喉痉挛：使用局部麻醉药物或镇静剂，缓解患者的喉痉挛。
4.插管脱位：定期检查插管的固定情况，防止插管脱落或错位。
5.气胸：注意观察患者的呼吸情况，一旦出现呼吸急促、胸痛等症状，立即进行排气处理。
五、护士与患者的交流与心理关怀1.与患者进行有效的交流，了解患者的需要和病情变化。
2.注重患者的心理护理，听取患者的意见和想法，鼓励患者保持乐观的心态。
3.配合患者的家属和其他医护人员，形成良好的团队合作。
人工气道的护理1
人工气道的湿
人工气道的湿化
正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过 和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有 保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能 保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功 能和防御功能。建立人工气道后，呼吸道 加温、加湿丧失，纤毛运动功能减弱，造 成分泌物排除不畅。因此，做好气道湿化 是所有人工气道护理的关键。
气管切开
气管切开
当需要较长时间行机械通气或短时间内不 能拔除气管插管时，应选择气管切开
准备
气管切开术前准备
房间的准备：同气管插管。 患者的准备：清醒的患者应心理护理，取得患者
的配合，告知患者气管切开较气管插管舒适，易 于耐受，可以吞咽、进食。 物品的准备：应准备气管切开专用包，负压吸引 器，吸痰管，抢救物品，氧气和气管切开套管等。 选择合适的气管切开套管。多选用一次性低压高 容型气管切开套管。
有时为协助控制肺部感染，可在湿化液中 加适量抗生素。另外，5％碳酸氢钠液气管
内滴入，也可作为预防和控制肺部真菌感 染的一项措施。
气道冲洗： 应用2％碳酸氢钠或0.45％生 理盐水，每次吸痰前抽吸2-5ml于病人吸气 时注入气道。行机械通气的患者在操作前 给予100％氧气2min，以免造成低氧血症。 注入冲洗液后应给予吸痰或扣背，使冲洗
理护理心
理护理心：气管插管虽然是有效的抢救手段，但
毕竟是有创伤性的，故患者或家属会对插管后导 致的一系列问题，如不能发音和说话、无法自行 咳痰、要靠人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧， 护士应在插管前就向患者及家属做好解释工作， 讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将 恢复。在插管期间，做好患者的心理护理，采用 一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言 交流方式：护士应及时满足其要求。
经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理-最新文档资料
经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,经鼻气管插管具有创伤小病人易耐受的特点,在临床上被广泛使用。
我院急诊观察室2009年共收治36例重症呼吸衰竭病人,均使用呼吸机治疗获得成功,其中气道护理是一个关键,现将经验总结如下:?1.临床资料?我院急诊观察室2009年共收治38例重症呼吸衰竭病人,38例中男25例,女13例,年龄48~81岁,平均61岁。
其中慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭35例,重症支气管哮喘3例,均于气管插管前化验血气分析显示血氧分压(PaO2)50mmHg。
患者临床表现为严重的呼吸困难,口唇及肢端紫绀,心电监护示血氧饱和度下降。
?2.护理?2.1插管方法:?2.1.1将呼吸机和吸痰装置置于床边,接通电源开呼吸机压缩泵,插入氧气插头,打开主机选择通气模式,调节呼吸机参数。
?2.1.2协助患者取去枕平卧位,将头尽量后仰,清醒患者要做好解释工作,必要时给予安定10mg静脉注射,使患者安静以利操作。
打开吸引器将口、鼻腔内分泌物吸净,观察鼻腔是否通畅。
?2.1.3取出无菌气囊气管导管,用石蜡油润滑导管前端大约22cm,将外套气囊中的气体抽出,并塞上活塞。
?2.1.4在纤维支气管镜引导下,从一侧鼻腔插入气管导管直至导管内口达气管上下段、声门下(长度为27+2cm),然后立即吸痰,保持气管通畅,用注射器向气囊注入5毫升气体,使导管固定不漏气,气囊充气不足会漏气,妨碍使用呼吸机,充气过度会压迫气管黏膜产生溃疡和坏死。
气管导管外口连接简易人工呼吸器,挤压呼吸器球囊,听诊两肺呼吸音是否对称,以了解是否只插入一侧支气管,此时可以适当调整导管插入的深度。
密切观察患者对人工呼吸器通气的反应,血氧饱和度是否上升,根据患者的情况调节通气参数,再过渡到呼吸机通气。
?2.2基础护理:?2.2.1患者住监护病房,保持室内温度18～22℃,湿度50%～60%,空气消毒每日2次。
?2.2.2给予鼻饲进食及静脉给药补充营养,鼻饲时抬高床头30°,检查气囊有无漏气,鼻饲后尽量避免吸痰,防止胃内容物反流。
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5 经鼻插管的病人,能经口进流食、半流食；意识 不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养， 2～4 h予高热量高蛋白质饮食1次,鼻饲之前要注 意抬高床头30～45度，且气囊充气，防止返流引 起吸入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。 与经口插管相比，经鼻插管的口腔护理更简单易 操作,对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做 得更彻底。临床常用生理盐水行口腔护理，也可 以根据口腔情况选择溶液。一般认为经鼻气管插 可放置1个月或2个月,超过2个月后应改行气管切 开。
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6 拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备， 同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部 分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分 泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导 管。拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休 息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常。 拔管后4～6小时指导病人进食，进食时取头前倾 坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻出 血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼吸 道通畅。
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经鼻插管管径细，对 咽喉部的刺激小，留 置时间长，避免反复 插管，部分患者能进 水、进食，满足了病 人口感，病人易于接 受，便于口腔护理。
经口插管管径相对粗 些，口腔至气管路径 短，吸痰容易、彻底， 气道阻力较小，不易 引起痰栓堵塞；而经 鼻导管相对小而长， 不利于引流和吸痰， 易导致痰栓堵塞。故 经鼻气管插管者应注 意加强气道湿化和积 极吸痰等气道护理。
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喉镜直视下经口气管 经鼻气管插管从鼻腔 插管，挑起会厌时可 到气管，经过复杂， 能会刺激迷走神经， 对暴露气管有一定困 使患者心跳、呼吸反 难，且固有鼻腔黏膜 射性骤停；插管时刺 较薄，内有丰富的血 激大，患者不易配合， 管吻合丛，易导致出 往往要等到神志不清 血，有文献报道经鼻 或应用大量镇静药后 盲探气管插管时间明 才能插管，延误了治 显长于喉镜直视下经 疗时机并增加呼吸、 口气管插管，出血等 并发症多。 心跳抑制的风险。
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经鼻气管插管护理
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经口气管插管 经鼻气管插管 区别
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经口插管较经鼻插 管操作简单、快 ,创 伤小 ,排痰容易 ,并 发症少 ,在抢救中是 最为可靠和有效的 急救措施。
经鼻插管病人易耐 受 ,留置时间长 ,易 固定 ,便于口腔护 理 ,清醒病人不影响 进食 ,对慢性呼吸疾 病治疗具有不可替 代的作用
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经鼻气管插管护理
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1 由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血， 因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。 2 有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清 洁鼻腔后在鼻腔内滴1%麻黄素收缩血管，减轻鼻 道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡 油2～3 次/ 天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用， 防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。
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4 3 经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、 下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移 向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压 部位的压迫。在上唇处垫纱块，减轻对上唇的压 迫。 4 置管后部分清醒病人出现咽后壁疼痛, 可滴入 适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉, 必要时用地 塞米松+庆大霉素雾化吸入,3～5 d 均可缓解。