医疗仪器临床应用：复习题2

1.阐述Fourier变换将时域信号变换到频域信号的过程，并分析它对心电图、脑电图分析的意义。

将信号分离为无穷多的正弦负指数信号的叠加，即将信号变成正弦信号相加的形式以W表示。

意义：心电图集中在低频区域，可利用此检测心率的快慢，比较清晰。

脑电图波可以检测到不同区域的4种波。

2.如何检测EEG中的a波、b波、q波、d波？利用滤波器频带选择，设置频率为8-13，即可以分离出α波；设置频率为14-30即可以分离出β波；设置频率为4-7，即可以分离出θ波；设置频率为0.5-3即可以分离出δ波。

3.心电图检查时，为什么电极部位要涂导电膏？用消毒酒精替代可以吗？为什么？导电膏在测量中使用可以降低电极与人体皮肤接触面的等效阻抗是人体微弱的生物电信号完整的引出，减少极化电压，提高诊断准确性。

可以，保持皮肤与电极良好接触及导电性能；一来消毒二来导电。

（老师，我查网上有些资料说酒精可以代替导电膏，有些不可以，我自己感觉是不可以的，因为酒精不导电，使用酒精只是为了消毒的。

）用酒精可以，但不是规范使用，规范使用是导电膏，酒精导电是用其中的水，如果没有水，就不能用，因为酒精本身是不能导电的。

4.在ECG记录前，都有一个1mV方波，阐述它对临床检查有何意义。

快速校准，1mv定标。

它是心电图机内部校准器的指标，对方波幅度和周期的最大允许误差做出的如果认为1mV定标电压校准了心电图机记录的纵轴的话，走纸速度则标定了横轴，从而保证记录心电图的准确性。

5.在有创血压监护中，为什么每隔一段时间要进行零位校正？如何校正？理由：由于血压测量的是相对压强，在测压前需要将传感器通大气作为零位。

由于传感器的灵敏度有误差（mv/V/mmHg),为提高准确性，各传感器有一个校正系数。

需要将该校正系数输入到血压放大器。

有创血压测量一般在ICU使用，患者是卧床者，会发生体位改变，导致血压测量有偏差。

零位矫正为了消除外界大气压和静水压的影响，并确保传感器读数准确。

校正方法：三通阀关闭与输液瓶和患者的联系，开启压力传感器上与大气联通阀，让大气压导入传感器中，按监护器上CAL校正键，使监护仪屏幕上压力线为零，校正完毕。

关闭传感器上的联通阀，使传感器不引入大气压，三通阀置于传感器与患者联通，与输液瓶断开，则可以测量患者的有创血压。

6.有创血压测量中，为什么Flash开关要经常检查？较低浓度的稀肝素溶液（500ml内加1/4支肝素）冲洗。

必须彻底排空管内的空气，否则导致收缩压偏低，舒张压偏高和波形失真；冲洗装置，稀肝素盐水压力：大于300mmHg，达到2~4ml/h 的自动冲洗效果，才能保障管路通畅！7.当心电图机干扰比较大时，你应该如何处理？1. 首先检查心电图机的接地线，保持良好的接地；2. 减小电极导联线所围成的面积，以减小工频电磁场在该面积中所产生的感应电势；3. 在上述处理效果不好的情况下，使用心电图机中的50Hz滤波键(HUM键)或肌电图滤波键(EEG键)4. 再不好，则考虑屏蔽。

肌电干扰处置方法:嘱咐病人不要紧张，绑心电图机电极的绑带松都适中，适当提高病房温度；50hz 交流干扰处置方法：使心电图机接地良好，引入滤波器来克服干扰。

8. 如何从母体中检测出胎儿心电图？因为胎儿的心频率为高频，母体为低频，用高通频滤波器把低频的母体的心频率去掉。

9.X摄片与X透视的区别是什么？其临床适应症有哪些？X透视没片子，透视可以多方位观察，但是辐射剂量大，约点荧光影像较暗。

X摄片有片子，射线量少，一般只有正侧位，可以永久保留，不能显示脏器的活动状态。

适应症：X 透视：心血管疾病，呼吸系统疾病，肠胃疾病，急腹症和计划生育透环检查； X 摄片：胸部，头部记住四肢骨等部位的检查。

10. 用Lambert 定律描述CT 成像的基本原理。

老师，这个不知道怎么用图表示，查找的是浓度与吸光度的图片。

p 称为投影值根据上图和关系，理解CT 成像原理理想单能窄束X 射线透射各向同性均匀连续介质时，强度衰减的物理规律符合朗伯(Lambert)定律 。

CT 是运用扫描并采集投影的物理技术，以测定X 射线在人体内的衰减系数为基础，采用一定算法，经计算机运算处理，求解出人体组织的衰减系数值在某剖面上的二维分布矩阵后，再转为图像上的灰度分布，从而实现建立断层解剖图像的成像技术。

11. 放射图像质量取决于哪些参数？像素，灰阶。

像素就是图像的点的数值，点画成线，线画成面。

我们若把影像放大数倍，会发现这些连续色调其实是由许多色彩相近的小方点所组成，这些小方点就是构成影像的最小单位。

像素：这种最小的图形的单元能在屏幕上显示通常是单个的染色点。

越高位的像素，其拥有的色板也就越丰富，越能表达颜色的真实感。

灰阶：代表了由最暗到最亮之间不同亮度的层次级别。

这中间层级越多，所能够呈现的画面效果也就越细腻。

灰阶是像片判读中的重要判读标志和基础。

12. 设水、骨、空气的吸收系数分别为1、2、0，计算它们的CT 值分别是多少？早期肿瘤组织含水量较高，设其吸收系数为1.02，试问用CT 可以检查出来吗？为什么？CT 骨=（2-1）/1*1000=1000CT 空气=（0-1）/1*1000= -1000CT 肿瘤=（1.02-1）/1*1000=20不能，按CT 值的定义把各个素（或说像素）的CT 值转换图像画面上对应像素的灰度，就得到图像画面上的灰度分布，每个灰度最小差值为100，在100以内不能很清晰的分辨。

13. 在DSA 检查中，造影剂起什么作用？为什么？答：为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。

这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。

14. 在CT 检查中，断层选择很重要，为了能捕捉到小尺寸病灶，可选择什么CT 检查？为什么？使用时要注意什么问题？01ln i n I p d I μ==∑012()ln n n I d I μμμ+++=12()0n d n I I e μμμ-++=答：螺旋CT；球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（传统CT扫描床在扫描时静止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。

整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏。

注意：造影剂的量不宜使用过多，过多会对人体产生危害。

15. 18F-FDG有哪些特点？在临床上主要用于哪些疾病诊断？答；18F-FDG是将正电子核素18F标记在葡萄糖上，可以被PET探测并形成影像。

18FDG可准确反映体内器官/组织的葡萄糖代谢水平。

18FDG PET-CT显像可早期发现全身肿瘤原发及转移病灶，准确判断其良、恶性，从而正确指导临床治疗决策。

此外，通过对心肌、脑组织的18F-FDG糖代谢功能测定，可早期发现和诊断存活心肌和脑功能性病变，干预疾病的发生发展，达到早期防治目的。

16. 刀又称放射外科，在刀治疗中需要什么样的团队？他们均起什么作用？放射肿瘤学家，辐射物理学家，神经外科医生，神经外科护士，神经放射学家。

辐射肿瘤学家是受过专门训练的医生，有他们来评估病人的情况，并确定适当的治疗，治疗区域，与辐射剂量。

然后由辐射物理学家和剂量师进行详细的计算。

由受过专门训练的放射治疗师执行的日常的放射治疗。

影像解读在治疗中也是十分重要的，因而也会安排放射诊断师。

放射治疗的护士负责日常护理，帮助安排手术副作用的治疗。

17. 自由水与结合水对T1弛豫有什么差别？它对肿瘤组织诊断有什么意义？自由水运动频率明显高于Larmor共振频率，因此，T1弛豫缓慢，T1时间较长；较大的分子蛋白质其运动频率明显低于Larmor共振频率，故T1弛豫同样缓慢，T1时间也很长。

结合水运动频率介于自由水与较大分子之间，可望接近Larmor共振频率，因此T1弛豫颇有成效，T1时间也较上述二者明显缩短。

局部组织含水量稍有增加，不管是自由水还是结合水，MR信号均可发生显而易见的变化。

18. 高磁场MRI成像设备对患者在哪些方面存在潜在电磁危险？如何防范？射频场的热效应引起组织灼伤，梯度场的电磁感应非热效应引起神经刺激防范：在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。

19. 电场用什么元件储能？当释放电场能量时，该储能元件的两个电极应如何处理？电容元件；电容是电场储能元件，当释放电场能量时，电容器的两个电极短路，如除颤器的使用20. 磁场用什么元件储能？当释放磁场能量时，该储能元件的两个电极应如何处理？电感元件；电感是磁场储能元件，当释放磁场能量时，电感器的两个电极开路。

21. 电磁生物效应包括哪两种效应？心脏除颤属于哪种效应？射频消融由属于哪种效应？热效应和非热效应，心脏除颤非热效应，射频消融热效应22.频谱生物效应除颤直流电流通过心脏将能量给心脏射频消融475KHZ 局部组织灭活高频电刀200-400KHZ 使细胞干燥、谈话、汽化微波理疗13.56MHz±0.20MHz 利用热耐受性杀死肿瘤细胞23. 在除颤中，患者阻抗对经心电流如何影响？双相波除颤的优点有哪些？除颤能量的设置原则有哪些？分流情况随病人而定•病人胸部表面阻抗越小，分流越多除颤器设计必须满足• 提供更多的除颤电流给低阻抗病人• 分流电流变化小，而经心电流变化大（150J-150J-150J ）、根据病人阻抗进行补偿的双相波除颤，对院外突发室颤的病人是安全的、合理的、临床有效的。

心房颤动转复的推荐能量为100~200 J 单相波除颤,房扑和阵发性室上速转复所需能量般较低,首次电转复能量通常为50~100 J 单相波已足够,如除颤不成功,再逐渐增加能量。

室性心动过速转复能量的大小依赖于室速波形特征和心率快慢。

单形性室性心动过速(其形态及节律规则)对首次l00 J 单相波转复治疗反应良好。

多形性室速(形态及节律均不规则)类似于室颤,首次应选择200 J 单相波行转复,如果首次未成功,再逐渐增加能量。

对安置有永久性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行电转复或除颤时,电极勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能障碍。

24. 在射频消融中，为什么会出现功率和碳化矛盾？如何解决？答：消融范围大，则要求输出功率大；输出功率大，易导致电极周围组织温度迅速升高，形成碳化；碳化形成影响射频能量传导，导致消融范围减小。

目前解决这对矛盾的主要方法：电极冷循环控温技术（射频消融仪）组织密度反馈技术，通过组织的阻值可以判断组织是否碳化（高频电刀）25. 高频电刀的模式有哪些？如何选择？答：单极电切电凝，双极电切电凝，混切。

在电凝模式下，切割组织需要用更多时间。

而且电凝模式下，输出电流峰压很高（最高可到9000-10000V ），使人体受到更大伤害。